肺结核病人的护理 (1)讲稿.ppt
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1、关于肺结核病人的护关于肺结核病人的护理理(1)第一页,讲稿共五十八页哦l我我国目前有近半数人口感染过结核菌,现有肺结核病人450万,每年还有新发肺结核病人145万人。我国社区居民、结核病可疑症状者和病人在结核病认知水平上存在“三低一高”现象:第二页,讲稿共五十八页哦l对结核病具有传染性及可治愈的对结核病具有传染性及可治愈的认知程度低;认知程度低;l对结防机构及提供免费诊断和治疗对结防机构及提供免费诊断和治疗的知晓率低;的知晓率低;l现代传播媒体传播结核病知识的现代传播媒体传播结核病知识的作用和效果低;作用和效果低;l对结核病人受社会歧视的担心程度对结核病人受社会歧视的担心程度高。高。第三页,讲
2、稿共五十八页哦第四页,讲稿共五十八页哦第五页,讲稿共五十八页哦第六页,讲稿共五十八页哦第七页,讲稿共五十八页哦费雯丽费雯丽l1967年年7月月7日因突发肺结核去日因突发肺结核去世,享年世,享年53岁岁第八页,讲稿共五十八页哦 【概 述】1.1.概念概念概念概念l 肺结核肺结核肺结核肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜伏期长,多呈慢性过程,有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断,合理的治疗,大多可痊愈。9第九页,讲稿共五十八页哦2.2.流行病学资料流行病学资料流行病学资料流行病学资料l我国结核病疫情趋势三高一低10患病率高患病率高死亡率
3、高死亡率高耐药率高耐药率高年递减率低年递减率低第十页,讲稿共五十八页哦11属属分分支支杆杆菌菌涂涂片片染染色色具具抗抗酸酸性性为为需需氧氧菌菌生生长长缓缓慢慢在在外外界界抵抵抗抗力力较较强强分分为为人人型型、牛牛型型、鼠鼠型型3.结核菌的特点结核菌的特点第十一页,讲稿共五十八页哦12结核分枝杆菌结核分枝杆菌第十二页,讲稿共五十八页哦13感染途径感染途径呼吸道传播呼吸道传播经泌尿生殖道经泌尿生殖道感染感染4.感染途径感染途径第十三页,讲稿共五十八页哦14传染源传染源健康人健康人痰涂片阳性痰涂片阳性未经治疗未经治疗肺部结核肺部结核菌感染菌感染痰液痰液第十四页,讲稿共五十八页哦15病原体数量病原体数
4、量变态反应变态反应5.影响结核菌感染的因素影响结核菌感染的因素第十五页,讲稿共五十八页哦16抵抗力增强抵抗力增强合理化疗合理化疗吸收消散吸收消散硬结钙化硬结钙化痊愈痊愈抵抗力弱抵抗力弱未接受治疗未接受治疗干酪样坏死干酪样坏死 液液 化化形成空洞形成空洞恶化恶化第十六页,讲稿共五十八页哦17第十七页,讲稿共五十八页哦【护理评估护理评估】(一)健康史(一)健康史18肺结核密切接触史 结核病病史 疫苗接种史 慢性疾病史糖皮质激素、免疫抑制剂用药史第十八页,讲稿共五十八页哦(二)身体状况(二)身体状况 1.1.症状:症状:呼吸系统症状全身症状2.体征 3.3.并发症并发症19咳嗽、咯血、胸痛、呼吸咳嗽
5、、咯血、胸痛、呼吸困难等困难等低热、盗汗、乏力、消瘦低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增强、呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等叩浊、湿罗音等自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶第十九页,讲稿共五十八页哦 20结核病的分型第二十页,讲稿共五十八页哦21原发型肺结核原发型肺结核l多见于儿童。症状多轻微而短暂。多见于儿童。症状多轻微而短暂。l病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶 上部,引起淋巴结炎及淋巴管炎。上部,引起淋巴结炎及淋巴管炎。l肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴 结炎,统称原发综合征。结炎,统称原发综合征。
6、l大多数病灶可自行吸收或钙化。大多数病灶可自行吸收或钙化。第二十一页,讲稿共五十八页哦22血行播散型肺结核血行播散型肺结核是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。急性粟粒型肺结核起病急,有全身毒 血症状,常伴发结核性脑膜炎。X线显示双肺满布粟粒状阴影,大小 及密度均匀。第二十二页,讲稿共五十八页哦23继发型肺结核继发型肺结核包括:浸润性肺结核 空洞性肺结 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核 第二十三页,讲稿共五十八页哦24浸润性肺结核浸润性肺结核最常见最常见多见于成年人多见于成年人肺肺内内结结核核菌菌量量大大,病病灶灶干干酪酪样样坏坏死死、液液化化,形形成成空空洞洞。浸润型
7、肺浸润型肺结核伴大片结核伴大片干酪样坏死,干酪样坏死,称干酪样肺炎称干酪样肺炎干干酪酪样样坏坏死死灶灶周周围围形形成成纤纤维维包包膜膜或或空空洞洞内内干干酪酪性性物物质质凝凝集集成成行行病病称称结结核核球球空洞长期不愈,空洞空洞长期不愈,空洞壁增厚,病灶出现壁增厚,病灶出现广泛纤维化,为广泛纤维化,为结核病的重要结核病的重要传染源。传染源。浸润性肺结核浸润性肺结核浸润性肺结核浸润性肺结核空空空空洞洞洞洞型型型型肺肺肺肺结结结结核核核核干酪样肺炎干酪样肺炎干酪样肺炎干酪样肺炎结结结结核核核核球球球球纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核第二十四页,讲稿共五十八页哦(三)
8、心理(三)心理-社会状况社会状况25住院隔离者常有焦虑、住院隔离者常有焦虑、孤独感;担心疾病传染孤独感;担心疾病传染影响生活、工作、社交,影响生活、工作、社交,出现自卑、多虑;病程较出现自卑、多虑;病程较长者有悲观厌世情绪。长者有悲观厌世情绪。第二十五页,讲稿共五十八页哦(四)辅助检查(四)辅助检查l l结核菌检查:确诊主要依据结核菌检查:确诊主要依据结核菌检查:确诊主要依据结核菌检查:确诊主要依据l影像学检查l纤维支气管镜检查:用于支气管结核和 淋巴结支气管瘘的诊断 l结核菌素试验26第二十六页,讲稿共五十八页哦l影像学检查l平片:纤维钙化的硬结病灶 浸润性病灶 干酪性病灶(密度较高、浓密不
9、一)空洞(环形边界的透光区)肺结核病灶特点:一般在肺的上部,单侧或双侧,存在时间较长lCT:胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴别诊断,尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片27第二十七页,讲稿共五十八页哦28第二十八页,讲稿共五十八页哦29第二十九页,讲稿共五十八页哦30第三十页,讲稿共五十八页哦结核菌素试验结核菌素试验l方法:PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界l 处,4872小时观察结果l结果判断:硬结直径硬结直径硬结直径硬结直径 5mm()59mm()1019mm(+)20mm以上或局部水泡(+)31第三十一页,讲稿共五十八页哦32结核菌素试验注射部位结核菌素试验注射
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