心理咨询技能培训课件ybi.pptx

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1、国家职业资格心理咨询师培训课程国家职业资格心理咨询师培训课程心理咨询技能心理咨询技能中国科学院心理研究所中国科学院心理研究所 高文斌高文斌2005.7合理情绪疗法（合理情绪疗法（REBT）合理情绪疗法合理情绪疗法 理性情绪行为疗法（理性情绪行为疗法（Rational Emotive Behaviour Therapy REBT）是美国著）是美国著名心理治疗家埃里斯（名心理治疗家埃里斯（Ellis）于二十世）于二十世纪五十年代首创的心理治疗理论及方法。纪五十年代首创的心理治疗理论及方法。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释是事件本

2、身，而是对事情的不正确解释和评价。和评价。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论理论是合理情绪疗法的核心理论 ABC理论理论A代表诱发事件代表诱发事件(activating events)；B代表个体对这一事件的看法、解释及评代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念价即信念(beliefs)；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果行为结果(consequences)。基本原理基本原理因此治疗的主要方法是通过认知技术、因此治疗的主要方法是通过认知技术、情绪技术和行为技术使求助者的不合理情绪技术和行为技术使求助者的不合理信念得到改变，从而消除情绪和行为问信念得

3、到改变，从而消除情绪和行为问题，并达到无条件的接纳自己题，并达到无条件的接纳自己（unconditional self-acceptance USA）这一治疗目标。）这一治疗目标。由于该方法综合了认知治疗和行为治疗由于该方法综合了认知治疗和行为治疗技术，所以埃里斯是认知行为治疗流派技术，所以埃里斯是认知行为治疗流派的先驱。的先驱。不合理观念不合理观念每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许。一位重要人物的喜爱和赞许。个人是否有价值，完全在于他是否是个全能个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每个环节和方面都能有的人

4、，即能在人生中的每个环节和方面都能有所成就。所成就。世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚。他们做严厉的谴责和惩罚。如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情。不愉快的事总是由于外在环境的因素，不是不愉快的事总是由于外在环境的因素，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变。和困扰也无法控制和改变。面对现实中的困难和自我所承担的责任是件面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避它们。不容易的事情，倒不如逃避它们。人们

5、要对危险和可怕的事随时随地加以警惕，人们要对危险和可怕的事随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性。应该非常关心并不断注意其发生的可能性。人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得好些。而有力的人，只有这样，才能生活得好些。一个人以往的经历和事件常常决定了一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的。以改变的。一个人应该关心他人的问题，并为他一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过。关心他人，富人的问题而悲伤、难过。关心他人，富于同情，这是

6、有爱心的表现。于同情，这是有爱心的表现。对人生中的每个问题，都应有一个唯对人生中的每个问题，都应有一个唯一正确的答案。一正确的答案。非理性观念的三个主要特征非理性观念的三个主要特征绝对化的要求绝对化的要求(demandingness)n这种特征通常是与这种特征通常是与“必须必须”和和“应该应该”这类这类词联系在一起词联系在一起过分概括化过分概括化(overgeneralization)n是一种以偏概全的不合理的思维方式是一种以偏概全的不合理的思维方式糟糕至极糟糕至极(awfulizing)n是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的

7、非理性观念。糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。区分合理与不合理信念区分合理与不合理信念(默兹比，默兹比，Maultsby)合理的信念大都是基于一些已知的客观事实；而不合理的信念大都是基于一些已知的客观事实；而不合理的信念则包含更多的主观臆测成分；合理的信念则包含更多的主观臆测成分；合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰；生活，不合理的信念则会产生情绪困扰；合理的信念使人更快地达到自己的目标；不合理的合理的信念使人更快地达到自己的目标；不合理的信念则使人难于达到现实的目标而苦恼；信念则使人难于达到现实的目标

8、而苦恼；合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念则难于做到这一点；念则难于做到这一点；合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反应。当的反应。目标目标自我关怀；自我关怀；自我指导；自我指导；宽容；宽容；接受不确定性；接受不确定性；变通性；变通性；参与；参与；敢于尝试；敢于尝试；自我接受。自我接受。合理情绪疗法的主要目标就是减低求助合理情绪疗法的主要目标就是减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗者各种

