损伤病人护理PPT.ppt

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1、关于损伤病人的护理关于损伤病人的护理PPTPPT第一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月损伤损伤损伤：指致伤因素作用于人体所导致的组织结构破坏和生理功能障碍。第三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月病因及发病机制病因及发病机制（一）机械性损伤：（一）机械性损伤：锐器切割、钝器撞击、重物 挤压、摔跤等因素造成，是损伤最常见的病因，又称创伤。（二）物理性损伤：（二）物理性损伤：高温、寒冷、电流、放射等（三）化学性损伤：（三）化学性损伤：由于强酸、强碱、毒气等（四）生物性损伤：（四）生物性损伤：遭受动物如蛇、虫、兽等咬螫引起的损伤 第四

2、张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月 按致伤因素分：按致伤因素分：锐器锐器所致的刺伤、切割伤、穿透伤；所致的刺伤、切割伤、穿透伤；钝性暴力钝性暴力所致的挫伤、挤压伤；所致的挫伤、挤压伤；切线方向暴力切线方向暴力可致擦伤、撕裂伤等；可致擦伤、撕裂伤等；机械牵拉暴力机械牵拉暴力可致撕脱伤或脱套伤；可致撕脱伤或脱套伤；火器伤火器伤子弹、弹片所致子弹、弹片所致创伤分类创伤分类第五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月闭合性损伤：闭合性损伤：皮肤保持完整性，无开放伤口，如皮肤保持完整性，无开放伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤挫伤、扭伤、挤压伤(可致可致挤压综合症挤压综合症出现急性肾功能出现急性肾

3、功能衰竭）衰竭）、暴震伤。、暴震伤。开放性损伤：开放性损伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织伤口与外界相通，如擦伤、切割坏，深部组织伤口与外界相通，如擦伤、切割伤、刺伤、裂伤、撕脱伤、火器伤、刀砍伤。伤、刺伤、裂伤、撕脱伤、火器伤、刀砍伤。按皮肤黏膜完整性分类按皮肤黏膜完整性分类第六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月扭伤扭伤第七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月切割伤第八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月火器伤第九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月挤压伤第十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月按伤后病变程度

4、分类：按伤后病变程度分类：可分为轻、中、重度创伤可分为轻、中、重度创伤轻伤：局部软组织轻伤：局部软组织中伤：广泛软组织、上下肢开放骨折、中伤：广泛软组织、上下肢开放骨折、重伤：危机生命或严重残疾重伤：危机生命或严重残疾第十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月按受伤的部位分类按受伤的部位分类 分为颅脑、颌面部、颈部、胸背部、腰腹分为颅脑、颌面部、颈部、胸背部、腰腹部、骨盆、脊柱、脊髓、肢体损伤等部、骨盆、脊柱、脊髓、肢体损伤等 利于判断重要器官的损伤和功能紊乱利于判断重要器官的损伤和功能紊乱第十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月1 1、局部反应局部反应：渗出、肿胀、白细胞等

5、趋化因子积聚于伤处，同渗出、肿胀、白细胞等趋化因子积聚于伤处，同炎症反应。炎症反应。2 2、全身反应全身反应：（1 1）发热反应：炎性介质、细胞因子等作用于）发热反应：炎性介质、细胞因子等作用于 下丘脑体调中枢。下丘脑体调中枢。（2 2）神经内分泌反应：儿茶酚胺、糖皮质激素、）神经内分泌反应：儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素增高。生长激素、胰高血糖素增高。（3 3）代谢反应：三大物质分解代谢增强。）代谢反应：三大物质分解代谢增强。（4 4）免疫反应：免疫力降低。）免疫反应：免疫力降低。病理生理病理生理第十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月3、组织修复、组织修复创伤的修复过

6、程：创伤的修复过程：纤维蛋白填充纤维蛋白填充 细胞增生细胞增生 组织塑形组织塑形 （3-5d3-5d）（1-2w1-2w）(1y(1y）第十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月一期愈合：一期愈合：即原发愈合，创缘即原发愈合，创缘对合良好，边缘整对合良好，边缘整齐、严密、平滑，齐、严密、平滑，呈线状。呈线状。伤口愈合的类型伤口愈合的类型第十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月二期愈合：二期愈合：即瘢痕愈合，创口较即瘢痕愈合，创口较大，边缘不齐，主要大，边缘不齐，主要通过肉芽组织增生和通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。伤口收缩达到愈合。第十六张，PPT共一百三十页，创作于20

