高血压及其对策精选PPT.ppt

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1、关于高血压及其对策现在学习的是第1页，共23页目录什么是什么是高血压高血压我国我国高血压高血压政策、现状政策、现状高血压诱因、危害高血压诱因、危害高血压的治疗及预防高血压的治疗及预防现在学习的是第2页，共23页血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。其实对于不同年龄段的人来说，血压的正常范围是不同的，血压除了和疾病有关外，还和人的生理状况有很大的关系。发病机制交感神经系统活性亢进在高血压的形成和维持过程中交感神经活性亢进起了极其重要的作用。从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合

2、征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。现在学习的是第3页，共23页从营养学的角度高血压基本分三种：1、一种是血粘稠引起的高血压。表现为压差较小。2、一种是缺乏营养引起的。表现为血管扭曲、血液循环不畅、压差不稳定。3、一种是血虚（肾虚、供血不足）引起的高血压。表现为压差较大、必须补血。现在学习的是第4页，共23页长期处于应激状态如从事驾驶员、飞行员、医师、会计师等职业者高血压患病率明显增高；高血压患者经l2 周休息，血压大多可降低。原发性高血压患者中约40循环中儿茶酚胺水平升高，肌肉交感神经冲动增强，血管对去甲肾上腺素

3、反应性增加，心率加快。长期的精神紧张、焦虑、压抑等所致的反复的应激状态以及对应激的反应增强，使大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之间的平衡失调，交感神经兴奋性增加，其末梢释放儿茶酚胺增多，从而引起小动脉和静脉收缩，心输出量增加，还可改变正常的肾脏一容量关系，使血压升高。如：肾性水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、细胞膜离子转运异常、胰岛素抵抗现在学习的是第5页，共23页现状全球现状不一样，就说一下我国现状 有人把我国高血压的现状说成“三高”、“三低”、“三不”。“三高”患病率高：11.26%(超过1亿人)危害性高：致残率高，死亡率高增长趋势高：人口老龄化，危险因素增加，认

4、识严重不足“三低”知晓率低：高血压病人中只有35.6%知道自己患有高血压治疗率低：高血压病人中只有17.1%进行治疗控制率低：高血压病人中只有4.1%坚持服药并将血压控制在正常范围内“三不”不规律服药不难受不吃药不爱用药错误认识有的患者吃药后如果症状好转了就停止服药，症状反复后再吃，没按照医嘱服药，容易导致心、脑、肾的损伤。高血压治疗的误区有：1.不能长期坚持服药;2.不能按时、按次数服药;3.降压不达标;4.不配合非药物方法;5.不符合个体化原则我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病率正在快速上升，现在学习的是第6页，共23页我国的对应政策我国各级政府对于

5、高血压病的防治给予了极大的关注。自20世纪50年代起，卫生部及中国医学科学院曾组织了三次全国性高血压普查。60年代末，相关研究人员开始在国家的支持下开展以社区为基础的高血压防治项目和相关疾病的监测活动。1987年，卫生部先后成立了全国心脑血管病防治研究领导小组，并设立了办公室，制订了防治研究的10年规划。自90年代以来，则更加重视高血压的群体防治工作，制定了全国心脑血管病社区人群防治19962010年规划。1997年起在全国23个省、市、自治区建立了以高血压防治为重要内容的慢性非传染性疾病综合防治示范点。1998年，卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作

6、、普及高血压防治知识，决定将每年的10月8日定为“全国高血压日”，在全国范围内掀起了防治高血压宣传活动的高潮。下面是血压范围：现在学习的是第7页，共23页类 别收 缩 压（mmHg）舒 张 压（mmHg）理想血压12080正常血压1201298084正常高值1301398589高血压140901级高血压（“轻度”）140 15990 992级高血压（“中度”）160 179100 1093级高血压（“重度”）180110单纯收缩期 高血压16090注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。现在学习的是第8页，共23页血压正常标准 年龄收缩压舒张压kPammHgkPammHg成人1

7、2.018.7901408.012.06090新生儿10.1764.53416月9.313.3701004.06.03045612月1214901054.76.0354512岁11.314.0851055.06.7405027岁11.314.0851057.38.75565712岁12.014.7901108.010.06075现在学习的是第9页，共23页诱因诱因一遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。二环境因素1、饮食2、精神应激三其他1、体重：肥胖者发病率高。2、避孕药3、睡眠呼吸暂停低通气综合征4、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。5、食盐：摄入食盐多者，高血压

8、发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。7、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。现在学习的是第10页，共23页危害高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭，迄今仍是心、脑血管疾病死亡的重要原因之一。高血压早期无明显病理改变，长期的高血压引起全身小动脉病变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要靶器官心、脑、肾组织缺血，长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成，该病变主要累及中、大动脉。高血压的危害具体表现在：高血压危害一：心

