静脉留置针输液基础知识.ppt

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1、静脉留置针输液基础知识现在学习的是第1页，共37页主要内容主要内容静脉输液的定义及目的静脉输液的定义及目的静脉输液操作的相关要点静脉输液操作的相关要点静脉输液相关并发症预防及处理静脉输液相关并发症预防及处理现在学习的是第2页，共37页静脉输液的定义及目的静脉输液的定义及目的一、定义：一、定义：静脉输液是指将一定量的无菌溶液或药液直静脉输液是指将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。接输入静脉的方法。二、目的二、目的1.补充水和电解质，维持酸碱平衡补充水和电解质，维持酸碱平衡2.补充营养，供给热量，促进组织修复。补充营养，供给热量，促进组织修复。3.输入药物，控制感染，治疗疾病。输入药物，控

2、制感染，治疗疾病。4.增加血容量，维持血压，改善微循环增加血容量，维持血压，改善微循环现在学习的是第3页，共37页静脉输液操作要点静脉输液操作要点一、评估一、评估全身评估全身评估 意识状态意识状态 年龄年龄 病情：病情：有无药物过敏史、心肺功能情况，有无药物过敏史、心肺功能情况，自理能力及合作程度（有无限制局部穿刺自理能力及合作程度（有无限制局部穿刺疾患如偏瘫侧、术侧上肢等）、输液目的、疾患如偏瘫侧、术侧上肢等）、输液目的、液体总量、疗程液体总量、疗程现在学习的是第4页，共37页局部评估局部评估局部皮肤及血管情况局部皮肤及血管情况:有无疤痕、炎症、硬结、有无疤痕、炎症、硬结、破损破损、弹性、走

3、行、有无静脉瓣、是否在关、弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗、是否节部位、是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉为下肢静脉静脉选择原则静脉选择原则:粗、直、弹性好，避开静脉瓣、粗、直、弹性好，避开静脉瓣、血流量丰富的血管血流量丰富的血管静脉输液操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第5页，共37页静脉留置针操作要点静脉留置针操作要点输液器评估输液器评估：输液器输液器避光管避光管输液泵输液泵现在学习的是第6页，共37页穿刺工具的评估：穿刺工具的评估：一次性钢针仅限于单剂量输注非刺激性药物，且不可留一次性钢针仅限于单剂量输注非刺激性药物，且不可留置，输液治疗时间小于置

4、，输液治疗时间小于4小时，输液时间小时，输液时间3天内，。天内，。留置针的评估:不宜输注腐蚀性药物在满足治疗流量要求的前提下，临床应选择导管最短最在满足治疗流量要求的前提下，临床应选择导管最短最小的型号留置。小的型号留置。使用大多数输液治疗建议使用使用大多数输液治疗建议使用20-24G20-24G的导管的导管 对于新生儿对于新生儿 、儿童患者及老人考虑使用、儿童患者及老人考虑使用22-24G,22-24G,以使穿刺伤害将以使穿刺伤害将至最低。至最低。静脉输液操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第7页，共37页什么是静脉留置针？什么是静脉留置针？静脉套管针又称为静脉留置针静脉套管针又称为静脉留置

5、针静脉套管针又称为静脉留置针静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈钢的芯；软的它是由不锈钢的芯；软的它是由不锈钢的芯；软的它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。外套管留在血管中进行输液的一种输

6、液工具。外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。静脉输液操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第8页，共37页针尖针尖肝素帽肝素帽针柄针柄延长管延长管小夹子小夹子白色隔离塞白色隔离塞导管导管现在学习的是第9页，共37页现在学习的是第10页，共37页查对环节静脉输液操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第11页，共37页消毒1.留置针穿刺消毒留置针穿刺消毒(范围范围88CM)，一次性输液钢针消，一次性输液钢针消毒范围毒范围55CM待干。待干。2.患者原有留置针，使用前必须先抽回血，如果有小的血患者原有留置针，使用前必须先抽回血，如果有小的血凝块要把血凝块抽出，

