高血压病的预防保健和治疗精选PPT讲稿.ppt

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1、关于高血压病的预防保健和治疗第一页，讲稿共六十四页哦血压血压血液对血管壁的侧压力血液对血管壁的侧压力(动脉动脉血压血压)第二页，讲稿共六十四页哦3高血压的定义高血压的定义高血压是指：在未服用抗高血压药的情况下，非同日三次血压，收缩压140mmHg和舒张压90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于14090mmHg，也可诊断高血压。第三页，讲稿共六十四页哦第四页，讲稿共六十四页哦第五页，讲稿共六十四页哦洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 3839页页第六页，讲稿共六十四页哦防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制

2、中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）第七页，讲稿共六十四页哦防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）第八页，讲稿共六十四页哦洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 38页页第九页，讲稿共六十四页哦第十页，讲稿共六十四页哦根据病因分类；最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张

3、、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的95%以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%。第十一页，讲稿共六十四页哦血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类 类别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压 120 80正常高值 120-139 80-89高血压 140 90 1级高血压（轻度）140-159 90-992级高血压（中度）160-179 100-1093级高血压（重度）180 110单纯收缩期高血压 140 90第十二页，讲稿共六十四页哦第十三页，讲稿

4、共六十四页哦血压升高的原因 年龄：随着年龄增加，高血压比例增加。遗传因素：约占高血压人群的20%-40%。超重和肥胖：男性85cm，女性80cm。膳食高盐低钾：世界卫生组织提倡每人每天钠盐6克。我国北方大约是12-18克，南方是7-8克。第十四页，讲稿共六十四页哦血压升高的原因过量饮酒：4年内持续饮酒的人危险增加40%身体活动不足：每天坚持锻炼半小时以上。心理社会因素：工作、生活的压力，各种原因引起的情绪波动。继发性高血压：肾病、颅脑病变，内分泌等。药物：糖皮质激素、中药甘草、口服避孕药、麻黄素等第十五页，讲稿共六十四页哦第十六页，讲稿共六十四页哦高血压的治疗高血压的治疗 非药物治疗非药物治疗

5、减轻和控制体重减轻和控制体重膳食限盐膳食限盐戒烟限酒戒烟限酒减少膳食脂肪减少膳食脂肪增加及保持适增加及保持适当体力活动当体力活动保持乐观心态保持乐观心态提高应激能力提高应激能力适用于：适用于：所有高血压患者所有高血压患者第十七页，讲稿共六十四页哦第十八页，讲稿共六十四页哦第十九页，讲稿共六十四页哦第二十页，讲稿共六十四页哦第二十一页，讲稿共六十四页哦第二十二页，讲稿共六十四页哦防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）第二十三页，讲稿共六十四页哦防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教

6、育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）第二十四页，讲稿共六十四页哦CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册第二十五页，讲稿共六十四页哦CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）第二十六页，讲稿共六十四页哦洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版49页页第二十七页，讲稿共六十四页哦洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版52页页第二十八页，讲稿共

7、六十四页哦防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）第二十九页，讲稿共六十四页哦第三十页，讲稿共六十四页哦第三十一页，讲稿共六十四页哦增加体力活动增加体力活动体力活动能降低血压，体力活动能降低血压，且此种血压下降独立且此种血压下降独立于体重减轻。此外可于体重减轻。此外可以促进血液循环，降以促进血液循环，降低胆固醇的生成，促低胆固醇的生成，促进肠胃蠕动、预防便进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠等。秘、改善睡眠等。增加体力活动增加体力活动应采用如步行、慢跑、应采用如步行、慢跑、游泳、打太极拳、上楼游泳、打太极拳、上楼

8、梯等有氧运动，运动量梯等有氧运动，运动量因人而异，但是应循序因人而异，但是应循序渐进，一般每周运动渐进，一般每周运动3-5次，每次持续次，每次持续20-60min,不宜剧烈运动。不宜剧烈运动。第三十二页，讲稿共六十四页哦减轻和控制体重减轻和控制体重人群中平均体重下降人群中平均体重下降5-10kg，收缩压可下降，收缩压可下降5-20mmHg，高血压患者体重减少，高血压患者体重减少10%，则可使胰，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善。岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善。减少每天摄入的热量以及适量增加体力减少每天摄入的热量以及适量增加体力活动，活动，BMI(BMI=体重体重/身高

9、身高2)应保持在应保持在20-24kg/m2。减轻体重能降低交感神经系统的活性、改减轻体重能降低交感神经系统的活性、改善胰岛素敏感性，并间接降低盐敏感性，因善胰岛素敏感性，并间接降低盐敏感性，因而对血压控制有益。而对血压控制有益。第三十三页，讲稿共六十四页哦第三十四页，讲稿共六十四页哦詹姆斯詹姆斯里帕里帕心脏健康之路心脏健康之路2004年年3月第一版月第一版101页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）第三十五页，讲稿共六十四页哦洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版