9、不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁结束后能带着最少的焦虑、抑郁(自责倾自责倾向向)和敌意和敌意(责他倾向责他倾向)去生活去生活n不完美目标不完美目标(inelegant goals)n完美目标完美目标(elegant goals)程序程序（一）心理诊断阶段（一）心理诊断阶段（二）领悟阶段（二）领悟阶段（三）修通阶段（三）修通阶段（四）再教育阶段（四）再教育阶段（一）心理诊断阶段（一）心理诊断阶段是一个寻找求助者问题的是一个寻找求助者问题的ABC的过程的过程应注意求助者次级症状的存在，一个问应注意求助者次级症状的存在，一个问题套着其他几个问题。题套着其他几个问题。咨询师还应

10、向求助者解说合理情绪疗法咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的关于情绪的ABC理论，这是治疗的基础。理论，这是治疗的基础。咨询师应注意把咨询重心放在求助者目咨询师应注意把咨询重心放在求助者目前的问题前的问题（二）领悟阶段（二）领悟阶段首先咨询师要进一步明确求助者的不合理信念。首先咨询师要进一步明确求助者的不合理信念。n它们常常和合理的信念混在一起而不易被察觉它们常常和合理的信念混在一起而不易被察觉 应注意求助者把不合理信念对问题的表面看法应注意求助者把不合理信念对问题的表面看法区分开区分开n把不合理信念与不适应的情绪和行为联系起来把不合理信念与不适应的情绪和行为联系起来 使求助者进一步的

11、领悟对自己的问题及其与自使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。身的不合理信念的关系。n不要急于求成不要急于求成n处理好阻力处理好阻力 领悟的内涵领悟的内涵使他们认识到是信念引起了情绪及行使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应应他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。消除他们目前存在的各种症状。（三）修通阶段（三）修通阶段 这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主

12、要的部分。要的部分。咨询师的主要任务是运用多种技术，使咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。减轻或消除。如果说前两个阶段的工作是解说性和分如果说前两个阶段的工作是解说性和分析性的，那么这一阶段的工作则就是技析性的，那么这一阶段的工作则就是技术性和方法性的了。术性和方法性的了。修通就是指工作透入的过程。这一术语与精神修通就是指工作透入的过程。这一术语与精神分析治疗中的名称相同，但却有不同的含义。分析治疗中的名称相同，但却有不同的含义。精神分析的修通是通过

13、情绪宣泄、对梦和躯体精神分析的修通是通过情绪宣泄、对梦和躯体症状所做的工作、技术来实现的。症状所做的工作、技术来实现的。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这会强化求助者的问题，使其陷入自己的情绪困扰中而求助者的问题，使其陷入自己的情绪困扰中而不能正视自己的问题。不能正视自己的问题。而且合理情绪疗法也把和求助者过去经验的联而且合理情绪疗法也把和求助者过去经验的联系限制在一定范围，不去追究这些经验对他目系限制在一定范围，不去追究这些经验对他目前影响。前影响。常用技术常用技术1 1、与不合理信念辩论、与不合理信念辩论n这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，这是合

14、理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓即所谓“产婆术产婆术”的辩论技术的辩论技术。n“黄金规则黄金规则”(Golden Rule)”(Golden Rule)：“象你希望象你希望别人如何对待你那样去对待别人别人如何对待你那样去对待别人”这样一种这样一种理性观念。理性观念。n“反黄金规则反黄金规则”(Verse Golden Rule)”(Verse Golden Rule)：“我对别人怎样，别人必须对我怎样我对别人怎样，别人必须对我怎样”。n求助者并不会简单地放弃自己的信念，他们求助者并不会简单地放弃自己的信念，他们会

15、寻找各种理由为它们辩解。这就需要咨询会寻找各种理由为它们辩解。这就需要咨询师时刻保持清醒、客观、理智的头脑师时刻保持清醒、客观、理智的头脑。n咨询师的角色不仅是个辩论者，也是一个权咨询师的角色不仅是个辩论者，也是一个权威的信息提供者和合理生活的指导者。威的信息提供者和合理生活的指导者。n阻力来自咨询师和求助者两方面。阻力来自咨询师和求助者两方面。n与不合理信念辩论是一种主动性和指导性很与不合理信念辩论是一种主动性和指导性很强的认知改变技术强的认知改变技术。Ellis的一段对话的一段对话治治疗疗师师：根根据据我我的的理理论论，人人们们如如果果不不对对自自己己说说这这些些木木头头木木脑脑的的话话，

