颈椎损伤的护理精选PPT.ppt

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1、关于颈椎损伤的护理现在学习的是第1页，共49页骨科疾病中的重点和难点:n颈椎损伤是骨科疾病中的难点颈椎损伤是骨科疾病中的难点和重点：和重点：n 病情危重、预后生活质病情危重、预后生活质量差、护理工作量大、社会负量差、护理工作量大、社会负担重，可使家庭因病致贫。担重，可使家庭因病致贫。现在学习的是第2页，共49页颈椎损伤的危害和护理的意义：n危害：危害：随着社会经济的不断发展，交通运输、建筑行业随着社会经济的不断发展，交通运输、建筑行业迅速扩大，高空作业日益增多，颈椎损伤已成为骨科的常见病迅速扩大，高空作业日益增多，颈椎损伤已成为骨科的常见病和多发病。但严重的颈椎损伤可导致受伤平面以下感觉活动丧

2、和多发病。但严重的颈椎损伤可导致受伤平面以下感觉活动丧失，呼吸困难，危机生命。失，呼吸困难，危机生命。n 近年来，颈椎损伤发病率明显上升。尽管颈椎损伤诊治手段近年来，颈椎损伤发病率明显上升。尽管颈椎损伤诊治手段和技术已有很大提高，但是仍面临着很多问题。如何获得早期有和技术已有很大提高，但是仍面临着很多问题。如何获得早期有效救治效救治?如何减少死亡率如何减少死亡率?如何降低伤残率和伤残程度等一系列的如何降低伤残率和伤残程度等一系列的问题。全球众多医疗和研究机构在不断探索颈椎损伤的治疗问题，问题。全球众多医疗和研究机构在不断探索颈椎损伤的治疗问题，但许多根本问题仍但许多根本问题仍 不能解决。不能解

3、决。n。现在学习的是第3页，共49页护理的重要性：n护理的重要性：护理的重要性：颈椎骨折合并截瘫患者因肢体和颈椎骨折合并截瘫患者因肢体和内脏功能不同程度上的损害，常发生多种并发症，内脏功能不同程度上的损害，常发生多种并发症，常常危及患者生命，同时功能障碍改变患者命运，常常危及患者生命，同时功能障碍改变患者命运，护理成了疾病治疗的重中之重。那么怎么让患者护理成了疾病治疗的重中之重。那么怎么让患者远离颈椎骨折合并截瘫对患者的危害呢。多了解远离颈椎骨折合并截瘫对患者的危害呢。多了解些颈椎骨折合并截瘫的常识作用很大。那么颈椎些颈椎骨折合并截瘫的常识作用很大。那么颈椎骨折合并截瘫常见并发症原因及护理怎么

4、做？下骨折合并截瘫常见并发症原因及护理怎么做？下面我们一起学习一下：面我们一起学习一下：现在学习的是第4页，共49页颈椎损伤的概念：n颈椎损伤：颈椎损伤：是因外力作用或病理作用使颈椎、是因外力作用或病理作用使颈椎、椎间盘组织及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎间盘组织及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）发生改变并出现相应临椎动脉、交感神经等）发生改变并出现相应临床表现的综合征。床表现的综合征。n颈椎损伤包括：颈椎软组织损伤、颈椎骨折、颈椎损伤包括：颈椎软组织损伤、颈椎骨折、颈椎脱位。颈椎脱位。现在学习的是第5页，共49页脊柱的解剖：现在学习的是第6页，共49页颈椎的解剖：现在学习

5、的是第7页，共49页寰椎解剖图：现在学习的是第8页，共49页颈椎损伤的病因：n1.外力作用：外力作用：1.）直接外力：高空落下、重物）直接外力：高空落下、重物打击、跳水受伤、塌方事故等。打击、跳水受伤、塌方事故等。n 2.）间接外力：肩、背部受伤传导至）间接外力：肩、背部受伤传导至颈部。颈部。n2.病理因素：脆骨病、颈椎的肿瘤或感染，病理因素：脆骨病、颈椎的肿瘤或感染，使颈椎应力减小。使颈椎由于强力过度屈曲、使颈椎应力减小。使颈椎由于强力过度屈曲、伸展、压缩引起骨折或脱位，常累及颈脊髓而伸展、压缩引起骨折或脱位，常累及颈脊髓而造成高位截瘫。造成高位截瘫。n 现在学习的是第9页，共49页诊断：n