7、22年6月影响修复的因素影响修复的因素局部因素：局部因素：局部感染、异物残留、缺损组织大等。局部感染、异物残留、缺损组织大等。全身性因素：全身性因素：营养不良、低蛋白血症、贫血、肥胖、营养不良、低蛋白血症、贫血、肥胖、疾病、药物使用、免疫力低下者。疾病、药物使用、免疫力低下者。第十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月临床表现1.1.局部症状局部症状疼痛：疼痛：2-3d2-3d逐渐缓解，若持续加重，可能为感染；逐渐缓解，若持续加重，可能为感染；创伤并发休克时常无主诉，内脏损伤所致疼痛定位创伤并发休克时常无主诉，内脏损伤所致疼痛定位不准确，因此慎止痛剂。不准确，因此慎止痛剂。局部肿胀：局

8、部肿胀：局部出血及创伤性炎症反应所致，肿胀局部出血及创伤性炎症反应所致，肿胀处可有触痛、红、青紫、瘀斑或水肿。处可有触痛、红、青紫、瘀斑或水肿。功能障碍：功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所因解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致。脱位、骨折引起运动功能障碍；呼吸道创伤致。脱位、骨折引起运动功能障碍；呼吸道创伤可引起窒息。可引起窒息。第十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月伤口和创面：伤口和创面：开放性伤口的特有征象。开放性伤口的特有征象。按伤口清洁度可分为三度：按伤口清洁度可分为三度：1 1）清洁伤口、）清洁伤口、2 2）污染伤口、）污染伤口、3 3）感染伤口）感染伤口第十九张，P

9、PT共一百三十页，创作于2022年6月伤口并发症伤口并发症影响伤口愈合甚至威胁生命影响伤口愈合甚至威胁生命 伤口出血：伤口出血：手术或意外伤害性伤口手术或意外伤害性伤口48h48h内内 的继发性出血；的继发性出血；伤口感染伤口感染：化脓性感染最常见；：化脓性感染最常见；伤口裂开伤口裂开：指伤口未愈合，皮肤以下各：指伤口未愈合，皮肤以下各 层或全层完全分离。层或全层完全分离。第二十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月全身表现全身表现发热：发热：创伤出血或组织坏死分解产物吸收以及术创伤出血或组织坏死分解产物吸收以及术后均可发生吸收热。后均可发生吸收热。全身炎症反应综合症：全身炎症反应综合症

10、：(SIRS)(SIRS)由于感染及其致病菌的由于感染及其致病菌的毒素，或有严重创伤等非感染因素所产生的变性坏死组毒素，或有严重创伤等非感染因素所产生的变性坏死组织及其产物激活体内炎症细胞，促使体内大量炎症细胞织及其产物激活体内炎症细胞，促使体内大量炎症细胞释放，导致机体产生释放，导致机体产生SIRSSIRS生命体征变化：生命体征变化：疼痛、精神紧张、血容量减少可致疼痛、精神紧张、血容量减少可致脉搏、心率、呼吸增快、血压降低脉搏、心率、呼吸增快、血压降低其他：其他：口渴、尿少、疲倦、失眠等。口渴、尿少、疲倦、失眠等。并发症：并发症：化脓性感染、创伤后休克，甚至化脓性感染、创伤后休克，甚至MOD

11、S.MODS.第二十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月辅助检查辅助检查 实验室检查实验室检查 血常规和红细胞比容血常规和红细胞比容尿常规、尿淀粉酶检查尿常规、尿淀粉酶检查血生化检查血生化检查影像学检查影像学检查 X线透视或摄片线透视或摄片CT和和MRI：B型超声检查型超声检查诊断性穿刺诊断性穿刺常用于闭合性损伤的诊断常用于闭合性损伤的诊断第二十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月五、处理原则局部治疗局部治疗1.1.闭合性损伤：无合并伤者休息、冷敷、理疗等闭合性损伤：无合并伤者休息、冷敷、理疗等 骨折脱位及时复位；颅脑血肿、内脏破裂者急诊手术骨折脱位及时复位；颅脑血肿、内脏

12、破裂者急诊手术2.2.开放性损伤：及早的清创缝合（伤后开放性损伤：及早的清创缝合（伤后6-8h6-8h是最佳清是最佳清创时机），即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活创时机），即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。近清洁伤口，争取一期愈合。第二十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月全身治疗全身治疗 积极抗休克、保护器积极抗休克、保护器官功能、加强营养支官功能、加强营养支持、预防继发性感染持、预防继发性感染和破伤风和破伤风第二十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月护理评估1、健康

