老年保健社区护理骨干讲稿.ppt

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1、关于老年保健社区护理骨干第一页，讲稿共九十六页哦概述人口老龄化的相关问题老年人的生理特点及常见疾病老年人的心理特点及常见问题老年人的社会角色特点及常见问题老年人日常生活保健指导老年人常见健康问题指导第二页，讲稿共九十六页哦一、人口老龄化的相关问题一、人口老龄化的相关问题基本概念基本概念人口老龄化现状与趋势人口老龄化现状与趋势人口老龄化所带来的特殊问题人口老龄化所带来的特殊问题解决老龄问题的对策解决老龄问题的对策第三页，讲稿共九十六页哦（一）基本概念（一）基本概念 衰衰老老 衰衰老老是是生生命命现现象象的的自自然然规规律律，表表现现为为随随着着年年龄龄的的增增长长，人人体体的的结结构构、生生理理

2、功功能能、心心理理方方面面的的一一系系列列慢慢性性、退退行行性性变变化化，组组织织器器官官的的储储备备力力与与代代偿偿功功能能下下降降，机机体体的的适适应应能力、抵抗力及应激反应能力降低，机体内环境的稳定性变差。能力、抵抗力及应激反应能力降低，机体内环境的稳定性变差。生理性衰老：共同出现生理性衰老：共同出现 正常正常 病理性衰老：疾病等因素加速病理性衰老：疾病等因素加速 第四页，讲稿共九十六页哦 人类最高寿命人类最高寿命 按性成熟期计算：按性成熟期计算：110110150150岁岁 性成熟期性成熟期:（14141515年）年）881010 按生长期计算：按生长期计算：100100175175岁

3、岁 生长期生长期:（20202525年）年）557 7 按二倍体细胞分裂次数计算：按二倍体细胞分裂次数计算：5050次次 120120岁岁 第五页，讲稿共九十六页哦第三次人口普查百岁老人情况（第三次人口普查百岁老人情况（19821982年）年）-年龄（年龄（100100岁以上）岁以上）人数（人数（37653765人）人）比例（比例（100%100%）-100 100109 3501 92.99109 3501 92.99 110 110119 228 6.06119 228 6.06 120 120 以上以上 36 0.9536 0.95-第六页，讲稿共九十六页哦世界长寿记录世界长寿记录我国我

4、国 155155岁（岁（19531953年人口普查）年人口普查）缅甸缅甸 168168岁岁英国（弗姆英国（弗姆 卡恩）卡恩）209209岁岁正式记载（吉尼斯世界记录大全）正式记载（吉尼斯世界记录大全）日本日本 120120岁岁7 7个月个月2222天天第七页，讲稿共九十六页哦 1.1.老年的界限及分期老年的界限及分期 2 2个标准个标准：发达国家：发达国家 6565岁岁的人群；的人群；发展发展中国中国家家 6060岁岁的人群。的人群。WHOWHO年龄划分：年龄划分：45 455959岁岁 中年人；中年人；60607474岁岁 年轻的老年人年轻的老年人；75758989岁岁 老年人老年人;90

5、90岁岁 长寿老人。长寿老人。第八页，讲稿共九十六页哦我国划分我国划分3 3期：期：45455959岁岁 老年前期（中老年前期（中老老年人）；年人）；60608989岁岁 老年期（老年人）；老年期（老年人）；90 90岁岁 长寿期（长寿老人）。长寿期（长寿老人）。第九页，讲稿共九十六页哦2.2.人口老龄化概念人口老龄化概念 人口老龄化人口老龄化 指指老老年年人人口口占占总总人人口口的的比比例例随随时时间间推推移移不不断断增增长长的动态过程的动态过程。老年人口系数老年人口系数 老年人口占总人口的比例；老年人口占总人口的比例；第十页，讲稿共九十六页哦 3.WHO3.WHO规定：老年型社会规定：老年

6、型社会 老年人口系数老年人口系数 10%10%（6060岁）或岁）或 7%7%（6565岁）岁）三种人口类型的标准三种人口类型的标准 年轻型社会年轻型社会 成年型社会成年型社会 老年型社会老年型社会-老年人口系数（老年人口系数（%）6060岁岁 8%8%8%8%10%10%10%10%65 65岁岁 4%4%4%4%7%7%7%7%第十一页，讲稿共九十六页哦4.4.影响人口老龄化的因素影响人口老龄化的因素 （1 1）死亡率降低，平均期望寿命延长死亡率降低，平均期望寿命延长，老年人口绝，老年人口绝对数增加（顶端老化；分子增加）对数增加（顶端老化；分子增加）（2 2）出生率降低出生率降低，总人口数

7、降低，老年人口相对数，总人口数降低，老年人口相对数增加（底部老化；分母减少）增加（底部老化；分母减少）（3 3）农村地区）农村地区青年青年劳力输出劳力输出，青年人减少，老年人，青年人减少，老年人口口相对相对数增加（中部老化；分母减少）数增加（中部老化；分母减少）第十二页，讲稿共九十六页哦部分国家平均期望寿命部分国家平均期望寿命 国国 家家 1950年年1990年年男男女女男男女女美美 国国法法 国国德德 国国意大利意大利瑞瑞 典典西班牙西班牙澳大利亚澳大利亚日日 本（最高）本（最高）66.063.764.663.769.959.866.759.6 71.769.468.567.272.664.

