第五十七章运动系统畸形课件.pptx
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1、第五十七章运动系统畸形第1页,此课件共44页哦第一节 先天性畸形1.先天性肌性斜颈2.先天性并指、多指畸形3.发育性髋关节脱位4.先天性马蹄内翻足第2页,此课件共44页哦一、先天性肌性斜颈先天肌性斜颈(congenital torticollis)一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛,导致颈部、头面部向患侧偏斜畸形,是新生儿和婴幼儿常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一临床表现:婴儿生后出现一侧胸锁乳突肌肿块 特点:不红、温度正常、无压痛 常在新生儿出生1周时发现 第3页,此课件共44页哦鉴别诊断 骨性斜颈 颈部感染引发的斜颈 视力性斜颈 治疗 非手术治疗 手术治疗 1岁以上 纤维化演变完成后 理想年龄1-4岁
2、第4页,此课件共44页哦二 先天性多指、并指畸形几种常见手部畸形多指畸形(polydactyly)并指畸形(syndactyly)巨指畸形(macrodactyly)短指畸形(brachydactyly)缺指畸形(ectodactyly)先天性环状缩窄带综合症(congenital ring constriction syndrome)第5页,此课件共44页哦治疗原则 首先改善功能,其次改善外观 手术治疗时机的选择畸形对发育的影响手术对发育的影响患儿的主动配合第6页,此课件共44页哦三、发育性髋关节脱位概念:发育型髋关节脱位(developmental dislocation of hip,D
3、DH)髋臼、股骨近端和关节囊等均存在结构性畸形而导致关节不稳定,甚至髋关节脱位亦有人成为 发育性髋关节发育不良developmental dysplasia of hip,DDH既往:称先天性髋关节脱位(Congenital dislocation of the hip,CDH)第7页,此课件共44页哦概述发病率占存活新生儿的0.1%-0.4%女多于男 6:1左侧多于右侧,双髋脱位多于单侧后天因素起重要作用女:男为6:1第8页,此课件共44页哦病因遗传因素:20%有家族史内分泌因素胎位有关:臀位产发病率高生活习惯环境因素原发性髋臼发育不良 及关节韧带松弛症第9页,此课件共44页哦分类(以往教材
4、)分类(以往教材)髋臼发育不良髋关节半脱位 髋关节脱位 度 度 度第10页,此课件共44页哦病理原发改变原发改变 髋臼髋臼:髋臼前、上、后缘发育不良,平坦,髋臼浅 股骨头股骨头:较小、圆韧带肥厚,股骨头可在髋臼内,脱位或半脱位,但易回纳入髋臼 股骨颈股骨颈:前倾角增大(正常25300),可至450甚至900 关节囊:关节囊:松弛,关节不稳继发病理改变 骨盆:单侧脱位骨盆倾斜,双侧脱位骨盆前倾;脊柱腰段出现侧凸、前凸等第11页,此课件共44页哦临床表现与诊断(一)站立前期(一)站立前期出现下述症状提示有髋脱位可能单侧脱位者,大腿、臀及腘窝的皮肤褶皱不对称,患侧下肢短缩且轻度外旋会阴部增宽患髋活动
5、减少并受限 屈髋90。外展受限患肢缩短牵动患侧下肢时,有弹响声或弹响感第12页,此课件共44页哦髋关节屈曲外展试验:正常80 单70,双侧外展不对称 20 Aills征Ortolani征(弹入试验)、Barlow试验(弹出试验)患侧股内收肌紧张、挛缩超声检查X线检查第13页,此课件共44页哦外展试验:屈髋屈膝后外展(正常79月的婴儿两髋、两膝各屈900,外展髋可达700800)受限,则为阳性第14页,此课件共44页哦X-X-线检查:线检查:新生儿期可显示髋臼发育不良。髋脱位的患儿股骨头骨化中心出现较正常晚随着年龄的增长X-线检查的价值更高第15页,此课件共44页哦X-线检查 需要关注的几个方面
6、:髋臼指数(acetabular index)20-25Perkin象限h-f测量法Shenton线Sharp角 男:32-44.5 女:34.5-47.5pY第16页,此课件共44页哦跛行步态:单侧为跛行,双侧为“鸭步”。Nelaton线:脱位时大转子在此线之上。Trendelenburg试验:是髋关节不稳的表现第17页,此课件共44页哦治疗0-60-6个月内:个月内:治疗目的是稳定髋关节。对于有轻、中度内收 肌挛缩的儿童主要是髋关节复位 国外:Pavlik支具;国内:连衣袜套治疗6-18个月:人字石膏固定。第18页,此课件共44页哦1818个月个月-6-6岁:岁:Salter骨盆截骨术 6
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