13、史致伤的原因、部位、时间、治疗情况、过敏史等 2、身体状况患者的生命体征、尿量变化、特殊检查结果等 3、心理-社会状况第二十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月常见护理诊断常见护理诊断体液不足：体液不足：与损伤或失血过多有关与损伤或失血过多有关与损伤或失血过多有关与损伤或失血过多有关疼痛：疼痛：与损伤导致局部炎症反应或伤口感染有与损伤导致局部炎症反应或伤口感染有关关 组织完整性受损：组织完整性受损：组织完整性受损：组织完整性受损：与致伤因子导致皮肤组织结构与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关破坏有关躯体移动障碍：躯体移动障碍：与躯体或肢体受伤、组织结构破与躯体或肢体受伤、组织结构破坏或

14、疼痛有关坏或疼痛有关 潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：伤口出血、感染、挤压综合征等伤口出血、感染、挤压综合征等伤口出血、感染、挤压综合征等伤口出血、感染、挤压综合征等第二十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月护理创伤，尤其是严重创创伤，尤其是严重创伤的紧急救护是对医伤的紧急救护是对医护工作者整体能力的护工作者整体能力的考验和挑战。急救的考验和挑战。急救的首要目的是首要目的是争分夺秒争分夺秒地抢救生命，优先处理地抢救生命，优先处理危及病人生命的紧急问危及病人生命的紧急问题。题。第二十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（一）现场急救保存生命第一，恢复功能第二，

15、顾全解剖完整性第三保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三 创伤救护五大技术创伤救护五大技术 心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运1.抢救生命：抢救生命：CAB原则，即是对循环（原则，即是对循环（circulation）气）气道（道（airway）,呼吸（呼吸（breathing）的支持。）的支持。先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔脏器脱出先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔脏器脱出等特别危及的伤员。等特别危及的伤员。第二十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月心肺复苏和通气第二十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（一）现场急

16、救2.2.判断病情判断病情 紧急处理后，迅速作出全身伤情初步判紧急处理后，迅速作出全身伤情初步判断，尤其是注意断，尤其是注意内出血、颅脑损伤、脊内出血、颅脑损伤、脊椎骨折椎骨折，若有肢体麻痹或瘫痪，要注意，若有肢体麻痹或瘫痪，要注意保护脊椎，不可忽视不出声、无呻吟的保护脊椎，不可忽视不出声、无呻吟的伤员，警惕脑伤或重度休克所致的意识伤员，警惕脑伤或重度休克所致的意识丧失。丧失。第三十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月止血第三十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月3.3.包扎伤口包扎伤口 颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干净布料包扎净布料包扎

17、.4.4.有效固定有效固定 肢体骨折或脱位可用夹板固定，疑有颈肢体骨折或脱位可用夹板固定，疑有颈椎骨折须用颈托固定。椎骨折须用颈托固定。第三十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月包扎第三十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月 固定第三十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月5、呼吸支持、呼吸支持维持呼吸道通畅、清理呼吸道6、循环支持、循环支持抗休克、有效扩容第三十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（二）伤员转送迅速：迅速：先联系好医院或急救中心。先联系好医院或急救中心。安全：安全：在搬运和转运过程中应避免创伤，在搬运和转运过程中应避免创伤，更应防止医源性

18、损害，如输液过快所致更应防止医源性损害，如输液过快所致的的肺水肿、脑水肿肺水肿、脑水肿等。等。平稳：平稳：救护车内是足向车头，头向车尾救护车内是足向车头，头向车尾平卧。驾车要稳，刹车平卧。驾车要稳，刹车 要缓。要缓。第三十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月搬运第三十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（三）软组织闭合性创伤的护理观察病情观察病情:挤压伤患者尿色挤压伤患者尿色局部制动：局部制动：抬高患肢抬高患肢15-3015-30减轻肿胀和疼痛。减轻肿胀和疼痛。局部治疗：局部治疗：早期冷敷，减少渗血和肿胀，早期冷敷，减少渗血和肿胀，48h48h后可后可热敷和理疗，促进炎症吸

19、收和消退。血肿较大者，热敷和理疗，促进炎症吸收和消退。血肿较大者，无菌技术下穿刺抽吸，加压包扎，预防感染。无菌技术下穿刺抽吸，加压包扎，预防感染。促进功能恢复：促进功能恢复：理疗、按摩、功能锻炼。理疗、按摩、功能锻炼。第三十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（四）软组织开放性创伤的护理术前准备：术前准备：配合医生行清创手术。配合医生行清创手术。术后护理：术后护理：观察病情；观察病情；加强支持治疗；加强支持治疗；预防感染；预防感染；心理护理；心理护理；功能锻炼。功能锻炼。第三十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月 第二节第二节 清创术清创术第四十张，PPT共一百三十页，创作