8、371.863.1 72.173.473.474.574.774.873.576.4 79.081.980.681.480.781.679.882.19（79）中中 国国 35岁岁 约约70岁岁 第十三页，讲稿共九十六页哦（二）人口老龄化现状与趋势1.1.全球人口老龄化现状与趋势全球人口老龄化现状与趋势 第一个老年型社会国家：法国（第一个老年型社会国家：法国（18501850年）年）全球进入老年型社会全球进入老年型社会 20102010年年(7.3%)(7.3%)2025 2025年（年（1010亿；亿；13.7%13.7%；70.470.4岁）；岁）；2050 2050年（年（20%20%2

9、5%25%）第十四页，讲稿共九十六页哦2.2.我国人口老龄化现状与趋势我国人口老龄化现状与趋势 1999 1999年年1010月进入老年型社会月进入老年型社会 (1.29 (1.29亿亿;10.15%);10.15%)2025 2025年年 (20%)(20%)2050 2050年年 (24%)(24%)第十五页，讲稿共九十六页哦我国老年型社会特点我国老年型社会特点1.1.起步晚，速度快起步晚，速度快2.2.各地区人口老龄化程度不平衡各地区人口老龄化程度不平衡 3.3.老年人口基数大老年人口基数大 1.31.3亿以上，占世界亿以上，占世界1/51/54.4.我国人口老龄化是在经济不发达的条件下

10、出现我国人口老龄化是在经济不发达的条件下出现 人口老龄化需求高于经济发展的承受程度人口老龄化需求高于经济发展的承受程度 第十六页，讲稿共九十六页哦我国五次人口普查情况我国五次人口普查情况-时间时间 总人口数总人口数 老年人口数老年人口数 老年人口系数老年人口系数 （亿）（亿）（万）（万）（%）1953 1953年年 5.67 4153 7.35.67 4153 7.3 1964 1964年年 6.94 4220 6.16.94 4220 6.1 1982 1982年年 10.03 7665 7.610.03 7665 7.6 1990 1990年年 11.6 9821 8.5911.6 982

11、1 8.59 2000 2000年年 12.95 13458.3 12.95 13458.3 10.1 10.1 老年人口增长率（老年人口增长率（3.36%3.36%）总人口增长率（总人口增长率（1.23%1.23%）（每年（每年258258万，每天万，每天71767176人）人）第十七页，讲稿共九十六页哦发达国家和发展中国家老年人口平均增长率发达国家和发展中国家老年人口平均增长率 国国 家家 65岁以上老年人比例已达到和将达到年代岁以上老年人比例已达到和将达到年代7%14%所需年代所需年代日日 本本中中 国国英英 国国波波 兰兰匈牙利匈牙利加拿大加拿大美美 国国澳大利亚澳大利亚瑞瑞 典典法法

12、 国国 1970200019301966194119441944193818901865 1996202719752012199420082012201219751980 262745465364687485115 第十八页，讲稿共九十六页哦 我国老年型社会特点我国老年型社会特点1.1.起步晚，速度快起步晚，速度快2 2.各地区人口老龄化程度不平衡各地区人口老龄化程度不平衡 3.3.老年人口基数大老年人口基数大 1.31.3亿以上，占世界亿以上，占世界1/51/54.4.我国人口老龄化是在经济不发达的条件下出现我国人口老龄化是在经济不发达的条件下出现 人口老龄化需求高于经济发展的承受程度人口老

13、龄化需求高于经济发展的承受程度 第十九页，讲稿共九十六页哦我国第四次全国人口普查我国第四次全国人口普查60岁以上老年人口系数岁以上老年人口系数(90(90年年)人口老年人口老年化评定化评定 序序号号 地地 区区 老年人老年人口系数口系数（%）人口老年人口老年化评定化评定 序序号号 地地 区区 老年人老年人口系数口系数（%）老老年年型型地地区区 12345 上海上海79浙江浙江86北京北京江苏江苏天津天津 13.9610.4410.2710.2410.21 青青年年型型地地区区 18192021222324252627282930福建福建江西江西陕西陕西云南云南西藏西藏吉林吉林贵州贵州内蒙古内蒙

14、古黑龙江黑龙江甘肃甘肃新疆新疆宁夏宁夏青海青海7.907.697.687.637.567.267.106.436.356.226.165.245.13成成年年型型地地区区 67891011121314151617 山东山东广东广东辽宁辽宁河北河北四川四川河南河南湖南湖南山西山西安徽安徽海南海南湖北湖北广西广西 9.469.069.008.988.988.798.668.538.538.278.278.11 第二十页，讲稿共九十六页哦（三）人口老龄化的特殊问题（三）人口老龄化的特殊问题特殊需求增加：特殊需求增加：个体老化个体老化人道主义问题人道主义问题 群体老化群体老化社会发展问题社会发展问题

