临床预防服务精选PPT.ppt

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1、关于临床预防服务第1页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/72第一第一节概述概述一、一、预防医学内涵的演防医学内涵的演变（一）（一）预防医学的概念防医学的概念 预防医学是以人群防医学是以人群为对象，研究自然和社象，研究自然和社会会环境因素境因素对健康的影响及其作用健康的影响及其作用规律，并予律，并予以以评价，价，进而采取措施，以达到而采取措施，以达到预防与控制疾防与控制疾病、增病、增进健康、延健康、延长寿命的目的的一寿命的目的的一门综合性合性学科。学科。第2页，讲稿共90张，创作于星期一 (二二)预防防观念的念的转变19世世纪前，前，人人类在与在与传染病作斗争的染病作斗争的过程中，采取了

2、免程中，采取了免疫接种、隔离疫接种、隔离检疫、垃圾疫、垃圾粪便无害化便无害化处理、安全用水等社会理、安全用水等社会性性预防措施，并防措施，并认识到到卫生立法和群众运生立法和群众运动等公共等公共卫生措施生措施在控制在控制传染病流行方面的重要性。此染病流行方面的重要性。此阶段段预防医学主要防医学主要以群以群体体为对象，按照生物医学模式，有效地控制了象，按照生物医学模式，有效地控制了严重威重威胁人人类健康的多种健康的多种传染病的染病的发生和流行。生和流行。预防的概念防的概念从个体防病从个体防病治病治病扩大到社会群体大到社会群体预防防，这种医学种医学观念的明念的明显转变称称为第一第一次次卫生革命生革命

3、。第3页，讲稿共90张，创作于星期一 第一次第一次卫生革命生革命时间：19世世纪末到末到20世世纪初；初；核心任核心任务：控制与生物因子有关的疾病，如控制与生物因子有关的疾病，如传染病染病和和营养不良；养不良；标志成果：志成果：人人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病；染病；意意义：认识到群体到群体预防的重要性；防的重要性；掌握了一套系掌握了一套系统的群体的群体预防的措施；防的措施；将个人防病将个人防病扩大到社会性大到社会性预防，防，卫生学的概念生学的概念扩大大为公公共共卫生（生（public health）；）；措施与方法：措施与方法：免疫接种、隔离消毒、免疫接种、隔离消

4、毒、检疫疫监测，消，消灭病媒病媒动物、自埋垃圾物、自埋垃圾粪便，重便，重视食品食品卫生和安全用水等。生和安全用水等。第4页，讲稿共90张，创作于星期一 20世世纪40年代开始，由年代开始，由环境有害因素、不良行境有害因素、不良行为习惯与生活方式、与生活方式、卫生保健服生保健服务的短缺等因素的短缺等因素引起的慢性非引起的慢性非传染性疾病与日俱增，大多数慢性染性疾病与日俱增，大多数慢性病的危病的危险因素与个体的生活方式和行因素与个体的生活方式和行为因素有关，因素有关，因此，既可在人群中培养健康行因此，既可在人群中培养健康行为控制慢性病的控制慢性病的发生，也可通生，也可通过早期早期检查，在症状、体征

5、出，在症状、体征出现前前降低或去除有关危降低或去除有关危险因素，控制慢性病的因素，控制慢性病的发展。展。第5页，讲稿共90张，创作于星期一为此，此，预防医学的任防医学的任务逐步逐步:从群体的公共从群体的公共卫生生预防防转向个体与群体相向个体与群体相结合；合；从生物学从生物学预防防扩大到生物、心理、行大到生物、心理、行为和社会和社会预防；防；从独立的从独立的预防服防服务转向向预防、治防、治疗、保健和康复、保健和康复一体化的一体化的综合性合性预防；防；从以公共从以公共卫生人生人员为主体的主体的预防防转向以社会向以社会医医疗卫生工作生工作者者为主体的主体的预防防(临床床预防防)；预防疾病的防疾病的责

6、任也从以社会任也从以社会为主主转向以社会、家庭和个向以社会、家庭和个体的体的责任相任相结合合为主，并从个体被主，并从个体被动接受接受预防防转向主向主动参与参与预防。防。称称为第二次第二次卫生革命生革命。第6页，讲稿共90张，创作于星期一 第二次第二次卫生革命生革命主要任主要任务：控制慢性非：控制慢性非传染性疾病。染性疾病。严峻形峻形势：人口老：人口老龄化、疾病化、疾病谱的改的改变，慢性非，慢性非传染染性疾病成性疾病成为当前危害人当前危害人类健康的主要疾病；健康的主要疾病；传统的的单纯以人群以人群为对象的公共象的公共卫生措施生措施难以以很好地很好地预防、控制心防、控制心脑血管病、血管病、恶性性肿

