泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和检查讲稿.ppt

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1、关于泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和检查1 1第一页，讲稿共四十页哦2 2学习目标学习目标了解了解：泌尿系影像学检查的意义泌尿系影像学检查的意义 熟悉熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值尿液实验室常见检查的内容及正常值 排尿异常和尿液异常的病因与症状特点排尿异常和尿液异常的病因与症状特点 掌握掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理泌尿系常用器械检查的适应症与护理 第二页，讲稿共四十页哦3 3泌尿系统的解剖生理泌尿系统的解剖生理泌尿系统组成：肾泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路）脏、输尿管（上尿路）膀膀 胱、尿胱、尿 道道 （下尿路）（下尿路）第三页，讲稿共四十页哦4 4泌尿、男生殖系统常见

2、症状泌尿、男生殖系统常见症状排尿异常排尿异常尿频尿频（frequencyfrequency）尿急尿急（urgencyurgency）尿痛尿痛（pain）三个症状同时存在，称三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征膀胱刺激征”(urinaryirritativesymptoms)第四页，讲稿共四十页哦5 5排尿困难排尿困难（difficultyofurinationdifficultyofurination）尿流中断尿流中断尿潴留尿潴留(urinaryretention)尿失禁尿失禁(urinaryincontinence)(urinaryincontinence)分分 类类：真性尿失禁：真性尿失禁：

3、真性尿失禁：真性尿失禁压力性尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁充溢性尿失禁充溢性尿失禁充溢性尿失禁急迫性尿失禁急迫性尿失禁急迫性尿失禁急迫性尿失禁第五页，讲稿共四十页哦6 6尿液异常尿液异常尿尿量：少尿量：少尿(oliguria)(oliguria)、无尿、无尿(anuria)血血血血 尿尿尿尿 (hematuria)(hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿：镜下血尿、肉眼血尿：镜下血尿、肉眼血尿：镜下血尿、肉眼血尿初始血尿、终末血尿、全程血尿初始血尿、终末血尿、全程血尿初始血尿、终末血尿、全程血尿初始血尿、终末血尿、全程血尿 脓脓脓脓 尿尿尿尿(pyuria)(pyuria)乳糜尿乳糜尿(ch

4、yluria)晶体尿晶体尿晶体尿晶体尿(crystalluria)(crystalluria)第六页，讲稿共四十页哦7 7尿道分泌物尿道分泌物疼痛疼痛：肾绞痛肾绞痛 (renalcolic)输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛局部肿块局部肿块性功能症状性功能症状第七页，讲稿共四十页哦8 8 （一）尿液检查（一）尿液检查 1 1 1 1尿常规检查尿常规检查尿常规检查尿常规检查 2 2尿三杯试验尿三杯试验尿三杯试验尿三杯试验 3.3.3.3.尿细菌学检查尿细菌学检查尿细菌学检查尿细菌学检查 4.4.4.4.尿细胞学检查尿细胞学检查尿细胞学检查尿细胞学检查 5 5 5

5、 5尿液生化检查尿液生化检查 6 6 6 6膀胱肿瘤抗原膀胱肿瘤抗原膀胱肿瘤抗原膀胱肿瘤抗原一、实一、实 验验 室室 检检 查查泌尿、男性生殖系统泌尿、男性生殖系统常用检查及护理常用检查及护理第八页，讲稿共四十页哦9 9（二）肾功能检查（二）肾功能检查 （三）前列腺液检查（三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（四）前列腺特异性抗原（PSAPSA）（五）流式细胞测试（五）流式细胞测试（FCMFCM）第九页，讲稿共四十页哦1010二、器二、器 械械 检检 查查 导尿检查导尿检查(catheterizationcatheterization)尿道探查尿道探查膀胱尿道镜膀胱尿道镜(cystoure

6、throscopy)(cystourethroscopy)输尿管镜、肾镜检查输尿管镜、肾镜检查尿流动力学测定尿流动力学测定(urodynamics)(urodynamics)第十页，讲稿共四十页哦1111三、影像学检查三、影像学检查1.X-线检查线检查：KUBKUB、IVP 逆行性肾盂造影逆行性肾盂造影 膀胱造影、血管造影膀胱造影、血管造影膀胱造影、血管造影膀胱造影、血管造影 淋巴造影、淋巴造影、淋巴造影、淋巴造影、CTCT扫描、扫描、2.MRI2.MRI3.3.超声波检查超声波检查超声波检查超声波检查:B B超首选超首选超首选超首选4.4.放射性核素检查放射性核素检查：肾：肾：肾：肾 图图图

