痔疮预防和护理精.ppt
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1、关于痔疮的预防和护理精第一张,PPT共二十八页,创作于2022年6月提起“痔疮”,可以说是几乎人尽皆知,原因很常见、发病率很高,民间俗语有“十人九痔”之说,正因为“痔疮”如此常见,人们往往就不把它当回事,认为“痔是小问题,拖拖就好了”,“不防大碍”之类的。岂不知看似小小的“痔疮”背后却隐藏着大大的秘密,许多患者就因为小看了它而导致了终生的痛苦和遗憾。第二张,PPT共二十八页,创作于2022年6月痔疮的好发人群任何人都可能发生,其中以2040岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重。一般来说,有大便不良习惯的人,长期站立和久坐的人群,长期便秘的人,怀孕的女性,更年期女性以及生活无规律的人等是患
2、痔疮的高发人群。第三张,PPT共二十八页,创作于2022年6月痔疮的定义痔疮的定义 痔疮是直肠下端粘膜下、肛管和肛门边缘的静脉丛曲张、淤血、扩张所形成的软质静脉团块,是最常见的肛肠疾病。第四张,PPT共二十八页,创作于2022年6月病因1、肛垫下移学说:肛垫下移学说:在肛管的粘膜下有一层环状的有静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫,简称“肛垫”。起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌上,排便时主要受到向下的压力被推向下,排便后借其自身的收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。第五张,PPT共二十八页,创作于2022年6
3、月(二)静脉曲张学说从解剖上看,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣,血液易于淤积而使静脉扩张,加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低,末端直肠粘膜下组织又松弛,都有利于静脉扩张,若加上各种静脉回流受阻的因素,如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等,都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎,静脉失去弹性而扩张成痔。第六张,PPT共二十八页,创作于2022年6月(三)遗传、地理及食物因素遗传是否可致痔的发生,目前无确切证据,但痔患者常有家族史,可能与食物、排便习惯及环境有关。多数人相信发展中的国家痔的发病率低,如在非洲农村患痔者少见,可能与高纤维食物饮
4、食有关。目前,在发达国家多食高纤维饮食,除了预防大肠癌的发生,也可减低痔的发病率。第七张,PPT共二十八页,创作于2022年6月痔疮的分类内痔:最常见,位于齿状线以上,是直肠上位于齿状线以上,是直肠上静脉丛扩张、迂曲所致静脉丛扩张、迂曲所致,表面为直肠粘膜所覆盖。外痔:位于齿状线以下,是直肠下静脉丛扩张、位于齿状线以下,是直肠下静脉丛扩张、迂曲所致,迂曲所致,表面为肛管皮肤覆盖。混合痔:位于齿状线上、下,有直肠上下静脉位于齿状线上、下,有直肠上下静脉丛相互吻合、扩张、迂曲形成,丛相互吻合、扩张、迂曲形成,表面为直肠粘膜和肛管皮肤覆盖。第八张,PPT共二十八页,创作于2022年6月各类痔疮的表现
5、:内痔内痔内痔内痔的常见症状为出血、脱垂、肿胀、疼痛,分为的常见症状为出血、脱垂、肿胀、疼痛,分为4 4度度:I I度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。度:可有便血;痔持续脱出,不能还纳或还纳后反复脱出。度:可有便血;痔持续脱出,不能还纳或还纳后反复脱出。外痔外痔外痔外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症可有肿胀、
6、疼痛。平时无特殊症状,发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。混合痔混合痔混合痔混合痔主要表现为内痔和外痔的症状同时存在。主要表现为内痔和外痔的症状同时存在。第九张,PPT共二十八页,创作于2022年6月常见症状常见症状 一、一、便血便血便血便血:无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔:无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见症状;多因粪块擦破痔块便面粘膜引起。轻者大便带鲜血或便后早期常见症状;多因粪块擦破痔块便面粘膜引起。轻者大便带鲜血或便后滴血,出血量少;严重者呈喷射状出血,可自行停止。便秘、饮酒及刺激滴血,出血量少;严重者呈喷射状出血,可自行停止。便秘、饮酒及
7、刺激性食物可诱发出血。长期出血可导致贫血。性食物可诱发出血。长期出血可导致贫血。二、二、痔块脱出痔块脱出痔块脱出痔块脱出:II II、IIIIII、IVIV度内痔和混合痔可出现痔块脱出。轻者排便度内痔和混合痔可出现痔块脱出。轻者排便时出现。便后自行还纳,并逐渐加重;严重者需用手辅助还纳或持续时出现。便后自行还纳,并逐渐加重;严重者需用手辅助还纳或持续脱出于肛门,较大痔块不能还纳时发生嵌顿。咳嗽、活动等腹压增加脱出于肛门,较大痔块不能还纳时发生嵌顿。咳嗽、活动等腹压增加时可引起脱出。时可引起脱出。三、三、肛门部疼痛肛门部疼痛肛门部疼痛肛门部疼痛:单纯性内痔无疼痛。当内痔或混合痔合并血栓形成、:单