7、瘤等慢性病。瘤等慢性病。主要措施主要措施：强调健康促健康促进、健康教育等一、健康教育等一级预防措防措施，重施，重视临床床预防防；扩大和丰富大和丰富预防医学的内涵。防医学的内涵。第7页，讲稿共90张，创作于星期一慢性病与急性慢性病与急性传染病染病预防的比防的比较急性传染病预防慢性病预防病因有特异性的生物学病因病因不明，多种因素病因预防特异性预防有效，直接效果明确迅速、可测量综合性预防措施、直接效果不明确需长时间观察发病机制单纯、易阻断复杂不易阻断病程短，治愈或死亡，早发现、早诊断、早治疗。长、可终身带病，需连续性预防传播多具传染性，人群预防效果好无传染性,人群预防效果医生作用以公卫人员和政府的责

8、任为主，不突出相对不突出，个人预防为主。重要，防治结合效果佳第8页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/79二、二、临床床预防服防服务的内涵、特点与内容的内涵、特点与内容（一）（一）临床床预防服防服务的内涵的内涵临床床预防又称个体防又称个体预防，是指在防，是指在临床服床服务过程中，程中，由由临床医床医务工作者向病人、无症状者、健康人提供工作者向病人、无症状者、健康人提供的的预防、治防、治疗、保健和康复、保健和康复一体化的一体化的连续性的、性的、综合合性性的的预防防。第9页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/710临床床预防服防服务：临床床环境；境；病人病人为导向；向；医生医生为主体；

9、主体；个体化；个体化；防治防治结合；合；一、二一、二级预防；防；弥合了弥合了预防医学和防医学和临床医学的裂痕。床医学的裂痕。第10页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/711（二）临床床预防服防服务的特点的特点与公共与公共卫生相比，生相比，临床床预防的防的对象更个体化，也象更个体化，也较少使用群众运少使用群众运动和法律手段来达到目的。和法律手段来达到目的。与与临床医学相比，床医学相比，临床床预防更防更积极地关注疾病的极地关注疾病的预防，而防，而临床医学床医学则消极地消极地应付疾病的治付疾病的治疗。另。另外，两者的服外，两者的服务对象也不同。象也不同。第11页，讲稿共90张，创作于星期一2

10、023/4/712(三三)临床床预防的内容防的内容以一、二以一、二级预防防为主。主。1、一、一级预防防 一一级预防防(primary prevention)亦称病因亦称病因预防或防或发病前病前预防。系采取各种措施以控制或消防。系采取各种措施以控制或消除致病因素除致病因素对健康人群的危害，是最健康人群的危害，是最积极的极的预防。防。第12页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/713增进健康和自增进健康和自我保健我保健特殊预防措施特殊预防措施建立和培养良好的生活方式建立和培养良好的生活方式保持良好的社会心理状态保持良好的社会心理状态合理营养、平衡膳食合理营养、平衡膳食创造良好的劳动条件和生活

11、环境创造良好的劳动条件和生活环境适量的体育锻炼适量的体育锻炼健康教育健康教育预防接种和计划免疫预防接种和计划免疫妇女保健妇女保健儿童保健儿童保健高危人群的保护高危人群的保护环境保护环境保护执行职业卫生标准执行职业卫生标准执行生活环境卫生标准执行生活环境卫生标准第13页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/714 2、二、二级预防防 二二级预防防(secondary prevention)亦称亦称临床前期床前期预防或防或三早三早预防。即在疾病的防。即在疾病的临床前期做到早期床前期做到早期发现、早期、早期诊断、早期治断、早期治疗二二级预防主要包括防主要包括筛检试验、定期健康、定期健康检查、高危

12、、高危人群重点健康人群重点健康项目目检查、周期性健康、周期性健康检查、专科科门诊、群众自我群众自我检查；以及心理治；以及心理治疗、合理用、合理用药等。（等。（筛查、病例病例发现、年度体、年度体检、自我、自我检查）第14页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/715 3、三、三级预防防 三三级预防防(tertiary prevention)亦称亦称临床床预防或防或发病后期病后期预防。即防。即对患者采取及患者采取及时治治疗措施，防止疾病措施，防止疾病恶化，化，预防并防并发症和病残。症和病残。对丧失失劳动力或残疾者，力或残疾者，通通过家庭家庭护理指理指导、功能性康复、功能性康复、调整性康复、心理