10、67页页第三十六页，讲稿共六十四页哦第三十七页，讲稿共六十四页哦减轻精神压力，保持乐观心态1长期精神压力和情绪抑郁既是导致高血压长期精神压力和情绪抑郁既是导致高血压又是降压效果欠佳的原因。又是降压效果欠佳的原因。23对于高血压患者，应降低对抗高血压治疗的依对于高血压患者，应降低对抗高血压治疗的依从性，要对健康和未来生活充满信心，养成健从性，要对健康和未来生活充满信心，养成健康的生活方式，培养自己对社会的适应能力。康的生活方式，培养自己对社会的适应能力。当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音吐或鼓

11、励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。而维持稳定的血压。第三十八页，讲稿共六十四页哦第三十九页，讲稿共六十四页哦 治疗现状治疗现状 三不三不”“不规律服药、不难受不吃不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的特点药和不爱用药的特点第四十页，讲稿共六十四页哦降压目标降压目标所有患者要降至所有患者要降至140/90mmHg以下。以下。目标血压水平目标血压水平 老年人收缩压应降老年人收缩压应降150mmHg以以下，如能耐受，还下，如能耐受，还可进一步降低。可进一步降低。糖尿病及高危、糖尿病及高危

12、、极极高危患者要降至高危患者要降至130/80mmHg以下。以下。第四十一页，讲稿共六十四页哦降压药物治疗降压药物治疗 适用于：适用于：血压持续升高血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制；个月以上，改善生活行为未获有效控制；高血压高血压2级或以上；级或以上；高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。第四十二页，讲稿共六十四页哦降压治疗方案降压治疗方案 2级高血压患者在开始时就级高血压患者在开始时就 可以用两种降压药联合治疗可以用两种降压药联合治疗降压药与治疗方案应降压药与治疗方案应该个体化该个体化降压总目标是降压总目标是降低心脑血管降低心脑血

13、管病的发病率和病的发病率和死亡率死亡率 要长期降压治疗，不要随意停要长期降压治疗，不要随意停 止治疗或频繁改变治疗方案止治疗或频繁改变治疗方案治疗药物应小剂量开治疗药物应小剂量开始逐步递增剂量始逐步递增剂量第四十三页，讲稿共六十四页哦第四十四页，讲稿共六十四页哦第四十五页，讲稿共六十四页哦第四十六页，讲稿共六十四页哦第四十七页，讲稿共六十四页哦高血压病药物治疗高血压病药物治疗受体阻滞剂受体阻滞剂钙拮抗剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂受体阻滞受体阻滞剂利尿剂利尿剂第四十八页，讲稿共六十四页哦l 降压药物（降压药物（5类一线药物）类一线

14、药物）1、利尿剂、利尿剂 机理：机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。分类：分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。代表药物：代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。第四十九页，讲稿共六十四页哦 利尿剂利尿剂 适应证：适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；合并肥胖轻中度高血压；盐敏感型高血压；合并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于肾功不全时。肾功不全时。禁忌证：禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与宜与A

15、CEI合用、肾功不全者禁用。合用、肾功不全者禁用。第五十页，讲稿共六十四页哦 2、受体阻滞剂受体阻滞剂 机理：机理：抑制中枢和周围的抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。；降低心排量。分分类类：1受受体体阻阻滞滞剂剂、非非选选择择性性(1 与与2)受受体体阻阻滞滞剂、兼有剂、兼有受体受体阻滞作用的阻滞作用的受体阻滞剂受体阻滞剂。代表药物：代表药物：倍他乐克、心得安、卡维洛尔。倍他乐克、心得安、卡维洛尔。第五十一页，讲稿共六十四页哦 受体阻滞剂受体阻滞剂 适适应应证证：各各种种程程度度高高血血压压，尤尤其其是是心心率率快快的的中中青青年年患患者者或或合合并并心心绞绞痛痛患患者者；运运动动所所诱诱

16、发发的的血血压压急急剧剧升升高。高。禁禁忌忌证证：急急性性心心力力衰衰竭竭、支支气气管管哮哮喘喘、病病态态窦窦房房结结综综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。第五十二页，讲稿共六十四页哦 3、钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂 机理：机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应；减轻缩血管反应；减轻A和和受体的缩血管效应受体的缩血管效应。分类：分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。二氢吡啶类、非二氢吡啶类。代

17、表药物：代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。第五十三页，讲稿共六十四页哦 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 适应证：适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。禁忌证：禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。心脏传导阻滞。第五十四页，讲稿共六十四页哦4、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂 机理：机理

18、：抑制周围和组织的抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素，使血管紧张素生成减少；抑制激生成减少；抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。肽酶，使缓激肽降解减少。分类：分类：巯基、羧基、磷酰基。巯基、羧基、磷酰基。代表药物：代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。卡托普利、依那普利、福辛普利。第五十五页，讲稿共六十四页哦血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂 适应证：适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病

