呼吸系统常见病典型胸部表现PPT课件.ppt
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1、关于呼吸系统常见病典型胸部表现第一张,PPT共四十五页,创作于2022年6月正常胸部CT第二张,PPT共四十五页,创作于2022年6月正常胸部CT第三张,PPT共四十五页,创作于2022年6月一、支气管扩张症一、支气管扩张症主要症状:主要症状:咳嗽、咳痰(大量腥臭脓痰)、咯血。咳嗽、咳痰(大量腥臭脓痰)、咯血。成人咯血多见(成人咯血多见(5050)、小儿咯血少见。)、小儿咯血少见。少数只有咯血,无咳嗽、咳痰。少数只有咯血,无咳嗽、咳痰。合并感染,有发热、胸闷,合并感染,有发热、胸闷,病变广泛,伴呼吸困难、发绀、杵状指。病变广泛,伴呼吸困难、发绀、杵状指。发病机制:发病机制:慢性感染慢性感染支气
2、管壁组织的破坏支气管壁组织的破坏 分泌物淤积与咳嗽分泌物淤积与咳嗽支气管内压增高支气管内压增高 肺不张及肺纤维化肺不张及肺纤维化外压性牵拉外压性牵拉分型分型 1 1、柱状:管腔远端与近端宽度相近。、柱状:管腔远端与近端宽度相近。2 2、囊状:远端大于近端,呈球囊状。、囊状:远端大于近端,呈球囊状。3 3、静脉曲张型:程度少大于柱状,因局限性、静脉曲张型:程度少大于柱状,因局限性 收缩,形态不规则,似静脉曲张。收缩,形态不规则,似静脉曲张。好发于两下肺内中带。好发于两下肺内中带。弥散结节影,边缘较模糊,或呈分散的小片状实变影,或融合成大片状,实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一。弥散结
3、节影,边缘较模糊,或呈分散的小片状实变影,或融合成大片状,实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一。第四张,PPT共四十五页,创作于2022年6月HRCTHRCT表现表现 支扩的最佳检查方法支扩的最佳检查方法呈呈“双轨双轨”征,征,“戒指环戒指环”征征呈囊状,葡萄串状,内可见液平面呈囊状,葡萄串状,内可见液平面第五张,PPT共四十五页,创作于2022年6月第六张,PPT共四十五页,创作于2022年6月二、大叶性肺炎二、大叶性肺炎临床:起病急,高热,胸痛,咳嗽,咳铁锈色痰,临床:起病急,高热,胸痛,咳嗽,咳铁锈色痰,白细胞总数高,中性粒细胞增高。白细胞总数高,中性粒细胞增高。病理:充血期病
4、理:充血期 红色肝样变期红色肝样变期 灰色肝样变期灰色肝样变期 消散期消散期致病菌致病菌:肺炎链球菌肺炎链球菌多发人群与季节:青壮年,冬春季多发人群与季节:青壮年,冬春季 病变部位在病变部位在肺泡肺泡,支气管和间质少有改变。,支气管和间质少有改变。第七张,PPT共四十五页,创作于2022年6月CTCT表现表现充血期:磨玻璃样影,边缘模糊充血期:磨玻璃样影,边缘模糊实变期:大片致密影,清晰显示空实变期:大片致密影,清晰显示空气支气管征气支气管征消散期:散在斑片状阴影消散期:散在斑片状阴影第八张,PPT共四十五页,创作于2022年6月CTCT:支气管气像:支气管气像第九张,PPT共四十五页,创作于