16、他他们们一一般般不不会会生生闷闷气气如果我认为你是我见过的最糟的一堆屎，那就是我的想法。而我做的就是这一行。可我这样想的时候能把你真的变成一堆屎吗？求助者：不会。求助者：不会。治疗师：什么东西能把你变成一堆屎呢？治疗师：什么东西能把你变成一堆屎呢？求助者：认为你自己是。求助者：认为你自己是。治治疗疗师师：这这就就对对了了！你你认认为为你你自自己己就就是是。这这是是惟惟一一能能把把你你变变成成一一堆堆屎屎的的东东西西。懂懂了了没没有有？你你控控制制着着你你自自己己的的思思想想。我我控控制制我我的的思思想想我我对对你你的的看看法法。可可是是，你不必受这个影响。你总在控制你自己思想的东西。你不必受这

17、个影响。你总在控制你自己思想的东西。2 2、合理情绪想象技术、合理情绪想象技术 n首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。情境下的强烈情绪反应。n然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。这常常是通过改变使他能体验到适度的情绪反应。这常常是通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。n最后，停止想象。让求助者讲述他是怎

18、样想的，自最后，停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。对求助者情绪和观念的积观念，学到了哪些观念。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化极转变，咨询师应及时给予强化。3 3、家庭作业、家庭作业n是咨是咨询师询师与求助者之与求助者之间间的的辩论辩论在一次治在一次治疗结疗结束后的延伸，即束后的延伸，即让让求助者自己与自己的不合求助者自己与自己的不合理信念理信念进进行行辩论辩论。nRETRET自助表自助表(RET Self-Help Form)(RET Self-Help For

19、m)n合理自我分析合理自我分析报报告告(Rational Self(Rational SelfAnalysisAnalysis，简简称称RSA)RSA)。（四）再教育阶段（四）再教育阶段咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果几个阶段治疗所取得的效果 在这一阶段，咨询师可采用的方法和技在这一阶段，咨询师可采用的方法和技术仍可包括上一阶段的内容术仍可包括上一阶段的内容 此阶段治疗的主要目的是重建此阶段治疗的主要目的是重建案例案例见教材。见教材。注意事项注意事项对于那些有严重的情绪和行为障碍的求对于那些有严重的情绪和行为障碍的求助者，合理情绪疗法

20、认为这些人虽有可助者，合理情绪疗法认为这些人虽有可能被治愈，减少他们自我困扰的倾向性，能被治愈，减少他们自我困扰的倾向性，但绝不会达到不再有不合理信念的程度但绝不会达到不再有不合理信念的程度。对那些年纪较轻、智力和文化水平较高对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。的人更有效果。合理情绪疗法治疗能否得到比较满意的合理情绪疗法治疗能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关。效果，也与咨询师本身有关。认知行为治疗认知行为治疗认知行为治疗认知行为治疗BeckRaimyMeichenbaum 贝克贝克贝克贝克(ATBeck)(ATBeck)生于生于19211921年年l946l946年于耶鲁大

21、学获医学博士学位。年于耶鲁大学获医学博士学位。19891989年年授授予予他他“心心理理学学应应用用杰杰出出科科学学奖奖”19581958年在美国精神分析学院年在美国精神分析学院毕业毕业 主主要要著著作作有有抑抑郁郁症症：原原因因与与治治疗疗、认认知治知治疗疗与情与情绪绪困困扰扰等。等。几个重要概念几个重要概念共同感受共同感受(common sense)(common sense)n是指人是指人们们用以解决日常生活用以解决日常生活问题问题的工具。的工具。自动化思维自动化思维(automatic thought)(automatic thought)规则规则(rules)(rules)n是个体在

22、成是个体在成长过长过程中所程中所习习得的社会得的社会认认可的行可的行为为准准则则 “逻辑错误逻辑错误”主观推断主观推断 选择性概括选择性概括 过度概括过度概括 夸大和缩小夸大和缩小 个性化个性化 贴标签和错贴标签贴标签和错贴标签 极端思维极端思维 五种具体的认知治疗技术五种具体的认知治疗技术(1)(1)识别自动性思维识别自动性思维(2)(2)识别认知性错误识别认知性错误(3)(3)真实性验证真实性验证(4)(4)去中心化去中心化(5)(5)忧郁或焦虑水平的监控忧郁或焦虑水平的监控 雷米雷米雷米雷米(V(VC CRaimy)Raimy)生于生于19131913年，年，19351935年获文年获文

