口腔急症最新版PPT课件.ppt

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1、关于口腔急症最新版关于口腔急症最新版第一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 第二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月第三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月第四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月一、发病率一、发病率 危及生命的紧急事件在口腔诊疗过程中有可能发生并且发生过，并且涉及到每一个人患者、医生、诊所工作人员或者仅仅是陪伴患者的人。第五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 表表1 牙科诊所中的突发事件（美国）牙科诊所中的突发事件（美国）突发事件状况突发事件状况 数量数量 晕厥晕厥 15407(50%)轻微过敏反应轻微过敏反应 2583(8%)心绞痛心绞痛

2、2552(8%)体位性低血压体位性低血压 2475(8%)癫癫痫痫 1595(5%)哮哮喘发作喘发作(支气管痉挛支气管痉挛)1392(4.5%)过度通气过度通气 1326(4.5%)“肾上腺素反应肾上腺素反应”913(3%)胰岛素休克（低血糖）胰岛素休克（低血糖）890(3%)第六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 心脏停搏心脏停搏 331(1%)抗过敏反应抗过敏反应 304(1%)心肌心肌梗死梗死 289(1%)局麻过量局麻过量 204(0.6%)急性肺水肿（心力衰竭）急性肺水肿（心力衰竭）141(0.4%)糖尿病昏迷糖尿病昏迷 109(0.35%)脑血管意外脑血管意外 68(0.2

3、%)肾上腺功能不全肾上腺功能不全 25(0.08%)合计合计 30608(100%)第七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月n n表1综合了1985年和1992年两次美国的调查，有96.6%的诊所发生过医疗紧急事件。在这些紧急事件中大约50%（15407次）是晕厥，这是通常情况下不太危险的突发事件。另外，25.35%的事件与心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统有关，这些都有潜在的致命性。第八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 为什么危及生命的口腔急救事件的越来越多？第九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 对日本牙科诊所发生紧急事件的调查：表2 突发事件发生的时间 突发事件发

4、生时间 总百分比 在候诊室 1.5 在局麻中或局麻后 54.9 在治疗中 22 治疗后（在诊所内）15.2 离开口腔诊所 5.5第十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月表表3 发生并发症时进行的治疗发生并发症时进行的治疗 治疗项目 构成比（%）牙拔除术 38.9 牙髓摘除术 26.9 未知治疗 12.3 其他治疗 9 准备工作 7.3 窝洞填充术 2.3 切开术 1.7 赘生物切除术 0.7 充填物去除 0.7 牙槽修整术 0.3第十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 作者在1993年通过信件询问了北美及加拿大共计4307名医生，94.9%至少在诊所中经历过一次医疗急救总计30

5、608次急救。也就是说：每个牙科医生的从业生也就是说：每个牙科医生的从业生涯中均匀要经历涯中均匀要经历7次急救场面！次急救场面！第十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月注注 意意第十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月死亡率死亡率n n1962年，美国牙科协会在对4000名口腔医生调查，发现45例发生在口腔诊所的死亡病例n n1989年，澳大利亚报道的811例口腔突发事件，其中20例需要实施CPR，15人存活，5人死亡n n英国的报道，在义齿修复、牙周刮治、取印模等治疗期间，共出现20例死亡病例n n2006年，有口腔医生和病人同时突发心脏病死亡的报道第十四张，PPT共六十二页

6、，创作于2022年6月急救处理的主题急救处理的主题(三个三个 W)：第十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月门诊急救的目的门诊急救的目的n n维持伤员的生命，直到患者恢复或救援到达并接手处理n n由于在国内一般120救护车需要30分钟左右才能赶到现场，只要牙科医生保证这个30分钟内病人活着，就是最主要的目标第十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月急救失败的原因：急救失败的原因：第十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月n n对于意识丧失的病人，如果气道完全梗阻，病人就对于意识丧失的病人，如果气道完全梗阻，病人就会缺氧（会缺氧（2%重量；重量；20%氧气；氧气；20%血流）

7、血流）n n4-64-6分钟导致神经系统不可逆损害分钟导致神经系统不可逆损害分钟导致神经系统不可逆损害分钟导致神经系统不可逆损害n n5-105-10分钟导致心搏骤停分钟导致心搏骤停分钟导致心搏骤停分钟导致心搏骤停n n部分气道梗阻病人，病人会吸入低流量氧，如果没部分气道梗阻病人，病人会吸入低流量氧，如果没有及时的生命支持，后果一样！有及时的生命支持，后果一样！第十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 掌握口腔急症的处理 非常重要！第十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月二、口腔门诊的急救生存链二、口腔门诊的急救生存链第二十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月基础生命支持

8、（基础生命支持（BLS）是所有医疗急救处理中唯一最重要是所有医疗急救处理中唯一最重要的一步的一步是所有的诊所工作职员都应该接是所有的诊所工作职员都应该接受的培训受的培训第二十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 基础生命支持基础生命支持 (现场目击，使用简单易行的方法进行)判断、启动急救医疗服务系统判断、启动急救医疗服务系统 判断患者意识判断患者意识 检查循环体征和呼吸检查循环体征和呼吸 启动急救医疗服务系统 第二十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月基础生命支持（基础生命支持（BLS）的步骤）的步骤：第二十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月步骤一步骤一 判断意识丧失

9、判断意识丧失n nA 确定意识丧失n n方法方法n nB 停止口腔操作n nC 寻求帮助n nD 根据症状和体征识别病情：n n出汗出汗/行为异常/口唇紫绀口唇紫绀/头晕头晕/恶心/胸痛胸痛n n意识改变意识改变/惊厥惊厥/呼吸困难呼吸困难/药物过量/过敏过敏/胸痛第二十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月步骤二步骤二 P(体位体位)n n调整病人体位，去枕n n平卧位，脚稍抬高n n目的目的n n有意识，即对感官刺激有反应n n意识消失的表现为：对感官刺激无反应(例如摇动和呼喊)n n原因：供给大脑的血流下降 第二十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月步骤三步骤三 判断并开放

