外科患者体液和酸碱平衡失调.ppt

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1、备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除外科患者体液和酸碱平衡失调备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除外科患者体液和酸碱平衡失调的概述40%5%15%40%细胞内液血浆组织间液其他体液：60%备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除细胞外液 血浆：5% 组织间液：15% 无功能性细胞外液：仅有缓

2、慢地交换和取得平衡的能力，有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，包括脑脊液、关节液和消化液，占组织间液的10%备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除电解质正常血浆渗透压：280310mOsm/L，维持细胞内、外液平衡细胞外液细胞内液阳离子Na+K+Mg2+阴离子Cl-HPO42-HCO3-蛋白质蛋白质备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除体液平衡及渗透压的调节渗透压：下丘脑-垂体-抗利

3、尿激素 肾脏血容量：肾素-醛固酮系统 水、钠的吸收及排泄 维持体液平衡备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除酸碱平衡正常血浆的PH值：7.35-7.45酸碱调节：体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄血浆的主要酸碱缓冲系统： HCO3/H2CO3（正常值：20）PaCO2：动脉血CO2分压（mmHg），正常值：405反映呼吸性H+的过量和不足，调解器官：肺HCO3：血HCO3（mmol/L），正常值：242反映代谢性H+的过量或不足，调解器官：肾备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件

4、后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除低渗性脱水血清Na135mmol/L,血浆渗透压280mOsm/L，伴细胞外液量减少病因：1.大量消化液丢失而只补充水2.液体在第三间隙聚集3.长期应用排钠利尿剂；肾上腺功能不全，醛固酮分泌不足；肾病或肾小管酸中毒4.经皮肤丢失：大量出汗，大面积烧伤，而只补水备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除低渗性缺水临床表现：不口渴轻度缺钠：135mmol/L，疲乏、头晕、手足麻木，尿钠减少中度缺钠：130mmol/

5、L，恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，站立性晕倒，尿量少，尿中几乎不含钠和氯重度缺钠：120mmol/L，神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，木僵，昏迷，休克备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除低渗性缺水诊断：病因+临床表现+实验室检查实验室检查： 尿比重1.010，尿钠和氯明显减少 血钠测定：150mmol/L,血浆渗透压310mOsm/L，伴细胞外液量和细胞内液量都减少，低容量性高钠血症病因：1.摄入水分不足：如食管癌病人2.水丧失过多：大量出汗、大面积烧伤，经皮肤

6、丧失大量低渗液体3.呕吐、腹泻及消化道引流使等渗或低渗消化液丢失4.尿崩：肾排出大量低渗尿液、溶质性利尿剂导致失水5.过度通气：呼吸道黏膜不显性蒸发加强，丢失不含电解质水分备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除高渗性缺水临床表现：口渴轻度缺水：口渴，缺水量为体重的2%4%中度缺水：极度口渴，乏力，尿少、尿比重增高，烦躁不安，缺水量为体重的4%6%重度缺水：躁狂，幻觉、谵妄，昏迷，缺水量超过6%备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通

7、人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除高渗性缺水诊断：病因+临床表现+实验室检查实验室检查： 尿比重升高 RBC,HGB,Hct均轻度升高 血钠150mmol/L备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除高渗性缺水治疗：1.解除病因2.补液：5%GS或0.45%NS估计丧失水量占体重的百分比，按每丧失体重1%补液400ml500ml计算，分两天补给血钠虽然升高，是因缺水严重，体内仍然缺钠，故补水同时应适当补钠，以纠正缺钠。备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文

8、字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除等渗性脱水水钠成比例丢失，血Na和血浆渗透压正常病因：任何等渗液体大量丢失，短时间内均属等渗性脱水1.消化液急性丧失（肠外瘘、呕吐、腹泻）2.体液丧失在感染区或软组织内（腹膜炎，肠梗阻）3.大量抽腹水、胸水，大面积烧伤高渗血脱水 等渗性脱水 低渗性脱水不显性蒸发呼吸补充过多低渗液体备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除等渗性缺水临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿，但不口渴舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛体液丧失达体重5%：脉搏细速、