15、老年赡养、医疗保健问题老年赡养、医疗保健问题第二十一页，讲稿共九十六页哦1.1.社会负担加重社会负担加重:老年抚养人数增加老年抚养人数增加2.2.劳动生产率降低劳动生产率降低:劳动力老化劳动力老化3.3.社会保障费用增加社会保障费用增加:削减了扩大再生产费用削减了扩大再生产费用4.4.产业结构老年化产业结构老年化:适应老年人适应老年人5.5.“4 4、2 2、1 1”家庭家庭:社区养老补充家庭养老社区养老补充家庭养老6.6.医疗需求增加医疗需求增加:平均患平均患7 7种病种病第二十二页，讲稿共九十六页哦（四）解决老龄问题的对策（四）解决老龄问题的对策1.人口零增长作为人口发展长期目标人口零增长

16、作为人口发展长期目标2.各地区采取不同政策各地区采取不同政策3.大力发展经济，提高社会承受能力大力发展经济，提高社会承受能力4.建立和完善社会保障体系建立和完善社会保障体系5.发展社会福利事业，提高社区服务水平发展社会福利事业，提高社区服务水平第二十三页，讲稿共九十六页哦 尽快建立和发展社区服务，纳入城市总体规划和社尽快建立和发展社区服务，纳入城市总体规划和社会保障总体改革中；资金、技术培训、设备等给予支持；会保障总体改革中；资金、技术培训、设备等给予支持；老年法制建设；经济保障等老年法制建设；经济保障等 一支相对稳定的社区服务专业化队伍；一支相对稳定的社区服务专业化队伍；加强和鼓励家庭养老功

17、能，并给予政策优惠；加强和鼓励家庭养老功能，并给予政策优惠；提高社区卫生保健服务能力和服务水平；提高社区卫生保健服务能力和服务水平；鼓励和组织老年人自我服务；鼓励和组织老年人自我服务；第二十四页，讲稿共九十六页哦 加强老年病研究，提高老年人生活质量加强老年病研究，提高老年人生活质量 健康老龄化（健康老龄化（19871987年世界卫生大会提出；健康概念年世界卫生大会提出；健康概念包括躯体、社会、经济、心理和智力五个方面；健康期包括躯体、社会、经济、心理和智力五个方面；健康期望寿命；望寿命；健康老龄化标准：欧洲学者提出健康老龄化标准：欧洲学者提出7575岁以前身体岁以前身体健康、能参加社会活动，健

18、康、能参加社会活动，75758484岁生活能自理，岁生活能自理，8585岁以上需要护理服务）岁以上需要护理服务）第二十五页，讲稿共九十六页哦我国健康老人标准我国健康老人标准（19951995年中华医学会老年医学分会年中华医学会老年医学分会）躯躯干干无无明明显显畸畸形形，无无明明显显驼驼背背等等不不良良体体型型，骨骨关关节节活活动动基本正常；基本正常；神神经经系系统统无无偏偏瘫瘫、老老年年痴痴呆呆及及其其他他神神经经系系统统疾疾病病，神经系统检查基本正常；神经系统检查基本正常；心心脏脏基基本本正正常常，无无高高血血压压、冠冠心心病病（心心绞绞痛痛、冠冠脉供血不足、陈旧性心肌梗死等）及其他器质性心

19、脏病；脉供血不足、陈旧性心肌梗死等）及其他器质性心脏病；第二十六页，讲稿共九十六页哦 无明显肺部疾病及肺功能不全；无明显肺部疾病及肺功能不全；无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病；响生活功能的严重器质性疾病；有一定的视听功能；有一定的视听功能；无精神障碍，性格健全，情绪稳定；无精神障碍，性格健全，情绪稳定；能恰当地对待家庭和社会人际关系；能恰当地对待家庭和社会人际关系；能适应环境，具有一定的社会交往能力；能适应环境，具有一定的社会交往能力；具有一定的学习、记忆能力。具有一定的学习、记忆能力。第二十七页，讲稿共九十六页哦老年人

20、心理健康标准老年人心理健康标准 热热爱爱生生活活，正正确确对对待待人人生生，自自尊尊自自信信，顺顺应应社社会会变变化化，对对家家庭庭、社社会会有有责责任任感感，遵遵守守伦伦理理道道德德，体体会会到到自自身身存在的价值，对生活和周围事物充满兴趣；存在的价值，对生活和周围事物充满兴趣；情情绪绪平平稳稳、乐乐观观开开朗朗、豁豁达达、有有幽幽默默感感，能能应应对对紧紧张张和压力，知足常乐，不计个人得失；和压力，知足常乐，不计个人得失；思思维维清清晰晰、明明辨辨是是非非，有有一一定定的的学学习习和和记记忆忆能能力力，心心理理协协调调能能力力正正常常，做做事事、讲讲话话条条理理清清楚楚，处处理理问问题题恰