13、整性康复、心理康复、社会康复、社会卫生服生服务、倡、倡导社会社会爱护病残者等，来促病残者等，来促进其身心康复，提高生命其身心康复，提高生命质量并延量并延长寿命。寿命。第15页，讲稿共90张，创作于星期一三三级预防的五个防的五个层次次非特异性非特异性预防（健康促防（健康促进）特异性特异性预防防早期早期诊断，及断，及时治治疗防止病残防止病残康复康复 第16页，讲稿共90张，创作于星期一临床床预防服防服务的重要性的重要性一、能一、能有效地控制慢性非有效地控制慢性非传染性疾病染性疾病根据慢性非根据慢性非传染性疾病的特点，染性疾病的特点，认为通通过健康教育，健康教育，传播健康技能、播健康技能、针对健康人

14、群健康人群进行行规范化范化筛查、纠正不良生活方式和行正不良生活方式和行为等措施，可以阻断疾病的等措施，可以阻断疾病的发生，减生，减缓疾病的疾病的发展。展。第17页，讲稿共90张，创作于星期一u慢性非慢性非传染性疾病是指一染性疾病是指一类病程病程较长，病因复，病因复杂和和一些尚未完全被确一些尚未完全被确认的疾病。的疾病。u多种危多种危险因素（个人行因素（个人行为因素、因素、环境因素、人境因素、人类生生物学因素、物学因素、卫生保健因素）生保健因素）长期期联合作于人体的合作于人体的结果果u潜伏期、病程潜伏期、病程长、治、治疗费用大，目前无特效治用大，目前无特效治疗方法方法u如能控制致病因素，就能有效

15、遏止疾病如能控制致病因素，就能有效遏止疾病发展展第18页，讲稿共90张，创作于星期一卫生部、科技部、和国家生部、科技部、和国家统计局局调查结果果(2002.82002.12)：我国成人超重率我国成人超重率22.8%(2亿)，比，比1992年上升年上升39%；肥胖率肥胖率7.1%（6000千万），比千万），比1992年上升年上升97%血脂异常血脂异常18.6%（1.6亿)；糖尿病糖尿病2.6%（2000千万）；千万）；高血高血压18.8%（1.6亿)原因：原因：保健知保健知识不足，合理不足，合理营养不养不够政府引政府引导不不够第19页，讲稿共90张，创作于星期一我国流行病学我国流行病学调查，20

16、03年城市居民年城市居民恶性性肿瘤致死率瘤致死率94.71/10万；万；农村居民村居民恶性性肿瘤致死率瘤致死率104.01/10万。万。成成为第一致死疾病第一致死疾病原因：原因：人口老人口老龄化，化，50年前我国人均寿命年前我国人均寿命49岁，现70岁工工业化化发展，展，污染染农村城市化，生活村城市化，生活节奏、奏、饮食食结构改构改变不良生活不良生活习惯：吸烟、不良：吸烟、不良饮食食第20页，讲稿共90张，创作于星期一二、能有效地控制或消二、能有效地控制或消灭传染病染病传染病的特点染病的特点 传染病指致病病原体（染病指致病病原体（细菌、病毒、立克次体、螺菌、病毒、立克次体、螺旋体、寄生虫等）引

17、起的，在人与人之旋体、寄生虫等）引起的，在人与人之间，动物与物与动物之物之间或人与或人与动物之物之间相互相互传播的疾病播的疾病 传染病的流行染病的流行过程：程：传染源染源 传播途径播途径 易感人群，切断其中任一易感人群，切断其中任一环节，就能有效控制。，就能有效控制。第21页，讲稿共90张，创作于星期一举例：例：消消灭传染源：染源：通通过灭钉螺，消螺，消灭血吸虫病。血吸虫病。切断切断传播途径：播途径：通通过正确的性知正确的性知识传播教育，控制性病尤其是艾播教育，控制性病尤其是艾滋病。滋病。保保护易感人群：易感人群：通通过接种疫苗，消接种疫苗，消灭天花及控制了鼠疫、麻疹、天花及控制了鼠疫、麻疹、

