中风的针灸及中药治疗.pptx

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1、 中风治疗：中风治疗：中风治疗：中风治疗：没有取得突破性进展。没有取得突破性进展。没有取得突破性进展。没有取得突破性进展。比较一致的认识：比较一致的认识：比较一致的认识：比较一致的认识：综合性单元疗法模式。综合性单元疗法模式。综合性单元疗法模式。综合性单元疗法模式。既要遵循基本的治疗常规，又要重视个体化治疗。针灸中药被证实既要遵循基本的治疗常规，又要重视个体化治疗。针灸中药被证实既要遵循基本的治疗常规，又要重视个体化治疗。针灸中药被证实既要遵循基本的治疗常规，又要重视个体化治疗。针灸中药被证实是治疗脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非常有意义是治疗脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非常有意义是治疗

2、脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非常有意义是治疗脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非常有意义。第1页/共18页一、了解脑细胞、脑循环的特点一、了解脑细胞、脑循环的特点 脑细胞的特点脑细胞的特点脑细胞的特点脑细胞的特点 功功功功能能能能最最最最为为为为复复复复杂杂杂杂、分分分分化化化化程程程程度度度度最最最最高高高高，代代代代谢谢谢谢活活活活跃跃跃跃，消消消消耗耗耗耗氧和葡萄糖多，自身几乎没有能量的储备。氧和葡萄糖多，自身几乎没有能量的储备。氧和葡萄糖多，自身几乎没有能量的储备。氧和葡萄糖多，自身几乎没有能量的储备。过过过过去去去去认认认认为为为为其其其其死死死死亡亡亡亡后后后后不不不不可可可可再

3、再再再生生生生，目目目目前前前前的的的的研研研研究究究究结结结结果果果果已已已已证证证证实实实实了了了了脑脑脑脑中中中中的的的的干干干干细细细细胞胞胞胞在在在在一一一一定定定定的的的的条条条条件件件件下下下下可可可可分分分分化化化化成成成成脑脑脑脑细细细细胞胞胞胞，但但但但是是是是这这这这种种种种条条条条件件件件是是是是非非非非常常常常苛苛苛苛刻刻刻刻的的的的，尚尚尚尚没没没没有有有有从从从从该该该该途途途途径径径径治治治治疗疗疗疗脑脑脑脑损损损损伤伤伤伤的的的的临临临临床床床床应应应应用用用用。因因因因此此此此，最最最最大大大大程程程程度度度度的的的的减减减减少少少少脑脑脑脑细细细细胞胞胞胞

4、的的的的损损损损伤伤伤伤数数数数目目目目，促促促促进进进进临临临临近近近近脑脑脑脑细细细细胞胞胞胞的的的的功功功功能能能能代代代代偿偿偿偿仍仍仍仍然然然然是目前的治疗方法。是目前的治疗方法。是目前的治疗方法。是目前的治疗方法。第2页/共18页 脑循环的特点脑循环的特点脑循环的特点脑循环的特点 脑脑脑脑是是是是人人人人体体体体最最最最娇娇娇娇嫩嫩嫩嫩的的的的器器器器官官官官，脑脑脑脑的的的的重重重重量量量量只只只只占占占占人人人人体体体体重重重重的的的的1/501/50，由由由由于于于于脑脑脑脑组组组组织织织织几几几几乎乎乎乎无无无无能能能能量量量量的的的的贮贮贮贮备备备备，因因因因此此此此，需

5、需需需要要要要连连连连续续续续地地地地供供供供应应应应血血血血和和和和葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖才才才才能能能能保保保保证证证证脑脑脑脑的的的的正正正正常常常常代代代代谢谢谢谢。正正正正常常常常脑脑脑脑血血血血流流流流（CBFCBF）平平平平均均均均为为为为50-5550-55ml/(100gmin)ml/(100gmin)，灰灰灰灰质质质质血血血血流流流流比比比比白白白白质质质质高高高高3-43-4倍倍倍倍。当当当当CBFCBF下下下下降降降降至至至至10-20 10-20 ml/(100gmin)ml/(100gmin)或或或或灰灰灰灰质质质质血血血血流流流流下下下下降降降降至至至至正常的正