6、1.严重的外伤史：如高空坠落、重物打击、跳严重的外伤史：如高空坠落、重物打击、跳水受伤、或严重的骨质疏松、高速行驶的车辆水受伤、或严重的骨质疏松、高速行驶的车辆相撞或急刹车，惯性极度前冲屈曲。相撞或急刹车，惯性极度前冲屈曲。n2.临床表现和体征：颈部疼痛、僵硬、活动临床表现和体征：颈部疼痛、僵硬、活动受限。枕与颈后部有压痛、严重者四肢感觉、受限。枕与颈后部有压痛、严重者四肢感觉、运动功能障碍、呼吸困难而致命。运动功能障碍、呼吸困难而致命。n3.影像学检查：影像学检查：x线、线、ct、核磁检查可确诊。、核磁检查可确诊。并可指导治疗和估计预后。并可指导治疗和估计预后。现在学习的是第10页，共49页

7、临床表现：（一）n1.严重的外伤史。严重的外伤史。n2.颈部的不稳感：颈部的不稳感：n3.颈部疼痛及肌肉痉挛：颈部疼痛及肌肉痉挛：n4.颈部活动受限：颈部活动受限：n5.被迫体位：如双侧关节均有脱位时头颈呈现被迫体位：如双侧关节均有脱位时头颈呈现前倾斜体位；如一侧关节脱位，头向健侧旋转前倾斜体位；如一侧关节脱位，头向健侧旋转并向患侧倾斜。同时张口困难。并向患侧倾斜。同时张口困难。现在学习的是第11页，共49页临床表现：（二）6.其他：如局部压痛、吞咽困难、发音失常、脊其他：如局部压痛、吞咽困难、发音失常、脊髓神经受累时，则出现相应的症状及体征。判髓神经受累时，则出现相应的症状及体征。判断腹肌、

8、肋间肌麻痹。断腹肌、肋间肌麻痹。C1-2损伤者伤及呼吸中损伤者伤及呼吸中枢会导致呼吸停止而造成患者死亡，枢会导致呼吸停止而造成患者死亡，C4-5损伤损伤者，可出现腹式呼吸。者，可出现腹式呼吸。如四肢瘫痪、呼吸困难、体温升高、如四肢瘫痪、呼吸困难、体温升高、C6-7损伤损伤者可出现上肢疼痛、运动障碍等。者可出现上肢疼痛、运动障碍等。现在学习的是第12页，共49页治疗：（一）n急救原则：抢救生命、包扎伤口、妥善固定、紧急转急救原则：抢救生命、包扎伤口、妥善固定、紧急转运。运。n搬运原则：头部专人固定；头、颈、躯干平直搬运。搬运原则：头部专人固定；头、颈、躯干平直搬运。禁止一人抬头、一人抬脚或搂抱搬

9、运。禁止一人抬头、一人抬脚或搂抱搬运。n治疗原则：及早解除脊髓压迫，促进脊髓功能恢治疗原则：及早解除脊髓压迫，促进脊髓功能恢 复。复。n治疗目的：复位并获得脊柱的稳定性；预防未受损治疗目的：复位并获得脊柱的稳定性；预防未受损神经的功能丧失并促进神经功能恢复。神经的功能丧失并促进神经功能恢复。n治疗方法：非手术治疗、手术治疗。治疗方法：非手术治疗、手术治疗。现在学习的是第13页，共49页治疗：（二）n1.非手术治疗；颈椎骨折、脱位压缩或移位较轻、非手术治疗；颈椎骨折、脱位压缩或移位较轻、无神经压迫症状的无神经压迫症状的稳定型颈椎损伤稳定型颈椎损伤可保守治疗。可保守治疗。可用颌枕吊带在卧位牵引复位

10、复位后可用头颈寻可用颌枕吊带在卧位牵引复位复位后可用头颈寻支具固定，固定时间支具固定，固定时间3个月。个月。现在学习的是第14页，共49页治疗：（三）n2.手术治疗：无论有无神经损伤，对手术治疗：无论有无神经损伤，对不稳定的不稳定的颈椎损伤颈椎损伤一般都要一般都要手术治疗。手术治疗。n 手术治疗的目的：早期获得颈椎的稳定性并手术治疗的目的：早期获得颈椎的稳定性并恢复或扩大损伤节段的椎管，防止以后慢性压迫恢复或扩大损伤节段的椎管，防止以后慢性压迫的出现。的出现。n 手术路径：前路、后路、或前后路结合。手术路径：前路、后路、或前后路结合。现在学习的是第15页，共49页治疗：（四）n2.手术治疗术后