9、肢端湿冷、血压不稳定或下降体液丧失达体重6%7%：更严重的休克表现，伴发代谢性酸中毒例外：如丧失液体主要为胃液，因有H+的大量丧失，可伴发代谢性碱中毒备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除等渗性缺水诊断：病因+临床表现+实验室检查实验室检查：血液浓缩现象RBC,HGB,Hct均增高，血Na正常，尿比重增高备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除等渗性缺水治疗：1.原发病的治疗，消除病因，缺水容易

10、纠正2.补充体液：平衡盐液（首选）或生理盐水（次选）平衡盐液：电解质含量和血浆相仿，治疗等渗性缺水比较理想生理盐水：Cl-含量比血清Cl-高50mmol/L，导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除常用的等渗盐溶液及其成分 正离子（mmol/L） 负离子（mmol/L）葡萄糖溶液Na+K+Ca2+ClHCO3乳酸根 (g/L)生理盐水 (NS)15400154 0 0 0Ringer溶液 (RS)14743157 0 0 01.25%碳酸氢钠溶液(SB)1

11、4900 0149 0 01.87%乳酸钠溶液 (SL)16700 0 0167 0平衡盐溶液：NS：SB=2：115200102 50 0 0RS：SL=2：11542.72104 0 56 05%葡萄糖生理盐水溶液15400154 0 050备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除等渗性缺水治疗：2.补充体液：异常丢失量：脉搏细速和血压下降，丧失量达体重 （60kg）的5%，故为3000ml，第一天补一半，为1500ml生理需要量：2000ml水+4.5g钠（生理需要量5%GNS 500ml

12、10%GS 1500ml）故，补液量为：平衡盐液 1500ml+5%GNS 500ml10%GS 1500ml备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除等渗性缺水治疗：2.补充体液：异常丢失量：额外丢失的液体量，第一天补一半生理需要量：2000ml水+4.5g钠（生理需要量5%GNS 500ml10%GS 1500ml）备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除等渗性缺水治疗：3.预防低钾血症：纠正缺

13、水后，钾的排泄随尿量增加钾的浓度也随细胞外液的增加而被稀释降低尿量达40ml/min后，补充氯化钾备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除水中毒和水肿体液量增多，血Na130mmol/L，血浆渗透压280mOsm/L病因：1.急性肾衰2.持续大量饮水，少盐或不含盐液体输入过快全身性水肿：心衰、肾衰、肝衰，营养不良，内分泌疾病局部水肿：炎症，淋巴或静脉阻塞备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除水中

14、毒临床表现：急性水中毒：发病急骤，脑细胞肿胀可造成颅内压增高，头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向能力失常、谵妄，昏迷。若脑疝，神经定位体征慢性水中毒：症状被原发病掩盖，软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡，体重明显增加，皮肤苍白湿润实验室检查：RBC,HGB,Hct，血浆蛋白量均降低备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除水中毒治疗：1.原发病的治疗2.立即停止水分摄入，程度轻，水中毒可解除3.程度重，利尿剂排出水分。渗透性利尿剂：20%甘露醇或25%山梨醇200ml快速滴注，减轻脑水肿和增加水分排出袢利尿

15、剂：速尿等备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除低钾血症血钾3.5mmol/L病因：1.长期进食不足2.应用呋塞米等利尿剂，肾小管酸中毒，急性肾衰的多尿期以及盐皮质激素（醛固酮）多过使肾排出钾过多3.补液病人长期接受不含钾的液体或钾盐补充不足4.呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等肾外途径丧失5.钾向组织内转移，GLU和RI，代谢性、呼吸性碱中毒备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除低钾血症临床表现：最

16、早的表现是肌无力：先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌，软瘫、腱反射减退或消失肠麻痹：厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失心脏受累：传导阻滞和节律异常，ECG:早期T波降低、变平或倒置，ST段降低，QT间期延长和U波代谢性碱中毒：1.3个K与2Na及1个H交换，使H降低；2.远曲肾小管Na、K交换减少，Na、H交换增加，使排H增多，低钾性碱中毒，反常性酸性尿备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除低钾血症诊断：1.病史和临床表现2.血钾3.5mmol/L,有诊断意义3.ECG可作为辅助性诊断手段

