支气管镜在气道管理以及气道急症处理中应用.ppt
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1、关于支气管镜在气道管关于支气管镜在气道管理及气道急症处理中的理及气道急症处理中的应用应用第一张,PPT共五十三页,创作于2022年6月n n支气管镜在人工气道的建立和气道管理支气管镜在人工气道的建立和气道管理支气管镜在人工气道的建立和气道管理支气管镜在人工气道的建立和气道管理中的重要性日益显现中的重要性日益显现中的重要性日益显现中的重要性日益显现n n支气管镜在呼吸衰竭尤其是常规气管插支气管镜在呼吸衰竭尤其是常规气管插支气管镜在呼吸衰竭尤其是常规气管插支气管镜在呼吸衰竭尤其是常规气管插管困难的患者建立人工气道,双腔气管管困难的患者建立人工气道,双腔气管管困难的患者建立人工气道,双腔气管管困难的
2、患者建立人工气道,双腔气管导管的放置,气管导管的更换,气管切导管的放置,气管导管的更换,气管切导管的放置,气管导管的更换,气管切导管的放置,气管导管的更换,气管切开时的引导均有其独特的优势;开时的引导均有其独特的优势;开时的引导均有其独特的优势;开时的引导均有其独特的优势;n n支气管镜的应用使人工气道的管理更支气管镜的应用使人工气道的管理更支气管镜的应用使人工气道的管理更支气管镜的应用使人工气道的管理更加有效,治疗更具针对性。加有效,治疗更具针对性。加有效,治疗更具针对性。加有效,治疗更具针对性。第二张,PPT共五十三页,创作于2022年6月在人工气道管理中的应用在人工气道管理中的应用第三张
3、,PPT共五十三页,创作于2022年6月机械通气时的支气管镜检查要点:机械通气时的支气管镜检查要点:n n支气管镜通过三通管进入气管导管内,机械通气不间断;支气管镜通过三通管进入气管导管内,机械通气不间断;支气管镜通过三通管进入气管导管内,机械通气不间断;支气管镜通过三通管进入气管导管内,机械通气不间断;n n在保证完成支气管镜检查目的前提下,气管导管内径和支气管镜在保证完成支气管镜检查目的前提下,气管导管内径和支气管镜在保证完成支气管镜检查目的前提下,气管导管内径和支气管镜在保证完成支气管镜检查目的前提下,气管导管内径和支气管镜外径相差不应小于外径相差不应小于外径相差不应小于外径相差不应小于
4、2mm2mm2mm2mm。n n操作前操作前操作前操作前15151515分钟,将分钟,将分钟,将分钟,将FiOFiOFiOFiO2 2 2 2调至调至调至调至100100100100n n操作前,操作中,操作前,操作中,操作前,操作中,操作前,操作中,SaOSaOSaOSaO2 2 2 2应保持在应保持在应保持在应保持在90909090以上。并密切观察心率的变化,以上。并密切观察心率的变化,以上。并密切观察心率的变化,以上。并密切观察心率的变化,出现情况及时处理。出现情况及时处理。出现情况及时处理。出现情况及时处理。n n尽量减少操作时间,如需较长时间,视患者情况分次进行。尽量减少操作时间,如
5、需较长时间,视患者情况分次进行。尽量减少操作时间,如需较长时间,视患者情况分次进行。尽量减少操作时间,如需较长时间,视患者情况分次进行。n n术后注意呼吸,血压,心率的监护。术后注意呼吸,血压,心率的监护。术后注意呼吸,血压,心率的监护。术后注意呼吸,血压,心率的监护。在人工气道管理中的应用在人工气道管理中的应用第四张,PPT共五十三页,创作于2022年6月 气道探查气道探查气道探查气道探查 肺部感染的病原学诊断和治疗肺部感染的病原学诊断和治疗肺部感染的病原学诊断和治疗肺部感染的病原学诊断和治疗 不明原因出血的诊断和治疗不明原因出血的诊断和治疗不明原因出血的诊断和治疗不明原因出血的诊断和治疗
