蛛网膜下腔出血 (3)讲稿.ppt

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1、关于蛛网膜下腔出血(3)第一页，讲稿共三十六页哦蛛网膜下腔出血的基本知识蛛网膜下腔出血的基本知识 第一部分第一部分第二页，讲稿共三十六页哦相关解剖结构相关解剖结构脑与颅骨之间有三层膜脑与颅骨之间有三层膜：蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜硬脑膜硬脑膜第三页，讲稿共三十六页哦 相关解剖结构相关解剖结构第四页，讲稿共三十六页哦 定定 义义第五页，讲稿共三十六页哦病因（较多）病因（较多）颅内颅内动脉瘤动脉瘤 脑血管畸形脑血管畸形 烟雾病影像学烟雾病影像学第六页，讲稿共三十六页哦 危险因素危险因素吸吸 烟烟高血压高血压过量饮酒过量饮酒 多发性动脉瘤多发性动脉瘤 动脉瘤体积较大动脉瘤体积较大 既往有动脉瘤破裂史既

2、往有动脉瘤破裂史第七页，讲稿共三十六页哦发病机制发病机制管壁薄弱管壁薄弱血管破裂血管破裂动脉瘤或动脉畸形动脉瘤或动脉畸形蛛网膜下腔蛛网膜下腔高血压和饮酒高血压和饮酒血液血液第八页，讲稿共三十六页哦临床表现临床表现临床表现临床表现脑膜刺激征脑膜刺激征起病缓急起病缓急意识障碍意识障碍和精神症状和精神症状年龄年龄主要并发症主要并发症头痛与呕吐头痛与呕吐局灶神经局灶神经功能缺损的体征功能缺损的体征数分钟或数秒发展到高峰数分钟或数秒发展到高峰各年龄均可发病各年龄均可发病青壮年多见青壮年多见女性多于男性女性多于男性进行性加重进行性加重胀痛或爆裂样疼痛胀痛或爆裂样疼痛多数患者无意识障碍，可有烦躁不安多数患者

3、无意识障碍，可有烦躁不安危重者可有谵妄、意识障碍危重者可有谵妄、意识障碍少数可出现癫痫发作或精神症状少数可出现癫痫发作或精神症状动眼神经麻痹动眼神经麻痹轻偏瘫轻偏瘫 失语失语感觉障碍感觉障碍颈强直颈强直克尼格征克尼格征布鲁津斯基征布鲁津斯基征第九页，讲稿共三十六页哦并发症并发症第十二页，讲稿共三十六页哦辅助检查辅助检查第十三页，讲稿共三十六页哦辅助检查辅助检查第十四页，讲稿共三十六页哦诊断依据诊断依据第十六页，讲稿共三十六页哦治疗治疗第十七页，讲稿共三十六页哦监测生命体征监测生命体征保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅避免情绪激动避免情绪激动保持大便通畅保持大便通畅有癫痫者抗癫痫治疗有癫痫者抗癫痫治疗

4、甘露醇、甘露醇、甘油果糖甘油果糖交替使用交替使用安静休息安静休息()()调控血压调控血压抗纤溶药物抗纤溶药物外科手术外科手术治疗治疗维持正常血容量和血压维持正常血容量和血压早期使用钙通道阻滞剂（早期使用钙通道阻滞剂（尼莫尼莫地平地平）早期手术早期手术药物治疗药物治疗脑室穿刺脑室穿刺CSFCSF外引流术外引流术CSFCSF分流术分流术第十八页，讲稿共三十六页哦预后预后第二十页，讲稿共三十六页哦 分类分类 标准标准 0 0级级未破裂动脉瘤未破裂动脉瘤 级级无症状或轻微头痛、轻度颈强无症状或轻微头痛、轻度颈强 级级中中 重度头痛、脑膜刺激征、脑神经麻痹重度头痛、脑膜刺激征、脑神经麻痹 级级嗜睡、意识

5、模糊、轻度局灶神经体征嗜睡、意识模糊、轻度局灶神经体征 级级昏迷、中或重度偏瘫、有早期去脑强直昏迷、中或重度偏瘫、有早期去脑强直或自主神经功能紊乱或自主神经功能紊乱 级级深昏迷、去大脑强直、濒死状态深昏迷、去大脑强直、濒死状态Hunt和和Hess分级法分级法第二十一页，讲稿共三十六页哦目录目录 病例分析病例分析 第二部分第二部分第二十二页，讲稿共三十六页哦病情介绍病情介绍第二十三页，讲稿共三十六页哦病历摘要病历摘要第二十四页，讲稿共三十六页哦检查结果检查结果第二十五页，讲稿共三十六页哦治疗经过治疗经过第二十六页，讲稿共三十六页哦护理诊断护理诊断第二十七页，讲稿共三十六页哦护理诊断护理诊断第二十八页，讲稿共三十六页哦护理措施护理措施第二十九页，讲稿共三十六页哦护理措施护理措施第三十页，讲稿共三十六页哦护理措施护理措施第三十一页，讲稿共三十六页哦 第三部分第三部分 复复 习习 题题第三十二页，讲稿共三十六页哦D D第三十三页，讲稿共三十六页哦C C第三十四页，讲稿共三十六页哦查找图中共有几张脸？查找图中共有几张脸？第三十五页，讲稿共三十六页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十六页，讲稿共三十六页哦