7、图肾显像肾显像肾显像肾显像第十一页，讲稿共四十页哦1212第第3636章章 泌尿系损伤病人的护理泌尿系损伤病人的护理(care of the patients with injury of(care of the patients with injury of urinary tract urinary tract)李晓玲李晓玲 教教 授授四川大学华西护理学院四川大学华西护理学院第十二页，讲稿共四十页哦1313学习目标学习目标了解了解：肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及 分类、病理生理分类、病理生理熟悉熟悉：肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现

8、 与处理原则与处理原则 掌握掌握：肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理 第十三页，讲稿共四十页哦1414【病因及病理病因及病理】分为开放性损伤、闭合性损伤。分为开放性损伤、闭合性损伤。分为开放性损伤、闭合性损伤。分为开放性损伤、闭合性损伤。1.1.1.1.肾挫伤肾挫伤 2.2.2.2.肾部分裂伤肾部分裂伤肾部分裂伤肾部分裂伤 3.3.肾深度裂伤、横断或粉碎伤肾深度裂伤、横断或粉碎伤肾深度裂伤、横断或粉碎伤肾深度裂伤、横断或粉碎伤 4.4.4.4.肾蒂损伤肾蒂损伤肾蒂损伤肾蒂损伤肾肾损损伤伤(renalinjury)第十四页，讲稿共四十页哦1515【护理评估护理评估】临床

9、表现临床表现：休：休：休：休 克克克克 辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查：尿液检查：尿液检查：尿液检查：尿液检查 血血血血 尿尿尿尿 泌尿系平片泌尿系平片泌尿系平片泌尿系平片 疼疼 痛痛 B B 超检查超检查超检查超检查 腰腹部包块腰腹部包块腰腹部包块腰腹部包块 CT CT CT CT 检查检查检查检查 发发 热热第十五页，讲稿共四十页哦1616【治疗原则治疗原则】1 1非手术治疗非手术治疗 适用于肾挫伤、轻型肾裂伤适用于肾挫伤、轻型肾裂伤适用于肾挫伤、轻型肾裂伤适用于肾挫伤、轻型肾裂伤 补充血容量补充血容量补充血容量补充血容量绝对卧床休息绝对卧床休息 2 24 4周周周周观察每日尿液性状变化

10、观察每日尿液性状变化 给予抗生素控制感染给予抗生素控制感染给予抗生素控制感染给予抗生素控制感染 给予止血药物控制肉眼血尿给予止血药物控制肉眼血尿给予止血药物控制肉眼血尿给予止血药物控制肉眼血尿第十六页，讲稿共四十页哦17172.2.手术治疗手术治疗适应症：适应症：严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血大量尿外渗、开放性肾损伤大量尿外渗、开放性肾损伤【护理诊断护理诊断】组织灌注量改变组织灌注量改变 疼疼疼疼 痛痛痛痛 躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍 恐恐恐恐 惧惧惧惧 /紧紧紧紧 张张张张 潜在并发症：感染潜在并发症：感染潜在并发症：感染潜在并发症

11、：感染 第十七页，讲稿共四十页哦1818【护理措施护理措施】1严密监测生命体征变化，及时补充血容量严密监测生命体征变化，及时补充血容量2严密监测血尿性质及量，留取每次尿液严密监测血尿性质及量，留取每次尿液严密监测血尿性质及量，留取每次尿液严密监测血尿性质及量，留取每次尿液3评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药4 4卧床休息，防止继发出血卧床休息，防止继发出血卧床休息，防止继发出血卧床休息，防止继发出血5 5将肾损伤的有关知识告诉病人将肾损伤的有关知识告诉病人将肾损伤的有关知识告诉