21、恰当当，能能听听取取各种不同的意见；各种不同的意见；意意志志坚坚强强，行行动动自自觉觉、果果断断、顽顽强强、有有创创造造性性，能能克克服困难；服困难；具有敏锐的知觉，对外界事物反应适度；具有敏锐的知觉，对外界事物反应适度；有有一一定定的的人人际际交交往往能能力力，乐乐于于助助人人，宽宽厚厚待待人人，能能与他人建立友谊。与他人建立友谊。第二十八页，讲稿共九十六页哦老年人的生理特点及常见疾病老年人的生理特点老年人的日常生活能力评估老年人常见疾病的特点第二十九页，讲稿共九十六页哦（一）老年人的生理特点（一）老年人的生理特点衰老的外形变化衰老的外形变化 1 1、白头发多，黑头发少，牙齿松脱。、白头发多

22、，黑头发少，牙齿松脱。2 2、皮肤皱纹多，光泽少，老年斑。、皮肤皱纹多，光泽少，老年斑。3 3、眼睛看远处清楚，看近处模糊。、眼睛看远处清楚，看近处模糊。4 4、弯腰驼背、步态蹒跚，身高下降。、弯腰驼背、步态蹒跚，身高下降。各组织器官的解剖和生理变化各组织器官的解剖和生理变化 1.1.感感觉觉器器官官的的变变化化 视视觉觉；听听觉觉；味味觉觉减减低低；嗅嗅觉觉敏敏感感度度减减低低；触触觉觉、温温觉觉、痛痛觉觉减减退退；平平衡衡觉觉明明显显减减退，精细动作操作困难，易跌倒受伤退，精细动作操作困难，易跌倒受伤。第三十页，讲稿共九十六页哦 2.2.心心血血管管系系统统的的变变化化冠冠状状动动脉脉粥粥

23、样样硬硬化化引引起起心心肌肌缺缺血血，心心输输出出量量减减少少；起起博博细细胞胞减减少少，心心率率减减慢慢；血血管管的的变变化化使使血血压压尤尤其其收缩压明显升高，静脉压下降；血管壁弹性下降，出血、瘀斑。收缩压明显升高，静脉压下降；血管壁弹性下降，出血、瘀斑。3.3.呼呼吸吸系系统统的的变变化化 咳咳嗽嗽反反射射减减弱弱，支支气气管管粘粘膜膜清清除除能能力力减减退退，合合成成分分泌泌性性免免疫疫球球蛋蛋白白A A（sIgAsIgA）减减少少。喉喉反反射射减减退退。肺肺泡泡残残气气量量增增加加、气气道道阻阻力力增增加加、肺肺泡泡通通气气量量降降低低；弥弥散散功功能能和和换换气气功功能能下下降降。

24、易易发发生生呼呼吸吸系系统统感感染染、误误吸吸、误误咽。咽。第三十一页，讲稿共九十六页哦 4.4.消化系统的变化消化系统的变化 牙牙齿齿脱脱落落、唾唾液液分分泌泌减减少少、味味觉觉减减退退、吞吞咽咽能能力力下下降降，影影响响食物摄入和消化。食物摄入和消化。食管粘膜萎缩、平滑肌功能减退，致食管炎症、肿瘤。食管粘膜萎缩、平滑肌功能减退，致食管炎症、肿瘤。胃胃液液分分泌泌减减少少，影影响响食食物物的的消消化化、吸吸收收。肠肠壁壁肌肌萎萎缩缩引引起起内内脏脏下下垂垂、便便秘秘、胃胃肠肠功功能能紊紊乱乱，钙钙、铁铁、维维生生素素B B1212吸吸收收障障碍碍，营养不良、贫血、胃溃疡。营养不良、贫血、胃溃

25、疡。胰腺分泌胰腺分泌脂肪酶、胰岛素脂肪酶、胰岛素功能下降，糖尿病、脂肪泻。功能下降，糖尿病、脂肪泻。肝血流量下降，肝功能降低；易出现药物不良反应。肝血流量下降，肝功能降低；易出现药物不良反应。胆囊壁增厚，胆囊变小，胆汁浓缩，胆石症、胆囊炎。胆囊壁增厚，胆囊变小，胆汁浓缩，胆石症、胆囊炎。第三十二页，讲稿共九十六页哦 5.5.神神经经系系统统的的变变化化 反反应应迟迟钝钝 、对对中中枢枢性性药药物物反反应应异异常常、易摔倒、记忆力减退、易疲劳、睡眠障碍。易摔倒、记忆力减退、易疲劳、睡眠障碍。6.6.运运动动系系统统的的变变化化 运运动动功功能能减减退退、骨骨质质疏疏松松、关关节节活活动动不灵活。

26、不灵活。7.7.内内分分泌泌系系统统的的变变化化 主主要要由由内内分分泌泌代代谢谢调调节节系系统统改改变变而而引引起起。甲甲状状腺腺、肾肾上上腺腺、性性腺腺、三三大大物物质质代代谢谢。基基础础代代谢谢降低、应激能力减弱、更年期、高糖、高脂、低蛋白。降低、应激能力减弱、更年期、高糖、高脂、低蛋白。第三十三页，讲稿共九十六页哦 8.8.泌泌尿尿生生殖殖系系统统的的变变化化 主主要要是是肾肾小小球球滤滤过过率率下下降降，肾肾小小管管功功能能下下降降，水水、电电解解质质紊紊乱乱，酸酸碱碱平平衡衡失失调调。膀膀胱胱肌肌力力减减退退、容容量量减减少少，尿尿频频、尿尿急急、尿尿失失禁禁。泌泌尿尿系系统统老老