17、备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除低钾血症治疗：1.处理病因2.补钾：每天补钾36g，1g KCl=13.4mmol K每升输液含钾不超过3g KCl故5%GNS 500ml，可加15%KCl 多少ml？安全速度：40ml/h），才可补钾备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除高钾血症血钾5.5mmol/L病因：1.进入体内钾太多，如输入KCl，使用含钾药物，大量输入库存血2.肾排钾功能减退

18、，急性及慢性肾功能衰竭，保钾利尿剂如螺内酯，盐皮质激素不足3.细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（挤压综合征）及酸中毒备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除高钾血症临床表现：无特异性，可有神志模糊，感觉异常和肢体软弱无力心动过缓和心率不齐高钾可致心搏骤停，心脏停博于舒张期ECG：（血钾7mmol/L)T波高尖，P波波幅下降，QRS增宽备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除高钾血症治疗：停止一切含

19、钾的药物或溶液1.促使K转入细胞内： 10%CaGS 1020ml 5%碳酸氢钠250ml：高渗稀释，肾钠钾交换排钾，纠正酸中毒 葡萄糖及胰岛素：10u RI10%GS 300500ml2.利尿剂：促使钾从肾排出3.阳离子交换树脂：15g，bidtid，po，消化道带走钾4.透析：最快速有效降钾，用于上述方法无效或严重高钾血症备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除镁代谢紊乱机体60%镁存在于骨骼内，其余几乎都在细胞内，细胞外液仅有12%血镁浓度：0.751.25mmol/L镁对神经活动的控制、

20、神经肌肉兴奋性的传递、肌肉收缩及心脏激动性方面均有重要作用备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除低镁血症病因：饥饿、吸收障碍综合征、长时期的胃肠道消化液丧失（肠瘘），长期静脉输液不含镁临床表现：与钙缺乏相似，肌震颤、手足抽搐及Chvostek征阳性，镁缺乏时血清镁浓度不一定降低，即镁浓度与机体镁缺乏不一定相平行治疗：口服补充镁剂加以纠正，严重者静脉补充镁。镁由细胞外液向细胞内分布相对较慢，故血清镁浓度正常仍应继续补镁12天备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备

21、注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除病因：肾功能不全、硫酸镁治疗子痫，烧伤早期、广泛性外伤和外科应激反应、严重细胞外液量不足和严重酸中毒临床表现：乏力、疲倦、腱反射消失，ECG与高钾血症类似抑制房室和心室内传导，降低心肌兴奋性治疗：肾功能正常的轻度高镁血症无需特殊治疗；明显症状的用10%葡萄糖酸钙1020ml对抗镁对心脏和肌肉的抑制；充分扩容利尿；透析高镁血症备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除钙的异常机体内钙99%贮存于骨骼中血钙浓度：2.252.75mmo

22、l/L维持神经肌肉稳定性的作用备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除低钙血症病因：维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾衰、急性胰腺炎临床表现：神经肌肉兴奋性增强：口周和指（趾）尖麻木及针刺感、手足抽搐、腱反射亢进及Chvostek征阳性治疗：病因治疗，10%葡萄糖酸钙10ml20ml，iv，伴有低镁血症的病人，镁的补充有助于低钙血症的纠正，长期口服钙剂及Vit D3。备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，

23、在母版里面删除高钙血症病因：甲状旁腺功能亢进，骨转移癌，维生素D中毒临床表现：早期无特异性，乏力、精神不集中；恶心、呕吐、便秘；尿路结石，骨骼疼痛、畸形或病理性骨折治疗：治疗原发病（如甲旁亢手术治疗）和降低血钙：1.增加尿钙排出 2.抑制骨吸收：降钙素，唑来磷酸盐 3.减少肠道钙吸收：糖皮质激素、口服磷制剂 4.透析备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除磷的异常机体约86%磷存在于骨骼中血磷浓度： 1.11.3mmol/L备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备

24、注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除低磷血症病因：饥饿、长期禁食；急性乙醇中毒、甲状旁腺功能亢进、长期用糖皮质激素；胰岛素输入使磷进入细胞内；长期静脉营养未补充磷制剂临床表现：神经肌肉症状，头晕、厌食、肌无力；重者可有抽搐、神经错乱、昏迷，甚至呼吸肌无力危及生命治疗：病因治疗（甲旁亢），口服，严重需静脉补磷备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除高磷血症病因：急性慢性肾功能不全、甲旁低、维生素D中毒、恶性肿瘤等临床表现：高磷血症继发于低钙血症，出现低钙的临床表现治