12、病人将肾损伤的有关知识告诉病人6给予抗生素预防和控制感染给予抗生素预防和控制感染给予抗生素预防和控制感染给予抗生素预防和控制感染7.7.减轻焦虑和恐惧减轻焦虑和恐惧减轻焦虑和恐惧减轻焦虑和恐惧第十八页，讲稿共四十页哦19191 1病人的生命体征是否平稳病人的生命体征是否平稳2 2经严密的观察血尿是否减轻经严密的观察血尿是否减轻3 3疼痛经治疗是否得到缓解疼痛经治疗是否得到缓解疼痛经治疗是否得到缓解疼痛经治疗是否得到缓解4卧床休息后疼痛、血尿是否减轻卧床休息后疼痛、血尿是否减轻卧床休息后疼痛、血尿是否减轻卧床休息后疼痛、血尿是否减轻5病人的恐惧感是否有所减轻病人的恐惧感是否有所减轻6 6经抗生素

13、控制感染，体温是否下降经抗生素控制感染，体温是否下降经抗生素控制感染，体温是否下降经抗生素控制感染，体温是否下降7.7.病人的焦虑与恐惧是否减轻病人的焦虑与恐惧是否减轻病人的焦虑与恐惧是否减轻病人的焦虑与恐惧是否减轻【效果评价效果评价】第十九页，讲稿共四十页哦20201多饮水，保持尿路通畅多饮水，保持尿路通畅2经常注意尿液性状经常注意尿液性状经常注意尿液性状经常注意尿液性状3 3三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动4定期复查定期复查【健康教育要点健康教育要点】第二十页，讲稿共四十

14、页哦2121膀膀 胱胱 损损 伤伤（injury of bladder）分分 类类 膀胱挫伤、膀胱破裂膀胱挫伤、膀胱破裂临床症状临床症状 出血与休克、下腹疼痛、出血与休克、下腹疼痛、血尿与排尿障碍、尿瘘血尿与排尿障碍、尿瘘治疗方法治疗方法 留置导尿管、膀胱修补术留置导尿管、膀胱修补术护理要点护理要点 尿管护理、伤口护理尿管护理、伤口护理第二十一页，讲稿共四十页哦2222尿尿 道道 损损 伤伤（urethra injury）病因与病理病因与病理 开放性、闭合性损伤开放性、闭合性损伤 尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂 骑跨式损伤骑跨式损伤前尿道损伤前尿道损伤骨盆骨折骨盆骨折

15、 后尿道损伤后尿道损伤第二十二页，讲稿共四十页哦2323临床表现临床表现：休克、局部痛肿、尿道口滴血：休克、局部痛肿、尿道口滴血 排尿困难、血肿及排尿困难、血肿及尿外渗尿外渗治疗方法治疗方法：尿道吻合、修补术：尿道吻合、修补术护理要点护理要点：尿管护理：尿管护理 预防尿道狭窄预防尿道狭窄 骨盆骨折护理骨盆骨折护理第二十三页，讲稿共四十页哦2424第第3737章章 尿石症病人的护理尿石症病人的护理 （care of the patients with urolithiasis)李晓玲李晓玲 教教 授授四川大学华西护理学院四川大学华西护理学院第二十四页，讲稿共四十页哦2525学习目标学习目标了解了

16、解：尿石症的病因与病理生理尿石症的病因与病理生理 熟悉熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标尿石症病人的护理问题与护理目标 尿石症的临床表现与处理原则尿石症的临床表现与处理原则 尿石症病人的健康教育尿石症病人的健康教育 掌握掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施尿石症病人的护理评估与护理措施 第二十五页，讲稿共四十页哦2626流行病学因素流行病学因素常见病，发病率高常见病，发病率高有地区性有地区性男：女男：女=3=3：1 1以上尿路结石多见以上尿路结石多见治疗方法以腔内泌尿技术为主治疗方法以腔内泌尿技术为主病病 因因第二十六页，讲稿共四十页哦2727病病 因因 尿液因素尿液因素 形成结石的物质过多

17、形成结石的物质过多 尿尿pHpH改变改变 尿液浓缩尿液浓缩 抑制晶体形成的物质不足抑制晶体形成的物质不足第二十七页，讲稿共四十页哦2828局部因素局部因素机械性尿路梗阻机械性尿路梗阻 尿动力学改变尿动力学改变 长期卧床等原因长期卧床等原因全身因素全身因素新陈代谢异常新陈代谢异常 饮食结构饮食结构第二十八页，讲稿共四十页哦2929病理生理病理生理 1尿路梗阻尿路梗阻2 2局部损伤局部损伤3 3感感 染染第二十九页，讲稿共四十页哦3030临床表现临床表现肾结石肾结石（renalcalculi）输尿管结石输尿管结石（ureteralcalculi）膀胱结石膀胱结石（vesicalcalculi）尿道