20、于2022年6月清创术清创术 指在一定时间内利用局部浸润或全身麻醉方指在一定时间内利用局部浸润或全身麻醉方法，通过对一般性污染伤口的处理使之转变法，通过对一般性污染伤口的处理使之转变为清洁伤口并争取一期愈合的手术。为清洁伤口并争取一期愈合的手术。目的：目的：清除创口内的污染组织，切除失活组清除创口内的污染组织，切除失活组织，除去伤口异物，修复其有功能的组织，织，除去伤口异物，修复其有功能的组织，变污染伤口为清洁伤口，使开放性损伤变为变污染伤口为清洁伤口，使开放性损伤变为闭合性损伤，促使愈合。闭合性损伤，促使愈合。清创时机：清创时机：争取在伤后争取在伤后6-8小时内清创。小时内清创。第四十一张，

21、PPT共一百三十页，创作于2022年6月清创术清创术步骤步骤清洗去污：清洗去污：冲洗伤口，同时取出浅层可见的异物冲洗伤口，同时取出浅层可见的异物 麻醉和清创：麻醉和清创：检查组织，清除血块和异物，切除检查组织，清除血块和异物，切除 坏死和已游离的组织，彻底止血坏死和已游离的组织，彻底止血缝合和引流：缝合和引流：伤口涉及皮肤全层时应予以缝合伤口涉及皮肤全层时应予以缝合包扎：包扎：清创后创面用敷料覆盖或加以包扎清创后创面用敷料覆盖或加以包扎第四十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月清创术清洗去污清洗去污 过氧化氢或生理盐水冲洗伤口，过氧化氢或生理盐水冲洗伤口，除去伤口内可见的异物、血除去

22、伤口内可见的异物、血凝块等。凝块等。清理伤口清理伤口 麻醉消毒后检查伤口组织受伤情麻醉消毒后检查伤口组织受伤情况，清理血块和异物，切除失况，清理血块和异物，切除失活组织，修剪伤口边缘皮肤。活组织，修剪伤口边缘皮肤。第四十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月清创术修复和引流修复和引流 修复肌腱、神经、血管等及修复肌腱、神经、血管等及缝合皮肤缝合皮肤.清洁或已彻底清清洁或已彻底清创的污染伤口可做创的污染伤口可做一期缝一期缝合合；污染较重或处理时超过；污染较重或处理时超过8-12h8-12h的伤口做的伤口做二期缝合二期缝合（延期缝合）（延期缝合）.较深伤口或较深伤口或二期缝合伤口放置引流物

23、二期缝合伤口放置引流物.第四十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月清创术包扎包扎 清创后创面用敷料覆清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是盖加以包扎，目的是保护伤口、减少污染，保护伤口、减少污染，有助于止血和固定敷有助于止血和固定敷料料.第四十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月更换敷料法更换敷料法定义：定义：又称换药，是对经过初期治疗的伤口又称换药，是对经过初期治疗的伤口 （包括手术切口）做进一步处理的总称。（包括手术切口）做进一步处理的总称。目的：目的：动态观察伤口变化，保持引流通畅，控动态观察伤口变化，保持引流通畅，控 制局部感染，使肉芽组织健康生长，以制局部感染，使肉

24、芽组织健康生长，以 利于伤口愈合或为植皮作好准备利于伤口愈合或为植皮作好准备第四十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月换药原则：换药原则：严格遵守无菌操作原则，防止发生医院内感染。严格遵守无菌操作原则，防止发生医院内感染。换药环境和时间：换药环境和时间：晨间护理、进餐、睡眠、探晨间护理、进餐、睡眠、探 视、手术人员上手术台前不换药视、手术人员上手术台前不换药换药顺序：换药顺序：先清洁再污染后感染。先清洁再污染后感染。换药次数：换药次数：根据伤口情况和分泌物多少根据伤口情况和分泌物多少第四十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月换药步骤换药步骤、换药前准备、换药前准备病人准备病

25、人准备换药者准备换药者准备物品准备物品准备、操作、操作去除伤口敷料去除伤口敷料处理伤面处理伤面包扎固定伤口包扎固定伤口、换药后整理、换药后整理第四十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月不同伤口的处理不同伤口的处理缝合伤口的处理缝合伤口的处理：可23天更换敷料，如污染随时更换。拆线时间：拆线时间：头、面、颈部手术日；四肢手术日；其他部位手术日；减张缝合需日。第五十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第五十三张，PPT共一百三