10、气道（判断并开放气道（A）第二十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月仰头抬颏仰头抬颏第二十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 步骤三步骤三 判断气道通畅性判断气道通畅性及呼吸情况（及呼吸情况（B）n n判断：看（呼吸）/听和感觉（口鼻气流）n n注意：意识消失时，看见胸廓起伏并不意味着患者在呼吸，气道有阻塞时(舌头、异物)，胸廓仍会起伏n n意识消失，在没有呼吸动作(例如胸廓无起伏)时，需要立即进行通气 第三十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月判断呼吸道通畅及呼吸情况判

11、断呼吸道通畅及呼吸情况A A 可以在口鼻感觉和听到气流，看不到胸腹部运动可以在口鼻感觉和听到气流，看不到胸腹部运动 说明呼吸道通畅说明呼吸道通畅B B 不能在口鼻部感觉和听到气流，胸腹部的运动沉重不不能在口鼻部感觉和听到气流，胸腹部的运动沉重不规则规则 存在气道梗阻存在气道梗阻 重新开放气道重新开放气道C C 不能在口鼻部感觉和听到气流，不能看到胸腹部的运动 呼吸停止 开始人工呼吸第三十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月n用什么通气？推荐使用 简易呼吸器简易呼吸器n n给氧 第三十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 口对口人

12、工呼吸 口对鼻人工呼吸 第三十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月步骤四步骤四 判断循环（判断循环（C）第三十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月注注 意意抢救者必须在抢救者必须在10秒钟内查明动脉的搏动情况秒钟内查明动脉的搏动情况 没有搏动，立即开始胸外按压没有搏动，立即开始胸外按压第三十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 心外按压心外按压(C)心前区叩击心前区叩击2 2次次 胸外心脏按压胸外心脏按压 部位 双侧乳头连线处 频率频率 100100次次/分以上 深度 成人至少 5cm 5cm 第三十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月第三十八张，PPT共六十二

13、页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月急救处理急救处理P-A-B-Cn目的：维持伤员的生命，保证大脑氧供，是最紧急的处理 第四十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月步骤五步骤五D(diagnosis/drug/defibrillator)诊断诊断/药物治疗药物治疗/除颤除颤 采取进一步措施改善症状，促进恢复，包括升压，控制哮喘等第四十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月诊室急救反应队伍诊室急救反应队伍第四十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月团队成员团队成员3、4的职责：的职责：第四十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 医生作

14、为团队的领导人医生作为团队的领导人 指挥和管理团队的成员指挥和管理团队的成员第四十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 急救助援急救助援n n必要时，打电话申请外援在这个领域，最训练有素的应该是急诊内科医师、麻醉医师、外科医师以及口腔颌面外科医师。n n拨打120电话，让专业的急救职员来处理 第四十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月怎么打电话？怎么打电话？第四十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月n n急救地点（诊室名称，位置）n n急救地点电话n n病情（儿童/成人，神志，血压，呼吸等）n n正在进行的治疗n n需要救助的人员数量n n任何需要的其他信息第四十七张，

15、PPT共六十二页，创作于2022年6月急救药箱和设备急救药箱和设备n注意：在实施了P A B C后 才能考虑使用药物n如有疑问，不要用药第四十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月核心急救药物和设备核心急救药物和设备n n肾上腺素n n激素（地塞米松）n n硝酸甘油n n氧气输送系统n n静脉输液系统（注射器/穿刺针等）n n血压计/听诊器第四十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月急救药物和设备急救药物和设备 注射性药物：肾上腺素 激素类药物 阿托品 第五十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月非注射性药物：氧气血管扩张药：如硝酸甘油 适应症：伴有胸痛的诊断辅助，心绞痛、心肌

16、梗死、急性高血压发作。禁忌症：低血压第五十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月支气管扩张药 常用：沙丁胺醇 适应症：支气管痉挛 禁忌症：心动过速、心律失常 替换药物：间羟异丙肾上腺素第五十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月抗低血糖药抗低血糖药 常用：糖、软饮料、橙汁、葡萄糖凝胶 适应症：低血糖晕厥适应症：低血糖晕厥抗血小板药 常用：阿司匹林常用：阿司匹林 适应症：可疑心肌梗死、不稳定心绞痛适应症：可疑心肌梗死、不稳定心绞痛 禁忌症：正在出血、有出血倾向、阿司匹林过敏禁忌症：正在出血、有出血倾向、阿司匹林过敏 第五十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月重要的急救设备氧气

17、输送系统自动体外除颤器注射器吸引器与回吸装置止血带magill插管钳第五十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 2010年心肺复苏指南年心肺复苏指南 的重要修订的重要修订第五十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月流程变化流程变化n n心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C*n n即在通气之前开始胸外按压n n在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸第五十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月流程简化流程简化n n取消“看、听和感觉呼吸”*n n如果无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅是喘息），施救者应立即启动急救系统，寻找除颤器，并开始

18、心肺复苏-第五十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月强调实施高质量心肺复苏强调实施高质量心肺复苏n n以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断n n按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约100 次”）n n成人按压幅度至少为 5 厘米（而不是4-5 厘米）第五十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月确认诊断时间提前确认诊断时间提前n n医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 除颤器（如果有的话）第五十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月口腔门诊的急救生存链口腔门诊的急救生存链第六十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月基础生命支持（基础生命支持（BLS）的步骤）的步骤：第六十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月感谢大家观看第六十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月