医学心理学 心理障碍.pptx

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1、 一、心理障碍的概念一、心理障碍的概念 二、心理障碍的判断标准二、心理障碍的判断标准 三、心理障碍的成因三、心理障碍的成因 四、心理障碍分类四、心理障碍分类第一节 心理障碍概述第1页/共59页一一、心理障碍的概念、心理障碍的概念(mental disorder)心理障碍心理障碍又称精神障碍，是指又称精神障碍，是指个体无法按社会规范或适宜的方个体无法按社会规范或适宜的方式来适应日常生活要求，而表现式来适应日常生活要求，而表现出的心理异常或行为偏离。出的心理异常或行为偏离。第2页/共59页二、心理障碍的判断标准二、心理障碍的判断标准1.经验标准经验标准2.统计学标准统计学标准 3.医学标准医学标准

2、4.社会适应标准社会适应标准第3页/共59页社会适应能力社会适应能力1.生活自理能力生活自理能力2.人际交往能力人际交往能力3.学习工作与操持家务维持家庭学习工作与操持家务维持家庭生活的能力生活的能力4.遵守社会规范伦理道遵守社会规范伦理道德风俗习惯规章制度等德风俗习惯规章制度等的能力的能力第4页/共59页三、心理障碍的成因（一）生物学观点（一）生物学观点（二）心理学观点（二）心理学观点（三）社会学观点（三）社会学观点（四）现代综合观点（四）现代综合观点第5页/共59页 认为心理障碍的决定因素是认为心理障碍的决定因素是生物因素，它的产生与遗传、脑生物因素，它的产生与遗传、脑和躯体损伤、生化因素

3、有关。和躯体损伤、生化因素有关。biomedical model（一）生物学观点（一）生物学观点第6页/共59页1.遗传学研遗传学研究究2.神经生化研究神经生化研究3.脑损伤的研究脑损伤的研究4.躯体素质的研究躯体素质的研究几种不同的观点第7页/共59页（二）心理学观点（二）心理学观点 认为变态行为也是通过条件认为变态行为也是通过条件反射强化学习得来的。反射强化学习得来的。认为潜意识心理冲突是心理认为潜意识心理冲突是心理障碍产生的动力性原因。障碍产生的动力性原因。2.行为学习理论行为学习理论1.心理动力理论心理动力理论第8页/共59页3.3.人本主义理论人本主义理论 认为潜能发挥受阻是个体产生

4、心认为潜能发挥受阻是个体产生心理障碍的根源。理障碍的根源。4.认知理论认知理论 认为认知是异常行为的核心。认为认知是异常行为的核心。第9页/共59页（三）社会学观点（三）社会学观点1.社会生活事件社会生活事件 认为社会文化因素在心理障碍认为社会文化因素在心理障碍产生过程中有重要作用。产生过程中有重要作用。2.都市化都市化3.社会阶社会阶层层4.社会隔离社会隔离5.文化背景文化背景第10页/共59页（四）现代综合观点（四）现代综合观点 认为心理障碍是认为心理障碍是生物心理社生物心理社会因素会因素综合作用的结果。综合作用的结果。*biopsychosocial model第11页/共59页四、心理

5、障碍分类（一）现象学分类（二）精神病学分类（三（三）根据性质与严重程度分类根据性质与严重程度分类第12页/共59页（一）现象学分类（一）现象学分类1.1.认识过程障碍认识过程障碍2.2.情感过程障碍情感过程障碍3.3.意志行为障碍意志行为障碍4.4.意识障碍意识障碍第13页/共59页（二）精神病学分类（二）精神病学分类1.WHO分类分类ICD-102.美国精神医学会分类美国精神医学会分类DSM-IV3.中华精神科学会中华精神科学会CCMD-3第14页/共59页（三（三）根据性质与严重程度分根据性质与严重程度分类类1.严重心理异常严重心理异常2.轻度心理异常轻度心理异常3.心身疾病心身疾病4.大

6、脑疾患及躯体缺陷时心理异常大脑疾患及躯体缺陷时心理异常5.特殊条件下的心理异常特殊条件下的心理异常第15页/共59页一、概念二、特点三、共同表现四、各类神经症第二节 神经症neurosis第16页/共59页一、一、概念概念 神经症神经症是一组较轻的大脑功能是一组较轻的大脑功能障碍的统称；表现为持久的心理冲障碍的统称；表现为持久的心理冲突和情绪烦恼；患者深感痛苦且妨突和情绪烦恼；患者深感痛苦且妨碍心理社会功能；但又没有可证实碍心理社会功能；但又没有可证实的器质性病变。的器质性病变。第17页/共59页二、特点二、特点1.1.病因为心理精神因素病因为心理精神因素2.2.症状多样症状多样3.3.一般意