27、化化及及全全身身免免疫疫功功能能下下降降，易易患患泌泌尿尿系系统统感感染染。男男性性前前列列腺腺增增生，排尿困难、尿潴留或尿失禁。生，排尿困难、尿潴留或尿失禁。9.9.免免疫疫系系统统的的变变化化 胸胸腺腺退退变变和和萎萎缩缩，血血清清胸胸腺腺激激素素水水平平逐逐渐渐下下降降，T T细细胞胞、B B细细胞胞功功能能下下降降，易易感感染染。自自身身抗抗体体出出现现率率增高，免疫性疾病、肿瘤等较常见。增高，免疫性疾病、肿瘤等较常见。第三十四页，讲稿共九十六页哦（二）老年人日常生活能力评估（二）老年人日常生活能力评估 1.1.日常生活日常生活能力量表能力量表（ADLADL）P126P126 分数越高

28、，能力越差分数越高，能力越差 2.BI2.BI指数指数 P127P127 分数越低，能力越差分数越低，能力越差 3.3.改良改良BIBI指数（指数（MBIMBI）P127P127第三十五页，讲稿共九十六页哦生活自理能力量表生活自理能力量表评价项目评价项目 自理程度自理程度 得分得分穿衣穿衣 不能穿脱衣服不能穿脱衣服 0 0 需要帮助但半数动作自己能完成需要帮助但半数动作自己能完成 1 1 独立完成独立完成 2 2上楼上楼 不能完成不能完成 0 0 需要帮助需要帮助 1 1 可独立上下楼可独立上下楼 2 2洗澡洗澡 不能独自完成不能独自完成 0 0 可以独自完成可以独自完成 1 1大小便大小便

29、大小便完全失禁，通过灌肠和导尿控制大小便完全失禁，通过灌肠和导尿控制 0 0 大小便部分失禁，定时使用尿壶和便盆大小便部分失禁，定时使用尿壶和便盆 1 1 自己能控制大小便自己能控制大小便 2 2进餐进餐 依赖胃肠道外补充营养依赖胃肠道外补充营养 0 0 通过帮助能进食通过帮助能进食 1 1 能自己独立进食能自己独立进食 2 2第三十六页，讲稿共九十六页哦（三）老年人常见疾病的特点老年病老年病：老年人特有的疾病：老年人特有的疾病 老年期前已有的疾病延续到老年期老年期前已有的疾病延续到老年期 各年龄组都可能发生的疾病各年龄组都可能发生的疾病1.1.老年人的疾病谱特点老年人的疾病谱特点：慢性非传染

30、性疾病慢性非传染性疾病 美国美国高血压、糖尿病、冠心病、白内障、骨质疏松症高血压、糖尿病、冠心病、白内障、骨质疏松症 我国我国高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病 40 40岁起发病增多，岁起发病增多，6060 6565岁达高峰，重视中年期防治岁达高峰，重视中年期防治第三十七页，讲稿共九十六页哦2.老年人常见死亡原因国外国外 心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、慢阻肺心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、慢阻肺国内国内 恶性肿瘤（恶性肿瘤（60606969岁岁）脑血管病（脑血管病（70708484岁岁）心血管病（心血管病（8585岁岁）肺部感染（百岁以上）肺部感染

31、（百岁以上）第三十八页，讲稿共九十六页哦3.老年人患病特点起病隐匿，症状不明显起病隐匿，症状不明显多种疾病共存多种疾病共存病程长，恢复慢，致残率高病程长，恢复慢，致残率高并发症多，病死率高并发症多，病死率高 感染、水、电解质和酸碱平衡失调、血栓形成和栓塞、多感染、水、电解质和酸碱平衡失调、血栓形成和栓塞、多器官功能障碍综合症（最常见，肺部感染是主要诱因）器官功能障碍综合症（最常见，肺部感染是主要诱因）第三十九页，讲稿共九十六页哦二、老年人心理二、老年人心理特点及常见问题（一）认知（一）认知1.1.正常认知老化正常认知老化 感知觉、记忆力、思维、智力（液态智力：随年龄而下降、感知觉、记忆力、思维

32、、智力（液态智力：随年龄而下降、早、快；晶态智力：不随年龄下降，晚、慢）早、快；晶态智力：不随年龄下降，晚、慢）2.2.认知功能评估（认知功能评估（P130P130）总分总分0 03030，得分越低，认知功能越差，得分越低，认知功能越差 与教育程度有关：文盲与教育程度有关：文盲1717分；小学分；小学2020分；中学或以上分；中学或以上 2424分分第四十页，讲稿共九十六页哦3.3.认知障碍认知障碍老年痴呆老年痴呆 定义：脑功能障碍引起的获得性、持续性、全面性的认知障定义：脑功能障碍引起的获得性、持续性、全面性的认知障碍综合症。碍综合症。表现表现（1 1）认知功能下降：认知功能下降：记忆力记忆