23、学学士学位。学学士学位。19431943年，雷米在美国著名人本主义心理学家卡年，雷米在美国著名人本主义心理学家卡尔尔罗杰斯的指导下，于俄亥俄州立大学获哲罗杰斯的指导下，于俄亥俄州立大学获哲学博士学位。学博士学位。从从19781978年开始，他开年开始，他开设设了私人了私人诊诊所，从事所，从事认认知知治治疗疗的研究与的研究与实实践。践。自我的错误理解：认知治疗与错误观念的假自我的错误理解：认知治疗与错误观念的假设设 但如果说贝克理论所关心的是错误的认但如果说贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观知过程以及在这过程中所产生的错误观念，那么雷米理论则主要强调这些错误念，那么雷米

24、理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。样的顺序和方式表现出来并发生作用的。错误的自我观念错误的自我观念“中心中心边缘边缘”模型模型 梅肯鲍姆梅肯鲍姆唐纳德唐纳德梅肯鲍姆梅肯鲍姆(Donald(Donald Meichenbaum)Meichenbaum)知行知行为矫为矫正正(简简称称CBM)CBM)技技术术 一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。一样能够影响个体的行为。CBMCBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是的一个基本前提是求助者必须

25、注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。认知重组起着关键的作用认知重组起着关键的作用第一阶段：自我观察。第一阶段：自我观察。n改变过程的第一步是求助者学习如何观察自改变过程的第一步是求助者学习如何观察自己的行为。己的行为。第二第二阶阶段：开始一种新的内部段：开始一种新的内部对话对话。第三第三阶阶段：学段：学习习新的技

26、能。新的技能。n矫矫正正过过程的第三个程的第三个阶阶段是教段是教给给求助者一些更求助者一些更有效的可以在有效的可以在现实现实生活中生活中应应用的用的应对应对技能。技能。程序程序贝克的认知疗法贝克的认知疗法 1 1建立咨建立咨询询关系关系 2 2确定咨确定咨询询目目标标 3 3确定确定问题问题：提：提问问和自我和自我审查审查的技的技术术 n所所谓谓自我自我审查审查，就是鼓励求助者，就是鼓励求助者说说出他出他对对自自己的看法，并己的看法，并对对自己的自己的这这些看法些看法进进行行细细致的致的体体验验和反省。和反省。n应应特特别别注意使注意使谈话谈话的内容基于具体的、可的内容基于具体的、可见见的事的

27、事实实，避免陷入空洞的理，避免陷入空洞的理论论探探讨讨。4 4检验表层错误观念：建议、演示和模检验表层错误观念：建议、演示和模仿仿 n所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。具体的解释。n（1 1）建议）建议 n（2 2）演示）演示 n（3 3）模仿）模仿 5 5纠正核心错误观念：语义分析技术纠正核心错误观念：语义分析技术 n语义技术主要针对求助者错误的自我概念。语义技术主要针对求助者错误的自我概念。n这些自我观念常常表现为一种特殊的句式这些自我观念常常表现为一种特殊的句

28、式n例如例如说说“我是一个笨蛋我是一个笨蛋”或或“我是个毫无价我是个毫无价值值的人的人”。6 6进进一步改一步改变认变认知：行知：行为矫为矫正技正技术术 n帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验 n求助者不仅体验到什么是积极的情绪，而且也学会求助者不仅体验到什么是积极的情绪，而且也学会了如何获得这些体验的方法。了如何获得这些体验的方法。7 7巩固新观念：认知复习巩固新观念：认知复习 n认知治疗的目的和原则就是要充分调动求助者内在认知治疗的目的和原则就是要充分调动求助者内在的潜能来进行自我调节的潜能来进行自我调节n认认知复知复习习，就是以布置家庭作，

29、就是以布置家庭作业业或或让让求助者求助者阅读阅读有有关关认认知知疗疗法材料的方式法材料的方式给给求助者提出某些相求助者提出某些相应应的任的任务务，这实际这实际上是前面几个咨上是前面几个咨询过询过程在程在实际实际生活情境生活情境中的中的进进一步延伸。一步延伸。n在每一次咨在每一次咨询询之后，咨之后，咨询师询师都可以布置家庭作都可以布置家庭作业业n阅读疗阅读疗法也法也经经常被用来作常被用来作为认为认知知疗疗法的一部分。法的一部分。对比对比Ellis与与Beck认知治疗法的治疗关系与理性行为治疗法最主认知治疗法的治疗关系与理性行为治疗法最主要的差异之一在于前者强调治疗关系。要的差异之一在于前者强调治