6、肺不张的治疗肺不张的治疗肺不张的治疗肺不张的治疗第五张,PPT共五十三页,创作于2022年6月气道探查气道探查n n通过支气管镜对气道的探查可确定病变的部位和损通过支气管镜对气道的探查可确定病变的部位和损通过支气管镜对气道的探查可确定病变的部位和损通过支气管镜对气道的探查可确定病变的部位和损伤的程度伤的程度伤的程度伤的程度n n气管插管的位置气管插管的位置气管插管的位置气管插管的位置n n烧伤患者的气道损伤程度烧伤患者的气道损伤程度烧伤患者的气道损伤程度烧伤患者的气道损伤程度n n长期置管对气道损伤的评估长期置管对气道损伤的评估长期置管对气道损伤的评估长期置管对气道损伤的评估在人工气道管理中的
7、应用在人工气道管理中的应用第六张,PPT共五十三页,创作于2022年6月肺部感染的病原学诊断肺部感染的病原学诊断 采用带保护套标本刷(采用带保护套标本刷(采用带保护套标本刷(采用带保护套标本刷(PSBPSB)或带气囊的保护性支)或带气囊的保护性支)或带气囊的保护性支)或带气囊的保护性支气管肺泡灌洗,可大大提高病源学诊断的敏感性和特气管肺泡灌洗,可大大提高病源学诊断的敏感性和特气管肺泡灌洗,可大大提高病源学诊断的敏感性和特气管肺泡灌洗,可大大提高病源学诊断的敏感性和特异性。异性。异性。异性。在人工气道管理中的应用在人工气道管理中的应用第七张,PPT共五十三页,创作于2022年6月在人工气道管理中
8、的应用在人工气道管理中的应用肺部感染的病源学诊断肺部感染的病源学诊断 采用带保护套标本刷(采用带保护套标本刷(采用带保护套标本刷(采用带保护套标本刷(PSBPSBPSBPSB)或带气囊的保护性支)或带气囊的保护性支)或带气囊的保护性支)或带气囊的保护性支气管肺泡灌洗,可大大提高病源学诊断的敏感性和气管肺泡灌洗,可大大提高病源学诊断的敏感性和气管肺泡灌洗,可大大提高病源学诊断的敏感性和气管肺泡灌洗,可大大提高病源学诊断的敏感性和特异性。特异性。特异性。特异性。第八张,PPT共五十三页,创作于2022年6月在人工气道管理中的应用在人工气道管理中的应用严重肺部感染的治疗严重肺部感染的治疗 通过支气管
9、镜下冲洗给药可使病灶局部通过支气管镜下冲洗给药可使病灶局部通过支气管镜下冲洗给药可使病灶局部通过支气管镜下冲洗给药可使病灶局部药物浓度增加,促进病灶的吸收。药物浓度增加,促进病灶的吸收。药物浓度增加,促进病灶的吸收。药物浓度增加,促进病灶的吸收。第九张,PPT共五十三页,创作于2022年6月在人工气道管理中的应用在人工气道管理中的应用不明原因出血的诊断和治疗不明原因出血的诊断和治疗n n出血的原因有:肺炎,凝血障碍,吸引致气道损伤,肺出血的原因有:肺炎,凝血障碍,吸引致气道损伤,肺出血的原因有:肺炎,凝血障碍,吸引致气道损伤,肺出血的原因有:肺炎,凝血障碍,吸引致气道损伤,肺水肿,创伤,新生物
10、,肺栓塞等。水肿,创伤,新生物,肺栓塞等。水肿,创伤,新生物,肺栓塞等。水肿,创伤,新生物,肺栓塞等。n n通过经支气管镜注射止血药物等方法,通过经支气管镜注射止血药物等方法,通过经支气管镜注射止血药物等方法,通过经支气管镜注射止血药物等方法,81818181的出血的出血的出血的出血可以得到有效的控制。可以得到有效的控制。可以得到有效的控制。可以得到有效的控制。第十张,PPT共五十三页,创作于2022年6月在人工气道管理中的应用在人工气道管理中的应用肺不张的治疗肺不张的治疗 机械通气的患者常因痰痂或血块阻塞大气道,导机械通气的患者常因痰痂或血块阻塞大气道,导机械通气的患者常因痰痂或血块阻塞大气
11、道,导机械通气的患者常因痰痂或血块阻塞大气道,导致段和叶支气管不张,通过支气管镜可协助打通致段和叶支气管不张,通过支气管镜可协助打通致段和叶支气管不张,通过支气管镜可协助打通致段和叶支气管不张,通过支气管镜可协助打通阻塞的气道。阻塞的气道。阻塞的气道。阻塞的气道。第十一张,PPT共五十三页,创作于2022年6月在气道急症处理中的应用在气道急症处理中的应用n n重症呼吸衰竭的抢救:建立人工气道重症呼吸衰竭的抢救:建立人工气道重症呼吸衰竭的抢救:建立人工气道重症呼吸衰竭的抢救:建立人工气道n n重症哮喘的治疗:经支气管镜灌洗清除黏液栓重症哮喘的治疗:经支气管镜灌洗清除黏液栓重症哮喘的治疗:经支气管