11、手术治疗术后x线片：线片：n 颈椎前路钢板固定颈椎前路钢板固定现在学习的是第16页，共49页现在学习的是第17页，共49页护理与康复训练：从入院时开始护理评估：护理评估：1.迅速了解病人的外伤史，受伤时间、原因（交通事故、迅速了解病人的外伤史，受伤时间、原因（交通事故、高空坠落、暴力、跳水等）部位、受伤时的体位、急高空坠落、暴力、跳水等）部位、受伤时的体位、急救情况、搬运和运送方式。救情况、搬运和运送方式。2.监测病人的生命体征、神志、评估有无休克、颅脑损伤、监测病人的生命体征、神志、评估有无休克、颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤等复合伤。胸部损伤、腹部损伤等复合伤。3.疑有高位截瘫者，判断腹肌、

12、肋间肌麻痹。疑有高位截瘫者，判断腹肌、肋间肌麻痹。C4损伤者，损伤者，可出现腹式呼吸。监测病人的呼吸频率、深浅、呼吸可出现腹式呼吸。监测病人的呼吸频率、深浅、呼吸音的变化、评估呼吸道的通畅程度和监测氧饱和度。音的变化、评估呼吸道的通畅程度和监测氧饱和度。现在学习的是第18页，共49页护理与康复训练：从入院时开始护理评估：护理评估：4.病人痛、温、病人痛、温、觉及位觉觉及位觉 的丧失的程度和范围来判断的丧失的程度和范围来判断脊髓损伤的程度和水平。脊髓损伤的程度和水平。5.病人病人/家属对意外伤残的感知及心理承受程度、有无家属对意外伤残的感知及心理承受程度、有无自伤和自杀的倾向，家庭和社会自伤和自

13、杀的倾向，家庭和社会 的支持程度。的支持程度。6.评估病人有无肺部感染、尿失禁、便秘、压疮等并发症评估病人有无肺部感染、尿失禁、便秘、压疮等并发症7.病人的营养状态。病人的营养状态。8.病人对重建功能的认知水平。病人对重建功能的认知水平。现在学习的是第19页，共49页护理诊断：（一）n护理诊断护理诊断/护理问题：（一）护理问题：（一）n1.恐惧：与失去运动、劳动能力、身体形象、人格改变、恐惧：与失去运动、劳动能力、身体形象、人格改变、个体的社会功能损坏有关。个体的社会功能损坏有关。n2.低效性呼吸型态：与脊髓损伤后呼吸功能不全有低效性呼吸型态：与脊髓损伤后呼吸功能不全有关。关。n3.清理呼吸道

14、无效：与脊髓损伤后呼吸肌功能障碍、呼清理呼吸道无效：与脊髓损伤后呼吸肌功能障碍、呼吸道感染有关。吸道感染有关。n4.知识缺乏：与缺乏手术、康复知识有关。知识缺乏：与缺乏手术、康复知识有关。n5.体温调节无效：与体温调节中枢紊乱或自主神经体温调节无效：与体温调节中枢紊乱或自主神经功能障碍有关。功能障碍有关。现在学习的是第20页，共49页护理诊断：（二）n护理诊断护理诊断/护理问题：（二）护理问题：（二）n6.躯体移动障碍：与神经肌肉功能障碍有关。躯体移动障碍：与神经肌肉功能障碍有关。n7.皮肤完整性受损：感觉缺失，大小便失禁、身皮肤完整性受损：感觉缺失，大小便失禁、身体活动障碍有关。体活动障碍有