7、识清楚一般意识清楚4.4.有自知力，主动求治有自知力，主动求治5.5.部分患者有人格缺陷部分患者有人格缺陷6.6.无器质性病变及精神病症状无器质性病变及精神病症状第18页/共59页三、共同表现三、共同表现4.4.人际冲突人际冲突1.1.焦虑情绪焦虑情绪2.2.防御行为防御行为3.3.躯体不适感躯体不适感第19页/共59页恐怖症强迫症焦虑症抑郁症*癔症*疑病症神经衰弱四、各类神经症第20页/共59页是以对某种客体（特定物体是以对某种客体（特定物体或情境）产生不合理的恐惧或情境）产生不合理的恐惧为临床表现的一类神经症性为临床表现的一类神经症性障碍。障碍。恐怖症（phobias）第21页/共59页1

8、.恐怖情绪与现实不符2.对恐怖现象有回避行为3.患者深感痛苦4.伴有明显的自主神经症状特 点第22页/共59页物体恐怖：物体恐怖：场所恐怖：场所恐怖：特定的物体如动物、锐器、血液、自然现特定的物体如动物、锐器、血液、自然现象、疾病、尸体等象、疾病、尸体等特定的场所或环境如广场、空旷、恐高、特定的场所或环境如广场、空旷、恐高、幽闭等幽闭等社交恐怖：社交恐怖：特定的社交场合和人际接触如对视、赤面、特定的社交场合和人际接触如对视、赤面、学校、异性和恐人等学校、异性和恐人等类 型第23页/共59页心理干预：心理干预：1.1.支持疗法支持疗法2.2.认知重建认知重建3.3.行为疗法行为疗法4.4.社交技

9、能训练社交技能训练第24页/共59页是以强迫症状为主要临床表现的一类神是以强迫症状为主要临床表现的一类神经症。经症。患者明知没有必要却又不能以主观患者明知没有必要却又不能以主观意志所克制，其症状特点是意志所克制，其症状特点是自我强迫与自我强迫与反自我强迫反自我强迫同时存在，患者感到焦虑、同时存在，患者感到焦虑、痛苦，有明显的痛苦，有明显的人格人格基础。基础。obsessive compulsive neurosis强迫症第25页/共59页强迫人格特点强迫人格特点完美主义倾向完美主义倾向犹豫不决犹豫不决享受能力低下享受能力低下固执刻板固执刻板第26页/共59页强迫症类型强迫观念强迫观念：强迫怀疑

10、强迫怀疑强迫回忆强迫回忆强迫穷思竭虑强迫穷思竭虑强迫对立思维强迫对立思维强迫意向强迫意向强迫情绪强迫情绪魔术性思维魔术性思维第27页/共59页强迫行为：强迫行为：强迫洗涤强迫洗涤强迫检查强迫检查强迫记数强迫记数强迫性仪式动作强迫性仪式动作第28页/共59页心理干预：心理干预：1.1.支持疗法支持疗法3.3.行为疗法行为疗法2.2.森田疗法森田疗法4.4.药物疗法药物疗法第29页/共59页特点：特点：1、恐慌程度与现实不相称、恐慌程度与现实不相称 2、植物性神经功能失调、植物性神经功能失调 3、生化改变、生化改变 4、运动性不安、运动性不安 anxiety neurosis 焦虑症是以广泛和持续

11、性焦虑或反复发作的惊奇不安为主要特征的神经症性障碍。第30页/共59页类类型型广泛性焦虑广泛性焦虑惊恐障碍惊恐障碍特征：患者经常持续出现无特征：患者经常持续出现无明确对象或固定内容的紧张明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中的某不安，或对现实生活中的某些问题过分担心、烦恼。些问题过分担心、烦恼。特征：发作不限于某一特殊特征：发作不限于某一特殊情境或特殊场合，患者突然情境或特殊场合，患者突然产生极度恐惧状态。产生极度恐惧状态。第31页/共59页心理干预：心理干预：1.1.支持疗法支持疗法2.2.认知疗法认知疗法3.3.放松疗法放松疗法4.4.精神分析疗法精神分析疗法第32页/共59页是指除

12、具有神经症的共同症状外，突出是指除具有神经症的共同症状外，突出表现为持久的情绪低落为特征的一类神表现为持久的情绪低落为特征的一类神经症。经症。特点：特点：1.1.兴趣减少兴趣减少2.2.希望减少希望减少3.3.精力减少精力减少4.4.自信力减少自信力减少抑郁症：depression neurosis第33页/共59页类类型型隐匿性抑郁症隐匿性抑郁症躁狂性抑郁症躁狂性抑郁症特征：患者主观体验不明显，不特征：患者主观体验不明显，不深刻，突出表现为躯体症状。深刻，突出表现为躯体症状。特征：情感显著、持久，特征：情感显著、持久，思维行为异常，情绪高涨，思维行为异常，情绪高涨，易激惹，有躁狂发作。易激惹

