癌痛患者止疼药物的使用讲稿.ppt
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1、关于癌痛患者止疼药物的使用第一页,讲稿共二十一页哦引言 全全球球每每天天至至少少有有500500万万癌癌症症患患者者在在遭遭受受着着疼疼痛痛折折磨磨。5050有中度至重度的疼痛;有中度至重度的疼痛;3030为难以忍受的重度疼痛。为难以忍受的重度疼痛。除除了了有有过过疼疼痛痛经经历历的的人人之之外外,也也许许没没有有人人比比我我们们医护人员更了解病人经受的令人难以忍受的疼痛医护人员更了解病人经受的令人难以忍受的疼痛给给肉肉体体和和精精神神带带来来的的影影响响,甚甚至至这这种种折折磨磨能能使使人人的的性格发生变化性格发生变化 今今天天我我们们就就来来一一起起学学习习关关于于“止止痛痛药药物物使使用
2、用”的的相相关关知识。知识。第二页,讲稿共二十一页哦癌痛的定义及特点癌痛的定义及特点国国际际疼疼痛痛学学会会(IASPIASP)19941994年年定定义义:疼疼痛痛是是一一种种与与组组织织损损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。与普通疼痛相比,癌症疼痛有以下几个特点:与普通疼痛相比,癌症疼痛有以下几个特点:癌症疼痛比较癌症疼痛比较剧烈剧烈。持续时间比较持续时间比较长长。常常伴伴有有心心理理变变化化,如如非非常常紧紧张张,焦焦虑虑,失失眠眠,抑抑郁郁,情情绪绪低低落落,绝望,自杀等。绝望,自杀等。癌痛具有癌痛具有社会性社会性。癌痛
3、非常癌痛非常复杂复杂。第三页,讲稿共二十一页哦疼痛评估(一)疼痛评估(一)数字分级法数字分级法(NRS)用用0-10的数字代表不同程度的疼痛,的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,为无痛,10为最剧烈疼为最剧烈疼痛。痛。0为不痛,为不痛,1-3为轻度痛,为轻度痛,4-6为中度痛,为中度痛,7-10为重度痛为重度痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 最剧烈 疼痛第四页,讲稿共二十一页哦疼痛评估(二)疼痛评估(二)0级:级:无痛1级级(轻度轻度):虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰2级级(中度中度):疼痛明显,几乎不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到干扰3级级(重度重度):疼痛
4、剧烈,完全不能忍受,需要止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经紊乱或被动体位简易疼痛强度分级法简易疼痛强度分级法(VRS)第五页,讲稿共二十一页哦WHO三阶梯镇痛原则1.1.口服首选;口服首选;2.2.按时而非按需(按时而非按需(prnprn)给药;)给药;3.3.按阶梯给药;按阶梯给药;4.4.个体化给药;个体化给药;5.5.注意具体细节副作用防治。注意具体细节副作用防治。第六页,讲稿共二十一页哦是首选的给药途径是首选的给药途径简单、经济、易于接受简单、经济、易于接受稳定的血药浓度稳定的血药浓度与静脉注射同样有效与静脉注射同样有效更易于调整剂量和更有自主性更易于调整剂量和更有自主性不易成瘾
5、及产生耐药不易成瘾及产生耐药(一)口服给药(一)口服给药第七页,讲稿共二十一页哦(二)按时给药(二)按时给药即即按按规规定定的的间间隔隔时时间间给给药药,如如每每隔隔1212小小时时一一次次,无论给药当时病人是否发作疼痛。无论给药当时病人是否发作疼痛。按时间定时发药按时间定时发药例如:美施康定例如:美施康定10mg Q12h10mg Q12h 吗啡吗啡 20mg Q6h20mg Q6h而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解。而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解。第八页,讲稿共二十一页哦WHO三阶梯止痛(三)按阶梯给药(三)按阶梯给药第九页,讲稿共二十一页哦三阶梯药物分类三阶梯药物分类第十页,
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