颈肩腰腿痛的防治精选PPT.ppt

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1、关于颈肩腰腿痛的防治现在学习的是第1页，共74页说明：说明：v 本课讨论的病因仅限于退变劳损等力学 因素损伤引起的急慢性痛v 不涉及肿瘤、结核、炎症等疾病。现在学习的是第2页，共74页常见颈肩腰腿痛疾病分类常见颈肩腰腿痛疾病分类v颈肩痛 v下腰痛 v痛性关节疾病（网球肘、肩周炎、）现在学习的是第3页，共74页颈肩痛v颈段脊柱由颈段脊柱由7 7个颈椎组成个颈椎组成C1-2,C1-2,上颈椎上颈椎C3-7,C3-7,下颈椎，枢椎下下颈椎，枢椎下解剖生理特点解剖生理特点现在学习的是第4页，共74页颈肩痛概述 v颈肩痛和腰腿痛是一临床多见的症状，其病因复杂，以慢性损伤为多。而且越来越年轻化导致此类疾病

2、发病人数增高的主要原因是：v1.长期久坐、伏案工作;现在学习的是第5页，共74页v2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少;现在学习的是第6页，共74页v3.工作紧张、休息睡眠明显减少;现在学习的是第7页，共74页v4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等等。现在学习的是第8页，共74页颈 椎 病定义：定义：v颈椎间盘和继发性椎间关节退行性变颈椎间盘和继发性椎间关节退行性变v脊髓、神经和血管损害脊髓、神经和血管损害v上述损害后而表现的相应症状和体征上述损害后而表现的相应症状和体征现在学习的是第9页，共74页颈椎病分型神经根型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病椎动脉型

3、颈椎病交感型颈椎病交感型颈椎病现在学习的是第10页，共74页临床表现：发病率临床表现：发病率50-60%50-60%v以痛为主颈肩痛，短期内加重，向上肢放射以痛为主颈肩痛，短期内加重，向上肢放射v可有皮肤麻木、过敏等感觉异常可有皮肤麻木、过敏等感觉异常v上肢肌力下降、手指不灵活上肢肌力下降、手指不灵活神经根型颈椎病现在学习的是第11页，共74页脊髓型颈椎病发病率发病率 101015%15%病因病因u慢性椎间盘退变，突出慢性椎间盘退变，突出u椎体后缘骨赘椎体后缘骨赘u后纵韧带钙化后纵韧带钙化u黄韧带肥厚黄韧带肥厚现在学习的是第12页，共74页临床表现：临床表现：v首先行走、持物不稳，步态异常，踩

4、棉感首先行走、持物不稳，步态异常，踩棉感v肢体乏力，痉挛肢体乏力，痉挛v肢体麻木肢体麻木v精细动作能力丧失精细动作能力丧失脊髓型颈椎病现在学习的是第13页，共74页交感型颈椎病症状：症状：交感神经兴奋：交感神经兴奋：头痛、头晕、有时伴有恶心、呕吐；头痛、头晕、有时伴有恶心、呕吐；视力模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部视力模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部胀痛；心跳加速、心律不齐，心前区痛、血压升胀痛；心跳加速、心律不齐，心前区痛、血压升高，头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听力下降高，头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听力下降交感神经抑制：交感神经抑制：头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过头昏、眼花、流

5、泪、鼻塞、心动过缓，血压下降及胃肠胀气等缓，血压下降及胃肠胀气等现在学习的是第14页，共74页椎动脉型颈椎病v症状症状眩晕：旋转性、浮动性、或摇晃性眩晕：旋转性、浮动性、或摇晃性头痛：枕部、顶枕部；椎基底动脉供血不足而侧支循环头痛：枕部、顶枕部；椎基底动脉供血不足而侧支循环代偿性扩张代偿性扩张视觉障碍：突发性弱视或失明、复视。视觉障碍：突发性弱视或失明、复视。猝倒：短暂的意识障碍。头部后仰或旋转时可诱发；体位猝倒：短暂的意识障碍。头部后仰或旋转时可诱发；体位改变后缓解改变后缓解v体征体征 旋颈试验阳性：即头颅旋转可引起眩晕，这是本病重要特点旋颈试验阳性：即头颅旋转可引起眩晕，这是本病重要特点现

