第五节胰腺癌病人的护理.ppt
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1、第五节胰腺癌病人的护理现在学习的是第1页,共26页现在学习的是第2页,共26页3胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤,其胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤,其发病率有增高趋势。发病率有增高趋势。好发于好发于4040岁以上,男性多于女性。岁以上,男性多于女性。恶性程度高,预后较差。病理类型以恶性程度高,预后较差。病理类型以导管导管细胞腺癌细胞腺癌最多见。最多见。胰腺癌多发于胰腺癌多发于胰腺头部胰腺头部,约占,约占75%75%。现在学习的是第3页,共26页学习目标了解胰腺癌的概况、病因了解胰腺癌的概况、病因熟悉胰腺癌的临床表现及处理原则熟悉胰腺癌的临床表现及处理原则掌握胰腺癌病人的围手术护理掌握胰腺癌病
2、人的围手术护理现在学习的是第4页,共26页现在学习的是第5页,共26页【概况】胰腺癌胰腺癌胰头癌(胰头癌(7080%)、胰体)、胰体尾部癌和胰腺囊腺癌等尾部癌和胰腺囊腺癌等壶腹部癌壶腹部癌胆总管末段、壶腹部及十二指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿肠乳头附近的癌肿壶壶腹腹周周围围癌癌现在学习的是第6页,共26页【概况】胰腺癌(胰腺癌(pancreas cancer)是一种较常见的恶性肿)是一种较常见的恶性肿瘤。瘤。40岁以上好发,男性比女性多见岁以上好发,男性比女性多见,胰头癌约占胰头癌约占2/3。早期诊断困难,手术切除率偏低,预后很差早期诊断困难,手术切除率偏低,预后很差.90%的病
3、的病人在诊断后一年内死亡。人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅年生存率仅1%3%。壶腹部癌的恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率壶腹部癌的恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率和和5年生存率都明显高于胰头癌。年生存率都明显高于胰头癌。现在学习的是第7页,共26页【病因与病理】病因病因l吸烟:香烟的烟雾中含有亚硝胺,能诱发胰腺吸烟:香烟的烟雾中含有亚硝胺,能诱发胰腺癌发生。癌发生。l高蛋白和高脂肪饮食高蛋白和高脂肪饮食l糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后90%导管细胞癌导管细胞癌现在学习的是第8页,共26页转移途径:转移途径:淋巴转移和癌浸润最常见淋巴转移和癌浸润最
4、常见l淋巴转移淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结l直接浸润直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管(呈围管浸润)、胃、邻接的脏器如胰腺内的胆总管(呈围管浸润)、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压迫门静十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静脉及腹主动脉。脉及腹主动脉。l癌肿远端的癌肿远端的胰管内转移胰管内转移l腹腔内种植腹腔内种植l血行转
5、移血行转移:肝、肺、骨、脑等。肝、肺、骨、脑等。【病因与病理】现在学习的是第9页,共26页胰腺癌转移途径胰腺癌转移途径主要为局部浸润主要为局部浸润和淋巴转移,也和淋巴转移,也可经血行转移至可经血行转移至肝、肺及椎骨等肝、肺及椎骨等处。处。现在学习的是第10页,共26页11【护理评估】(一)健康史病因尚未确定,可能与吸烟、高蛋白和高病因尚未确定,可能与吸烟、高蛋白和高脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等有关。应注意询问病人有无嗜烟情况素等有关。应注意询问病人有无嗜烟情况和相关病史。和相关病史。现在学习的是第11页,共26页12【护理评估】(二)身体状况1
6、1上腹饱胀不适和上腹痛上腹饱胀不适和上腹痛是是最早最早出现的出现的症状。病人出现上腹饱胀不适或上腹痛,症状。病人出现上腹饱胀不适或上腹痛,并并向肩背部放射向肩背部放射。晚期病人呈持续性腹晚期病人呈持续性腹痛,并出现腰背痛,腹痛多剧烈痛,并出现腰背痛,腹痛多剧烈,影响睡,影响睡眠和饮食。眠和饮食。现在学习的是第12页,共26页13【护理评估】2 2消化道症状消化道症状早期上腹饱胀、食欲不振、早期上腹饱胀、食欲不振、消化不良消化不良,可出现,可出现腹泻腹泻。腹泻后上腹饱胀。腹泻后上腹饱胀不适并不消失。后期无食欲,并出现恶心、不适并不消失。后期无食欲,并出现恶心、呕吐、呕血或黑便,常系肿瘤压迫或浸润
7、呕吐、呕血或黑便,常系肿瘤压迫或浸润胃和十二指肠所致。胃和十二指肠所致。现在学习的是第13页,共26页14【护理评估】3 3黄疸黄疸是胰腺癌病人的主要症状。一般呈是胰腺癌病人的主要症状。一般呈进行性进行性加重加重,尿呈,尿呈红茶色红茶色,大便呈,大便呈陶土色陶土色,出现,出现皮肤瘙痒。肝和胆囊因胆汁淤积而肿大,皮肤瘙痒。肝和胆囊因胆汁淤积而肿大,胆囊常可触及。胆囊常可触及。现在学习的是第14页,共26页15【护理评估】4 4腹部肿块腹部肿块属晚期体征。肿块位于上腹属晚期体征。肿块位于上腹部,形态不规则,大小不一,质硬、固定,部,形态不规则,大小不一,质硬、固定,可伴有压痛。可伴有压痛。5 5消
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