30、疗关系。Ellis视治疗者扮演教师的角色，不认为温暖的视治疗者扮演教师的角色，不认为温暖的治疗关系是必要的，即使温暖的关系可能有其治疗关系是必要的，即使温暖的关系可能有其益处；相反的，益处；相反的，Beck强调治疗关系的品质是认强调治疗关系的品质是认知治疗法的基础，成功的咨询要靠治疗者某些知治疗法的基础，成功的咨询要靠治疗者某些令人喜爱的人格特点。令人喜爱的人格特点。Beck认为功能不良的信念之所以有问题，是因认为功能不良的信念之所以有问题，是因为它们干扰了正常的认知过程，而不是因为它为它们干扰了正常的认知过程，而不是因为它们是非理性的。们是非理性的。程序程序梅肯鲍姆的认知行为矫正技术梅肯鲍姆

31、的认知行为矫正技术 基本原理是通过学习如何矫正认知基本原理是通过学习如何矫正认知“定势定势”来来获得更有效的应对压力情境的策略。获得更有效的应对压力情境的策略。n通通过过角角色色扮扮演演和和想想像像使使求求助助者者面面临临一一种种可可以以引引发发焦焦虑虑的情境的情境n要求求助者要求求助者评评价他价他们们的焦的焦虑虑水平水平n教教给给求求助助者者察察觉觉那那些些他他们们在在压压力力情情境境下下产产生生的的引引发发焦焦虑虑的的认认知知n帮助求助者通帮助求助者通过过重新重新评评价自我价自我陈陈述来述来检查这检查这些想法些想法n让让求助者注意重新求助者注意重新评评价后的焦价后的焦虑虑水平水平 压力接种

32、训练压力接种训练(SIT(SIT，Stress-inoculation Stress-inoculation trainingtraining）1 1概念概念阶阶段段 na.a.帮助病人控制他们的唤醒帮助病人控制他们的唤醒 nb.b.改变在压力情境下的自我语言改变在压力情境下的自我语言 nc.c.教当事人把他们的问题看作是由四个阶段教当事人把他们的问题看作是由四个阶段构成的，而不是一种分化的反应。构成的，而不是一种分化的反应。w为压力源作准备为压力源作准备 w面对或接触压力源面对或接触压力源 w可能被压力源击垮可能被压力源击垮 w加强已经做出的应付措施加强已经做出的应付措施 2 2技能技能获获

33、得和复述得和复述阶阶段段 n向当事人提供应付策略，教当事人把直接的向当事人提供应付策略，教当事人把直接的行动和认知应付等方式应用于压力反应的四行动和认知应付等方式应用于压力反应的四个阶段中。个阶段中。n直接的行动包括获得有关压力源的信息、安直接的行动包括获得有关压力源的信息、安排躲避的路线、以及学习机体的放松等。排躲避的路线、以及学习机体的放松等。3 3应应用和完成用和完成阶阶段段n习习得的无助感（得的无助感（learned helplessnesslearned helplessness）转转成成习习得的力量（得的力量（learned strengthlearned strength）压压力

34、管理力管理训练对训练对于于许许多多问题问题和求助者都和求助者都存在着存在着应应用价用价值值，它既可用于，它既可用于矫矫正也可正也可用于用于预预防。防。这这种种训练训练方法特方法特别别适于适于处处理和焦理和焦虑虑有关有关的的问题问题，例如：考，例如：考试试焦焦虑虑、人、人际际焦焦虑虑、及演及演讲讲焦焦虑虑等。等。求助者中心疗法求助者中心疗法求助者中心疗法求助者中心疗法求助者中心疗法建立在人本主义的哲学求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。基础上。求助者处在一种特别的咨询关系中，能求助者处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。够通过自我引导而成长。相信来访者有自我治愈能力，这与很多相

35、信来访者有自我治愈能力，这与很多理论认为咨询师的理论与技能是咨询最理论认为咨询师的理论与技能是咨询最有力量的因素大不相同有力量的因素大不相同。卡尔卡尔罗杰斯罗杰斯(Carl Rogers)1902年年1月月8日生于美国的一个农庄。日生于美国的一个农庄。1919年考入威斯康星大学，选读农业，后转年考入威斯康星大学，选读农业，后转修历史，修历史，1924年获文学学士学位。年获文学学士学位。同年考上纽约联合神学院，二年后转到哥伦比同年考上纽约联合神学院，二年后转到哥伦比亚大学临床心理学和教育心理学。亚大学临床心理学和教育心理学。1931年获哲学博士学位年获哲学博士学位。罗彻斯特市防止虐待儿童中心作为