33、力（早期，最常见；近事遗忘早期，最常见；近事遗忘）定向力（对时间、地点、人物等）定向力（对时间、地点、人物等）注意力（难以同时完成几件事情）注意力（难以同时完成几件事情）语言能力（说话忘词）语言能力（说话忘词）解决问题能力（不能胜任日常工作）解决问题能力（不能胜任日常工作）其他其他 计算力计算力第四十一页，讲稿共九十六页哦表现（表现（2）日常生活能力下降）日常生活能力下降 先工具性、后基本日常生活性能力下降先工具性、后基本日常生活性能力下降 （3）精神行为问题）精神行为问题 80%性格改变性格改变 自私、多疑等自私、多疑等 情绪改变情绪改变 抑郁、紧张等抑郁、紧张等 行为异常行为异常 骂人、藏

34、东西等骂人、藏东西等 精神症状精神症状 幻觉、妄想等幻觉、妄想等第四十二页，讲稿共九十六页哦 （二）情绪、情感（二）情绪、情感1.1.正常老人的情绪特点正常老人的情绪特点2.2.情绪情感的评估情绪情感的评估3.3.常见情绪问题（各种量表常见情绪问题（各种量表P133-136P133-136）焦虑、抑郁、孤独焦虑、抑郁、孤独第四十三页，讲稿共九十六页哦（三）人格（三）人格 个体在适应社会生活的成长过程中，在遗传与环境交互作用下，个体在适应社会生活的成长过程中，在遗传与环境交互作用下，形成的独特的、相对稳定的心身结构。形成的独特的、相对稳定的心身结构。类型：整合良好型类型：整合良好型 满意度高、正

35、视现实满意度高、正视现实 防防 御御 型型 不服老，发挥余热并乐在其中不服老，发挥余热并乐在其中 被动依赖型被动依赖型 依赖帮助，对外界无兴趣依赖帮助，对外界无兴趣 整合不良型整合不良型 有明显心理问题，需要照料有明显心理问题，需要照料第四十四页，讲稿共九十六页哦三、老年人的社会角色特点及常见问题（一）老年人的社会角色特点（一）老年人的社会角色特点 离退休、子女离家、配偶和朋友死亡离退休、子女离家、配偶和朋友死亡（二）老年人常见的社会问题（二）老年人常见的社会问题 离退休综合症、空巢综合症、丧偶、再婚、老年人虐待离退休综合症、空巢综合症、丧偶、再婚、老年人虐待（三）老年人的社会支持体系（三）老

36、年人的社会支持体系第四十五页，讲稿共九十六页哦离退休综合症离退休综合症概念概念 P137P137表现表现 情绪情绪-行为行为-因素因素 个性特点、个人爱好、人际关系个性特点、个人爱好、人际关系 职业性质、性别职业性质、性别健康指导健康指导 等待期等待期-退休前作好心理准备退休前作好心理准备 退休期退休期-面对现实，重新设计和安排生活面对现实，重新设计和安排生活 适应期适应期-1-12 2年年 接受治疗接受治疗第四十六页，讲稿共九十六页哦离退休综合症离退休综合症 概念：概念：指老年人离退休后，不能适应新的指老年人离退休后，不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的改变，社会角色、生活环境和生活方

37、式的改变，而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。适应性的心理障碍。第四十七页，讲稿共九十六页哦老年人虐待老年人虐待分类分类 身体虐待身体虐待 精神虐待精神虐待 经济虐待经济虐待原因分析原因分析 家庭原因（家庭原因（代际矛盾；儿女不孝；代际矛盾；儿女不孝；“家丑家丑”）社会原因（社会原因（社会保障不完善；居家养老社会保障不完善；居家养老）对策对策 舆论；社会养老；法律保护舆论；社会养老；法律保护第四十八页，讲稿共九十六页哦 精神、心理问题精神、心理问题 1 1不适应离退休生活（可持

38、续不适应离退休生活（可持续2 2年）。年）。2 2主观健康评价不良主观健康评价不良 3 3丧失价值观丧失价值观 4 4害怕死亡害怕死亡 5 5重大事件或变故带来的心理冲击重大事件或变故带来的心理冲击第四十九页，讲稿共九十六页哦老年人的社会支持体系老年人的社会支持体系配偶、子女配偶、子女 最主要最主要朋友、同事、邻居朋友、同事、邻居 其次其次各种社会团体各种社会团体专业人员专业人员评定量表（评定量表（P142）第五十页，讲稿共九十六页哦四、老年人日常生活保健指导（一）生活环境的调整（一）生活环境的调整 舒适舒适 安全安全（二）饮食指导（二）饮食指导 1.1.老年人的营养需求老年人的营养需求 2.