6、常的正常的正常的4040，白质降至正常的，白质降至正常的，白质降至正常的，白质降至正常的35%35%时，脑组织就会出现缺血反应。时，脑组织就会出现缺血反应。时，脑组织就会出现缺血反应。时，脑组织就会出现缺血反应。第3页/共18页 若完全阻断脑血液循环若完全阻断脑血液循环若完全阻断脑血液循环若完全阻断脑血液循环6 6秒钟，神经元的代谢即受影响；阻断秒钟，神经元的代谢即受影响；阻断秒钟，神经元的代谢即受影响；阻断秒钟，神经元的代谢即受影响；阻断2 2分钟，分钟，分钟，分钟，脑细胞的电活动停止；阻断脑细胞的电活动停止；阻断脑细胞的电活动停止；阻断脑细胞的电活动停止；阻断5 5分钟后则开始发生脑组织损

7、害。分钟后则开始发生脑组织损害。分钟后则开始发生脑组织损害。分钟后则开始发生脑组织损害。脑的血供系统脑的血供系统脑的血供系统脑的血供系统 颈内动脉系统：主要供应大脑半球颈内动脉系统：主要供应大脑半球颈内动脉系统：主要供应大脑半球颈内动脉系统：主要供应大脑半球 椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。第4页/共18页二、把握时间窗，合理运用中西药二、把握时间窗，合理运用中西药 脑脑脑脑梗梗梗梗塞塞塞塞的的的的发发发发生生生生发发发发展展展展是是是是一一一一个个个个动动动动态态态态的的的的复复复复杂杂杂杂变变变

8、变化化化化过过过过程程程程，我我我我们们们们绝绝绝绝不不不不能能能能脱脱脱脱离离离离患患患患者者者者的具体情况而谈其治疗。的具体情况而谈其治疗。的具体情况而谈其治疗。的具体情况而谈其治疗。急性期西医为主，针灸中药为辅急性期西医为主，针灸中药为辅急性期西医为主，针灸中药为辅急性期西医为主，针灸中药为辅 急急急急性性性性期期期期一一一一般般般般指指指指发发发发病病病病至至至至两两两两周周周周内内内内。一一一一般般般般患患患患者者者者两两两两周周周周内内内内病病病病情情情情基基基基本本本本稳稳稳稳定定定定下下下下来来来来，当当当当然然然然这不是绝对的，还要根据患者的个体情况。这不是绝对的，还要根据患

9、者的个体情况。这不是绝对的，还要根据患者的个体情况。这不是绝对的，还要根据患者的个体情况。第5页/共18页 脑脑脑脑梗梗梗梗塞塞塞塞的的的的3-63-6小小小小时时时时，是是是是治治治治疗疗疗疗的的的的宝宝宝宝贵贵贵贵时时时时期期期期，要要要要增增增增分分分分夺夺夺夺秒秒秒秒，增增增增加加加加脑脑脑脑血血血血流流流流，改改改改善善善善脑脑脑脑循循循循环环环环。在在在在此此此此阶阶阶阶段段段段，要要要要抓抓抓抓住住住住时时时时间间间间采采采采用用用用溶溶溶溶栓栓栓栓法法法法，尽尽尽尽可可可可能能能能抢抢抢抢救救救救半半半半暗暗暗暗带带带带的的的的可可可可逆逆逆逆的的的的脑脑脑脑细细细细胞胞胞胞，

10、减减减减少少少少梗梗梗梗塞塞塞塞面面面面积积积积。实实实实践践践践证证证证明明明明，此此此此时时时时溶溶溶溶栓栓栓栓对对对对脑脑脑脑梗梗梗梗塞塞塞塞的的的的预预预预后后后后有有有有重重重重要要要要的意义。目前认为脑梗塞后的意义。目前认为脑梗塞后的意义。目前认为脑梗塞后的意义。目前认为脑梗塞后6 6小时以上，一般不再考虑溶栓疗法。小时以上，一般不再考虑溶栓疗法。小时以上，一般不再考虑溶栓疗法。小时以上，一般不再考虑溶栓疗法。第6页/共18页方方方方法法法法：西西西西药药药药为为为为主主主主，应应应应用用用用降降降降纤纤纤纤酶酶酶酶或或或或华华华华法法法法令令令令进进进进行行行行溶溶溶溶栓栓栓栓、