6、在学习的是第15页，共74页颈椎生理曲度丢失颈椎生理曲度丢失,甚至后凸畸形甚至后凸畸形椎间隙狭窄椎间隙狭窄椎体前椎体前/后缘骨赘形成后缘骨赘形成颈椎半脱位，序列不齐颈椎半脱位，序列不齐先天性发育性椎管狭窄先天性发育性椎管狭窄X X线平片线平片放射学检查现在学习的是第16页，共74页CT CT 直视骨性结构最好的方法直视骨性结构最好的方法 单独单独CT CT 不能鉴别神经和软组织结构不能鉴别神经和软组织结构MRIMRI 评价颈椎最常用，最先进的检查手段评价颈椎最常用，最先进的检查手段 优点优点:v可观察椎体、椎间盘、蛛网膜下腔、神经根和脊髓可观察椎体、椎间盘、蛛网膜下腔、神经根和脊髓v通过不同技

7、术条件，观察不同结构通过不同技术条件，观察不同结构v无创无创放射学检查现在学习的是第17页，共74页椎间盘突出、骨赘椎间盘突出、骨赘形成形成脊髓、神经根脊髓、神经根脊髓、神经根脊髓、神经根受压受压受压受压颈椎病颈椎病颈椎病颈椎病现在学习的是第18页，共74页颈椎病的治疗v非手术治疗：非手术治疗：减轻疼痛，改善功能减轻疼痛，改善功能 中中 药药 针灸推拿针灸推拿 小小 针针 刀刀 穴位注射穴位注射现在学习的是第19页，共74页中医常用方子风寒湿证风寒湿证羌活 独活 桂枝 秦艽 海风藤 桑枝 当归 川芎乳香气滞血瘀证气滞血瘀证桃仁 红花 当归 没药 五灵脂 香附 地龙脾肾虚寒证脾肾虚寒证黄芪 桂枝

8、 芍药 丹皮 狗脊 鹿角胶痰浊中阻证痰浊中阻证半夏 陈皮 茯苓 生甘草 生姜 大枣现在学习的是第20页，共74页针灸治疗颈椎的主要穴位：风池、风府、哑门、大椎、后溪、天宗、秉风穴位注射穴位注射 用当归、红花、维生素B 盐酸利多卡因注射液、选取颈部穴位做局部穴位注射治疗现在学习的是第21页，共74页颈肩痛的预防v不要长时间低头工作，使颈部肌肉长期处于紧张状态造成血液循环障碍v不要单肩挎重包会造成双肩受力不均v睡觉时枕头高度在9cm-15cmv不要用头和肩部夹持手机打电话v当颈部肌肉酸胀不适时及时活动颈部肌肉做颈部运动现在学习的是第22页，共74页 下下 腰腰 痛痛 现在学习的是第23页，共74页

9、流行病学资料流行病学资料v据有关资料报道几乎每个人的 一生都会受到腰痛的困扰.在整个人群中7080%左右的人患过不同程度的腰痛.门诊诊次居感冒之后.现在学习的是第24页，共74页 腰痛病因腰痛病因v绝大多数(90%)病因：与机械性、生物力学损伤有关现在学习的是第25页，共74页现在学习的是第26页，共74页从症状学角度分类从症状学角度分类v急性腰痛v复发性腰痛v慢性腰痛现在学习的是第27页，共74页急性腰痛（单纯性腰痛）急性腰痛（单纯性腰痛）v持续时间小于三个月持续时间小于三个月v部位：腰骶部、臀部或大腿部；部位：腰骶部、臀部或大腿部；v大多数病人症状可自限；大多数病人症状可自限；v致病因素为

10、机械性；致病因素为机械性；v物理康复治疗有效；物理康复治疗有效；v可以完全康复可以完全康复现在学习的是第28页，共74页复发性腰痛复发性腰痛v多次间断地发作腰痛或腰腿痛，伴有活动或功能障碍；v每次发作不超过3个月；现在学习的是第29页，共74页慢性腰痛慢性腰痛v腰痛或腰腿痛时间超过三个月，伴一定程度的腰痛或腰腿痛时间超过三个月，伴一定程度的 功能受功能受限；限；v占腰痛病人的占腰痛病人的 5%10%；v治疗困难，多方求医，尝试了多种方法，但仍不能回归治疗困难，多方求医，尝试了多种方法，但仍不能回归社会，参与正常家庭生活。社会，参与正常家庭生活。v常伴有一定的常伴有一定的 心理问题。心理问题。现