15、关。n8.应激性溃疡：与胃肠道的交感神经和副交应激性溃疡：与胃肠道的交感神经和副交感神经支配失调、患者忧郁拒食、或激素的感神经支配失调、患者忧郁拒食、或激素的应用有关。应用有关。n9.深静脉血栓形成：与长期卧床静脉血流缓慢、深静脉血栓形成：与长期卧床静脉血流缓慢、血液瘀滞有关。血液瘀滞有关。现在学习的是第21页，共49页护理诊断：（三）n护理诊断护理诊断/护理问题：（三）护理问题：（三）n10.潜在并发症：泌尿系感染、肺部感染、便潜在并发症：泌尿系感染、肺部感染、便秘、秘、n11.废用综合症：与运动功能丧失，肌肉萎缩、关废用综合症：与运动功能丧失，肌肉萎缩、关节僵硬强直或屈曲挛缩。节僵硬强直或

16、屈曲挛缩。n12.维护健康的能力改变。与没有能力维持基本的维护健康的能力改变。与没有能力维持基本的健康有关。健康有关。现在学习的是第22页，共49页护理措施：（一）n护理措施（一）一一.术前护理：术前护理：1.常规检查：血、尿、便三大常规、肝、肾功、电解常规检查：血、尿、便三大常规、肝、肾功、电解质、出凝血时间、质、出凝血时间、输血五项、交叉配血试验、输血五项、交叉配血试验、心电图、心电图、x线、线、ct、核磁检查。核磁检查。2.心理护理：突如其来的巨大伤害对病人是一个强烈的心理护理：突如其来的巨大伤害对病人是一个强烈的刺激，身体的异常使患者产生焦虑、恐惧、消极悲观刺激，身体的异常使患者产生焦

17、虑、恐惧、消极悲观情绪，甚至绝食、自杀。所以要疏导患者情绪，、介情绪，甚至绝食、自杀。所以要疏导患者情绪，、介绍治疗方案、医生的医疗技术和成功的案例，做自强绍治疗方案、医生的医疗技术和成功的案例，做自强不息的强者。不息的强者。现在学习的是第23页，共49页护理措施：（二）3.3.颈部制动：颈托制动、头颈部两边沙袋（颈部制动：颈托制动、头颈部两边沙袋（1kg1kg）制动（颈）制动（颈项部放置园筒状毛巾保持生理弯曲）、牵引制动。项部放置园筒状毛巾保持生理弯曲）、牵引制动。4.4.牵引护理（目的：复位、固定）牵引护理（目的：复位、固定）1 1）枕颌带牵引：）枕颌带牵引：(3-10kg)(3-10kg

18、)、保持牵引绳、头、颈、保持牵引绳、头、颈、躯干在一直线上。躯干在一直线上。2 2）颅骨牵引颅骨牵引:（3-10kg3-10kg）保持牵引绳、头、颈、）保持牵引绳、头、颈、躯干在一直线上。躯干在一直线上。5.5.皮肤护理：预防压疮。使用气垫床，定时轴线翻身，皮肤护理：预防压疮。使用气垫床，定时轴线翻身，保持床单位清洁、干净，按摩受压部位，加强营养。保持床单位清洁、干净，按摩受压部位，加强营养。现在学习的是第24页，共49页护理措施：（三）6.预防感染：预防感染：1）颅骨牵引针眼处滴）颅骨牵引针眼处滴75%的酒精，每日的酒精，每日二次；二次；2）预防呼吸道感染（易发生坠积性肺炎）；）预防呼吸道感

19、染（易发生坠积性肺炎）；3）预防泌尿系感染。）预防泌尿系感染。7.气管、食管推移训练（为手术做准备）将内脏鞘（包气管、食管推移训练（为手术做准备）将内脏鞘（包裹甲状腺、气管、食管的鞘囊）推移到手术对侧。方裹甲状腺、气管、食管的鞘囊）推移到手术对侧。方法：用拇指推移内脏鞘的一侧、用法：用拇指推移内脏鞘的一侧、用2-4指牵拉内脏鞘指牵拉内脏鞘的另一侧，每天的另一侧，每天10-20min.训练训练3-5天天8.体位训练：（为手术做准备）练习府卧位，每天体位训练：（为手术做准备）练习府卧位，每天20-30min,训练训练3-5天。天。9.床上大小便训练：床上大小便训练：现在学习的是第25页，共49页护