26、十页，创作于2022年6月肉芽创面的处理：健康的肉芽：健康的肉芽：等渗盐水或凡士林油纱布覆盖生长过度的肉芽生长过度的肉芽：用剪刀修平，或用硝酸银 烧灼后生理盐水湿敷肉芽水肿：肉芽水肿：用高渗盐水湿敷创面脓多、稀：创面脓多、稀：抗菌溶液的纱布湿敷。创面脓稠厚，组织坏死，有臭味者：创面脓稠厚，组织坏死，有臭味者：含氯石灰硼酸溶液（优琐）湿敷脓肿伤口的处理脓肿伤口的处理保持引流通畅，必要时保持引流通畅，必要时NS、碘酊溶液冲洗脓腔、碘酊溶液冲洗脓腔第五十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月 第三节第三节 烧烧 伤伤 伤伤 员员 的的 护护 理理第五十五张，PPT共一百三十页，创作于2022

27、年6月一、病因烧伤：烧伤：是指由于热力是指由于热力作用于人体所造成的作用于人体所造成的损伤的总称，如火焰、损伤的总称，如火焰、热液、热蒸汽、热金热液、热蒸汽、热金属等，由电、化学物属等，由电、化学物质所致的损伤也属于质所致的损伤也属于烧伤范畴。烧伤范畴。第五十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月二、病理生理烧伤的病理改变取决于烧伤的病理改变取决于热力的温度热力的温度和和热热力作用时间力作用时间；其次烧伤的严重程度与烧；其次烧伤的严重程度与烧伤的部位、原因有关。伤的部位、原因有关。烧伤主要的致死原因是：烧伤主要的致死原因是：窒息、烧伤败窒息、烧伤败血症、多系统器官功能衰竭。血症、多系统

28、器官功能衰竭。第五十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月烧伤分期急性体液渗出期（休克期）急性体液渗出期（休克期）特点：大量体液渗出，特点：大量体液渗出，2-3h2-3h开始，开始，8h8h达高峰，达高峰，48h48h后开始回吸收。因此，烧伤后后开始回吸收。因此，烧伤后48h48h内容易出现内容易出现低血低血容量性休克容量性休克。急性感染期急性感染期 特点：皮肤屏障破坏，创面、渗液利于细菌繁殖产生特点：皮肤屏障破坏，创面、渗液利于细菌繁殖产生毒素，渗出液回吸收入血，发生毒素，渗出液回吸收入血，发生全身性感染（毒血症、全身性感染（毒血症、败血症）败血症）。第五十八张，PPT共一百三十页，

29、创作于2022年6月烧伤分期修复期修复期 3-7d3-7d自行修复，不留瘢痕自行修复，不留瘢痕浅浅 2w 2w愈合，留有色素沉着，无瘢痕愈合，留有色素沉着，无瘢痕深深 3-4w 3-4w愈合，留有瘢痕愈合，留有瘢痕 靠皮肤移植修复，留有瘢痕，影靠皮肤移植修复，留有瘢痕，影 响功能响功能第五十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月三、临床表现烧伤病人的临床表现取决于烧伤病人的临床表现取决于烧伤面积烧伤面积、深度深度和和严重程度严重程度。轻度烧伤仅有局部表现，重度烧伤还可轻度烧伤仅有局部表现，重度烧伤还可以出现全身症状，甚至并发症。以出现全身症状，甚至并发症。第六十张，PPT共一百三十页，

30、创作于2022年6月（一）烧伤面积手掌法手掌法 伤员本人五指并拢后的伤员本人五指并拢后的一侧手掌面积约占体表一侧手掌面积约占体表面积的面积的1%1%。-常用于小面积烧伤常用于小面积烧伤或作为新九分法的补充。或作为新九分法的补充。第六十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（一）烧伤面积中国新九分法中国新九分法根据我国实测根据我国实测大量人体后计大量人体后计算获得，将人算获得，将人体分为体分为1111个个9%9%，另外加上会，另外加上会阴部的阴部的1%1%。第六十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（一）烧伤面积部位（%）占成人体表面积（%）占儿童体表面积(%)头颈部9（91）

31、发际3，面部3，颈部39+（12-年龄）双上肢18（92）双手5，双前臂6，双上臂792躯干27（93）躯干前13，躯干后13，会阴部193双下肢46（59+1）双臀5，双足7，双小腿13，双大腿21（成年女性臀足各占6）46-（12-年龄）合计 100 100第六十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（一）烧伤面积口诀：口诀：头面颈头面颈333333，手臂肱，手臂肱567567，躯干会阴，躯干会阴2727，臀为，臀为5 5足足为为7 7，小腿，小腿1313大腿大腿21.21.或三三三五六七，五七十三二十一或三三三五六七，五七十三二十一十三十三会阴一十三十三会阴一注意：注意：临床总面