11、在学习的是第30页，共74页解剖生理特点 腰骶椎生理屈度：腰腰骶椎生理屈度：腰段前凸，骶段后凸，骶段段前凸，骶段后凸，骶段应力集中容易退变，损伤应力集中容易退变，损伤.现在学习的是第31页，共74页 临床上腰痛大部分是由腰椎间盘突出症引起的，什么是腰临床上腰痛大部分是由腰椎间盘突出症引起的，什么是腰椎间盘突症椎间盘突症?v定义：定义：因因 椎椎 间间 盘盘 变变 性性，纤纤 维维 环环 破破 裂裂，髓髓 核核 突突 出出，刺刺 激激 或或 压压 迫迫神神经经根根、马马尾尾神神经经所所表表现现的的一一种种综综合合症症,是是腰腰腿腿痛痛最最常见的原因常见的原因约约90909696好发于好发于L4/

12、5,L5/S1L4/5,L5/S1现在学习的是第32页，共74页下面哪个动作对腰的损害最大？现在学习的是第33页，共74页椎间盘压力负荷的变化椎间盘压力负荷的变化现在学习的是第34页，共74页病因病因v椎间盘退行性变：是基本因素椎间盘退行性变：是基本因素 v纤维环、髓核含水量减少髓核失去弹性纤维向心性裂纤维环、髓核含水量减少髓核失去弹性纤维向心性裂隙隙v损伤：积累性劳损，反复弯腰，扭转损伤：积累性劳损，反复弯腰，扭转 v遗传：年轻患者有家族史，有色人种发病低遗传：年轻患者有家族史，有色人种发病低v妊娠：盆腔、下腰部充血，结构松弛妊娠：盆腔、下腰部充血，结构松弛现在学习的是第35页，共74页分型

13、膨隆型 突出型现在学习的是第36页，共74页分型脱垂游离型椎管内游离型现在学习的是第37页，共74页临床表现临床表现v 腰痛腰痛：91%患者中为早期症状患者中为早期症状v坐骨神经痛坐骨神经痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛喷嚏或咳嗽加重（喷嚏或咳嗽加重（60）v马尾神经根受压马尾神经根受压 鞍区麻木鞍区麻木 大小便失禁大小便失禁症状症状现在学习的是第38页，共74页查查 体体痛痛直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（）直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（）现在学习的是第39页，共74页查体查体痛痛现在学习的是第40页，共74页腰骶神经根

14、受压及相应临床表现腰骶神经根受压及相应临床表现现在学习的是第41页，共74页影像学检查vX线平片：线平片：椎间隙高度下降，但诊断价值有限椎间隙高度下降，但诊断价值有限vCT：可显示骨型椎管形态，黄韧带是否肥可显示骨型椎管形态，黄韧带是否肥 厚，椎间厚，椎间 盘大小、方向，但是不能盘大小、方向，但是不能 在矢状位上观察在矢状位上观察vMRI：可全面、多角度，观察，并可鉴别有可全面、多角度，观察，并可鉴别有 无椎管占位无椎管占位现在学习的是第42页，共74页MRI现在学习的是第43页，共74页慢性腰肌劳损现在学习的是第44页，共74页慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损v是慢性下腰痛中也比较常见的一种疾病，有

15、时常被用作没有是慢性下腰痛中也比较常见的一种疾病，有时常被用作没有明确器质性病变的慢性腰背部疼痛总称。明确器质性病变的慢性腰背部疼痛总称。v95%95%的急性腰扭伤经过治疗可以痊愈，但有时因治疗不及时，的急性腰扭伤经过治疗可以痊愈，但有时因治疗不及时，处理不当，影响组织愈合，造成腰肌劳损。处理不当，影响组织愈合，造成腰肌劳损。v长期从事一种体位工作的汽车司机、纺织工人，长期睡过于软长期从事一种体位工作的汽车司机、纺织工人，长期睡过于软的床垫。的床垫。现在学习的是第45页，共74页慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损诊断要点诊断要点1.1.有外伤史 腰姿势不当用力史及受凉史2.疼痛特点 以腰部反复发作疼痛，

