骨科常见操作骨牵引.pptx

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1、牵引疗法牵引疗法牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的一种治疗方法。松解或术后制动的一种治疗方法。牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。第1页/共31页牵引疗法牵引疗法牵引的目的和作用：牵引可达到复位与固定的双重目的，其作用主要在于治疗创伤、牵引的目的和作用：牵引可达到复位与固定的双重目的，

2、其作用主要在于治疗创伤、骨疾病及术前术后的辅助治疗等。骨疾病及术前术后的辅助治疗等。第2页/共31页牵引用具牵引用具牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。针器具等。第3页/共31页第4页/共31页第5页/共31页第6页/共31页第7页/共31页第8页/共31页第9页/共31页第10页/共31页皮肤牵引皮肤牵引利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条或乳胶海绵条)使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉使牵引力直接作

3、用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的肌肉和骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的。第11页/共31页皮牵引操作方法皮牵引操作方法清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊以保护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊以保护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的为伤肢最细部位周径的l l2 2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。胶布的两端分成；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。胶布的两端分成3 3等份，等份，撕开撕开1010一一30cm30cm将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中

4、央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。第12页/共31页皮牵引操作方法皮牵引操作方法粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置纱布衬垫保护然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置纱布衬垫保护然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线端应超过骨折线2 23cm3cm，并使扩张板与肢体末端保持，并使扩张板与肢体末端保持5 510cm10cm左右的距离，同时注

5、意两端长度相称一致，以左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧以免影响患肢保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过的血液循环。牵引重量不超过5KG5KG。时间一般为。时间一般为2-32-3周。周。第13页/共31页第14页/共31页骨牵引骨牵引骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用。复位、固定与休息作用。第15页/共31页骨牵

6、引特点骨牵引特点 可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范围广；牵引期间检查患肢方便，配合可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症；无皮炎、夹板固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、压迫坏死循环障碍等不良反应。但骨牵引针经皮穿入骨内如消毒不严皮肤水泡、压迫坏死循环障碍等不良反应。但骨牵引针经皮穿入骨内如消毒不严或护理不当，有引起针孔处感染之虞；穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈或护理不当，有引起针孔处感染之虞；穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈裂骨质

7、的危险；应用于儿童可能损伤骨骺裂骨质的危险；应用于儿童可能损伤骨骺。第16页/共31页适应症适应症：成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折；开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折；开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨折脱位；无法实施关节中心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨折脱位；无法实施 皮牵引的手皮牵引的手足短小管状骨骨折，如掌、指足短小管状骨骨折，如掌、指(趾趾)骨骨折；某些手术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行骨骨折；某些手术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治

8、疗但又不宜行皮牵人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁出现反常呼引者，如伤肢有静脉曲张的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁出现反常呼吸者。吸者。第17页/共31页禁忌症：穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。第18页/共31页第19页/共31页第20页/共31页第21页/共31页第22页/共31页第23页/共31页第24页/共31页第25页/共31页第26页/共31页布托牵引布托牵引系利用厚布或皮革按局部体形制成相应系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。牵引、骨盆悬吊牵引。第27页/共31页第28页/共31页第29页/共31页 谢谢谢谢！第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页