20、理护理措施：（四）二二.术后护理：术后护理：1.病情观察：严密观察患者面色、表情、生命病情观察：严密观察患者面色、表情、生命体征、使用心电监护仪，注意血压变化，尤体征、使用心电监护仪，注意血压变化，尤其是呼吸和血氧饱和度。床旁备有负压吸引其是呼吸和血氧饱和度。床旁备有负压吸引器，随时吸痰保持呼吸道通畅。如呼吸困难、器，随时吸痰保持呼吸道通畅。如呼吸困难、无力，血氧饱和度无力，血氧饱和度80-90%要准备呼吸机或气要准备呼吸机或气管切开。管切开。2.颈部制动：颈托、头颈部放置沙袋。颈部制动：颈托、头颈部放置沙袋。现在学习的是第26页，共49页护理护理措施：（五）3.预防感染：预防感染：1）伤口感

21、染：无菌操作、及时伤口换药。）伤口感染：无菌操作、及时伤口换药。2）肺部感染：口腔护理、指导患者有效咳嗽、）肺部感染：口腔护理、指导患者有效咳嗽、拍背促进排痰、负压吸痰、或气管切开负压吸拍背促进排痰、负压吸痰、或气管切开负压吸痰。痰。3）尿系感染：多饮水自洁、会阴护理、留置导）尿系感染：多饮水自洁、会阴护理、留置导尿管的护理、膀胱冲洗、膀胱功能训练。尿管的护理、膀胱冲洗、膀胱功能训练。现在学习的是第27页，共49页护理护理措施：（六）4.中枢性高热的护理：中枢性高热的护理：1）口腔护理、）口腔护理、2）物理降温：头部冷敷或冰帽、温水擦浴或酒精）物理降温：头部冷敷或冰帽、温水擦浴或酒精擦浴、空调

22、室温调节（擦浴、空调室温调节（20-30）、冰水灌肠、）、冰水灌肠、减少盖被裸露四肢。减少盖被裸露四肢。3）补充体液维持电解质平衡。）补充体液维持电解质平衡。4）药物降温：如冬眠疗法。）药物降温：如冬眠疗法。现在学习的是第28页，共49页护理护理措施：（七）5.消化功能紊乱的护理：由于自主神经功能紊乱，消化功能紊乱的护理：由于自主神经功能紊乱，出现肠麻痹而造成呕吐、腹胀、便秘；伤后应用出现肠麻痹而造成呕吐、腹胀、便秘；伤后应用激素而并发应激性溃疡而出现呕血、便血。激素而并发应激性溃疡而出现呕血、便血。1）饮食管理：定时、定量、少食多餐、多纤维）饮食管理：定时、定量、少食多餐、多纤维饮食、多食水

23、果、蔬菜、多饮水（饮食、多食水果、蔬菜、多饮水（2500-3000ml）。）。2）腹部按摩：右下）腹部按摩：右下上上左左下顺时针方向按下顺时针方向按摩促进肠蠕动。摩促进肠蠕动。现在学习的是第29页，共49页护理护理措施：（八）3）训练反射性排便：每天早饭后戴指套定时帮助）训练反射性排便：每天早饭后戴指套定时帮助患者扩张肛门，刺激肛门扩约肌。反射性引起患者扩张肛门，刺激肛门扩约肌。反射性引起肠蠕动。肠蠕动。4）药物治疗：应用缓泄剂。如麻仁丸、番泻叶，）药物治疗：应用缓泄剂。如麻仁丸、番泻叶，开塞露开塞露肛门挤入。肛门挤入。5）灌肠：）灌肠：6.预防压疮的护理：预防压疮的护理：7.躯体移动障碍：躯

24、体移动障碍：现在学习的是第30页，共49页护理护理措施：（九）n7.躯体移动障碍：躯体移动障碍：平平 托托 法法滚动法滚动法现在学习的是第31页，共49页现在学习的是第32页，共49页现在学习的是第33页，共49页现在学习的是第34页，共49页护理护理措施：（十）8.心理护理：从如院开始到无限期从如院开始到无限期 让患者让患者渡过渡过 1）否认期：否认自己的创伤会改）否认期：否认自己的创伤会改变自己的命运或后半生。变自己的命运或后半生。2）愤怒期：用愤怒发泄自己的恐）愤怒期：用愤怒发泄自己的恐惧与绝望。（允许患者发泄自己的惧与绝望。（允许患者发泄自己的 情绪、耐情绪、耐心疏导）心疏导）3）协议