16、劳累加重休息减轻为特点3.发病特点 职业，反复发作，青壮年多见。4.神经系统检查无异常5.拍摄X线正侧位片多无异常；实验室检查无异常现在学习的是第46页，共74页治疗v非手术治疗非手术治疗 卧床休息卧床休息 中中 药药 小小 针针 刀刀 针灸推拿针灸推拿 中医整脊中医整脊 穴位注射穴位注射 现在学习的是第47页，共74页中医常用方子气滞血瘀证气滞血瘀证 秦艽 川芎 桃仁 红花 甘草 香附 没药 五灵脂 牛膝 地龙 寒湿犯腰证寒湿犯腰证 独活 桑寄生 细辛 当归 熟地黄 杜仲 制川乌肝肾亏虚证肝肾亏虚证 熟地 山药 山萸肉 菟丝子 龟板胶 鹿角胶 现在学习的是第48页，共74页治疗腰痛的主要穴位

17、:命门 腰俞 肾俞 大肠俞 小肠俞 委中 昆仑穴位注射:用当归、红花、维生素B 盐酸利多卡因注射液、选取腰部穴位做局部穴位注射治疗现在学习的是第49页，共74页腰痛的预防与保护v悬：利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼.v撑:即撑腰锻炼,不适宜做悬垂锻炼者可做撑腰锻炼.v拱:即拱腰锻炼.v倒:即倒走锻炼.v多:即多角度不同方位的腰部运动.v后:即腰部后伸锻炼v摩:脊椎两侧有由上而下,轻轻扣击背部v暖:即腰部保暖v保:即对腰部的保护,不久坐久站、不负重、不大弯腰、不做低板凳现在学习的是第50页，共74页训练中发生下腰痛的防治v加强腰背肌和腿部力量的训练，从身体素质的提高上来加强腰背肌和腿部力量的训练，

18、从身体素质的提高上来适应训练作业的要求。适应训练作业的要求。v做好训练前后的准备及放松活动，重点要进行腰部及腿做好训练前后的准备及放松活动，重点要进行腰部及腿部肌肉的伸展与放松，当训练强度过大时，训练后还可部肌肉的伸展与放松，当训练强度过大时，训练后还可以进行相互按摩和放松。以进行相互按摩和放松。v正确掌握训练程序及动作要领，如搬抬重物时双下肢不要过正确掌握训练程序及动作要领，如搬抬重物时双下肢不要过于直立，膝关节应先屈曲，以防腰部牵拉性损伤。于直立，膝关节应先屈曲，以防腰部牵拉性损伤。现在学习的是第51页，共74页肩周炎v肩关节周围炎（简称肩周炎）：是肩关节、肩关节周围炎（简称肩周炎）：是肩

19、关节、关节囊和关节周围软组织慢性退行性变化。关节囊和关节周围软组织慢性退行性变化。v因多发生于因多发生于50岁左右的中年人，又有岁左右的中年人，又有“五十五十肩肩”之称。之称。v肩周炎不是独立的疾病，而是由肩关节周围肩周炎不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连所引起的以肩关节周围疼痛、活炎症、粘连所引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。动障碍为主要症状的症候群。现在学习的是第52页，共74页v本病的发生主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳本病的发生主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉

20、、感染及活动减少等因素有关。损、急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关。v颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素。颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素。现在学习的是第53页，共74页v特点是发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及关节的活动特点是发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及关节的活动受限，多无明显外伤史或有轻微外伤史、受凉史受限，多无明显外伤史或有轻微外伤史、受凉史v表现为一种特殊的过程表现为一种特殊的过程(自限性疾病），即病情进展到一定自限性疾病），即病情进展到一定程度后即不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节活动程度后即不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节活动也逐

21、渐恢复。整个病程较长，常需数月至数年之久。也有少也逐渐恢复。整个病程较长，常需数月至数年之久。也有少数病例不经治疗则能自愈。数病例不经治疗则能自愈。现在学习的是第54页，共74页 急性期的治疗v治疗方法除了在疼痛剧烈时服用镇痛药或局部封闭外，推拿、按摩、针灸、理疗（脉冲磁疗、超短波及中频电疗、红外线照射等）也有一定的效果，还可以用三角巾悬吊患肩减轻疼痛。v大量活动患肩能加重渗出，故应减少活动，避免疼痛刺激，尽量减少使用痛手提举重物或过分活动肩关节。v睡觉时避免患肩着床，多采用平卧位或健侧卧位。现在学习的是第55页，共74页网球肘（肱骨外上髁炎）网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼

22、痛的产生是由于负责手是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛用力抓握或提举物体时感到患部疼痛.现在学习的是第56页，共74页症状症状v1、网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微、网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。v2、在靠近肱骨外上髁的位置有压痛、在靠近肱骨外上髁的位置有压痛