18、结石尿道结石（urethralcalculi）第三十页，讲稿共四十页哦3131肾脏排石过程示意图肾脏排石过程示意图第三十一页，讲稿共四十页哦3232泌尿系结石的预防泌尿系结石的预防多饮水多饮水去除尿路梗阻因素去除尿路梗阻因素治疗尿路感染治疗尿路感染卧床病人多活动，勤翻身卧床病人多活动，勤翻身饮食调节和药物治疗饮食调节和药物治疗治疗甲状旁腺功能亢进治疗甲状旁腺功能亢进第三十二页，讲稿共四十页哦3333 临床表现临床表现临床表现临床表现 1 1疼疼 痛痛肾绞痛肾绞痛肾绞痛肾绞痛 2 2 2 2血血 尿尿 3 3 3 3合并感染合并感染合并感染合并感染 辅助检查辅助检查 1 1 1 1尿液检查尿液检

19、查尿液检查尿液检查 2 2 2 2血液生化检查血液生化检查血液生化检查血液生化检查 3 3 3 3影像学检查影像学检查 心理社会反应心理社会反应心理社会反应心理社会反应 相关健康史生活史相关健康史生活史相关健康史生活史相关健康史生活史 【护理评估护理评估】第三十三页，讲稿共四十页哦3434【治疗原则治疗原则】非手术治疗非手术治疗非手术治疗非手术治疗：适用于结石小于适用于结石小于适用于结石小于适用于结石小于0.6 cm,0.6 cm,无尿路梗阻或感染、肾功能正常者无尿路梗阻或感染、肾功能正常者无尿路梗阻或感染、肾功能正常者无尿路梗阻或感染、肾功能正常者 措措措措 施施施施 1 1大量饮水大量饮水

20、 2 2 2 2加强运动加强运动加强运动加强运动 3 3 3 3饮食疗法饮食疗法饮食疗法饮食疗法 4.4.4.4.药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗第三十四页，讲稿共四十页哦3535肾绞痛治疗肾绞痛治疗：解解 痉、止痉、止 痛痛体外冲击波碎石体外冲击波碎石：适用于肾结石：适用于肾结石 输尿管及膀胱结石输尿管及膀胱结石 手术疗法手术疗法：肾、输尿管切开取石：肾、输尿管切开取石 肾部分切除肾部分切除第三十五页，讲稿共四十页哦3636疼疼 痛痛排尿形态异常排尿形态异常潜在并发症：血尿、感染潜在并发症：血尿、感染焦焦 虑虑知识缺乏知识缺乏【护理诊断及预期目标护理诊断及预期目标】第三十六页，讲稿共四十页哦

21、3737【护理措施护理措施】1 1观察病人排尿型态，促进排尿功能观察病人排尿型态，促进排尿功能2 2疼痛观察及护理疼痛观察及护理疼痛观察及护理疼痛观察及护理3 3感染的观察及护理感染的观察及护理感染的观察及护理感染的观察及护理4 4注意尿液的观察注意尿液的观察5 5 5 5伤口及引流管护理，避免继发感染伤口及引流管护理，避免继发感染伤口及引流管护理，避免继发感染伤口及引流管护理，避免继发感染6 6健康知识的宣教健康知识的宣教7.7.7.7.心理护理心理护理心理护理心理护理第三十七页，讲稿共四十页哦3838【效果评价效果评价】血尿变化情况血尿变化情况疼痛是否得到缓解疼痛是否得到缓解有无结石的排出有无结石的排出排尿型态排尿型态饮水及排尿习惯饮水及排尿习惯 情绪是否平稳情绪是否平稳第三十八页，讲稿共四十页哦3939【健康教育要点健康教育要点】饮水防石饮水防石活动与休息活动与休息食物与营养食物与营养测尿测尿pHpH值及尿比重值及尿比重预防骨脱钙预防骨脱钙定期复查定期复查第三十九页，讲稿共四十页哦感感谢谢大大家家观观看看第四十页，讲稿共四十页哦