8、纯性内痔无疼痛。当内痔或混合痔合并血栓形成、嵌顿感染时可出现疼痛;外痔血栓形成时,疼痛剧烈。排便、咳嗽等使疼嵌顿感染时可出现疼痛;外痔血栓形成时,疼痛剧烈。排便、咳嗽等使疼痛加重。痛加重。四、四、瘙痒瘙痒瘙痒瘙痒:。外痔或内痔脱出时常有粘液分泌物溢出,刺激肛门周围皮肤:。外痔或内痔脱出时常有粘液分泌物溢出,刺激肛门周围皮肤引起瘙痒或湿疹。坐浴或清洁后症状减轻。引起瘙痒或湿疹。坐浴或清洁后症状减轻。第十张,PPT共二十八页,创作于2022年6月危害痔疮久拖不治,可以造成痔核脱出形成嵌顿,加重疼痛和病情,其痔疮久拖不治,可以造成痔核脱出形成嵌顿,加重疼痛和病情,其次肛门感染,一旦形成痔疮出血症状,
9、细菌、毒素、脓栓极易侵入次肛门感染,一旦形成痔疮出血症状,细菌、毒素、脓栓极易侵入血液引发脓毒败血症等。此外由于痔块脱出导致括约肌松弛,黏液血液引发脓毒败血症等。此外由于痔块脱出导致括约肌松弛,黏液流出肛门外长期刺激周围皮肤,易导致瘙痒及皮肤湿疹。痔疮主要流出肛门外长期刺激周围皮肤,易导致瘙痒及皮肤湿疹。痔疮主要危害有以下几点:危害有以下几点:1 1、贫血贫血贫血贫血:痔疮病发导致人体内的铁元素不断丢失,若长期便血,丢失:痔疮病发导致人体内的铁元素不断丢失,若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血。缺铁性贫大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血。缺铁性贫血
10、早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现血早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。浮肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。2 2、嵌顿嵌顿嵌顿嵌顿:痔疮的另一个主要症状是内痔脱出,脱出于肛门外的内痔受到:痔疮的另一个主要症状是内痔脱出,脱出于肛门外的内痔受到括约肌的夹持,静脉回流受阻而动脉血仍不断输入,使痔核体积增大直至括约肌的夹持,静脉回流受阻而动脉血仍不断输
11、入,使痔核体积增大直至动脉血管被压闭,血栓形成出现痔核,变硬疼痛难以送回肛门内。传统的动脉血管被压闭,血栓形成出现痔核,变硬疼痛难以送回肛门内。传统的看法称看法称“绞窄性内痔绞窄性内痔”,但临床所见外痔形成血栓的更多见故多伴有疼痛,但临床所见外痔形成血栓的更多见故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时亦称为当痔核脱出不能送回时亦称为“嵌顿痔嵌顿痔”,长时间的痔核嵌顿还会出现病,长时间的痔核嵌顿还会出现病变。变。第十一张,PPT共二十八页,创作于2022年6月3、坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿。这是一种恶性循环,所以内痔嵌顿日
12、久必然出现坏死,此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。4 4、感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染病人出现里急后、感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位容易使感染扩散,引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓果强力复位容易使感染扩散,引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。第十二张,PPT共二十八页,创作于2022年6月痔疮的检查常用体位1)1)侧卧位:通常采用
13、左侧卧位,有时因患者身体的原因或诊侧卧位:通常采用左侧卧位,有时因患者身体的原因或诊治的需要,亦可采用右侧卧位。正确的侧卧位姿式是臀部治的需要,亦可采用右侧卧位。正确的侧卧位姿式是臀部靠近床边,上侧的髋膝各屈曲靠近床边,上侧的髋膝各屈曲9090度,下侧髋膝屈曲成4545度。此体位适用肛门直肠小手术或病重、年老体弱患者的检查;(2)(2)膝胸位:患者双膝屈起,跪伏床上,肘关节紧贴床铺,膝胸位:患者双膝屈起,跪伏床上,肘关节紧贴床铺,胸部尽可能下压,臀部抬高。胸部尽可能下压,臀部抬高。这是目前最常用的检查体位,这是目前最常用的检查体位,这是目前最常用的检查体位,这是目前最常用的检查体位,但不能持久
14、,病重或老年体弱者不宜采用但不能持久,病重或老年体弱者不宜采用;(3)蹲位:患者下蹲作深呼吸,用力增加腹压,作排便状,蹲位:患者下蹲作深呼吸,用力增加腹压,作排便状,适用检查直肠脱垂、直肠息肉、痔脱出和直肠肿瘤位置稍适用检查直肠脱垂、直肠息肉、痔脱出和直肠肿瘤位置稍高的患者。高的患者。第十三张,PPT共二十八页,创作于2022年6月诊断1、肛门视诊 有无痔块、皮垂等2、直肠指诊 主要是可触及内痔和混合痔的痔块。但更重要的意义是除外直肠肛管肿瘤等疾病。(最基本最有效的方法)3、肛门镜检查 可观察痔的全部情况4、痔必须与直肠息肉、肛裂及慢性肠炎相鉴别。第十四张,PPT共二十八页,创作于2022年6
15、月与痔疮病状相似的疾病与痔疮病状相似的疾病的鉴别 一、一、肛裂肛裂肛裂肛裂:多发于长期大便秘结的病人。由于大便又干又硬,大便:多发于长期大便秘结的病人。由于大便又干又硬,大便时用力过猛,故在排便时裂伤肛管皮肤。肛裂初起时,创面新鲜,时用力过猛,故在排便时裂伤肛管皮肤。肛裂初起时,创面新鲜,容易出血,鲜血可见于粪便表面,便纸上或滴出量很少,易与痔疮容易出血,鲜血可见于粪便表面,便纸上或滴出量很少,易与痔疮相混淆。但排便时和排便后肛门处剧痛是肛裂的主要特点,故可以相混淆。但排便时和排便后肛门处剧痛是肛裂的主要特点,故可以此与痔区别。此与痔区别。二、二、直肠息肉直肠息肉直肠息肉直肠息肉:指直肠粘膜表
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- 痔疮 预防 护理
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