25、疗：原发病治疗；急性肾衰，明显高磷血症，可透析备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除正常血浆的PH值：7.35-7.45对酸碱调节主要通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成的血浆的主要酸碱缓冲系统： HCO3/H2CO3（正常值：20）PH6.1+log（ HCO3/0.03PaCO2）酸碱平衡失调备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除酸碱平衡失调代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性

26、碱中毒混合型酸碱平衡失调备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除代谢性酸中毒临床中最常见类型病因：1.碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘2.肾排酸保碱功能障碍：排H+及重吸收HCO3-减少3.酸性物质产生过多：组织缺血缺氧，丙酮酸及乳酸大量产生，糖尿病引起酮症酸中毒等4.外源性固定酸摄入过多5.高钾血症：K与H交换备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除代谢性酸中毒临床表现：最明显的表现：呼

27、吸深快，Kussmaul呼吸，呼出气体有酮味。面颊潮红，心率快，血压低。腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷。代酸可降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除代谢性酸中毒诊断：严重腹泻、肠瘘、休克病史，呼吸深快，应怀疑有代谢性酸中毒血气分析：PH, HCO3-明显下降代偿期：PH正常, HCO3- ，BE，PaCO2均一定程度降低备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版

28、里面删除代谢性酸中毒治疗：1.病因治疗：代谢性酸中毒治疗的首位2.较轻的代酸（HCO3-为1618mmol/L）：消除病因，纠正缺水，不用碱性药物，自行纠正 重症代酸（HCO3-低于10mmol/L）：立即输液和碱剂治疗。5%NaHCO3 100250ml，查血气分析原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，宁酸勿碱注意纠正酸中毒后出现低钾血症及低钙血症备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除代谢性碱中毒病因：1.酸性物质丢失过多：胃液丢失；利尿剂2.碱性物质摄入过多：碱性药物，大量输注库存血，抗凝剂

29、入血可转化成HCO3-，致碱中毒3.H向细胞内移动：低钾血症 K进入细胞外，H进入细胞内，细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 NaK交换减少，NaH交换增加，排出H及HCO3-回吸收增加，反常性酸性尿备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除代谢性碱中毒临床表现：呼吸浅慢，或精神神经方面异常，如嗜睡、精神错乱或谵妄可有低血钾和缺水的表现脑和其他器官的代谢障碍而发生昏迷诊断：PH，HCO3-明显增高可伴低氯血症和低钾血症备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过

30、绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除代谢性碱中毒治疗：1.病因治疗：关键是解除病因2.丢失胃液所致的代谢性碱中毒，输注等渗盐水或葡萄糖盐水常伴低钾血症，同时补氯化钾，钾可与细胞内的H交换，并可促进肾脏排泄HCO3-增加，利于碱中毒纠正备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除呼吸性酸中毒病因：通气不足：全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、气胸、急性肺水肿和呼吸机使用不当，引起急性高碳酸血症换气功能障碍：肺组织纤维化、COPD，引起高碳酸血症备注文字请不要超过绿色边框；卡通人

31、物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除呼吸性酸中毒临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安，因换气不足致缺氧，可有发绀酸中毒加重，血压下降、谵妄、昏迷脑缺氧可致脑水肿、脑疝、甚至呼吸骤停备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除呼吸性酸中毒诊断：呼吸功能受影响病史、有相应症状血气分析：PH下降，PaCO2增高，HCO3-可正常，若有代偿，PH下降不明显， HCO3-有增高治疗：解除气道梗阻、辅助机械通气氧疗备注文字请不要超过绿色边框；卡

32、通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除呼吸性碱中毒病因：过度通气临床表现：呼吸急促，手足、口周麻木和针刺感，肌震颤及手足搐搦诊断：PH升高，PaCO2和HCO3-下降备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除呼吸性碱中毒治疗：1.病因治疗2.纸袋罩住口鼻，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高PaCO2呼吸机，调整呼吸频率及潮气量，避免过度通气备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除谢谢