18、脊髓灰脊髓灰质炎等。炎等。第22页，讲稿共90张，创作于星期一全科医全科医师在在临床床预防中的作用和防中的作用和优势美国家庭医美国家庭医师协会称全科医会称全科医疗是是“一个一个对个个人和家庭提供持人和家庭提供持续性和性和综合性合性卫生保健的医生保健的医疗专业”全科医生的一全科医生的一项重要任重要任务疾病疾病预防与健康促防与健康促进完成完成这一任一任务的最佳方法的最佳方法临床床预防防第23页，讲稿共90张，创作于星期一一、全科医一、全科医师具有具有临床知床知识，同，同时又有又有预防保防保健知健知识二、全科医二、全科医师提供的是持提供的是持续、综合、全合、全过程和程和全方位的服全方位的服务三、全科

19、医三、全科医师是社区居民的朋友是社区居民的朋友四、全科医四、全科医师可涉及疾病可涉及疾病发展的各个展的各个时期期第24页，讲稿共90张，创作于星期一全科医生的全科医生的预防医学防医学优势 全科医全科医师在在时间和地理上、和地理上、专业性性质上、服上、服务内容和方式上、服内容和方式上、服务特点上、医患关系上以及医患特点上、医患关系上以及医患的互相了解信任的程度上等方面表的互相了解信任的程度上等方面表现出明出明显优势。第25页，讲稿共90张，创作于星期一1、在服、在服务时间和地理位置上和地理位置上直接面向社区居民，同社区居民的接触机直接面向社区居民，同社区居民的接触机会多，相会多，相处时间长，就，

20、就诊、咨、咨询、检查、治、治疗都可以不受都可以不受时间的限制；的限制；是最基是最基层的医的医师，易于同居民病人互，易于同居民病人互访；是居民中是居民中间的医的医师，是随，是随时随地都能出随地都能出现并并为社区居民提供服社区居民提供服务的医的医师。第26页，讲稿共90张，创作于星期一2、在、在专业性性质上上全科医生是既掌握全科医生是既掌握临床知床知识又懂又懂预防保健知防保健知识，他他们提供的是一种全方位的服提供的是一种全方位的服务，有很，有很强的社会工作的社会工作能力，能做多方面的社会人能力，能做多方面的社会人际协调工作。工作。第27页，讲稿共90张，创作于星期一3、在服、在服务内容和服内容和服

21、务方式上方式上开展全方位、立体性、人格化的服开展全方位、立体性、人格化的服务因人而异、因人而异、设身身处地的地的专业服服务+温情关温情关怀服服务内容：医内容：医疗、预防、康复、健康促防、康复、健康促进一体化一体化服服务对象：不同的年象：不同的年龄、性、性别和病种和病种服服务范范围：个人、家庭、社区：个人、家庭、社区服服务层面：生理、心理、社会面：生理、心理、社会 第28页，讲稿共90张，创作于星期一4、在服、在服务特点上特点上全科医生是全科医生是“从生到死从生到死”的全的全过程服程服务，贯穿了人生的各个穿了人生的各个阶段和疾病的各段和疾病的各阶段。段。持持续性的服性的服务使得全科医生在任何使得

22、全科医生在任何时候和候和任何地方都能提供最合适最准确的任何地方都能提供最合适最准确的预防服防服务。将将预防防为主的原主的原则贯穿整个服穿整个服务过程程第29页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/730第二第二节临床床预防服防服务的的实施方法施方法病人教育病人教育预防接种防接种筛检病例病例发现周期性健康周期性健康检查健康危健康危险因素因素评估估咨咨询服服务第30页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/731 一、病人教育一、病人教育目的目的：-为病人提供健康信息，去除不良的行病人提供健康信息，去除不良的行为和生活方式和生活方式-帮助病人了解自身健康帮助病人了解自身健康问题的性的性质、发

23、生生发展和展和转归；-帮助病人了解控制疾病、加帮助病人了解控制疾病、加强自我管理和遵医行自我管理和遵医行为-发挥病人及家庭的作用，病人及家庭的作用，预防疾病，促防疾病，促进健康健康要求要求：一般要求：一般要求以一以一级预防和二防和二级预防防为主主特殊要求特殊要求就是有就是有针对性地性地对病人病人进行教育，病人教育方案要行教育，病人教育方案要根据病人的疾病性根据病人的疾病性质、病情、病情严重程度、个人背景、重程度、个人背景、对疾病有关知疾病有关知识了了解程度来制定。解程度来制定。第31页，讲稿共90张，创作于星期一病人教育内容病人教育内容：-疾病的性疾病的性质及其及其发生生发展的展的规律律-健康