13、，有躁狂发作。第34页/共59页心理干预心理干预1.1.支持疗法支持疗法2.2.认知疗法认知疗法3.3.运动疗法运动疗法4.4.药物疗法药物疗法第35页/共59页是由心理刺激或暗示引发的短是由心理刺激或暗示引发的短暂性精神障碍，患者有一定的暂性精神障碍，患者有一定的人格基础。人格基础。癔症（歇斯底里）癔症（歇斯底里）hysteriahysteria第36页/共59页癔症样人格特点：癔症样人格特点：1.1.情绪不稳情绪不稳2.2.自我炫耀自我炫耀3.3.自我中心自我中心4.4.暗示性高暗示性高第37页/共59页类型类型1.1.癔症性精神障碍（分离障碍）癔症性精神障碍（分离障碍）2.2.癔症性躯体

14、障碍（转换障碍）癔症性躯体障碍（转换障碍）指患者精神活动与现实不符。患者主要表现为随意运动和感觉功能障碍第38页/共59页心理干预心理干预1.1.支持疗法支持疗法2.2.精神分析疗法精神分析疗法3.3.暗示疗法暗示疗法第39页/共59页是以疑病症状为主要临床特征的一类神是以疑病症状为主要临床特征的一类神经症性障碍。经症性障碍。特点：特点：1.对健康过分担忧对健康过分担忧2.对身体过分关注对身体过分关注3.有疑病观念有疑病观念Hypochondria cal neurosis疑病症第40页/共59页心理干预心理干预2.2.暗示疗法暗示疗法1.1.认知疗法认知疗法3.3.森田疗法森田疗法第41页/

15、共59页神经衰弱神经衰弱 neurasthenianeurasthenia 神经衰弱神经衰弱是一种神经症性障是一种神经症性障碍，主要表现为精神容易兴奋和碍，主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏，情绪易烦恼，入脑力容易疲乏，情绪易烦恼，入睡困难。睡困难。第42页/共59页1.脑力不足、精神倦怠脑力不足、精神倦怠2.对内外刺激敏感对内外刺激敏感3.情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性4.紧张性疼痛紧张性疼痛5.失眠、多梦失眠、多梦6.心理生理障碍心理生理障碍神经衰弱的典型症状神经衰弱的典型症状第43页/共59页心理干预心理干预1.1.消除心理刺激因素消除心理刺激因素2.2.

16、森田疗法森田疗法3.3.松弛疗法松弛疗法4.4.药物疗法药物疗法第44页/共59页一、概念二、人格障碍的特点三、人格障碍的类型四、心理干预第三节 人格障碍第45页/共59页一、概念人格障碍（personality disorder）是指从童年或少年期开始，并持续终生的显著偏离常态的人格。第46页/共59页二、人格障碍的特点1.从童年或少年开始2.有严重的人格缺陷3.情感异常4.缺乏自制力和自知力5.持续终生，不易改变第47页/共59页三、人格障碍的类型1.反社会型人格2.冲动型人格3.偏执型人格4.分裂型人格5.表演型人格6.强迫型人格7.焦虑型人格8.依赖型人格9.自恋型人格第48页/共59

17、页四、心理干预1.重建心理和社会环境2.鼓励多参加社会公益性活动3.尊重教育4.心理治疗，促进人格改变 团体性治疗 坚持长期性第49页/共59页第50页/共59页一、定义二、常见的性心理障碍三、心理干预第四节性心理障碍第51页/共59页性心理障碍（psychosexual disorder）泛指在两性行为方面的心理与行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍。一、定义第52页/共59页二、常见的性心理障碍（一）性指向障碍：1.同性恋 2.恋物癖 3.恋兽癖 4.恋尸癖 5.恋童癖第53页/共59页二、常见的性心理障碍（二）性偏好障碍：1.异装癖 2.露阴癖 3

18、.窥阴癖 4.摩擦癖 5.施虐癖 6.受虐癖第54页/共59页（三）性身份障碍：易性癖（transsexualism）是指从心理上否定自己的性别,认为自己的性别与外生殖器的性别相反,而强烈要求变换生理的性别特征。二、常见的性心理障碍第55页/共59页（四）其他性心理障碍：1.口淫癖 2.恋污秽癖 3.恋尿癖 4.恋粪癖 5.恋灌肠癖 6.乱伦 7.电话淫语癖 8.淫书淫画癖二、常见的性心理障碍第56页/共59页三、心理干预 1、性心理咨询 2、行为疗法（厌恶疗法）第57页/共59页复习思考题1.概念：心理障碍、神经症2.心理障碍的判断标准3.什么是社会适应能力？4.神经症的共同表现5.强迫人格和癔症人格的特点6.抑郁症的特点7.焦虑症的分类8.性心理障碍的分类第58页/共59页感谢您的观看！第59页/共59页