7、然后再用生理盐水冲管，再接输液。凝块要把血凝块抽出，然后再用生理盐水冲管，再接输液。肝素帽或正压接头的消毒方法：肝素帽或正压接头的消毒方法：常用消毒液：酒精棉片、安尔碘常用消毒液：酒精棉片、安尔碘擦拭时间：擦拭时间：15s消毒技术：多方位用力摩擦消毒技术：多方位用力摩擦静脉输液操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第12页，共37页静脉留置针穿刺流程静脉留置针穿刺流程l用留置针以用留置针以15-30 15-30 直刺静脉上方穿刺成功后见到直刺静脉上方穿刺成功后见到回血室中的回血，降低角度到回血室中的回血，降低角度到1010再进针再进针0.5cm0.5cm(使使导管尖端进入血管内导管尖端进入血管内

8、),),保证外套管在静脉内。抽出保证外套管在静脉内。抽出针芯，放于锐器收集盒针芯，放于锐器收集盒。静脉输液操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第13页，共37页 1、松松止止血血带带，嘱嘱病病人人松松拳拳，3M3M敷敷贴贴以以穿穿刺刺点点为为中中心作密闭式固定（无张力粘帖）心作密闭式固定（无张力粘帖）2 2、固固定定留留置置针针的的肝肝素素帽帽或或接接头头要要高高于于穿穿刺刺点点，避避免血液回流堵塞导管内免血液回流堵塞导管内静脉输液操作要点静脉输液操作要点静脉留置针穿刺流程静脉留置针穿刺流程现在学习的是第14页，共37页透明敷料使用的要点：透明敷料使用的要点：二、操作三步曲：二、操作三步曲：1

9、、捏、捏导管突起管突起2、抚平整平整块敷料敷料3、边撕撕边框框边按按压一、要点：1、无、无张力垂放力垂放2、敷料中央、敷料中央对准穿刺点准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥膜区域无菌干燥现在学习的是第15页，共37页特殊患者穿刺要点：一、肥胖患者的穿刺方法一、肥胖患者的穿刺方法肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉较深、难肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉较深、难以辨认，但较固定，穿刺时在认清血管走以辨认，但较固定，穿刺时在认清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大，向后由静脉上方进针，进针角度稍加大，见回血后适当降低角度。见回血后适当降低角度。静脉输液操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第16页，共37页特殊患者穿刺

10、要点：二、水肿患者的穿刺方法二、水肿患者的穿刺方法可以沿静脉解剖位置，用手按压局部，以暂可以沿静脉解剖位置，用手按压局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉血管充分显露后时驱散皮下水分，使静脉血管充分显露后再行穿刺再行穿刺静脉输液操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第17页，共37页特殊患者穿刺要点：三、血管充盈不佳患者的穿刺方法三、血管充盈不佳患者的穿刺方法对血管充盈不佳的患者，可以采用局部热敷对血管充盈不佳的患者，可以采用局部热敷的方法的方法/可以采用扎止血带后先放片刻再扎可以采用扎止血带后先放片刻再扎止血带的方法止血带的方法/可以采用先常规扎止血带数可以采用先常规扎止血带数秒钟后在再穿刺部位下方

11、扎一止血带的方秒钟后在再穿刺部位下方扎一止血带的方法，使扩张的血管在短时间内自然充盈，法，使扩张的血管在短时间内自然充盈，变充盈不佳血管为在穿刺时局部恢复变充盈不佳血管为在穿刺时局部恢复“正正常充盈常充盈”，然后再进行穿刺。，然后再进行穿刺。静脉输液操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第18页，共37页特殊患者穿刺要点：四、老年瘦弱患者的穿刺方法四、老年瘦弱患者的穿刺方法老年瘦弱患者皮下脂肪少，静脉血管易滑动且脆性大，老年瘦弱患者皮下脂肪少，静脉血管易滑动且脆性大，针头难以刺入血管或易刺破血管，可以由一名护士辅助针头难以刺入血管或易刺破血管，可以由一名护士辅助操作。操作者按常规方法绷紧穿刺血管

12、下方的皮肤并固操作。操作者按常规方法绷紧穿刺血管下方的皮肤并固定血管，另一名护士从穿刺血管的上方向上绷紧患者的定血管，另一名护士从穿刺血管的上方向上绷紧患者的皮肤并固定血管，在外力作用下使静脉血管的滑动度减皮肤并固定血管，在外力作用下使静脉血管的滑动度减小，然后再进行穿刺。小，然后再进行穿刺。静脉输液操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第19页，共37页静脉输液操作要点静脉输液操作要点滴速调节根据患者病情、年龄及药物性质、医嘱调节。根据患者病情、年龄及药物性质、医嘱调节。一般成人一般成人40-60滴；老人、儿童滴；老人、儿童20-40滴滴现在学习的是第20页，共37页留置后的护理留置后的护理1