24、健康观、健康信念模式和疾病因果、健康信念模式和疾病因果观-疾病的疾病的预防、治防、治疗、保健和康复、保健和康复-药物治物治疗的有关知的有关知识-病人的病人的责任、任、义务、就医行、就医行为、遵医行、遵医行为和医患关系和医患关系-健康危健康危险因素的作用和控制因素的作用和控制-各种各种资源的作用和利用源的作用和利用 第32页，讲稿共90张，创作于星期一实施中需明确的几个问题患者想知道什么？患者想知道什么？患者患者应该知道什么？知道什么？患者原有健康知患者原有健康知识和和观念有多少？念有多少？患者患者对所受健康教育的知所受健康教育的知识了解了多少？了解了多少？实施中可能遇到的困施中可能遇到的困难和

25、解决方法。和解决方法。第33页，讲稿共90张，创作于星期一目前推荐的健康教育目前推荐的健康教育项目目戒烟戒烟睡眠睡眠营养养体重体重运运动医患关系医患关系乳房自乳房自检早期早期恶性性肿瘤瘤性病性病心理心理第34页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/735 健康行健康行为是指人体在生理、心理、社会是指人体在生理、心理、社会各方面都各方面都处于良好状于良好状态时的行的行为表表现。健康相健康相关行关行为是指个体或是指个体或团体的与健康和疾病有关的体的与健康和疾病有关的行行为，分，分为促促进健康的行健康的行为和危害健康的行和危害健康的行为两两类。第35页，讲稿共90张，创作于星期一 促促进健康行健

26、康行为客客观上有利于自身和他人健康的上有利于自身和他人健康的若干行若干行为。主要特征主要特征为：有利性：行有利性：行为表表现有益于自己、他人和全社会。有益于自己、他人和全社会。规律性：行律性：行为表表现有一定的有一定的规律。律。和和谐性：个体的行性：个体的行为表表现有自己有自己鲜明的个性，又明的个性，又能根据整体能根据整体环境随境随时调整自身行整自身行为。一致性：行一致性：行为本身具外本身具外显性，但它与内心情性，但它与内心情绪是一致是一致的，没有冲突或表里不一的表的，没有冲突或表里不一的表现。适宜性：行适宜性：行为强度有理性控制，无明度有理性控制，无明显冲冲动表表现，且且该强度度对健康是有利

27、的。健康是有利的。第36页，讲稿共90张，创作于星期一促促进健康行健康行为的具体表的具体表现：(1)日常健康行日常健康行为，如合理，如合理营养、平衡膳食、适量睡眠、养、平衡膳食、适量睡眠、积极极锻炼(2)保健行保健行为，如定期体，如定期体检、预防接种等；防接种等；(3)避免有害避免有害环境的行境的行为，保，保护自然自然环境和适境和适应社会社会环境；境；(4)戒除不良嗜好，如戒烟、不酗酒、不戒除不良嗜好，如戒烟、不酗酒、不滥用用药物等；物等；(5)预警行警行为，如，如积极极预防事故的防事故的发生。生。(6)求医行求医行为，如主，如主动求医，提供真求医，提供真实病史等病史等积极配合医极配合医疗(7

28、)遵医行遵医行为，如，如积极配合医生，服从治极配合医生，服从治疗的一系列行的一系列行为；(8)病人角色行病人角色行为，包括：，包括：患病后及患病后及时解除原有的角色解除原有的角色职责，转而而接受医接受医疗服服务；在身体条件允在身体条件允许的情况下承担力所能及的工作；的情况下承担力所能及的工作；伤病致残后，身残志病致残后，身残志坚，积极康复；极康复；以正确的人生价以正确的人生价值观和和归宿感宿感对待病残和死亡。待病残和死亡。第37页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/738危害健康行危害健康行为 (1)日常生活中的危害健康行日常生活中的危害健康行为，如吸烟、酗酒、吸，如吸烟、酗酒、吸毒毒

29、(2)致病性行致病性行为模式，是模式，是导致特异性疾病致特异性疾病发生的生的行行为模式。模式。(3)不良不良饮食食习惯，如，如饮食食过度、高脂高糖低度、高脂高糖低纤维素素饮食、偏食挑食食、偏食挑食烫食等，主要与各种成食等，主要与各种成年人慢性疾患，如肥胖、糖尿病、心年人慢性疾患，如肥胖、糖尿病、心脑血管疾血管疾病、早衰、癌症等病、早衰、癌症等发生有关。生有关。(4)不良疾病行不良疾病行为，在得知自己患有疾病，在得知自己患有疾病时，表，表现为违背健康促背健康促进的行的行为，如采取不适当的求医行，如采取不适当的求医行为、遵、遵医行医行为、病人角色行、病人角色行为等。等。第38页，讲稿共90张，创作

