TMR磁敏感加权成像在颅脑疾病中的应用.pptx

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1、第1页/共53页第2页/共53页磁敏感加权成像（SWI)利用不同组织间磁敏感度的差异产生图像对比，对于局部磁场变化非常敏感长回波时间，3个方向均有流动补偿，梯度回波具有三维、高分辨率、薄层扫描的特点susceptibility weighted imaging第3页/共53页引起磁场变化的原因：-脑内静脉结构-出血（血液代谢产物，顺磁性的含铁 血黄素）-铁蛋白的沉积第4页/共53页主要临床应用隐匿的血管疾病 外伤脑梗死 出血 血管性痴呆和淀粉样脑血管病神经变性性疾病（铁分布异常）提高对肿瘤的诊断第5页/共53页颅内静脉血管瘤能够清晰显示脑白质内“伞”样聚集的髓质静脉经增粗的汇集静脉向硬膜窦或室

2、管膜引流形成典型“海蛰头征”第6页/共53页女性，60岁，头晕1天就诊右侧额叶隐约可见条形及点状低信号，无法明确诊断第7页/共53页左额叶内海蜇头样低信号，并向室管膜引流第8页/共53页静脉血管瘤第9页/共53页女性，46岁，间断性头痛10年，频发抽搐4小时 第10页/共53页第11页/共53页第12页/共53页DSA示右侧大脑中动脉和大脑后动脉枕叶分支供血区内动静脉畸形 AVM第13页/共53页男性，29岁，主因自觉走路不稳、头晕9天第14页/共53页周边可见低信号含铁血黄素环中央信号混杂第15页/共53页第16页/共53页20天后复查海绵状血管瘤并出血第17页/共53页脑静脉(窦)血栓形成

3、SWI可见引流区小静脉数量增多，管径增粗，信号减低同时发现更多的微小出血灶SWI对血栓本身的显示较困难第18页/共53页第19页/共53页引流区小静脉数量增多，管径增粗第20页/共53页Parkinson 病黑质、苍白球部位异常铁沉积黑质致密带宽度变窄第21页/共53页Parkinson病常规图像未见异常，患者临床症状明显，SWI图像可见苍白球明显铁沉积第22页/共53页常规图像未见异常，SWI图像可见苍白球明显铁沉积第23页/共53页脑淀粉样血管病(Cerebral amyloid angiopathy，CAA)是一种自身免疫性疾病是老年人原发性、非外伤性、非高血压性脑出血的常见原因是一种脑

4、血管病，其病理特点为淀粉样物质在大脑皮层、皮层下、软脑膜中、小血管的中、外膜沉积，其发病率和病情严重程度随年龄增加而增加其出血具有反复性和多发性的特点多位于皮层、皮层下和蛛网膜下腔，很少发生在基底节区、丘脑和脑干第24页/共53页男性，50岁。近5年来无明显诱因出现发作性意识混乱，手舞足蹈，发作10余秒后缓解，过后无任何不适第25页/共53页头颅外伤时，位于不同层面的神经纤维可承受大小不同的剪切力，而受轴向牵拉的神经纤维和小血管会发生断裂和分离，即弥漫性轴索损伤最常发生于较表浅的、大脑半球灰白质交界处的白质常规图像微量出血/剪切和弥漫性轴索损伤(DAI)发现困难SWI能发现很小的出血病灶外 伤

5、第26页/共53页男性，36岁，外伤后一月第27页/共53页第28页/共53页男性，21岁，外伤1天就诊，CT未见异常第29页/共53页第30页/共53页第31页/共53页第32页/共53页第33页/共53页十天后复查第34页/共53页脑梗死伴出血性转变（HT）SWI监测大面积脑梗死，及时准确发现有无HT，对临床的决策起重要作用SWI除显示所累及的缺血病灶外，还可显示梗死灶内及周围的血管变化第35页/共53页男性，66岁，诊断脑梗死11天左侧颞枕叶皮层及皮层下片状低信号，其中可见斑片状高信号第36页/共53页病变区广泛的低信号，范围较T1WI明显增大第37页/共53页高血压脑内微出血SWI像上

6、呈低信号急性期出血灶为圆形低信号或中心为等信号，外周环绕低信号（脱氧血红蛋白）陈旧性出血灶中心为低信号，外周等信号，最外层为低信号（含铁血黄素沉积）主要在皮层和皮层下区、基底节区(壳核、苍白球、尾状核头)、丘脑区、桥脑区第38页/共53页男性，59岁，高血压病史10年余第39页/共53页女性，63岁，高血压病史8年第40页/共53页第41页/共53页SWI对肿瘤的诊断价值对显示细小出血灶、小血管结构等方面拥有常规MR序列不具备的优势对于肿瘤的定性，部分依赖于对病灶的血管性行为的，可以从血管增生和微出血两个角度来观察侵袭性肿瘤有血管增长迅速、多发微出血的倾向，因此，提高发现这些改变的能力，有助于更好的评估肿瘤的性质对肿瘤的显示率以及显示肿瘤的边界、出血、静脉血管、肿瘤内部结构和水肿等都比常规序列更佳在肿瘤的诊断与分级、病例筛选、疗效评估和预后判断等方面显示出巨大的潜力第42页/共53页在传统的增强后T1像上，肿瘤常呈一片弥漫增强，而SWI 能显示肿瘤内引流静脉。第43页/共53页第44页/共53页第45页/共53页第46页/共53页第47页/共53页第48页/共53页男性，50岁，肺腺癌治疗后3月第49页/共53页第50页/共53页第51页/共53页第52页/共53页感谢您的观看！第53页/共53页