肾皮质及肾周脓肿讲稿.ppt

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1、关于肾皮质及肾周脓肿第一页，讲稿共十一页哦定义定义1、肾皮质脓肿：是指致病菌经血运进入肾脏皮质而引起严重感染，病灶坏死、液化形成脓肿，称为肾皮质脓肿。2、肾周围脓肿：是指炎症位于肾包膜与肾筋膜之间的脂肪组织中，若感染未能及时控制，可形成脓肿，称肾周围脓肿。第二页，讲稿共十一页哦第三页，讲稿共十一页哦病因可由多种致病菌引起，最常见的是金黄色葡萄球菌，约25%的患者既往有糖尿病史。第四页，讲稿共十一页哦临床表现临床表现1、肾皮质脓肿肾皮质脓肿 症状：本病一般为突然发作，伴有症状：本病一般为突然发作，伴有寒战、高热、腰部疼痛，食欲不振，多无明显尿路寒战、高热、腰部疼痛，食欲不振，多无明显尿路刺激症状

2、。体征：患侧腰部可触及肿大的肾脏，肌刺激症状。体征：患侧腰部可触及肿大的肾脏，肌肉紧张，有明显压痛和叩痛。肉紧张，有明显压痛和叩痛。2、肾周围脓肿肾周围脓肿 症状：畏寒、发热、患侧腰部和上症状：畏寒、发热、患侧腰部和上腹部疼痛，伴有患侧腰部及以下肢体活动受限。体腹部疼痛，伴有患侧腰部及以下肢体活动受限。体征征:患侧腰部肿胀，压痛、叩痛明显，肌紧张和皮患侧腰部肿胀，压痛、叩痛明显，肌紧张和皮肤水肿，有时可触及肿块，当患侧下肢屈伸及躯干肤水肿，有时可触及肿块，当患侧下肢屈伸及躯干向健侧弯曲时，均可引起剧痛。向健侧弯曲时，均可引起剧痛。第五页，讲稿共十一页哦辅助检查1、实验室检查：血常规、血液细菌培

3、养、尿常规及尿细菌培养。2、B超3、X线检查4、CT5、放射性核素肾扫描第六页，讲稿共十一页哦治疗要点治疗要点1、肾皮质脓肿、肾皮质脓肿非手术治疗非手术治疗（1）一般治疗：卧床休息，多饮水，维持水、电解质、能量代谢平衡，必）一般治疗：卧床休息，多饮水，维持水、电解质、能量代谢平衡，必要时用解热镇痛药。（要时用解热镇痛药。（2）抗感染治疗（）抗感染治疗（3）原发感染灶处理）原发感染灶处理手术治疗手术治疗（1）若药物治疗无效，需切开引流。（）若药物治疗无效，需切开引流。（2）若脓肿引流不畅，肾脏）若脓肿引流不畅，肾脏破坏严重，必要时可行肾切除术。破坏严重，必要时可行肾切除术。2、肾周围脓肿、肾周围

4、脓肿非手术治疗非手术治疗（1）一般治疗：卧床休息，解热镇痛，加强全身支持疗法（）一般治疗：卧床休息，解热镇痛，加强全身支持疗法（2）抗感染治疗）抗感染治疗手术治疗手术治疗（1）可在）可在B超或超或CT指引下行置管引流术或行手术切开引流。（指引下行置管引流术或行手术切开引流。（2）若患侧肾功能严重损害并伴有肾脏多处脓肿时，可行患肾切除，彻底清创若患侧肾功能严重损害并伴有肾脏多处脓肿时，可行患肾切除，彻底清创及充分引流。及充分引流。第七页，讲稿共十一页哦术前护理1、心理护理2、营养支持 多饮水，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。3、术前常规准备第八页，讲稿共十一页哦术后护理术后护理（1）若

5、一侧肾切除，则应观察对侧肾功能，观察尿管是否）若一侧肾切除，则应观察对侧肾功能，观察尿管是否通畅，尿的颜色，尿量和通畅，尿的颜色，尿量和24小时出入量，尿量多少可反映肾功小时出入量，尿量多少可反映肾功能情况，若尿量过少，或能情况，若尿量过少，或24小时出入量差距太大，应及时通知小时出入量差距太大，应及时通知医生。医生。（2）饮食）饮食 术后当日禁食水，排气后可进流食，半流食，逐术后当日禁食水，排气后可进流食，半流食，逐步过渡到普食，少量多餐易消化饮食。步过渡到普食，少量多餐易消化饮食。（3）体位与活动）体位与活动 全麻清醒后，平卧位或患侧卧位、半卧位，全麻清醒后，平卧位或患侧卧位、半卧位，协助

6、患者双下肢活动，询问有无疼痛等不适主诉，术后第一日，协助患者双下肢活动，询问有无疼痛等不适主诉，术后第一日，病情平稳，可协助床上活动。第二日可下床活动。第三日鼓励患病情平稳，可协助床上活动。第二日可下床活动。第三日鼓励患者下床活动，促进肠蠕动的恢复及伤口愈合，活动时要有家属或者下床活动，促进肠蠕动的恢复及伤口愈合，活动时要有家属或护士在旁边。护士在旁边。第九页，讲稿共十一页哦健康指导健康指导1、饮食、饮食 加强营养，高蛋白，高维生素，易消加强营养，高蛋白，高维生素，易消化饮食，忌烟酒。化饮食，忌烟酒。2、活动、活动 根据体力适当活动，注意休息，不要根据体力适当活动，注意休息，不要做剧烈活动，要劳逸结合，如散步、太极拳等。做剧烈活动，要劳逸结合，如散步、太极拳等。3、病情观察、病情观察 注意体温变化，若出现不明原因注意体温变化，若出现不明原因体温升高，应到医院检查。体温升高，应到医院检查。4、复查、复查 定期复查，复查时带好各种检查结果，定期复查，复查时带好各种检查结果，遵医嘱定期门诊复查肾功能、血常规等。遵医嘱定期门诊复查肾功能、血常规等。第十页，讲稿共十一页哦感感谢谢大大家家观观看看第十一页，讲稿共十一页哦