30、于星期一健康健康观观念更新念更新带带来的来的转变转变医学的模式的医学的模式的转变转变:生物医学模式生物医学模式 生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式医学的功能医学的功能:单纯单纯的治的治疗疗合理治合理治疗疗、预预防疾病、防疾病、保保护护健康和促健康和促进进健康健康医德教育医德教育:救死扶救死扶伤伤 一切以健康一切以健康为为目目标标第39页，讲稿共90张，创作于星期一健康的健康的10项标项标志志(1)有充沛的精力有充沛的精力,能从容不迫地能从容不迫地负负担日常繁重的工作担日常繁重的工作(2)处处事事乐观乐观、态态度度积积极、勇于承担极、勇于承担责责任，不挑剔要做的事情任，不挑剔要做的事情

31、(3)善于休息善于休息,睡眠良好睡眠良好(4)身体身体应变应变能力能力强强,能适能适应应外界外界环环境境变变化化(5)能抵抗一般性感冒和能抵抗一般性感冒和传传染病染病(6)体重适当体重适当,身体均称，站立身体均称，站立时头时头、肩、臂位置、肩、臂位置协调协调(7)眼睛明亮、反眼睛明亮、反应应敏捷，眼和敏捷，眼和睑睑不不发发炎炎(8)牙牙齿齿清清洁洁、无、无龋齿龋齿、不疼痛、牙、不疼痛、牙龈颜龈颜色正常，无出血色正常，无出血现现象象(9)头发头发有光有光泽泽、无、无头头屑屑(10)肌肉丰肌肉丰满满、皮肤富有、皮肤富有弹弹性性第40页，讲稿共90张，创作于星期一健康包括：1、生理健康2、心理健康3

32、、社会适应健康4、道德健康第41页，讲稿共90张，创作于星期一良好的个人行良好的个人行为与生活方式可与生活方式可显著延著延长寿命寿命不吸烟不吸烟不酗酒不酗酒适宜的体育适宜的体育锻炼每天睡眠每天睡眠 7-8小小时保持适当体重保持适当体重按按时早餐早餐合理合理营养养第42页，讲稿共90张，创作于星期一保持保持积极的、愉悦平和的心理状极的、愉悦平和的心理状态热爱他人、他人、热爱自然、自然、热爱生活生活做好力所能及的工作做好力所能及的工作参与社区活参与社区活动娱乐和和艺术爱好好第43页，讲稿共90张，创作于星期一中国中国营养学会的平衡膳食、合理养学会的平衡膳食、合理营养意养意见食物多食物多样，谷，谷类

33、为主，忌偏食；主，忌偏食；多吃蔬菜、薯多吃蔬菜、薯类；每天吃牛奶、豆每天吃牛奶、豆类或其制品；或其制品；鱼、禽、瘦肉适量，少吃肥肉和、禽、瘦肉适量，少吃肥肉和荤油；油；食量和体育活食量和体育活动要平衡，保持适当体重；要平衡，保持适当体重；吃清吃清洁少少盐的膳食；的膳食；饮酒酒应限量，忌成限量，忌成瘾酗酒；酗酒；吃清吃清洁卫生不生不变质的食物。的食物。第44页，讲稿共90张，创作于星期一例：例：100克植物油可克植物油可产热量量899千卡，千卡，100克猪肉可克猪肉可产热量量395千卡千卡 每天植物油每天植物油摄入量入量应推荐推荐为25克，而北京居民每克，而北京居民每天天摄入量入量为83克克 推

34、推测每天多每天多摄入入5克植物油而不被消耗，克植物油而不被消耗，10年以年以后体重就多后体重就多长10公斤公斤第45页，讲稿共90张，创作于星期一维多利多利亚健康宣言的健康宣言的“健康四大基石健康四大基石”合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡第46页，讲稿共90张，创作于星期一合理膳食：一二三四五一一是指每日一袋牛奶。是指每日一袋牛奶。补钙二二是指每餐主食二两左右。是指每餐主食二两左右。三三指指每每日日三三份份高高蛋蛋白白食食品品。每每份份高高蛋蛋白白食食品品相相当当于于：半半两两黄黄豆豆；1两两瘦瘦肉肉；1个个大大鸡蛋蛋；2两两豆豆腐腐；2两两鱼虾；2两两鸡鸭。四四是是4句句话：有粗有：有粗有细