11、抗抗抗抗凝凝凝凝。一一一一般般般般在在在在溶溶溶溶栓栓栓栓后后后后应应应应及及及及时时时时查查查查纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白原原原原，如如如如果果果果过过过过高高高高可可可可考考考考虑虑虑虑再再再再溶溶溶溶一一一一次次次次。对对对对于于于于7070岁岁岁岁以以以以上上上上的的的的患患患患者者者者要要要要慎慎慎慎重重重重用用用用溶溶溶溶栓栓栓栓法法法法，对对对对于于于于有有有有出出出出血血血血倾向的患者要禁用。倾向的患者要禁用。倾向的患者要禁用。倾向的患者要禁用。常常常常规规规规应应应应用用用用甘甘甘甘露露露露醇醇醇醇治治治治疗疗疗疗脑脑脑脑水水水水肿肿肿肿、支支支支持持持持疗疗疗疗法法法

12、法，调调调调理理理理血血血血压压压压（但但但但不不不不可可可可把把把把血血血血压压压压降降降降得得得得过过过过低低低低，以以以以免免免免影影影影响响响响脑脑脑脑灌灌灌灌注注注注压压压压，一一一一般般般般收收收收缩缩缩缩压压压压在在在在150150mmHgmmHg以以以以内内内内，舒舒舒舒张张张张压压压压在在在在9595mmHgmmHg以以以以内内内内不不不不考考考考虑虑虑虑降降降降血血血血压压压压，当当当当然要适当参考患者平素的血压情况）。然要适当参考患者平素的血压情况）。然要适当参考患者平素的血压情况）。然要适当参考患者平素的血压情况）。第7页/共18页 中中中中药药药药：应应应应用用用用活

13、活活活血血血血化化化化瘀瘀瘀瘀类类类类的的的的中中中中药药药药静静静静脉脉脉脉注注注注射射射射剂剂剂剂，如如如如川川川川芎芎芎芎注注注注射射射射液液液液、化化化化瘀瘀瘀瘀通通通通脉脉脉脉注注注注射射射射液液液液、等等等等。对对对对于于于于神神神神志志志志昏昏昏昏迷迷迷迷的的的的病病病病人人人人，可可可可用用用用清清清清开开开开灵灵灵灵注注注注射射射射液液液液或或或或口口口口服服服服安安安安宫宫宫宫牛牛牛牛黄黄黄黄丸丸丸丸。对于对于对于对于2-32-3日无大便者应用大承气汤灌肠。日无大便者应用大承气汤灌肠。日无大便者应用大承气汤灌肠。日无大便者应用大承气汤灌肠。第8页/共18页 针针针针刺刺刺刺

14、：针针针针灸灸灸灸治治治治疗疗疗疗脑脑脑脑梗梗梗梗塞塞塞塞，要要要要在在在在急急急急性性性性期期期期开开开开始始始始，针针针针灸灸灸灸越越越越早早早早效效效效果果果果会会会会越越越越好好好好，但但但但应应应应注注注注意对于大面积梗塞、脑干梗塞的患者，或者血压过高的患者，应慎重。意对于大面积梗塞、脑干梗塞的患者，或者血压过高的患者，应慎重。意对于大面积梗塞、脑干梗塞的患者，或者血压过高的患者，应慎重。意对于大面积梗塞、脑干梗塞的患者，或者血压过高的患者，应慎重。第9页/共18页 恢复期、后遗症期针灸中药为主，西医为辅恢复期、后遗症期针灸中药为主，西医为辅恢复期、后遗症期针灸中药为主，西医为辅恢复