5、2022年6月三、支气管肺炎(三、支气管肺炎(小叶性肺炎小叶性肺炎)临床表现:主要症状为发热,伴咳嗽。临床表现:主要症状为发热,伴咳嗽。病病理理小小支支气气管管粘粘膜膜发发生生充充血血,水水肿肿及及渗渗出出,并并累累及及呼呼吸吸性性支支气管、肺泡及肺泡周围。气管、肺泡及肺泡周围。致病菌:有葡萄球菌,肺炎双球菌及链球菌。致病菌:有葡萄球菌,肺炎双球菌及链球菌。多发人群与季节:婴幼儿,老年人及极度衰弱的患者。多发人群与季节:婴幼儿,老年人及极度衰弱的患者。好发于两下肺内中带。好发于两下肺内中带。弥散结节影,边缘较模糊,或呈分散的小片状实变影,或弥散结节影,边缘较模糊,或呈分散的小片状实变影,或融合
6、成大片状,实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病融合成大片状,实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一。的特征之一。第十张,PPT共四十五页,创作于2022年6月第十一张,PPT共四十五页,创作于2022年6月四、肺脓肿四、肺脓肿 感染途径感染途径 吸入性吸入性最常见最常见 血源性血源性 附近器官感染直接蔓延附近器官感染直接蔓延临床:临床:起病急剧,塞战,高热,咳嗽、起病急剧,塞战,高热,咳嗽、咳脓臭痰咳脓臭痰病理:病理:充血充血实变(坏死液化)实变(坏死液化)消散消散CT表现:表现:早期:呈较大区域的密度增高阴影,边缘模糊,病灶常紧早期:呈较大区域的密度增高阴影,边缘模糊,病灶常紧 贴贴
7、胸膜,呈楔形的肺段或亚肺段实变。胸膜,呈楔形的肺段或亚肺段实变。进展期:浓密阴影中有多个低密度灶,代表肺组织的进展期:浓密阴影中有多个低密度灶,代表肺组织的 坏死和液化,继而出现空洞,空洞内见液平。坏死和液化,继而出现空洞,空洞内见液平。第十二张,PPT共四十五页,创作于2022年6月急急性性肺肺脓脓肿肿第十三张,PPT共四十五页,创作于2022年6月五、肺肿瘤五、肺肿瘤 良性:少见;良性:少见;恶性:恶性:98%98%为原发性支气管肺癌。为原发性支气管肺癌。肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。泡上皮。临床表现临床表现 部分患者无症状,例行体
8、检发现。部分患者无症状,例行体检发现。呼吸道症状:咯血、刺激性咳嗽、胸痛。间断呼吸道症状:咯血、刺激性咳嗽、胸痛。间断 性痰中带血。阻塞性或压迫性症状。转移性症状。性痰中带血。阻塞性或压迫性症状。转移性症状。其他症状,如上腔静脉阻塞综合症,喉返神经和膈其他症状,如上腔静脉阻塞综合症,喉返神经和膈 神经麻痹,神经麻痹,HornerHorner综合症(肺尖癌),杵状指和肺综合症(肺尖癌),杵状指和肺 性肥大性骨关节病(鳞癌多见)等。性肥大性骨关节病(鳞癌多见)等。第十四张,PPT共四十五页,创作于2022年6月病理分类:病理分类:鳞癌:最常见,占鳞癌:最常见,占40%40%,多发生于大支气管,多发
9、生于大支气管,生长慢,转移晚,中心易坏死。生长慢,转移晚,中心易坏死。腺癌:占腺癌:占30%30%,女性多见,多发生于外周小支,女性多见,多发生于外周小支 气管,转移早,细支气管肺泡癌为其一亚型。气管,转移早,细支气管肺泡癌为其一亚型。小细胞癌:占小细胞癌:占20%20%,多发生于较大支气管,恶,多发生于较大支气管,恶 性率最高,生长快,转移早,发病年龄轻。性率最高,生长快,转移早,发病年龄轻。复合癌:同一肿瘤内有两种类型的癌细胞。复合癌:同一肿瘤内有两种类型的癌细胞。大细胞未分化癌:多发生于外围,转移早。大细胞未分化癌:多发生于外围,转移早。第十五张,PPT共四十五页,创作于2022年6月
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