32、积计算均为整数，小数点四舍五入；临床总面积计算均为整数，小数点四舍五入；临床诊断中一度烧伤不算在内临床诊断中一度烧伤不算在内第六十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（二）烧伤深度按组织损伤的层次，按组织损伤的层次，按国际通用的三度四按国际通用的三度四分法：分法：浅浅 （浅度烧伤）（浅度烧伤）深深 （深度烧伤）（深度烧伤）第六十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（二）烧伤深度第六十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（二）烧伤深度烧伤（红斑烧伤）烧伤（红斑烧伤）仅伤及仅伤及皮肤表层皮肤表层，轻度，轻度红肿热痛，感觉过敏，红肿热痛，感觉过敏，无水疱，无水疱，3-7

33、d3-7d脱屑痊愈。脱屑痊愈。第六十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（二）烧伤深度浅浅烧伤烧伤(水疱样烧伤水疱样烧伤)伤及伤及表皮及真皮浅层表皮及真皮浅层，剧痛，感觉过敏，水剧痛，感觉过敏，水疱形成，壁薄，基地疱形成，壁薄，基地潮红，水肿明显，渗潮红，水肿明显，渗液较多（淡黄色澄清液较多（淡黄色澄清液体）液体）2w2w愈合，有色愈合，有色素沉着。素沉着。第六十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月浅二度烧伤，基底面潮红浅二度烧伤，基底面潮红浅二度烧伤，渗液较多浅二度烧伤，渗液较多第六十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（二）烧伤深度深深烧伤烧伤（水疱样烧伤）（

34、水疱样烧伤）伤及伤及真皮深层真皮深层，可有，可有小水疱，壁较厚，基小水疱，壁较厚，基地苍白，湿润，红白地苍白，湿润，红白相间，痛觉迟钝，有相间，痛觉迟钝，有拔毛痛，可见网状血拔毛痛，可见网状血管栓塞。管栓塞。3-4w3-4w愈合愈合第七十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月深二度烧伤，基地部红白相间第七十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（二）烧伤深度 烧伤（焦痂性烧伤）烧伤（焦痂性烧伤）伤及伤及全层皮肤全层皮肤甚至甚至皮下、肌、骨骼皮下、肌、骨骼，痛觉消失，无水疱，无，痛觉消失，无水疱，无弹性，干燥如皮革样，蜡白、焦黄甚至炭化成焦痂，痂下弹性，干燥如皮革样，蜡白、焦黄甚至

35、炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。可见树枝状栓塞的血管。第七十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月 烧伤烧伤第七十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月思考题一个体重为60kg男性病人，不慎被火烧伤，烧伤情况为：左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏，左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛，右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛，双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞。Q:烧伤总面积是多少？第七十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月思考题分析左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过

36、敏一度烧伤左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛浅二度烧伤（3+6.5）%右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛深二度烧伤(3.5+3+6.5)%双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞三度烧伤（5+7）%故烧伤总面积为（9.5+13+12）%=35%第七十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（三）烧伤严重程度我国常用的分度法为：我国常用的分度法为：轻度烧伤：轻度烧伤：烧伤面积烧伤面积9%9%中度烧伤：中度烧伤：烧伤面积烧伤面积10%-29%10%-29%或或烧伤面积烧伤面积10%10%重度烧伤：重度烧伤：烧伤面积烧

37、伤面积30%-49%30%-49%或或烧伤面积为烧伤面积为 10%-19%10%-19%，或不足百分比但并发休克、，或不足百分比但并发休克、呼吸道烧伤或合并严重的复合伤呼吸道烧伤或合并严重的复合伤特重度烧伤：特重度烧伤：总面积总面积50%50%或或烧伤面积烧伤面积20%20%或已有或已有 严重并发症严重并发症第七十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（四）吸入性烧伤（呼吸道烧伤）指呼吸道和肺泡内吸入浓烟、火焰、蒸指呼吸道和肺泡内吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或有毒刺激性气体或化学物质，汽、热气或有毒刺激性气体或化学物质，常与头面部烧伤同时存在。常有头面部、常与头面部烧伤同时存在。常有头面

38、部、颈部、口部周围深度烧伤；呼吸道刺激颈部、口部周围深度烧伤；呼吸道刺激症状；肺部哮鸣音；病人死于吸入性窒症状；肺部哮鸣音；病人死于吸入性窒息。息。第七十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月辅助检查血常规检查、血生化检查1、严重烧伤、血管内凝血、红细胞破坏出现红细胞或血红蛋白减少2、感染时白细胞、中性粒细胞升高影像学检查X线有助于诊断肺部损伤其他：尿量血容量及肾功能第七十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月处理原则1、输液、抗休克、保持呼吸道通畅2、切除感染组织、植皮3、维护脏器功能，防治MODS4、重视形态、功能恢复第七十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月护理