15、期、后遗症期针灸中药为主，西医为辅 恢恢恢恢复复复复期期期期一一一一般般般般指指指指两两两两周周周周到到到到半半半半年年年年，这这这这个个个个时时时时期期期期是是是是肢肢肢肢体体体体功功功功能能能能等等等等恢恢恢恢复复复复的的的的重重重重要要要要时时时时机机机机，以以以以针针针针灸灸灸灸中中中中药药药药治治治治疗疗疗疗为为为为主主主主，应应应应当当当当控控控控制制制制好好好好血血血血压压压压、血血血血糖糖糖糖、积积积积极极极极预预预预防防防防并并并并发发发发症症症症，尽尽尽尽早早早早进进进进行行行行功功功功能训练。这一时期可应用西药的脑细胞赋活剂。后遗症期指半年以上。能训练。这一时期可应用西药

16、的脑细胞赋活剂。后遗症期指半年以上。能训练。这一时期可应用西药的脑细胞赋活剂。后遗症期指半年以上。能训练。这一时期可应用西药的脑细胞赋活剂。后遗症期指半年以上。第10页/共18页病因病机病因病机 本本 虚虚 标标 实实 风火相煽 痰湿壅盛 瘀血阻滞 气血逆乱气血逆乱本：肝肾亏虚、气血衰少 窍闭神匿窍闭神匿 神不导气神不导气 第11页/共18页针灸治疗针灸治疗1、中经络 治则：醒神开窍 疏通经络 主穴：百会 人中 内关 极泉 尺泽 足三里 配穴：肝阳上亢：太冲 太溪 百会放血 痰热腑实：曲池 内庭 丰隆 风痰阻络：丰隆 合谷 气虚血瘀：气海 三阴交 口歪：颊车 地仓 上肢不利：肩髃 合谷 下肢不

17、利：环跳 阳陵泉 尿失禁：关元 阴陵泉 三阴交第12页/共18页2、中脏腑 治则：醒神开窍 启闭固脱 主穴：百会 人中 内关 配穴：闭证：十二井穴（放血）合谷 太冲 脱 证：关元（灸）气海 神阙（隔盐灸）肢端神经血管营养障碍：局部火针点刺或放血 上肢：八邪 下肢：八风 第13页/共18页中风单症治疗：假性球麻痹：上神经元损伤，三主证：（言语困难、发声困难、进食困难）。情感障碍，强哭强笑，表情淡漠。咽反射存在，软腭反射消失。取穴：百会 风池 风府 金津 玉液（放血）完骨 通里 照海 痰证：丰隆 肾虚：复溜第14页/共18页 用于急性期软瘫。治法：行气活血，通经起痿。主穴：风池、上星、肩髃、臂臑、

18、手三里、曲池、外关、合谷、环跳、髀关、风市、阳陵泉、足三里、解溪、申脉。针刺阳经起痿法 第15页/共18页（2）中药治疗）中药治疗应应应应用用用用活活活活血血血血化化化化瘀瘀瘀瘀中中中中药药药药制制制制剂剂剂剂可可可可贯贯贯贯穿穿穿穿于于于于脑脑脑脑梗梗梗梗塞塞塞塞治治治治疗疗疗疗的的的的整整整整个个个个过过过过程程程程，在在在在此此此此基基基基础础础础上上上上可可可可辨辨辨辨证证证证加药等。加药等。加药等。加药等。合并肺感染：可用千金苇茎汤加味。合并肺感染：可用千金苇茎汤加味。合并肺感染：可用千金苇茎汤加味。合并肺感染：可用千金苇茎汤加味。合并上消化道出血：可用三七粉冲服、白及煎服。合并上消化道出血：可用三七粉冲服、白及煎服。合并上消化道出血：可用三七粉冲服、白及煎服。合并上消化道出血：可用三七粉冲服、白及煎服。大便不通：大承气汤口服或灌肠。大便不通：大承气汤口服或灌肠。大便不通：大承气汤口服或灌肠。大便不通：大承气汤口服或灌肠。尿路感染：八正散。尿路感染：八正散。尿路感染：八正散。尿路感染：八正散。第16页/共18页谢谢大家！第17页/共18页感谢您的观看。第18页/共18页