36、心理治疗家罗彻斯特市防止虐待儿童中心作为心理治疗家工作了工作了12年年 1942年咨询与心理治疗：实践中的新概念。年咨询与心理治疗：实践中的新概念。19461947年担任美国心理学会主席。年担任美国心理学会主席。1951年，患者中心治疗：它目前的实施、含年，患者中心治疗：它目前的实施、含义和理论义和理论1961年成为一个人：一个治疗者的心理治疗年成为一个人：一个治疗者的心理治疗观点观点1956年和年和1972年分别获得了美国心理学会授年分别获得了美国心理学会授予的杰出科学贡献奖和杰出专业贡献奖。予的杰出科学贡献奖和杰出专业贡献奖。1987年逝世。年逝世。基本理论基本理论1 1求助者中心疗法对人

37、性的看法求助者中心疗法对人性的看法n（1 1）人有自我）人有自我实现实现的的倾倾向向 n（2 2）人）人拥拥有有机体的有有机体的评评价价过过程程 n（3 3）人是可以信任的）人是可以信任的 2 2自我理自我理论论 n（1 1）经验）经验(experiences)(experiences)求助者在某一时刻所具有的主观精神世求助者在某一时刻所具有的主观精神世界。其中既包括有意识的心理内容，也包括界。其中既包括有意识的心理内容，也包括那些还没有意识到的心理内容。那些还没有意识到的心理内容。经验包括个体的认知和情感事件，它们经验包括个体的认知和情感事件，它们能够被个体知觉到，或者具有被知觉的能力。能够

38、被个体知觉到，或者具有被知觉的能力。（2 2）自我概念）自我概念(self-concept)(self-concept)n自我概念不同于自我。自我概念不同于自我。n自我是指求助者真实的本体，自我概念主要是指求自我是指求助者真实的本体，自我概念主要是指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。是自我知觉和自我评价的统一体。n自我概念包括对自己身份的界定，对自我能力的认自我概念包括对自己身份的界定，对自我能力的认识，对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。识，对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。n在该理论中自我概

39、念并不总是与一个人自己的经验在该理论中自我概念并不总是与一个人自己的经验或肌体的真实的自我相一致的。或肌体的真实的自我相一致的。（3 3）价值的条件化）价值的条件化(conditions of(conditions of worth)worth)n每个人都存在着两种价值评价过程。一种是每个人都存在着两种价值评价过程。一种是人先天具有的有机体的评价过程，另一种是人先天具有的有机体的评价过程，另一种是价值的条件化过程。价值的条件化过程。n价值条件化建立在他人评价的基础上，而非价值条件化建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。建立在个体自身的有机体的评价基础之上。n自我概念

40、和经验之间就会出现不一致，不协自我概念和经验之间就会出现不一致，不协调调。3 3心理失调的实质及治疗心理失调的实质及治疗（1 1）心理失调的实质）心理失调的实质 自我概念与经验之自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。间的不协调是心理失调产生的原因。n一种是符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，一种是符合个体的需要，被个体直接体验、知觉到，被纳入到自我概念之中；被纳入到自我概念之中；n另一种是由于经验和自我感觉不一致而被忽略；另一种是由于经验和自我感觉不一致而被忽略；n第三种是经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自第三种是经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾。我概念和

41、体验的矛盾。（2 2）心理治疗的实质）心理治疗的实质 n求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建。格的重建。n求助者中心疗法就是要帮助人们去掉价值的求助者中心疗法就是要帮助人们去掉价值的条件化作用，充分利用有机体的评价过程，条件化作用，充分利用有机体的评价过程，使人能够接近他原来的真实经验和体验，不使人能够接近他原来的真实经验和体验，不再信任别人的评价，而更多信任自己再信任别人的评价，而更多信任自己。程序程序（一）确定求助者中心疗法的咨询目标（一）确定求助者中心疗法的咨询目标