9、脏及血管（1）长期的高血压使冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少，称之为冠心病，或称缺血性心脏病。（2）血压长期升高，增加了左心室的负担，使其长期受累，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成了高血压性心脏病，最终可导致心力衰竭。现在学习的是第11页，共23页长期的高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓的形成。后果就是脑缺血，眩晕、记忆力减退、睡眠不好。脑小动脉闭塞性病变引起腔隙性脑梗塞。脑出血是晚期高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者

10、也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。高血压危害二：脑现在学习的是第12页，共23页高血压对肾脏的危害情况：长期持续的高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，因肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭。随着病情的不断发展，肾脏的表面呈颗粒状，皮层变薄，由于肾单位的不断破坏，肾脏出现萎缩，继而发生肾功能不全并发展为尿毒症。高血压危害四：视网膜高血压使视网膜小动脉早期发生痉挛，中心反射变窄，动脉管径狭窄；视网膜动脉出现硬化改变，动脉发生银线反应，动静脉出现交叉；随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。时间长

11、久，可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。高血压危害三：肾脏现在学习的是第13页，共23页高血压的治疗及预防高血压的治疗及预防治疗和控制高血压一般有两种方法，即药物疗法和非药物疗法。在治疗过程中，主要应该采用非药物疗法，只有病情比较严重时才采用药物疗法。在使用药物疗法时，一定要让医生查明情况，然后再确定一种或两种药物。绝对不能自己选择降压药物。现在学习的是第14页，共23页非药物疗法：（一）合理膳食;（二）适量运动;（三）戒烟限酒;（四）心理平衡;（五）自我管理;（六）按时就医.一、饮食疗法：高血压患者的饮食宜忌：高血压的饮食治疗原则是：高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇

12、、低盐饮食；每日食盐量降低到45 克，可使收缩压平均降低46 毫米汞柱。一注意饮食清淡些,注意补充钙和钾，可多吃些蔬菜，如萝卜，玉米，冬菇，黄豆，大枣，豆腐，海带，山萝卜，玉米，冬菇，黄豆，大枣，豆腐，海带，山楂，牛奶，花生，芹菜粥、菊花粥、绿豆海带粥、荷叶粥、楂，牛奶，花生，芹菜粥、菊花粥、绿豆海带粥、荷叶粥、醋泡花生醋泡花生 、糖醋蒜、罗布麻五味子茶、何首乌大枣粥、糖醋蒜、罗布麻五味子茶、何首乌大枣粥、淡菜荠菜汤、胡萝卜汁淡菜荠菜汤、胡萝卜汁现在学习的是第15页，共23页二、适量运动：运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃

13、蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。现在学习的是第16页，共23页运动的目的运动的目的 1.调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能神经调节功能 2.降低降低毛毛细细血管血管、微动脉及小动脉的、微动脉及小动脉的张张力力，调节血液循环，调节血液循环，降低血压降低血压 3.降低降低血粘度血粘度，提高血液流变性，改善微循环，增强物，提高血液流变性，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程质代谢的氧化还

14、原和组织内的营养过程 4.发展机体和血液循环的代尝机能，改善和恢复患者的一般发展机体和血液循环的代尝机能，改善和恢复患者的一般全身状况全身状况 5.减轻应激反应，稳定减轻应激反应，稳定情情绪绪，抑制心身紧张，消除，抑制心身紧张，消除焦焦虑虑状状态态现在学习的是第17页，共23页1、进行运动的注意事项：、进行运动的注意事项：勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。

15、现在学习的是第18页，共23页2、运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动。饥饿时或饭后一小时不宜做运动。运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。运动中有任何不适现象，应即停止。现在学习的是第19页，共23页药物治疗降压药物选用的原则是：高血压是种慢性病，需要长期服药，所以不能完全依赖西药,否则肝肾都会伤害到，需要长时间调养。因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的降压药中药治疗高血压：中医认为高血压病的病理机制主要是由于肝、肾、心、脾功能失调，引起体内阴阳、气血失衡所致。以肝、肾两个脏器阴阳失衡尤为多见。针对高血压之病因病理，从根本上通过“引血下行”及“养肾调肝

16、”来帮助患者恢复机体元气、调养脏腑功能，从而解除高血压致病之根源，如纯中药制剂“降压散”具有降血压、降血脂、清肝明目等功效，足浴用药之治疗与养生相结合，降压散使用方法简便易行，纯天然中药制剂，足浴疗法。既降压又可以达到保健现在学习的是第20页，共23页西药疗法：用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻或硝苯吡啶 中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，可选用受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安或巯甲丙脯酸现在学习的是第21页，共23页急救病人血压突然升高，并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，说明已发生高血压脑病，应让病人立即卧床休息，及时报降压药，另服利尿剂、镇静剂等，并稳定病人情绪，不要紧张；病人突然心悸气短、口唇发绀、肢体活动失灵，伴咳粉红色泡沫痰，可能发生急性左心衰竭，应迅速让病人双腿下垂，采取坐姿，如备有氧气袋，应马上让病人吸氧，并立即通知急救中心现在学习的是第22页，共23页现在学习的是第23页，共23页