25、期：希望用配合治疗的方法促）协议期：希望用配合治疗的方法促进自己康复（给于鼓励、积极进自己康复（给于鼓励、积极 治疗、教会康复治疗、教会康复训练的方法）训练的方法）现在学习的是第35页，共49页护理护理措施：（十一）4）忧郁期：（对治疗效果缓慢失去信心而情绪低落）忧郁期：（对治疗效果缓慢失去信心而情绪低落）给于心理疏导，对前期表现给于表扬。给于心理疏导，对前期表现给于表扬。5）接受期：（通过反思和医务人员的耐心疏导，接受）接受期：（通过反思和医务人员的耐心疏导，接受现实，做好心理准备）加强心理管理，例举坚强者的现实，做好心理准备）加强心理管理，例举坚强者的成功事例、做一个身残志不残的强者。成功

26、事例、做一个身残志不残的强者。6）配合康复期：积极配合治疗、主动学习康复技巧、）配合康复期：积极配合治疗、主动学习康复技巧、练习体能，力争生活自理部分增加。练习体能，力争生活自理部分增加。9.康复计划的实施：现在学习的是第36页，共49页护理效果评价：（一）1.病情观察：病情平稳、生命体征在正常区间、病情观察：病情平稳、生命体征在正常区间、无呼吸困难、血氧饱和度在无呼吸困难、血氧饱和度在95-100%2.颈部制动：颈部复位、愈合良好。颈部制动：颈部复位、愈合良好。3.预防感染：预防感染：1)伤口伤口:一期愈合、一期愈合、2)肺部：呼吸道通畅、自主咳嗽、有肺部：呼吸道通畅、自主咳嗽、有效排痰、呼

27、吸音清。无呼吸困难。效排痰、呼吸音清。无呼吸困难。3)泌尿系：尿液清亮、尿道口无分泌泌尿系：尿液清亮、尿道口无分泌物，定时开放尿管，尿常规正常。物，定时开放尿管，尿常规正常。现在学习的是第37页，共49页护理效果评价：（二）4.中枢性高热的护理：体温正常。中枢性高热的护理：体温正常。5.消化功能紊乱的护理：定时、定量饮食；食欲佳、消化功能紊乱的护理：定时、定量饮食；食欲佳、养成定时排便习惯。大便常规正常。养成定时排便习惯。大便常规正常。6.预防压疮的护理：皮肤完好无损。预防压疮的护理：皮肤完好无损。7.康复训练：康复训练按计划进行、无足下垂等康复训练：康复训练按计划进行、无足下垂等并发症。并发

28、症。现在学习的是第38页，共49页护理效果评价：（三）8.心理护理：渡过了：心理护理：渡过了：1）否认期：）否认期：2）愤怒期：）愤怒期：3）协议期：希望用配合治疗的方法促进自）协议期：希望用配合治疗的方法促进自己康复（给于鼓励、积极己康复（给于鼓励、积极 治疗、教会康复训治疗、教会康复训练的方法）练的方法）4）忧郁期：对治疗效果缓慢失去信心而情绪）忧郁期：对治疗效果缓慢失去信心而情绪低落。（给于心理疏导，对前期表现给于表扬。）低落。（给于心理疏导，对前期表现给于表扬。）现在学习的是第39页，共49页护理效果评价：（四）5）接受期：通过反思和医务人员的耐心疏）接受期：通过反思和医务人员的耐心疏

29、导，接受现实，做好心理准备。（加强心理管导，接受现实，做好心理准备。（加强心理管理，例举坚强者的成功事例、做一个身残志不理，例举坚强者的成功事例、做一个身残志不残的强者）残的强者）6）配合康复期：积极配合治疗、主动学）配合康复期：积极配合治疗、主动学习康复技巧、练习体能，力争生活自理部分习康复技巧、练习体能，力争生活自理部分增加。增加。现在学习的是第40页，共49页出院指导：（康复训练一）n1.向家属与患者宣教：康复训练的重要意义、向家属与患者宣教：康复训练的重要意义、康复训练的计划、康复训练预防的并发症。康复训练的计划、康复训练预防的并发症。n2.康复训练的计划：时间：由短到长；康复训练的计