13、.1.保持穿刺部分清洁、干燥以免造成感染。保持穿刺部分清洁、干燥以免造成感染。2.2.固定应牢固，防止管道扭曲、脱节及管固定应牢固，防止管道扭曲、脱节及管3.3.针脱出，保持管道通畅。针脱出，保持管道通畅。4.4.严密观察穿刺部位周围皮肤就静脉走严密观察穿刺部位周围皮肤就静脉走5.5.向，注意有无渗血、渗液、肿胀及局向，注意有无渗血、渗液、肿胀及局6.6.部的红、肿、热、痛。等情况的发部的红、肿、热、痛。等情况的发 7.7.生，防止并发症的发生。生，防止并发症的发生。静脉输液操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第21页，共37页留置后的护理留置后的护理8.8.留置时间一般不超过留置时间一般不超

14、过6 6天，留置期间应加强评估，天，留置期间应加强评估，普通患者至少每普通患者至少每4小时评估一次；小时评估一次；重重症、镇静或认知障碍患者每症、镇静或认知障碍患者每1-2小时评估；小时评估；新生儿、儿童每小时评估；新生儿、儿童每小时评估；如输注腐如输注腐蚀性药物至少每小时或更高频次评估。蚀性药物至少每小时或更高频次评估。9.9.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带10.10.穿刺部位的敷料发生松动、污染、潮湿等完整穿刺部位的敷料发生松动、污染、潮湿等完整性受损时立即更换，更换敷料后重新记录穿刺日性受损时立即更换，更换敷料后重新记录穿刺日期期静脉输液

15、操作要点静脉输液操作要点现在学习的是第22页，共37页静脉输液操作要点静脉输液操作要点留置后的护理留置后的护理留置时间一般不超过留置时间一般不超过6天，留置期间应加强天，留置期间应加强评估，评估，普通患者至少每普通患者至少每4小时评估一次；小时评估一次；重症、镇静或认知障碍患者每重症、镇静或认知障碍患者每1-2小时评小时评估；估；新生儿、儿童每小时评估；新生儿、儿童每小时评估；如输如输注腐蚀性药物至少每小时或更高频次评估。注腐蚀性药物至少每小时或更高频次评估。现在学习的是第23页，共37页静脉输液操作要点静脉输液操作要点冲管、封管操作：冲管、封管操作：时机：输液前后时机：输液前后冲管方法：脉冲

16、式冲洗法冲管方法：脉冲式冲洗法(点射状：推一下停一下点射状：推一下停一下)正压封管：脉冲式推注封管液剩正压封管：脉冲式推注封管液剩0.51ml时，一边推时，一边推注，一边拔针头注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），留置（推注速度大于拔针速度），留置针小夹子要夹在根部，避免导管回血堵塞针小夹子要夹在根部，避免导管回血堵塞现在学习的是第24页，共37页留置针输液的健康教育留置针输液的健康教育1.告诉患者注意穿刺部位的保护，肢体避免用力过度或剧烈活动，避免肢体下垂。2.不可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速；穿刺部位如有红肿热痛等感觉及时告诉护士。3.嘱患者如有不适及时呼叫护理人员现在学习的是

17、第25页，共37页静脉治疗并发症静脉治疗并发症局部并发症局部并发症全身并发症全身并发症现在学习的是第26页，共37页一、一、局部并发症局部并发症导管堵塞导管堵塞静脉炎静脉炎液体渗出和外渗液体渗出和外渗现在学习的是第27页，共37页导管堵塞导管堵塞发生静脉导管堵塞，应分析原因，不应强行发生静脉导管堵塞，应分析原因，不应强行推注生理盐水推注生理盐水确认导管堵塞时，立即拔除，重新进行穿刺确认导管堵塞时，立即拔除，重新进行穿刺现在学习的是第28页，共37页静静 脉脉 炎炎 0 0级：级：没有症状没有症状 1 1级：级：输液部位发红，有或不伴疼痛输液部位发红，有或不伴疼痛 2 2级：级：输液部位疼痛伴有