39、2.影响老年人进食和营养的因素影响老年人进食和营养的因素 3.3.老年人的饮食原则老年人的饮食原则第五十一页，讲稿共九十六页哦人体所需的七大营养素 指食物中含有的对人体具有营养作用的有效成分。指食物中含有的对人体具有营养作用的有效成分。指食物中含有的对人体具有营养作用的有效成分。指食物中含有的对人体具有营养作用的有效成分。蛋白质蛋白质 0.90.91g1g 优质蛋白优质蛋白 15%15%脂肪脂肪 不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 20%20%30%30%碳水化合物碳水化合物 100100300g 300g 多糖多糖 55%55%65%65%水水 每日饮水量每日饮水量150015002000ml2000

40、ml 矿物质和微量元素矿物质和微量元素 钙、铁、碘、硒、钾钙、铁、碘、硒、钾 钠盐每日不超过钠盐每日不超过8g8g，高血压者，高血压者5g5g以下以下 维生素维生素 新鲜果蔬新鲜果蔬500g500g 膳食纤维膳食纤维 其中只有蛋白质、脂肪、碳水化合物会产生热量其中只有蛋白质、脂肪、碳水化合物会产生热量第五十二页，讲稿共九十六页哦 碳水化合物碳水碳水化合物化合物提供能量提供能量构成身体组织构成身体组织抑制脂肪氧化，抑制脂肪氧化，减少酮体产生减少酮体产生减少蛋白质分解减少蛋白质分解帮助肝脏解毒帮助肝脏解毒第五十三页，讲稿共九十六页哦碳水化合物按其化学结构大致可分为按其化学结构大致可分为3 3种种单

41、糖类单糖类（葡萄糖、果糖、半乳糖）（葡萄糖、果糖、半乳糖）双糖类双糖类（蔗糖、乳糖、麦芽糖）（蔗糖、乳糖、麦芽糖）多糖类多糖类（淀粉、糊精）（淀粉、糊精）在体内被吸收的速度由快到慢依次排为在体内被吸收的速度由快到慢依次排为 单糖双糖多糖单糖双糖多糖第五十四页，讲稿共九十六页哦单糖及双糖：单糖及双糖：除一部分存在于天然食物（如：蜂蜜、果除一部分存在于天然食物（如：蜂蜜、果酱、水果）中外，大部分以人工制品（如红糖、白糖、酱、水果）中外，大部分以人工制品（如红糖、白糖、各种糖制点心）的形式存在。由于单糖及双糖各种糖制点心）的形式存在。由于单糖及双糖只能提供只能提供热能而不含其他营养素热能而不含其他营

42、养素，且在体内吸收速度快，所以糖尿，且在体内吸收速度快，所以糖尿病病友应该避免吃各种甜食，而应以病病友应该避免吃各种甜食，而应以“多糖类多糖类”代替代替“单糖、双糖单糖、双糖”。多糖类：多糖类：食物来源主要是谷类、薯类、根茎类食物（土豆、食物来源主要是谷类、薯类、根茎类食物（土豆、山药、芋头、藕等），它们在体内不能直接被吸收，糖尿山药、芋头、藕等），它们在体内不能直接被吸收，糖尿病病友的碳水化合物需要量应占总热量的病病友的碳水化合物需要量应占总热量的50%50%60%60%。第五十五页，讲稿共九十六页哦蛋白质蛋白质蛋蛋白白质质是是组组成成人人体体的的重重要要物物质质基基础础，体体内内许许多多重

43、重要要活活性性物物质质（如如各各种种酶酶、激激素素、抗抗体体等等）是是由由蛋蛋白白质质构构成成的的，它它对对于于维维持持人人体体的的生生长长发发育育、新新陈陈代代谢谢以以及及组组织织更更新新与与修修复复具具有有重重要要作作用用，人人体体每每天天必必须须从从食食物物中中摄摄取取足足量量的的蛋蛋白白质质以以满满足足机机体体的的需要。蛋白质可以分为需要。蛋白质可以分为动物蛋白质动物蛋白质和和植物蛋白质植物蛋白质第五十六页，讲稿共九十六页哦蛋白质蛋白质动动物物蛋蛋白白质质也也称称优优质质蛋蛋白白质质（必必需需氨氨基基酸酸齐齐全全），主主要要来来源源于瘦肉、鱼虾、禽、蛋、乳制品等（鱼、禽含蛋白于瘦肉、鱼

44、虾、禽、蛋、乳制品等（鱼、禽含蛋白95%95%，），）植植物物蛋蛋白白质质来来源源于于主主食食（如如谷谷类类）、豆豆类类和和坚坚果果类类（如如花花生生、瓜瓜子子、核核桃桃仁仁）。大大豆豆及及其其制制品品中中的的蛋蛋白白质质也也可可算算做做优优质质蛋蛋白白质质（赖氨酸多、蛋氨酸少）（赖氨酸多、蛋氨酸少）1 1克克蛋蛋白白质质可可产产生生4 4千千卡卡的的热热量量，正正常常人人每每日日所所需需蛋蛋白白质质大大约约每每公公斤斤体体重重1 1克克，在在身身体体所所需需总总热热量量的的三三大大产产热热营营养养素素中中蛋白质所占比例为蛋白质所占比例为15%15%20%20%。第五十七页，讲稿共九十六页哦