23、v3、前臂旋转活动时可疼痛、前臂旋转活动时可疼痛v4、肘伸直时，被动屈曲手腕疼痛加剧、肘伸直时，被动屈曲手腕疼痛加剧现在学习的是第57页，共74页常见训练伤的防护v训练伤的定义训练伤的定义 指直接导致参训人员的组织器官功能障指直接导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变。按受伤部位不同分为软组织碍或病理改变。按受伤部位不同分为软组织损、骨关节损伤和器官损伤三大类损、骨关节损伤和器官损伤三大类现在学习的是第58页，共74页几种常见训练伤的防治v应力性骨折应力性骨折 人体骨骼是坚固的组织，非强大暴力一般人体骨骼是坚固的组织，非强大暴力一般 不易造成骨折，但反复超负荷的应力、张不易造成骨折，但反复超

24、负荷的应力、张 力、剪力等因素作用或者疲劳、损伤的肌力、剪力等因素作用或者疲劳、损伤的肌 肉反复不协调收缩，可以造成骨骼肉反复不协调收缩，可以造成骨骼“疲劳疲劳”损损 伤断裂，医学上称之为应力性骨折或疲伤断裂，医学上称之为应力性骨折或疲 劳骨折。劳骨折。现在学习的是第59页，共74页应力性骨折的主要表现 一般无明显急性外伤史，早期不易发现。当一般无明显急性外伤史，早期不易发现。当参训者四肢某部位出现无明显原因的较为固参训者四肢某部位出现无明显原因的较为固定的疼痛，并在疼痛出现前有一周至数周的定的疼痛，并在疼痛出现前有一周至数周的强度较大的训练，而且疼痛随强度加大而加强度较大的训练，而且疼痛随强

25、度加大而加重。重。现在学习的是第60页，共74页v应力性骨折的防治要点应力性骨折的防治要点 1、克服单一动作长时间超负荷重复训练，、克服单一动作长时间超负荷重复训练，严格要求熟练掌握训练时的动作要领。严格要求熟练掌握训练时的动作要领。2、当有先兆症状出现时，应及时调整训练、当有先兆症状出现时，应及时调整训练 内容、时间和强度。内容、时间和强度。3、发生应力性骨折时，予以停止训练，休、发生应力性骨折时，予以停止训练，休 息一到两周时间，同时辅以针灸、推息一到两周时间，同时辅以针灸、推 拿、理疗等物理疗法。拿、理疗等物理疗法。现在学习的是第61页，共74页膝关节损伤膝关节损伤 膝关节是人本关节面最

26、大，杠杆作用最膝关节是人本关节面最大，杠杆作用最 强，负重较大的关节，也是容易发生损伤强，负重较大的关节，也是容易发生损伤 的关节之一，如创伤性滑膜炎、半月板、的关节之一，如创伤性滑膜炎、半月板、前后交叉韧带、内外侧副前后交叉韧带、内外侧副 韧带损伤以及关韧带损伤以及关 节软骨、骨损伤等，均为训练中的常见损节软骨、骨损伤等，均为训练中的常见损 伤。伤。现在学习的是第62页，共74页膝关节损伤的主要表现膝关节损伤的主要表现 表现为膝部外伤后出现局部肿胀、疼痛、畸表现为膝部外伤后出现局部肿胀、疼痛、畸形、活动障碍等症状。形、活动障碍等症状。现在学习的是第63页，共74页v膝关节损伤的防治要点膝关节

27、损伤的防治要点 1、重视平时膝周肌肉的力量性和协调性训、重视平时膝周肌肉的力量性和协调性训 练。特别是股四头肌的力量训练，对增练。特别是股四头肌的力量训练，对增 强膝关节的稳定性，预防半月板损伤尤强膝关节的稳定性，预防半月板损伤尤 为重要。为重要。2、加强自我保护意识训练，提高对突发情、加强自我保护意识训练，提高对突发情 况的快速判断、反应能力，如摔倒前的况的快速判断、反应能力，如摔倒前的 就地翻滚自我保护动作练习。就地翻滚自我保护动作练习。3、明确膝关节损伤时，轻者一般采取冷敷、明确膝关节损伤时，轻者一般采取冷敷、加压包扎等对症治疗。重者停止训练休加压包扎等对症治疗。重者停止训练休 息。已出