30、划：时间：由短到长；力度：由轻到重，频率：由慢到快；周力度：由轻到重，频率：由慢到快；周期：循序渐进、缓慢持久、周而复时。期：循序渐进、缓慢持久、周而复时。现在学习的是第41页，共49页出院指导：（康复训练二）n3.康复训练措施：康复训练措施：n1.）休息时保持功能位：踝关节保持）休息时保持功能位：踝关节保持90保持中立保持中立位，避免足下垂。膝关节保持伸直位，髋关节位，避免足下垂。膝关节保持伸直位，髋关节保持伸直位展位。腕关节避免屈曲下垂位。保持伸直位展位。腕关节避免屈曲下垂位。n2.）康复训练：）康复训练：n 从手指开始：手指、腕关节做曲伸被动运动；从手指开始：手指、腕关节做曲伸被动运动；

31、现在学习的是第42页，共49页出院指导：（康复训练三）n 上肢做内旋、外旋、上举、扩胸被动运动，上肢做内旋、外旋、上举、扩胸被动运动，双足做背伸、跖曲被动运动。双足做背伸、跖曲被动运动。n 下肢做曲屈、伸直被动运动。下肢做曲屈、伸直被动运动。n3.）肌肉按摩：四指并拢与母指分开，按摩四）肌肉按摩：四指并拢与母指分开，按摩四肢肌肉，切忌用四指指腹按摩，方向：由下向肢肌肉，切忌用四指指腹按摩，方向：由下向上（顺静脉血流的方向）按摩，即可按摩肌肉上（顺静脉血流的方向）按摩，即可按摩肌肉又可促进血液循环。背部可用手掌的大、小鱼又可促进血液循环。背部可用手掌的大、小鱼肌环形按摩背部肌肉。肌环形按摩背部肌

32、肉。现在学习的是第43页，共49页出院指导：（康复训练四）n4.预防并发症：预防并发症：n1.）防止压疮形成：保持皮肤清洁；每）防止压疮形成：保持皮肤清洁；每2h翻身、翻身、按摩受压部位（枕后、耳廓、肩胛骨、肘关节、按摩受压部位（枕后、耳廓、肩胛骨、肘关节、骶尾部、内外踝、足跟部）一次，用棉圈或气骶尾部、内外踝、足跟部）一次，用棉圈或气圈垫起、悬空，并检查皮肤的完整性；保持床圈垫起、悬空，并检查皮肤的完整性；保持床铺平整、柔软或使用气垫床；加强营养增强抵铺平整、柔软或使用气垫床；加强营养增强抵抗力、抗力、现在学习的是第44页，共49页出院指导：（康复训练五）n2.）防止肺部感染：指导并教会患者

33、有效深呼）防止肺部感染：指导并教会患者有效深呼吸、咳嗽、清除呼吸道分泌物，防止肺不张，吸、咳嗽、清除呼吸道分泌物，防止肺不张，定时更换体位，用空心掌拍背、促进痰液排除；定时更换体位，用空心掌拍背、促进痰液排除；多饮水稀化痰液，利于排除。多饮水稀化痰液，利于排除。n3.）防止尿系感染：多饮水每天）防止尿系感染：多饮水每天3000毫升左、毫升左、右；自然冲洗尿道；每日清洁尿道两次，每右；自然冲洗尿道；每日清洁尿道两次，每周更换尿管一次，每周更换尿管一次，每3-4h开发尿管，促进膀开发尿管，促进膀胱恢复，必要时做膀胱冲洗。胱恢复，必要时做膀胱冲洗。现在学习的是第45页，共49页出院指导：（康复训练六

34、）n4.）防止便秘：饮食指导，从清淡饮食开始，到）防止便秘：饮食指导，从清淡饮食开始，到普食，定时、定量，多食水果、多纤维饮食，普食，定时、定量，多食水果、多纤维饮食，多饮水防止大便干结，定时按摩腹部，顺结肠多饮水防止大便干结，定时按摩腹部，顺结肠的走向按摩，促进肠儒动。训练定时排便功能。的走向按摩，促进肠儒动。训练定时排便功能。n5.预防废用综合症：肢体各关节处于功能状态。预防废用综合症：肢体各关节处于功能状态。n6.乐观向上、自强不息的心理。乐观向上、自强不息的心理。现在学习的是第46页，共49页现在学习的是第47页，共49页现在学习的是第48页，共49页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第49页，共49页