鼻的应用解剖学和生理学 (2)精选PPT.ppt
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1、关于鼻的应用解剖学和生理学(2)现在学习的是第1页,共40页鼻的应用解剖学 鼻由外鼻外鼻、鼻腔鼻腔和鼻窦鼻窦三部分构成。鼻腔的三维解剖结构是维持正常鼻生理功能的基础。每侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻腔开口分别与4个鼻窦相通。4个鼻窦还分别与眼眶、颈内动脉(颅内段)及海绵窦构成复杂的解剖比邻关系。现在学习的是第2页,共40页外鼻外鼻(external nose)由成对或单个的软骨构成。外观呈三棱锥状。鼻 根 鼻 梁鼻 尖 鼻 背鼻 翼 鼻 底鼻小柱 前鼻孔鼻唇沟现在学习的是第3页,共40页 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨构外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨构成。成。隔背软骨 鼻外侧软骨(鼻
2、背板)鼻中隔软骨(鼻隔板)大翼软骨 外侧脚(鼻翼支架)(马蹄形)内侧脚(鼻小柱支架)鼻副软骨 小翼软骨 籽状软骨现在学习的是第4页,共40页现在学习的是第5页,共40页骨支架由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。鼻骨成对,其上缘、外侧缘、下缘分别于额骨、上颌骨额突、鼻外侧软骨上缘连接。鼻骨后面的鼻骨嵴则与额棘、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。现在学习的是第6页,共40页梨状孔:梨状孔:鼻骨(上)与上颌骨额突(外)及腭骨突起共同形成梨状孔。现在学习的是第7页,共40页 特点:特点:1、鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚,并与其下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密,炎症时稍有肿胀压迫神经末梢,疼痛明显。2、鼻尖、鼻翼
3、处皮肤富含皮脂腺、汗腺富含皮脂腺、汗腺,易发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。3、静脉回流外鼻静脉经 内眦静脉 颈内静脉 面静脉 内眦静脉经 眼上静脉 海绵窦 眼下静脉面静脉无瓣膜面静脉无瓣膜,血液可双向流动,故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵海绵窦血栓性静脉炎窦血栓性静脉炎。现在学习的是第8页,共40页4 4、神经、神经 运动神经:面神经。感觉神经:三叉神经第一支(眼神经)三叉神经第二支 (筛前神经、滑车上神经、滑车下神经、眶下神经)5 5、淋巴回流、淋巴回流 外鼻的淋巴主要汇入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。现在学习的是第9页,共40页鼻腔 鼻腔(nasal cavity)左右各一,其冠状切面呈三角形,矢状切面
4、上内侧壁及外侧壁均呈四边形。以鼻内孔(鼻鼻域域)为界分为鼻前庭和固有鼻腔鼻前庭和固有鼻腔。一般所指鼻腔系指固有鼻腔。现在学习的是第10页,共40页鼻前庭鼻前庭 前界为前鼻孔,后界为鼻内孔(鼻域),表面皮肤覆盖。特点:特点:1、皮肤长有鼻毛,并富含皮脂腺和汗腺,故易发生疖肿。2、皮肤与软骨紧密连接,一旦发生疖肿,疼痛剧烈。现在学习的是第11页,共40页固有鼻腔 一一 构成构成 前界为鼻内孔,后界为后鼻孔,有内、外、顶、底四壁。1 1、顶壁、顶壁 呈穹隆状 前段倾斜上升(为鼻骨和额骨鼻突构成)后段倾斜向下(为蝶窦前壁)中段水平(为分隔颅前窝的筛骨水平板)筛骨水平板上多孔(筛孔),又称筛板筛板(cr
5、ibriform plate)容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内。2 2、底壁、底壁 即硬腭的鼻腔面,与口腔相隔。前3/4由上颌骨腭突,后1/4有腭骨水平部构成。现在学习的是第12页,共40页3、内侧壁、内侧壁 即鼻中隔 由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和梨骨组成。软骨膜和骨膜外覆粘膜。利特尔区利特尔区(littles area)是鼻出血的好发部位,又称“易出血区易出血区”。现在学习的是第13页,共40页现在学习的是第14页,共40页4 4、后鼻孔、后鼻孔 由 蝶骨体(上)、蝶骨翼突内侧板(外)、腭骨水平部后缘(底)、梨骨后缘 围绕而成现在学习的是第15页,共40页 5 5、外侧壁、外侧壁 由上颌骨、泪骨、
6、下鼻甲骨、筛骨迷路、腭古垂直板及蝶骨翼突构成。现在学习的是第16页,共40页现在学习的是第17页,共40页 鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片,分别称为下、中、上鼻甲,其大小依次缩小约1/3,起前端的位置则依次后移1/3。每一鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一潜在的间隙,分别称为下、中、上鼻道。现在学习的是第18页,共40页现在学习的是第19页,共40页(1 1)下鼻甲和下鼻道)下鼻甲和下鼻道:1)下鼻甲骨 2)鼻泪管 3)上颌窦穿刺点4)下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1.01.5CM现在学习的是第20页,共40页现在学习的是第21页,共40页(2 2)中鼻甲和中鼻道)中鼻甲和中鼻道中鼻甲
7、基板 中鼻甲常见变异(气化和反向弯曲)蝶腭孔 嗅裂(嗅沟)总鼻道钩突、筛泡、半月裂孔 筛漏斗、额隐窝鼻道窦口复合体 (详见下页)现在学习的是第22页,共40页现在学习的是第23页,共40页 以筛漏斗为中心的附近区域,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛泡、鼻丘以及上颌窦自然口和鼻囟门等,这一组结构被称为“鼻道窦口复合体鼻道窦口复合体”(ostiomestal complex,OMC)。如发生解剖变异和病理改变,将直接影响鼻窦的通气引流,导致鼻窦炎。功能性鼻内窥镜手术功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)现在学习的是第24页,共40页
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