39、诊断1、有感染你的危险2、组织灌注不足3、疼痛4、营养失调5、皮肤完整性受损6、自我形象紊乱7、潜在并发症：低血容量性休克、烧伤全身性感染、肢体畸形第八十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月护理措施护理措施迅速脱离热源迅速脱离热源 1.1.火焰烧伤：火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣服，尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。用清火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。用清水冲洗、浸泡可以止痛，带走余热。水冲洗、浸泡可以止痛，带走余热。第八十一张，PP

40、T共一百三十页，创作于2022年6月2.2.化学烧伤：化学烧伤：酸碱烧伤酸碱烧伤剪开脱去占有酸碱的衣服，用大量清剪开脱去占有酸碱的衣服，用大量清 水反复冲洗水反复冲洗生石灰烧伤生石灰烧伤迅速除去石灰颗粒，清水冲洗迅速除去石灰颗粒，清水冲洗磷烧伤磷烧伤浸入水中或用大量清水冲洗，同时在水浸入水中或用大量清水冲洗，同时在水 中中拭去磷颗粒，不可暴露在空气中，防止剩余磷自燃。拭去磷颗粒，不可暴露在空气中，防止剩余磷自燃。3.热液烧伤：热液烧伤：浸泡于水中或凉水冷敷。浸泡于水中或凉水冷敷。4.电击伤：电击伤：迅速脱离电源，呼吸心跳停止者，迅速脱离电源，呼吸心跳停止者，行人工呼吸、胸外心脏按压。行人工呼吸

41、、胸外心脏按压。第八十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（一）现场急救抢救生命：抢救生命：急救的首要原则，配合医生首先处理窒息、心跳骤急救的首要原则，配合医生首先处理窒息、心跳骤停、大出血等危急情况。停、大出血等危急情况。预防休克：预防休克：尽早实施补液方案，口服烧伤饮料或淡盐水，尽早实施补液方案，口服烧伤饮料或淡盐水，有条件尽早输液。有条件尽早输液。保护创面：保护创面：烧伤创面在抢救时只求不再损伤和污染，不涂任烧伤创面在抢救时只求不再损伤和污染，不涂任何药物，避免有色药物涂抹，影响对创面深度的诊断和增加何药物，避免有色药物涂抹，影响对创面深度的诊断和增加清创的困难。清创的困难。尽

42、快转送：尽快转送：早期避免长途转运，休克期最好就近抗休克或气管早期避免长途转运，休克期最好就近抗休克或气管切开，待病情平稳后再转运，转运途中继续输液，保证呼吸道切开，待病情平稳后再转运，转运途中继续输液，保证呼吸道通畅。通畅。第八十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（二）静脉输液的护理1 1、补液方案、补液方案补液总量（创面丢失量补液总量（创面丢失量+生理需要量）生理需要量）我国常用的烧伤补液方案是按公式计算即我国常用的烧伤补液方案是按公式计算即:第一个第一个24h24h补液量补液量体重（体重（kgkg）烧伤面积（烧伤面积（%）1.5ml1.5ml（小儿（小儿2.02.0）+生理需

43、要量生理需要量2000ml2000ml 第二个第二个24h 24h 补液量补液量1/21/2第一个第一个24h24h创面丢失量创面丢失量+生理需要量生理需要量 第三个第三个24h24h以后创面丢失量根据情况而定，生理需要量不变以后创面丢失量根据情况而定，生理需要量不变第八十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月2、液体的总类与安排液体种类液体种类 晶体：胶体晶体：胶体2 2：1 1 重度烧伤时晶体：胶体重度烧伤时晶体：胶体1 1：1 1 晶体首选平衡盐溶液、复方氯化钠溶液晶体首选平衡盐溶液、复方氯化钠溶液 胶体首选血浆，也可用血浆代用品或全血胶体首选血浆，也可用血浆代用品或全血 生理需

44、要量选择生理需要量选择5%GS5%GS或或10%GS10%GS第八十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月第八十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月补液速度补液速度 第一个第一个24h24h的补液量分的补液量分三个时段输注，即三个时段输注，即伤后伤后第一个第一个8h8h输注创面丢失输注创面丢失量的量的1/21/2，生理需要量，生理需要量，余下的余下的1/21/2在后两个在后两个8h8h内平均输入。第二个内平均输入。第二个24h24h后液体总量平均后液体总量平均输入即可。输入即可。第八十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月思考题某成年男性，60kg，不慎被火烧伤，检查