18、发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿或水肿 3 3级：级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形 成，可触摸到条索状的静脉成，可触摸到条索状的静脉 4 4级：级：输液部位疼痛伴发红水肿，条索样物形成，输液部位疼痛伴发红水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉可触摸到条索状的静脉2.5cm2.5cm，有浓液渗出，有浓液渗出分分级级现在学习的是第29页，共37页p 预防措施预防措施n 严格执行无菌技术操作；严格执行无菌技术操作；n 选择适合的静脉导管及穿刺针；选择适合的静脉导管及穿刺针；n 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位穿刺后针头要固定牢

19、固，避免在关节或活动度大的部位 置针或置管；置针或置管；n 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静 脉导管脉导管.n 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；n 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；静静 脉脉 炎炎现在学习的是第30页，共37页p 预防措施预防措施n 适当加人缓冲剂，使输入液体的适当加人缓冲剂，使输入液体的pHpH值尽量接近正常人体值尽量接近正常人体 的的pHpH值（值（7.47.4）；）；n 严格控制药物的浓度和输液速度；严格控制药物的浓度和输液速度；n 使用高质量的无

20、菌透明敷料；使用高质量的无菌透明敷料；n 加强外周留置针留置期间的护理；加强外周留置针留置期间的护理；n 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深 静脉导管。静脉导管。静静 脉脉 炎炎现在学习的是第31页，共37页停止在患肢静脉输液将患肢抬高、制动局部进行热敷或热湿敷（50硫酸镁）搽喜疗妥软膏、水胶体敷料、雷夫奴尔营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力必要时全身应用抗生素治疗处处理理静静 脉脉 炎炎现在学习的是第32页，共37页药药 物物 渗渗 漏漏 渗出：静脉输液过渗出：静脉输液过程中，程

21、中，非腐蚀性非腐蚀性药药物进入静脉管腔以物进入静脉管腔以外的组织外的组织外渗：外渗：静脉输液过程静脉输液过程中，中，腐蚀性腐蚀性药物进入静药物进入静脉管腔以外的组织脉管腔以外的组织原原因因静脉针头部分或全部脱出血管静脉针头部分或全部脱出血管针头斜面穿透血管的后壁针头斜面穿透血管的后壁局部静脉内压增高局部静脉内压增高血管通透性增加血管通透性增加现在学习的是第33页，共37页药药 物物 渗渗 漏漏 增加血管增加血管通透性的通透性的药物药物高渗性溶液如50葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等阳离子溶液如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等碱性溶液如碳酸氢钠、20磺胺嘧啶钠 缩血管药物如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明

22、、多巴胺、垂体后叶素等现在学习的是第34页，共37页p 临床表现临床表现n 输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。n 患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。n 静脉推注时感觉有阻力。静脉推注时感觉有阻力。n 滴注过程中溶液的流速突然变慢。滴注过程中溶液的流速突然变慢。n 浸润部位周围皮肤的温度较低。浸润部位周围皮肤的温度较低。p 严重并发症严重并发症n化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死。可见广泛组织坏死

23、。n神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。n骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。n晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。药药 物物 渗渗 漏漏 现在学习的是第35页，共37页u预防预防u提高穿刺技术。提高穿刺技术。u尽量避免使用静脉钢针。尽量避免使用静脉钢针。u需需要要中中、长长期期静静脉脉输输液液的的病病人人，建建议议使使用用静静脉脉中中长长导导管管 或或行行深静脉插管。深静脉插管。u输输注注易易致致渗渗漏漏损损伤伤的的药药物物时时，

24、应应选选弹弹性性好好且且较较粗粗的的血血管管，避避免选用下肢静脉。免选用下肢静脉。u最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。u穿刺前局部热敷。穿刺前局部热敷。药药 物物 渗渗 漏漏 现在学习的是第36页，共37页u预防预防u输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。u告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。u过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。u为为不不合合作作、意意识识混混乱乱、定定向向力力障障碍碍的的病病人人进进行行静静脉脉输输液液时时要有人在旁协助。要有人在旁协助。u避免在肢体屈曲的部位进行注射。避免在肢体屈曲的部位进行注射。u进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。药药 物物 渗渗 漏漏 现在学习的是第37页，共37页