循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件.pptx

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1、定义定义心源性呼吸困难是指心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心衰引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时。第1页/共13页常见症状体征常见症状体征心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸心源性晕厥第2页/共13页 第3页/共13页护理诊断1.气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或肺部感染有关2.活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和机体感染有关第4页/共13页护理措施及依据1.气体交换受损 1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。应保持病室的安静、整洁。要注意病人卧位的舒适与安全，预防压疮，必要用窗栏防止坠床。适当开窗通风，每次15-30分钟，但要

2、注意不要让风直接对着病人，保持排便通畅，避免排便过度用力。2）氧疗：纠正缺氧可以缓解呼吸困难、保护心脏功能，减少缺氧对器官功能的损害，氧流量一般为2-4L/min。3）控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml内为宜，输液速度20-30滴/分钟。4）心理护理：呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠质量而心情烦躁、痛苦、焦虑，我们应安慰独立病人，帮助病人树立战胜疾病的信息，稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。第5页/共13页2.活动无耐力 1）制定活动计划：告诉病人运动训练的治疗作用，鼓励病人体力活动（心衰症

3、状急性加重期或怀疑心肌炎的病人除外），督促其坚持动静结合，循环渐进增加活到量。根据心功能安排分级安排活动量。心功能1级：不限制一般体力活动，适当增加体育锻炼，但应避免剧烈活动；心功能级：适当限制体力活动，增加午睡时间，不影响轻体力劳动或家务劳动；心功能级：严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主，但应鼓励病人日常活动自理或在协助下自理；心功能级：绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，因此病人绝对卧床期间应进行被动或主动运动，如四肢的屈伸运动、翻身，每天温水泡足及局部按摩，以促进血液循环。第6页/共13页心源性水肿是心血管并引起的水肿。最常见的病因是右心衰竭，心源

4、性水肿的特点是下垂性、凹陷性水肿，常见卧床病人腰骶部，会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部、胫前。重者可延至全身，甚至出现胸水、腹水，此外病人可伴有尿量减少，近期体重增加。第7页/共13页护理诊断1.体液过多 与右心衰竭致体静脉淤血，水钠潴留，低蛋白血症有关第8页/共13页护理措施及依据1.体液过多 1）体位：有明显呼吸困难的给予高枕卧位或半卧位，端坐呼吸者可使用床上小桌，必要时双腿下垂，伴有胸水和腹水者宜采取半卧位。下肢者如无明显呼吸困难，可抬高下肢，以利于静脉回流，增加回心血量，从而增加肾血流量，提高肾小球过滤率，促进水钠排出。2）饮食护理：给予低盐清淡易消化饮食，少量多餐，伴有低蛋白血症着可

5、静脉补充白蛋白。限制钠盐摄入，每天食盐摄入量在5克以下为宜。3）控制液体入量：心衰病人补液以“量入为出”原则。4）使用利尿剂的护理：服用排钾利尿剂时应多补充含钾食物，如西红柿汁、甘蔗、香蕉、杏，枣、马铃薯等。口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适。此外利尿剂的应用应在早晨或日间为宜，避免影响病人休息。5）病情监测：准确记录24小时液体出入量，若病人尿量30ml/h，应及时报告医生。有腹水者应每天测腹围。6）保护皮肤第9页/共13页胸痛多种循环疾病可导致胸痛，常见病因包括各种类型的心绞痛，急性心肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急性主动脉夹层等。病因病因特点特点稳定性心绞稳定性心绞痛痛多位于胸骨后，呈压榨

6、样痛，与体力活动或情绪激动时加重，休息或含服硝酸甘油后多可缓解急性心肌梗急性心肌梗死死疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时间长，伴心率、血压改变，含服硝酸甘油多不能缓解梗阻性肥厚梗阻性肥厚型心脏病型心脏病含服硝酸甘油无效甚至加重急性主动脉急性主动脉夹层夹层可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼感，可向背部放射急性心包炎急性心包炎疼痛因呼吸或咳嗽加剧，呈锐疼，持续时间长心血管神经心血管神经症症可出现心前区针刺样疼痛，但位置不固定，与体力活动无关，常与休息时发生，伴神经衰弱症状第10页/共13页护理措施及依据1.胸痛 1）休息与活动 2）心理护理 3）给氧 4）疼痛观察 5）用药护理：1.硝酸甘油舌下含服，不能吞服2.初次使用宜选卧位，大剂量使用会引起直立性低血压3.重症滴注时要使用玻璃容器或特殊胶管。要严格控制药物单位时间的进入量，第11页/共13页第12页/共13页感谢您的观看！第13页/共13页