45、时可见面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烧伤（二度及三度），左上肢2%面积二度烧伤。问第一个24h补液量是多少？第八十八张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月烧伤面积：烧伤面积：3+13+3+13+（5+6+75+6+7）1/2+46+2=731/2+46+2=73（特重度）（特重度）第一个第一个24h24h补液总量补液总量=73601.5+2000=73601.5+2000 =6570+2000=8570ml =6570+2000=8570ml第八十九张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月3、观察指标1、尿量：血容量是否充足的指标成人大于30ml/h，血红蛋白尿大于50ml/h2

46、、脉搏小于100次/min，肢端温暖，收缩压在90mmHg以上，中心V压在6-12cmH2O第九十张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（三）创面处理目的：目的：清创、保护创面、减轻疼痛、清创、保护创面、减轻疼痛、预防感染、封闭创面、促进愈合预防感染、封闭创面、促进愈合一般原则：一般原则：清创顺序：由上往下进行，修剪皮肤，毛发，无清创顺序：由上往下进行，修剪皮肤，毛发，无菌水冲洗创面，保持创面洁净。菌水冲洗创面，保持创面洁净。第九十一张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（三）创面处理创面早期处理创面早期处理休克控制后，行清创、剃休克控制后，行清创、剃净创面及附近的毛发，剪净创面及

47、附近的毛发，剪短指甲；短指甲；正确处理水疱：完整水疱正确处理水疱：完整水疱予以保留，大者抽液，已予以保留，大者抽液，已脱落及深度创面疱皮予以脱落及深度创面疱皮予以去除；去除；三度创面残留坏死表皮去除。三度创面残留坏死表皮去除。第九十二张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（三）创面处理包扎疗法包扎疗法适用于四肢一度二度烧适用于四肢一度二度烧伤、气候寒冷而保温条伤、气候寒冷而保温条件差或小面积烧伤的病件差或小面积烧伤的病人。人。第九十三张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月创面护理创面护理 包扎疗法护理包扎疗法护理指指（趾）外漏、分开包（趾）外漏、分开包扎；松紧适宜，注意扎；松紧适宜

48、，注意末梢循环；患肢抬高；末梢循环；患肢抬高；保持敷料干燥。保持敷料干燥。第九十四张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（三）创面处理暴露疗法暴露疗法适用于三度烧伤、特适用于三度烧伤、特殊部位（头、面、颈、殊部位（头、面、颈、会阴部）及特殊感染会阴部）及特殊感染的创面、大面积烧伤。的创面、大面积烧伤。将病人暴露于清洁、干将病人暴露于清洁、干燥、温暖的空气中，可燥、温暖的空气中，可预防和控制感染。必要预防和控制感染。必要时用翻身床时用翻身床。第九十五张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月暴露疗法护理暴露疗法护理环境清洁环境清洁无菌，温度无菌，温度28-3228-32，湿度，湿度70%

49、70%；创面暴露，随时用；创面暴露，随时用无菌敷料吸附创面渗液；无菌敷料吸附创面渗液；使用翻身床，交替暴露受使用翻身床，交替暴露受压面；痂下感染积脓，定压面；痂下感染积脓，定时去痂引流；三度环形焦时去痂引流；三度环形焦痂注意呼吸和末梢循环；痂注意呼吸和末梢循环；接触创面需无菌床单。接触创面需无菌床单。第九十六张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月（三）创面处理手术疗法手术疗法 三度烧伤创面，有条件时应及早实施手三度烧伤创面，有条件时应及早实施手术切痂或削痂植皮术。术切痂或削痂植皮术。切痂：切除烧伤组织达深筋膜切痂：切除烧伤组织达深筋膜削痂：消除坏死组织至健康组织平面削痂：消除坏死组织至健

50、康组织平面植皮：自体皮植皮：自体皮/异体皮异体皮第九十七张，PPT共一百三十页，创作于2022年6月特殊部位烧伤护理特殊部位烧伤护理 呼吸道烧伤呼吸道烧伤保持呼吸道通畅，给氧、深呼吸、咳嗽、保持呼吸道通畅，给氧、深呼吸、咳嗽、翻身拍背，床边备切开包，必要时气管切开；伤后翻身拍背，床边备切开包，必要时气管切开；伤后5-7d5-7d气管壁的坏死组织脱落，注意观察处理气管壁的坏死组织脱落，注意观察处理.头面颈部烧伤头面颈部烧伤暴露疗法，做好眼耳鼻口相关护理暴露疗法，做好眼耳鼻口相关护理.会阴部烧伤会阴部烧伤大腿外展，充分暴露创面；保护创面，防大腿外展，充分暴露创面；保护创面，防止大小便污染；做好会阴