45、脂肪脂类脂类构成机体细胞构成机体细胞构成体脂构成体脂热量储备及供能热量储备及供能溶解脂溶性维生素溶解脂溶性维生素调节生理机能调节生理机能滋润皮肤滋润皮肤御寒保暖御寒保暖保护内脏保护内脏第五十八页，讲稿共九十六页哦脂肪脂肪动动物物油油（猪猪油油、牛牛油油、羊羊油油）和和动动物物食食品品中中的的动动物物性性脂脂肪肪，含有较多的含有较多的“饱和脂肪酸饱和脂肪酸”植植物物油油（花花生生油油、豆豆油油）和和坚坚果果中中的的脂脂肪肪叫叫植植物物性性脂脂肪肪，含有较多的含有较多的“不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸”。1 1克克脂脂肪肪可可产产生生9 9千千卡卡热热量量，对对重重体体力力劳劳动动者者及及运运动动员员很

46、很重重要要，但但过过多多可可致致肥肥胖胖、心心脑脑血血管管疾疾病病，成成人人每每天天摄摄入入量量一一般般7777克克，大大运运动动量量者者127127克克。糖糖尿尿病病定定量量食食谱谱中中，花花生生、瓜瓜子子需需要要限限量量吃吃。第五十九页，讲稿共九十六页哦水的生理功能水的生理功能是生命之源，是体液的主要组成部分，是生命之源，是体液的主要组成部分，是人体组织必不可少的成分。是人体组织必不可少的成分。是人体内运输营养物质和代谢产物的载是人体内运输营养物质和代谢产物的载体，并参与各种代谢。体，并参与各种代谢。调节体温、保持体温恒定。调节体温、保持体温恒定。第六十页，讲稿共九十六页哦矿物质和微量元素

47、可可以以分分为为常常量量元元素素（钾钾、钠钠、钙钙、镁镁、磷磷）和和微微量元素量元素（如铁、锌、铬、碘、硒）。（如铁、锌、铬、碘、硒）。重重要要组组成成部部分分；维维持持水水电电解解质质平平衡衡；维维持持神神经经肌肌肉肉兴兴奋性、细胞膜通透性；参与代谢。奋性、细胞膜通透性；参与代谢。钠钠：主主要要食食物物来来源源食食盐盐。饮饮食食宜宜清清淡淡，每每天天的的盐盐应应控控制在制在6 68 8克以内，高血压克以内，高血压5 5克以下。克以下。第六十一页，讲稿共九十六页哦钙钙：主要食物来源牛奶、奶制品、豆制品，为预：主要食物来源牛奶、奶制品、豆制品，为预防骨质疏松，老年人膳食中应增加钙的摄入，有防骨质

48、疏松，老年人膳食中应增加钙的摄入，有条件者每天的食谱中应有条件者每天的食谱中应有奶制品，奶制品，并适当增加户并适当增加户外活动。外活动。钾钾：老年人味觉减退，喜偏咸食物，钠多而钾不足，：老年人味觉减退，喜偏咸食物，钠多而钾不足，肌力下降而倦怠。柑橘类。肌力下降而倦怠。柑橘类。第六十二页，讲稿共九十六页哦铁铁：瘦肉、猪肝、菠菜、紫菜、黑木耳等。：瘦肉、猪肝、菠菜、紫菜、黑木耳等。碘碘：老年人甲状腺分泌减少，应适当增加摄入。海：老年人甲状腺分泌减少，应适当增加摄入。海带、紫菜、海鱼等。带、紫菜、海鱼等。锌锌：主要食物来源动物性食品。：主要食物来源动物性食品。铬铬（尤其是三价铬）：主要食物来源是啤酒

49、、（尤其是三价铬）：主要食物来源是啤酒、酵母、牛肉、肝脏、粗粮、蘑菇等。酵母、牛肉、肝脏、粗粮、蘑菇等。硒硒：保护心脏，延缓衰老。黑色食品中含量丰：保护心脏，延缓衰老。黑色食品中含量丰富。富。第六十三页，讲稿共九十六页哦维生素的主要功能维生素的主要功能 1.1.维护人体健康、促进生长发育。维护人体健康、促进生长发育。2.2.调节生理功能、延缓衰老。调节生理功能、延缓衰老。可分为可分为水水溶溶性性维维生生素素（如如维维生生素素C C、B B族族维维生生素素）：主主要要来源于新鲜蔬菜、水果。来源于新鲜蔬菜、水果。脂脂溶溶性性维维生生素素（维维生生素素A A、维维生生素素D D、维维生生素素E E、

50、维维生素生素K K）：主要来源于肉类。）：主要来源于肉类。第六十四页，讲稿共九十六页哦维生素维生素1 1、维生素、维生素A A（视黄醇）：（视黄醇）：主要来自动物肝脏、鱼卵、蛋黄以及主要来自动物肝脏、鱼卵、蛋黄以及一些蔬菜，如胡萝卜、菠菜、韭菜等。缺乏维生素一些蔬菜，如胡萝卜、菠菜、韭菜等。缺乏维生素A A可导致可导致夜盲症、皮肤过度角化夜盲症、皮肤过度角化。2 2、维生素、维生素D D（钙化醇）：（钙化醇）：主要是皮肤经太阳光照后合成产生，主要是皮肤经太阳光照后合成产生，次要来源是食物，如肝脏、鱼肝油和蛋黄等。主要作用是次要来源是食物，如肝脏、鱼肝油和蛋黄等。主要作用是促进钙、磷在肠道的吸收