颈椎病康复学习.pptx

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1、一、概况与临床表现一、概况与临床表现 1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。第1页/共33页一、概况一、概况过去我们认为颈椎病是由于颈椎退行性病变，就是说颈椎开始退化增生，是年纪大了才容易发生。现在这说法站不住脚了，中青年占发病人群的比例逐渐增大。有专家估计，中国的颈椎病患者数可能已达1.5亿，这意味着在10个人中就 至少有一个人是颈椎病患者。而且，发病明显趋向低龄化，中小学生颈椎病的发病率正 在急速上升。第2页/共33页二、

2、临床分型二、临床分型颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 上肢疼痛麻木 椎动脉型 头昏、眩晕、恶心、呕吐交感神经型 表现形式复杂多样 脊髓型 下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）混合型同时有以上两种以上表现者 第3页/共33页颈椎相关疾病：视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。第4页/共33页三、解剖病理三、解剖病理1、颈椎 颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。第5页/共33页三、解剖病理三、解剖病理 2、血管 椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入

3、后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。第6页/共33页3.颈椎病各年龄段的病理及表现特点年轻人-曲度变直、颈椎失稳 -多表现为颈型颈椎病中年人-突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围 相关神经、血管 -多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主 老年人-颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚 等比较严重 -以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病 为常见表现且严重，容易复发；三、解剖病理第7页/共33页 X线检查线检查 通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等 四、检查第8页/共33页正 侧位 片了 解颈 椎

4、曲 度和 椎体 错位 情况 第9页/共33页张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常正常第10页/共33页颈椎对人体的作用颈椎对人体的作用1脖子是脑袋的支架 一是支架作用。二是保护脊髓神经、血管。三是运动杠杆作用。2大脑供血离不开脖子 它两侧分布着颈动脉，又与椎动脉一起负责大脑血供。其中，颈动脉为 大脑提供80%以上的供血，我们可以在喉咙突出部分两侧大约两横指的地方，触摸到它的跳动。3脖子上的淋巴是人体的免疫防线 脖子里分布着密集的淋巴结与神经干。病毒、细菌最易侵犯呼吸道和口 腔，受到感染的淋巴液回流时，第一站就是脖子，因此，脖子上的淋巴结也是人体第一道防线。第11页/共33页颈椎损伤，

5、牵动全身颈椎损伤，牵动全身1、70%的头痛跟脖子有关 松井孝嘉指出，70%的头痛跟脖子有关，被称为颈源性头痛，表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或 痛，可伴有恶心呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变，很容易被忽略或误诊。2、脖子供血不足易眩晕 颈椎病引起椎动脉供血不足，会导致颈性眩晕，特别是在颈部活动后。3、颈椎错位导致颈胸综合征 颈椎骨质增生、错位失稳、椎间盘突出等会导致颈胸综合征，使人出现阵发性胸闷、心前区疼痛、窒 感。4、颈椎病可引起吞咽不畅 这是因为食管上端和第六颈椎相邻，后者增生就会压迫食管。如果颈椎增生压迫到颈交感神经，还会导 致胃肠道蠕动减慢，诱发便秘、腹胀。第12页/共33页四个小动

6、作 测试您的颈椎是否健康，您也可以试试：1头慢慢向前倾45（标准是，看下巴能否贴到身体）；2头慢慢向后倾45（标准是，看眼睛能否直视天花板）；3头慢慢向左转804.再向右转80，看能否自如完成。这4个小动作如果你不能顺利完成，或有疼痛感，说明你已经有可能被颈椎病“盯上了”，要及早预防。第13页/共33页肩颈酸痛的常见原因肩颈酸痛的常见原因1、枕头过高，使颈部前屈，导致颈部肌肉和韧带紧张，这会诱发或加重病情，所以在枕头的选用上，切忌高枕，而应该使用不高且较软的枕头，能正好维持颈椎的自然状态。所以选择适合自己高度的枕头很重要，而每个人适合的枕头高度并不一样。它的作用是让颈椎得到支撑维持正常曲度，同