35、，不咸不甜；三四五，不咸不甜；三四五顿，七八分，七八分饱五五指每日指每日500克蔬菜和水果。克蔬菜和水果。第47页，讲稿共90张，创作于星期一合理膳食：合理膳食：红黄黄绿白黑白黑红：指指红葡葡萄萄酒酒。每每日日饮50-100毫毫升升红葡葡萄萄酒酒能能升升高高高高密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇，减减轻中中老老年年人人动脉脉硬硬化化。饮啤啤酒酒不不宜宜超超过300毫毫升升，白白酒酒不不宜宜超超过25毫毫升升。每每日日饮酒酒酒酒精精量控制在量控制在15-30克。克。黄黄：指指黄黄色色蔬蔬菜菜及及食食品品。如如胡胡萝卜卜、红薯薯、南南瓜瓜、玉玉米米、西西红柿等蔬菜。柿等蔬菜。绿：指指绿茶。茶中茶。茶

36、中绿茶含有的茶多酚最多，有茶含有的茶多酚最多，有较强的抗氧的抗氧自由基，抗自由基，抗动脉硬化和防癌作用。脉硬化和防癌作用。第48页，讲稿共90张，创作于星期一白：白：特指燕麦粉和燕麦片。特指燕麦粉和燕麦片。黑：黑：指黑木耳。指黑木耳。1983年美国心年美国心脏科医生科医生发现黑木耳有黑木耳有显著抗凝作用。每日著抗凝作用。每日10-15克即可有明克即可有明显的抗血小板的抗血小板聚集、抗凝、降低胆固醇的作用。聚集、抗凝、降低胆固醇的作用。经北京心肺中心北京心肺中心科研科研结果果证实，其抗血小板聚集作用与小，其抗血小板聚集作用与小剂量阿司量阿司匹林相当。匹林相当。第49页，讲稿共90张，创作于星期一

37、适量运适量运动一般一般对中老年人提倡中老年人提倡进行有氧运行有氧运动有有氧氧运运动是是进行行有有规律律、有有节律律、时间一一般般需需要要超超过5分分钟以以上上、中中等等运运动量量的的运运动；以以增增进心心肺肺功功能能有有益益于于健健康康长寿寿为目的的运目的的运动。一一般般有有氧氧运运动形形式式有有：步步行行、慢慢跑跑、骑车、登登楼楼、健健身身操操、跳舞、游泳、爬山、太极拳、太极跳舞、游泳、爬山、太极拳、太极剑等。等。运运动三三原原则：有恒：有恒：坚持持长期有毅力的运期有毅力的运动有序：有有序：有规律的，循序律的，循序渐进的运的运动有度：因人而异的适量的运有度：因人而异的适量的运动第50页，讲稿

38、共90张，创作于星期一运运动要有运要有运动准准备、运、运动和整理和整理3个个阶段。段。要注意运要注意运动损伤和运和运动过度。度。通常掌握通常掌握“三、五、七三、五、七”的原的原则：三，每日步行三，每日步行3公里，公里，时间30分分钟或以上；或以上；五，每周要运五，每周要运动五次左右；五次左右；七，运七，运动中心率以不超中心率以不超过170次次/分。分。第51页，讲稿共90张，创作于星期一心理平衡心理平衡保保持持良良好好的的快快乐的的心心境境几几乎乎可可以以拮拮抗抗其其它它所所有有不不利利的的内内外因素。外因素。良良好好的的心心境境使使机机体体免免疫疫机机能能处于于最最佳佳状状态，对抵抵抗抗病病

39、毒毒、细菌及其它致病原和菌及其它致病原和肿瘤瘤发生等都至关重要。生等都至关重要。心理不平衡可促成心血管疾病。心理不平衡可促成心血管疾病。有氧运有氧运动可可缓解精神解精神压力和心理失衡。力和心理失衡。第52页，讲稿共90张，创作于星期一美国十美国十项简易的病人健康教育易的病人健康教育 经常运常运动，每周三次，每次，每周三次，每次30分分钟 保持理想体重，每天一次正餐，两次副餐保持理想体重，每天一次正餐，两次副餐 摄取均衡取均衡营养，减少肉养，减少肉类和和动物脂肪物脂肪 多食多食鱼，家禽肉及高，家禽肉及高纤维性食物性食物 保持愉快保持愉快 避免避免饮酒酒过量量 避免吸烟，或用低尼古丁香烟避免吸烟，