12、镜灌洗清除黏液栓重症哮喘的治疗:经支气管镜灌洗清除黏液栓n n中心气道梗阻:圈套、电凝、氩气刀、激光、支架植中心气道梗阻:圈套、电凝、氩气刀、激光、支架植中心气道梗阻:圈套、电凝、氩气刀、激光、支架植中心气道梗阻:圈套、电凝、氩气刀、激光、支架植入入入入n n大咯血的救治大咯血的救治大咯血的救治大咯血的救治第十二张,PPT共五十三页,创作于2022年6月人工气道的种类人工气道的种类气管切开气管切开气管插管气管插管人工气道人工气道经口气管插管经口气管插管经鼻气管插管经鼻气管插管外科外科(传统传统)气管切开术气管切开术环甲膜穿刺或环甲膜切开术环甲膜穿刺或环甲膜切开术经皮扩张气管切开术经皮扩张气管切
13、开术第十三张,PPT共五十三页,创作于2022年6月经口插管:操作方便,急救常用,导管内径较经口插管:操作方便,急救常用,导管内径较经口插管:操作方便,急救常用,导管内径较经口插管:操作方便,急救常用,导管内径较 大,便于吸大,便于吸大,便于吸大,便于吸痰,但患者清醒后常难以忍受,且刺激口腔黏膜,分泌物痰,但患者清醒后常难以忍受,且刺激口腔黏膜,分泌物痰,但患者清醒后常难以忍受,且刺激口腔黏膜,分泌物痰,但患者清醒后常难以忍受,且刺激口腔黏膜,分泌物增多,口腔护理困难,易脱管,留置时间一般不超过一周。增多,口腔护理困难,易脱管,留置时间一般不超过一周。增多,口腔护理困难,易脱管,留置时间一般不
14、超过一周。增多,口腔护理困难,易脱管,留置时间一般不超过一周。经鼻插管:较易耐受,便于固定和口腔护理,可放置较长的时经鼻插管:较易耐受,便于固定和口腔护理,可放置较长的时经鼻插管:较易耐受,便于固定和口腔护理,可放置较长的时经鼻插管:较易耐受,便于固定和口腔护理,可放置较长的时间。但导管较细,引流不畅,且可压迫鼻窦,并发感染。间。但导管较细,引流不畅,且可压迫鼻窦,并发感染。间。但导管较细,引流不畅,且可压迫鼻窦,并发感染。间。但导管较细,引流不畅,且可压迫鼻窦,并发感染。第十四张,PPT共五十三页,创作于2022年6月气管插管的方法气管插管的方法n n间接喉镜气管插管间接喉镜气管插管n n带
15、光纤导丝气管插管带光纤导丝气管插管n n纤支镜引导下的气管插管纤支镜引导下的气管插管第十五张,PPT共五十三页,创作于2022年6月间接喉镜气管插管间接喉镜气管插管第十六张,PPT共五十三页,创作于2022年6月第十七张,PPT共五十三页,创作于2022年6月支气管镜引导的气管插管支气管镜引导的气管插管适应症:适应症:n n用于需立人工气道且允许一定时间操作的患者用于需立人工气道且允许一定时间操作的患者用于需立人工气道且允许一定时间操作的患者用于需立人工气道且允许一定时间操作的患者n n咽喉部结构异常,采用喉镜等直接气管插管方法无法建咽喉部结构异常,采用喉镜等直接气管插管方法无法建咽喉部结构异
16、常,采用喉镜等直接气管插管方法无法建咽喉部结构异常,采用喉镜等直接气管插管方法无法建立人工气道的立人工气道的立人工气道的立人工气道的第十八张,PPT共五十三页,创作于2022年6月插管前准备:插管前准备:n n了解患者的病情特点,对可能出现的情况作相应的准备了解患者的病情特点,对可能出现的情况作相应的准备了解患者的病情特点,对可能出现的情况作相应的准备了解患者的病情特点,对可能出现的情况作相应的准备 合适的气管导管合适的气管导管合适的气管导管合适的气管导管n n可弯曲支气管镜及冷光源可弯曲支气管镜及冷光源可弯曲支气管镜及冷光源可弯曲支气管镜及冷光源n n咬口器、润滑油,咬口器、润滑油,咬口器、
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- 支气管 管理 以及 急症 处理 应用
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