7、时使头和身体保持中立位。第14页/共33页2、睡觉姿势：睡觉最好的姿势是仰卧，不喜欢仰卧的可以侧卧，但是一定不要趴着睡。床的选择也很重要。第15页/共33页生活中正确姿势和不正确姿势生活中正确姿势和不正确姿势第16页/共33页第17页/共33页3、对于很多学生、办公族来说，除了睡觉，基本上一天就都是坐着了。这些游戏族和加班族虽然有着不同的人生体验，却有惊人相似的久坐时间和错误坐姿。上面2种就是最常见的虐颈椎方法。颈椎压力大慢慢就引起颈肩劳损，还会诱发软组织炎症、小关节紊乱，然后颈肩就会出现明显的不舒服，甚至引起椎动脉供血不足导致的头晕头疼等症状。第18页/共33页在坐姿上，要尽可能保持自然端位

8、，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线。第19页/共33页其他比如站着，走路，背包等不良姿势都会让你的肩颈紧张疲劳日常生活当中你常做的这些事，任何不良姿势长期积累下来都会被放大。第20页/共33页第21页/共33页2、颈椎锻炼、颈椎锻炼l注意事项 锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤。第22页/共33页怎么才能舒服放松呢？90%的人此时都想到了保健按摩。牵伸治疗，这种自我治疗方

9、式效果不仅能放松肌肉，缓解疲劳，而且是加 强柔韧性的重要手段。柔韧性好会让肌肉更舒张，同时能够缓解关节压力，增加关节的活动范围。活动范围不受限制了，你活动起来会更舒服了！第23页/共33页1 颈部拉伸颈部拉伸 颈前拉伸：经常低头就会导致脖子前面的肌肉们缩短，所以我们经常做一做脖子前侧的拉伸会是很好的舒缓。1.抬头，2.向左右转头，3.向左右转头后向上抬头，这三下转完之后脖子前面经过的各种肌肉就被拉伸放松很多。第24页/共33页颈侧拉伸：脖子侧面和肩膀上面，由于各种不自觉的耸肩动作经常很酸很硬，既然硬了我们当然要想办法让它软下来。颈侧拉伸时可以用一只手扶着头，另外一只手拉住椅子、床沿等固定物体，

10、或者就干脆坐在屁股下面，这样能够避免拉伸时肩膀不自觉的耸肩上提，拉的更舒服！第25页/共33页拉伸组合:整套颈部拉伸组合其实非常好记，就是上、右转、右上、右下、右歪、左歪、左下、左上、左、回正，记住，速度要慢，每次停留至少10秒，一套做完颈椎放松很多！速度快了那可能就是头歪歪回不来了 第26页/共33页2、颈部加强、颈部加强 双下巴大法重点就是眼睛平视前方，在不低头的情况下让双下巴重见天日！这个动作能够让颈椎回到中立位，锻炼并收缩被拉长的颈后肌群。第27页/共33页3 肩背拉伸肩背拉伸 肩背拉伸就非常简单了，找一面墙，就可以很好放松背部肌肉！整个人放轻松，微微屈膝，让身体尽量向下压，在极限时停

11、住不要来回晃动，保持至少10秒！第28页/共33页4 胸部拉伸胸部拉伸 同样，我们需要的拉伸工具还是一面墙。所谓一墙在手，世界我有！胸部拉伸时要注意的是肩的位置，拉伸的时候另外一只手可以放在拉伸那边的肩膀前，注意让里面的骨头不要向前顶出来。以上拉伸动作如果可以一天做2次，每次20秒的话，整个上半身都会轻松很多，皮肤都柔软有弹性了呢！第29页/共33页 模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并进行肌肉负荷训练，以增强肌力。具体描述如下：苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸

12、，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。颈椎练功法第30页/共33页白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续510秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。鲤鱼打挺：仰卧床上，以头枕部和臀部为支点，用力将躯干部拱起并离开床面，持续510秒钟，如鲜活的鱼在地面弓背活蹦跳跃状。连续做15次为1组，每早晚各做1组。第31页/共33页第32页/共33页感谢您的观看。第33页/共33页