42、 n1 1求助者的自我变得较为开放。求助者的自我变得较为开放。n2 2求助者的自我变得较为协调。求助者的自我变得较为协调。n3 3求助者更加信任自己。求助者更加信任自己。n4 4求助者求助者变变得更适得更适应应了。了。n5 5求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。以求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我以求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人。成长，使其成为一个自我实现的人。（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术 罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的罗杰斯认为咨询关系是求助者发

43、生积极改变的充分必要条件。充分必要条件。n两个人有心理意义上的接触。两个人有心理意义上的接触。n第第一一个个人人，我我们们称称其其为为求求助助者者，处处于于不不一一致致的的状状态，具有攻击性或处于焦虑中。态，具有攻击性或处于焦虑中。n第第二二个个人人，我我们们称称其其为为咨咨询询师师，他他在在这这种种关关系系中中是一致的或处于内部整合的状态。是一致的或处于内部整合的状态。n咨询师无条件地接受和关注求助者。咨询师无条件地接受和关注求助者。n咨咨询询师师对对求求助助者者的的经经历历表表示示共共情情，并并努努力力与求助者交流。与求助者交流。n咨询师对求助者表达共情的交流和无条件咨询师对求助者表达共情

44、的交流和无条件关注是最基本的。关注是最基本的。1 1促进设身处地的理解的技术促进设身处地的理解的技术 2 2坦诚交流的技术坦诚交流的技术3 3表达无条件表达无条件积积极关注的技极关注的技术术 （三）把握咨询过程七阶段的特点和规律（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律 n1 1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。求助者不愿主动寻求治疗和帮助。n2 2、求助者开始、求助者开始“有所动有所动”阶段。阶段。n3 3、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。的自我。n4 4、求助者能更自由地

45、表达个人情感，但在表、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。达当前情感时还有顾虑。n5 5、求助者能够自由表达当时的个人情感，、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。n6 6、求助者能求助者能够够完全接受完全接受过过去那些被阻碍、去那些被阻碍、被否被否认认的情感，他的自我与情感的情感，他的自我与情感变变得得协调协调一一致。致。n7 7、求助者求助者对对自我整合，自我整合，对对治治疗疗的的领领悟从某悟从某一具体一具体问题问题的解决的解决扩扩大到生活中的其他大到生活中的其他经验经验，罗杰斯的一段对话罗杰斯的一段

46、对话他他与与一一位位感感到到压压抑抑的的2020岁岁的的女女子子进进行行诊诊疗疗时时的的谈话谈话（经删节经删节）：）：求求助助者者：有有时时候候，沿沿着着街街往往前前走走太太费费劲劲。真是件发疯的事。真是件发疯的事。治治疗疗师师：哪哪怕怕小小事事情情一一些些微微不不足足道道的的事情，也会让人感到烦恼。事情，也会让人感到烦恼。求求助助者者：呃呃，是是啊啊。而而且且我我还还好好像像没没办办法法处处理理这这麻麻烦烦事事。我我意意思思是是说说，这这事事每每天天都都好像是这些周而复始的小事情。好像是这些周而复始的小事情。治治疗疗师师：这这样样的的话话，哪哪怕怕人人想想办办法法去去取取得得什什么进展，（你

47、发现）事情也并不会好到哪里去。么进展，（你发现）事情也并不会好到哪里去。求求助助者者：我我多多少少有有点点跟跟我我自自己己过过不不去去一天到晚弄得自己很难受。一天到晚弄得自己很难受。治治疗疗师师：这这么么一一来来，你你就就埋埋怨怨自自己己，也也不不太管自己是不是一天比一天差了。太管自己是不是一天比一天差了。求求助助者者：是是啊啊。我我甚甚至至都都懒懒得得去去费费神神干干什什么事了。我觉着自己就快什么也干不成了。么事了。我觉着自己就快什么也干不成了。治治疗疗师师：你你觉觉着着还还没没开开始始，自自己己就就觉觉得得没没什么劲头了。什么劲头了。注意事项注意事项1 1求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变化的理论体系。想，是一种不断发展和变化的理论体系。2 2求助者中心疗法认为咨询治疗导向的首要求助者中心疗法认为咨询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着决定他们自己责任在于求助者，求助者面临着决定他们自己的机会。的机会。3 3求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些正在接受培训的初学者倾向于接受没有挑战性正在接受培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者。的求助者。4 4求助者中心疗法的一些治疗理论，已经整求助者中心疗法的一些治疗理论，已经整合到现代心理治疗中合到现代心理治疗中。