运动系统畸形.ppt

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1、备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除运动系统畸形备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，致颈部和头部向患侧偏斜畸形病因：不完全清楚产伤或难产；先天性或遗传性因素；子宫内、外感染；动静脉栓塞先天性斜颈备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除出生后一侧胸锁乳突肌肿块，质硬，

2、椭圆形，不活动，表明不红，温度正常，无压痛头偏向患侧，下颌转向健侧，下颌向患侧旋转受限肿块逐渐缩小消失，半年后形成纤维性挛缩的条索继发畸形：患侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳不在同一平面，严重者颈椎侧凸畸形临床表现备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除患侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩，头面部偏斜可确诊鉴别诊断：1.骨性斜颈：胸锁乳突肌无挛缩，X线检查确诊2.颈部感染引发的斜颈：胸锁乳突肌无挛缩3.视力性斜颈：胸锁乳突肌无挛缩，颈部活动不受限诊断及鉴别诊断备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色

3、框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除1.非手术治疗：1岁以内的婴儿按摩热敷，向健侧牵拉头部，随婴儿生长，力度增加2.手术疗法：最佳手术年龄14岁胸锁乳突肌切断术，术后佩戴矫形支具治疗备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除先天性并指、多指定义蹼指，双侧3、4指多见病因不清，遗传有关临床表现双侧3，4指多见，仅软组织连接者多见，偶有骨及关节连接治疗改善功能，其次改善外观临床表现最常见的手部先天畸形，多见于拇指及小指治疗1岁以后，切除副指

4、，保留正指备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除髋臼、股骨近端和关节囊均存在结构畸形而致关节的不稳定，直至发展为髋关节的脱位女多于男，约6：1，左侧多见病因：20%患儿有家族史遗传因素胎位：臀位产发病率最高生活习惯和环境因素：婴儿双下肢捆绑原发性髋臼发育不良及关节韧带松弛是重要原因发育性髋关节脱位备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除（一）站立前期1.双大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧加深增多2.

5、会阴部增宽，双侧脱位时更明显3.髋关节活动受限，蹬踩力量弱，屈曲位，不能伸直4.患侧肢体短缩5.牵拉患侧下肢时有弹响或弹响感临床表现备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除（一）站立前期1.髋关节屈曲外展试验：双髋关节、膝关节各屈曲90，正常髋关节可外展80 单侧外展70 、双侧外展不对称20 为阳性2.Allis征：平卧，屈膝90 ，双腿并拢，双侧内踝对齐，两足放平，患侧膝关节平面低于健侧临床表现备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；

6、卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除（一）站立前期3.Ortolani（弹入）：新生儿4.Barlow试验（弹出试验）：新生儿临床表现备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除（二）脱位期行走时间较正常晚单侧脱位，跛行；双侧脱位，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸明显，行走成鸭行步态推拉股骨，可上下移动（打气筒样），内收肌紧张，髋关节外展受限Trendelenburg征（单足站立试验）阳性：单足站立，因臀中肌、小肌松弛，对侧骨盆较患侧下降临床表现备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做

7、好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除影像学检查：1.超声检查：灵敏度高，可早期检查到髋臼发育异常2.X线检查：生后3个月以上拍片，可见髋臼发育不良，半脱位和脱位3.CT及MRI：CT测量股骨颈前倾角简单准确临床表现备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除关键：早期诊断和早期治疗1.0至6个月：固定髋关节于屈曲外展位，24个月后，换为外展支具，至髋臼指数25 2.6个月1.5岁：麻醉下闭合复位，“人类位”石膏裤固定（屈髋95 ，外展15度预

8、防及治疗前部宽松的鞋；矫形垫、袜、鞋疼痛、畸形严重，手术治疗踇外翻备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除分类：非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸1.非结构性脊柱侧凸：脊柱及支持组织无内在的固有改变，针对病因治疗后，脊柱侧凸即能消除2.结构性脊柱侧凸：（1）特发性，最常见，占75%80%（2）先天性等各种原因脊柱侧凸备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除双肩不等高、胸廓不对称，侧凸严重者出现“剃刀

9、背”畸形，影响心肺发育，出现神经系统牵拉症状1.X线检查：（1）站立位全脊柱正侧位像：直立位，整个脊柱（2）仰卧位最大左右弯曲位像等方法了解脊柱柔韧性（3）去旋转像（4）X线测量临床表现备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除1.Cobb法：常用，上端椎体上缘的垂线与下端椎体下缘的垂线的交角即为Cobb角2.Ferguson法：少用，用于测量轻度脊柱侧凸（50），为上、下端椎体的中心与顶椎中心连线的交角脊柱侧凸的X线测量备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文

10、字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除1.脊髓造影：常规检查，了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形2.CT：对脊椎、脊髓、神经根病变的诊断有明显的优越性3.MRI：对椎管内病变分辨力强特殊影像学检查备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除1.第二性征2.骨龄：（1）手腕部骨龄有助于判断病人的骨龄（2）Risser征：髂骨骨骺环（3）椎体骺环：侧位X线片，骨骺环与椎体融合（4）髋臼Y形软骨：若闭合，说明脊柱生长接近停止发育成熟度的鉴定备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除青少年特发性脊柱侧凸，其治疗原则1.Cobb角20，严密观察2.Cobb角在2040之间，支具治疗3.Cobb角在4050之间，手术治疗治疗