28、现关节积液者应尽早无菌条件息。已出现关节积液者应尽早无菌条件 下抽吸积液并加压包扎；特别严重应送下抽吸积液并加压包扎；特别严重应送 上级医院就医治疗。上级医院就医治疗。现在学习的是第64页，共74页踝关节损伤踝关节损伤 由于早期末得到重视、误诊或末治疗，从而由于早期末得到重视、误诊或末治疗，从而导致踝关节不稳定，极易发生反复损伤。称导致踝关节不稳定，极易发生反复损伤。称之为之为“习惯性踝关节扭伤习惯性踝关节扭伤”。踝关节损伤表现踝关节损伤表现 遇到路面稍不平整或小腿肌肉疲劳时，反复遇到路面稍不平整或小腿肌肉疲劳时，反复出现扭损。出现扭损。现在学习的是第65页，共74页v踝关节损伤的防治踝关节损

29、伤的防治 1加强维持踝部稳定性的小腿外侧肌群的锻炼，避免其过加强维持踝部稳定性的小腿外侧肌群的锻炼，避免其过度疲劳，加强该肌群的专门力量训练，如进行踝外旋，度疲劳，加强该肌群的专门力量训练，如进行踝外旋，足外展外翻的专门抗阻训练。足外展外翻的专门抗阻训练。2对踝部有损伤症状或其它疾病者，应及时休息或治对踝部有损伤症状或其它疾病者，应及时休息或治 疗，踝关节扭伤后，应及时用冷敷或冷水冲洗降温、疗，踝关节扭伤后，应及时用冷敷或冷水冲洗降温、加压包扎、患肢制动和抬高等方法进行紧急处置，加压包扎、患肢制动和抬高等方法进行紧急处置，即便经即便经X光片检查没有发现骨折者，也应该用支具光片检查没有发现骨折者

30、，也应该用支具 固定固定3周左右，如发现有韧带损伤或断裂，应进行周左右，如发现有韧带损伤或断裂，应进行 手术修复。手术修复。现在学习的是第66页，共74页肩关节脱位v定义：肩关节属于球窝关节，其特点是活动定义：肩关节属于球窝关节，其特点是活动范围大而范围大而 稳定性差，故较容易脱位。稳定性差，故较容易脱位。v主要表现：肩部外伤后出现局部肿胀、疼痛、主要表现：肩部外伤后出现局部肿胀、疼痛、畸形、活动障碍等症状。畸形、活动障碍等症状。v防治要点：重点训练前的热身动作，加强肩防治要点：重点训练前的热身动作，加强肩周肌肉力量及其关节的柔韧性和灵活度，将周肌肉力量及其关节的柔韧性和灵活度，将有利于提高肩

31、周关节稳定性和抗损伤能力。有利于提高肩周关节稳定性和抗损伤能力。一旦确诊立即由专科医生进行手法复位，复一旦确诊立即由专科医生进行手法复位，复位后制动三周，否则易造成习惯性脱位位后制动三周，否则易造成习惯性脱位。现在学习的是第67页，共74页眼睛的保养眼睛的保养皇帝内经皇帝内经.灵枢灵枢中说：五脏六府之精气，皆中说：五脏六府之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项

32、气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。中。现在学习的是第68页，共74页 只需观察一个人的眼睛，就可以看出体内每只需观察一个人的眼睛，就可以看出体内每个脏器精气的盛衰。其中肾的精华表现在瞳个脏器精气的盛衰。其中肾的精华表现在瞳孔上；肝脏的精华表现在瞳孔外面的黑眼上；孔上；肝脏的精华表现在瞳孔外面的黑眼上；心的精华表现在眼的血络上；肺的精华表现心的精华表现在眼的血络上；肺的精华表现在眼白上；脾的精华表现在可以涵盖整个眼在眼白上；脾的精华表现在可以涵盖整个眼部。所以一个人要想健康维护我们的精气神部。所以一个人要想健康维护我们的精气神就要好好保护我们的眼睛。就要好好保护我们的眼睛。现在学习的是第69页，共74页第一步是瞪目远眺第一步是瞪目远眺 可预防视疲劳可预防视疲劳第二步是熨目第二步是熨目 可双目炯炯有神可双目炯炯有神第三步是运目第三步是运目 可缓解眼部肌肉疲劳可缓解眼部肌肉疲劳第四步是按摩穴位第四步是按摩穴位 晴明穴、攒竹穴、丝竹空晴明穴、攒竹穴、丝竹空 迎香穴迎香穴 现在学习的是第70页，共74页现在学习的是第71页，共74页现在学习的是第72页，共74页现在学习的是第73页，共74页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第74页，共74页