19、的高血压患者。后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。禁忌证：禁忌证：高钾血症高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过 3mg 者慎用。者慎用。第五十六页，讲稿共六十四页哦5、血管紧张素、血管紧张素受体阻滞剂受体阻滞剂 机机理理：阻阻滞滞血血管管紧紧张张素素受受体体亚亚型型 ATAT1 1，充充分分阻阻断断血血管管紧紧张张素素；阻阻滞滞ATAT1 1 负负反反馈馈引引起起血血管管紧紧张张素素增增加加，可可激激活活ATAT2 2，能能进进一一步拮抗步拮抗 ATAT1 1 的生物学效应。的生物学效应。代表药物：代表药物：氯沙坦、缬沙坦。氯沙坦、缬沙坦。适应证、禁

20、忌证：适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。第五十七页，讲稿共六十四页哦顽固性高血压的治疗顽固性高血压的治疗约约约约10%10%的高血压患者，尽管用了三种或以上降压药，血压的高血压患者，尽管用了三种或以上降压药，血压的高血压患者，尽管用了三种或以上降压药，血压的高血压患者，尽管用了三种或以上降压药，血压仍未达到目标水平，又称难治性高血压主要有以上几方面仍未达到目标水平，又称难治性高血压主要有以上几方面仍未达到目标水平，又称难治性高血压主要有以上几方面仍未达到目标水平，又称难治性高血压主要有以上几方面原因。原因。原因。原因。降压方案降压方

21、案降压方案降压方案不合理不合理不合理不合理其他药物其他药物其他药物其他药物干扰降压干扰降压干扰降压干扰降压继发性继发性继发性继发性高血压高血压高血压高血压血压测量血压测量错误错误容量超负容量超负荷或胰岛荷或胰岛素抵抗素抵抗第五十八页，讲稿共六十四页哦高血压急症家庭急救法高血压急症家庭急救法 高血压患者常因许多比较明显的诱因而突然出现高血压急症，且多半在家中发生，这时候该如何急救呢？心血管专家指出，如果家庭成员中有中老年高血压病人，一般应配备听诊器、血压表、常用降压药和硝酸甘油制剂等心血管病急救用品，有条件的还可以添置氧气袋以备急救之需。一旦发病，应及时采取正确的急救措施，这可为抢救患者的生命赢

22、得宝贵的时间。第五十九页，讲稿共六十四页哦高血压危象高血压危象因血压骤然升高而出现剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、胸闷、视力障碍、意识模糊等神经症状。急救措施：此刻病人应该卧床休息，并立即采取降压措施，选用复方降压片等，还可加服利尿剂，尽量把血压降到一定水平。对意识模糊的病人要给予吸氧，症状仍未缓解时，需及时护送病人到附近医院急诊治疗，同时进一步查清高血压危象的原因和诱因，防止复发。第六十页，讲稿共六十四页哦心绞痛心绞痛高血压病人如果有明显的冠状动脉粥样硬化，可能会发生心绞痛，发病多因情绪波动、劳累或过度饱餐，症状为胸前区阵发性疼痛、胸闷，可放射于颈部、左上肢，重者有面色苍白、出冷汗等症状。急救措施

23、：这时家人要马上让其安静休息，并在舌下含硝酸甘油1片，同时给予氧吸入，症状可逐步缓解，若尚不能缓解，需立即备车迅速送医院急救，以防耽误病情。第六十一页，讲稿共六十四页哦急性心肌梗死急性心肌梗死该症状起病急，常发生剧烈的心绞痛、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力甚至昏厥，症状和后果比心绞痛严重得多，病人有一种未曾经历的濒死样恐怖。如果病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，伴咳粉红色泡沫样痰等症状，应考虑并发急性左心衰竭。急救措施：此时家人必须让病人绝对卧床休息，就是饮食和大小便都不要起床，避免加重心脏的负担，可先服安定、止痛、强心、止喘药等，同时呼叫救护车急救，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗死发的范围扩大，甚至发生心脏骤停，危及生命。第六十二页，讲稿共六十四页哦脑溢血：脑溢血：发病前夕血压常骤然升高，有明显诱因。病人可能先有短暂的头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，也可以突然发生剧烈头痛、呕吐、神志昏迷、口眼歪斜、单侧肢体瘫痪等危重症状。急救措施：要让病人完全卧床，头部稍垫高，随后仰侧卧，以便呕吐物及时排除，避免窒息，可以给予吸氧，要尽快用担架将病人抬到医院急救，并避免震动，特别要求病人少搬动，因早期搬动可加重病人出血，需引起家人的注意。第六十三页，讲稿共六十四页哦感感谢谢大大家家观观看看第六十四页，讲稿共六十四页哦