吞咽的生理功能及解剖精选PPT.ppt
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1、关于吞咽的生理功能及解剖第1页,讲稿共26张,创作于星期日吞咽定义 吞咽是人类最复杂的行为之一。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。第2页,讲稿共26张,创作于星期日吞咽障碍分类 可分器质性吞咽障碍和功能性吞咽障碍。前者主要发生在口腔、咽、喉部的恶性肿瘤手术后,是解剖结构异常引起的吞咽障碍。后者则由中枢神经系统及末梢神经系统障碍、肌病引起,解剖结构没有问题,为运动异常引起的障碍。第3页,讲稿共26张,创作于星期日 当吞咽障碍是由于神经性疾病导致时,称为神经性吞咽障碍。吞咽障碍一般符合下列标准:1 食物
2、或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题;2 口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽,引起营养不良;3 食物误入气管,引起反复肺部感染,吸入性肺炎。第4页,讲稿共26张,创作于星期日一 吞咽的解剖第5页,讲稿共26张,创作于星期日吞咽相关的解剖结构复杂,主要涉及器官有吞咽相关的解剖结构复杂,主要涉及器官有1 口腔口腔2 舌舌3 软腭软腭4 咽咽5 喉喉6 食管食管第6页,讲稿共26张,创作于星期日口腔及口腔及软腭软腭 腭硬腭 软腭腭垂腭帆腭舌弓腭咽弓咽峡腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成。软腭腭垂腭咽弓腭舌弓腭扁桃体第7页,讲稿共26张,创作于星期日咽的位置咽的位置咽腔分别以
3、软腭与会厌上缘为界,分为鼻咽、口咽和喉咽三部一、鼻咽介于颅底与软腭之间,与鼻腔相通。两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处,有咽鼓管咽口,通中耳鼓室。三、喉咽位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间,经喉口与喉腔相通。梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭会厌腭扁桃体食管甲状软骨第8页,讲稿共26张,创作于星期日 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系,咽部分成三部分:鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx 后壁分别平第12、第23、第36颈椎。咽腔前壁后面观 咽的分部第9页,讲稿共26张,创作于星期日鼻咽口咽喉咽食管鼻后孔咽峡
4、喉口第10页,讲稿共26张,创作于星期日喉larynx 在颈前正中,舌骨下。第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽,下接气管。下气道门户。喉larynx 喉部矢状剖面观喉的位置第11页,讲稿共26张,创作于星期日吞咽过程中食团由口运送到上段食管示意图。第12页,讲稿共26张,创作于星期日第13页,讲稿共26张,创作于星期日二 吞咽的生理功能第14页,讲稿共26张,创作于星期日吞咽的生理过程分期1 口腔前期 (认知期)2 口腔准备期(预备期)3 口腔期4 咽部期5 食管期第15页,讲稿共26张,创作于星期日 口腔前期 生理:在口腔前期,患者通过视觉和嗅觉感知食物,认识摄取食物的硬度,一口量,温度,味
5、道,进而决定进食速度和食量,预测口腔处理方法,进行摄食程序的编制,最后选择用餐具,杯子或手指将食物送至口中。第16页,讲稿共26张,创作于星期日口腔准备期口腔准备期 患者要充分张口,接受食团并将其保持在口腔内感知食物,品评食团的味道与质地,唇,颚,和舌部肌肉的协调运动,正常的味觉,温度觉,触觉和本体感觉是这一过程的必要条件。如果是固体食物,需要咀嚼肌、下颌及面颊运动以咀嚼、搅拌,使食物成为适合于吞咽的食团 此阶段,软腭位于舌后部以阻止食物或流质流入咽部,颞下颌关节是咀嚼运动的重要关节第17页,讲稿共26张,创作于星期日准备期吞咽困难准备期吞咽困难准准备备期期的的吞吞咽咽困困难难通通常常破破坏坏
6、两两个个基基本本动动作作的完成,即咀嚼和食物成形的完成,即咀嚼和食物成形吞吞咽咽困困难难的的特特征征是是流流涎涎 (唇唇闭闭合合,下下颌颌上上抬抬、感感觉觉减减退退)、食食物物在在患患侧侧面面颊颊堆堆积积(舌舌运运动动、面面颊颊的的紧紧张张度度、感感觉觉减减退退)或或食食物物嵌嵌塞塞于于硬硬腭腭(舌舌体体上上抬抬),食食物物咀咀嚼嚼不不当当(咀咀嚼嚼肌肌)。可可伴伴有有构构音音障障碍碍,或或味味觉觉、温温度度觉觉、触触觉觉和实体觉减退或丧失和实体觉减退或丧失第18页,讲稿共26张,创作于星期日准备期吞咽困难准备期吞咽困难舌前舌前2/32/3运动异常,可导致食物的抬举、成运动异常,可导致食物的抬
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