40、或用低尼古丁香烟 每天喝三杯以上开水每天喝三杯以上开水 驾车时使用安全使用安全带 多吃多吃钙及及钾，少食，少食盐第53页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/754 二、二、预防接种防接种 有效、有效、经济、方便、方便。应急性接种急性接种 环形接种，是在形接种，是在传播流行威播流行威胁时所所进行的接种，可行的接种，可选择最易感人群作最易感人群作为接种接种对象，象，对传染源周染源周围易感者易感者进行接种以形成免疫屏障。行接种以形成免疫屏障。计划性接种划性接种 计划免疫，根据划免疫，根据传染病的疫情染病的疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有

41、免疫程序，有计划地使用疫苗，划地使用疫苗，对特定人群特定人群进行免疫接种，从而达到控制和消行免疫接种，从而达到控制和消灭传染病染病的目的。的目的。第54页，讲稿共90张，创作于星期一我国免疫接种的我国免疫接种的历程程通通过预防接种来防接种来预防、控制、消防、控制、消灭传染病是染病是20世世纪最最伟大的成就之一；接种大的成就之一；接种对象从儿童象从儿童扩大大到人的各年到人的各年龄阶段；病种从段；病种从传染病染病扩大到非大到非传染病。染病。1982年年计划免疫划免疫-麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗脊灰疫苗脊灰疫苗百白破混合制百白破混合制剂卡介苗卡介苗1992年年计划免疫划免疫增加乙肝疫苗增加乙肝疫苗

42、1997年年进入消入消灭脊髓灰脊髓灰质炎准炎准备阶段段风疹、水痘、流感、甲肝等疫苗相疹、水痘、流感、甲肝等疫苗相继开开发应用用第55页，讲稿共90张，创作于星期一我国儿童我国儿童计划免疫程序划免疫程序 月龄接种疫苗出生后24小时内乙肝疫苗（第一次）出生后24小时卡介苗（初免）1月龄乙肝疫苗（第二次）2月龄百白破混合制剂、脊灰疫苗（第一次）3 4月龄百白破混合制剂、脊灰疫苗（第二次）4 5月龄百白破混合制剂、脊灰疫苗（第三次）6月龄乙肝疫苗（第三次）812月龄麻疹减毒活疫苗第56页，讲稿共90张，创作于星期一接种方法接种方法-自自动免疫免疫 注射抗原注射抗原 产生特异性抗体生特异性抗体 抗毒素血

43、清抗毒素血清 -被被动免疫免疫 免疫球蛋白免疫球蛋白 提高机体抵抗力提高机体抵抗力 转移因子移因子第57页，讲稿共90张，创作于星期一疫苗种疫苗种类-死疫苗死疫苗：有：有伤寒、霍乱、百日咳、流寒、霍乱、百日咳、流脑、流感、乙肝（血源疫苗）、流感、乙肝（血源疫苗）、甲肝、乙甲肝、乙脑、流行性出血、流行性出血热、狂犬等疫苗，、狂犬等疫苗，优点是易于保存且点是易于保存且时间长（1年左右）；缺点是注射次数多，注射年左右）；缺点是注射次数多，注射剂量量较大，局部和全身反大，局部和全身反应比比较明明显。-活疫苗活疫苗：一般用减毒或无毒的病原体制成，常用的活疫苗有卡介苗、：一般用减毒或无毒的病原体制成，常用

44、的活疫苗有卡介苗、脊髓灰脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、炎、麻疹、腮腺炎、风疹、甲肝、乙疹、甲肝、乙脑等。一般只需注射一等。一般只需注射一次，用量次，用量较小，而免疫效果小，而免疫效果较大，且持大，且持续时间较长甚至甚至终生，生，类似自似自然感染然感染过程。但不易保存，人体的免疫功能低下，疫苗毒性相程。但不易保存，人体的免疫功能低下，疫苗毒性相对升高升高时，可能会引起接种者的，可能会引起接种者的严重感染甚至死亡。重感染甚至死亡。-重重组基因工程疫苗基因工程疫苗：重：重组酵母基因工程乙型肝炎疫苗酵母基因工程乙型肝炎疫苗第58页，讲稿共90张，创作于星期一 3.成人接种成人接种从事特种从事特种职业人群：

45、如医人群：如医护人人员是乙肝的高危人群，是乙肝的高危人群，应正正规接种接种乙肝疫苗；乙肝疫苗；兽医、畜牧医、畜牧业人人员应接种布接种布鲁氏菌病疫苗、狂犬病疫氏菌病疫苗、狂犬病疫苗和炭疽菌苗苗和炭疽菌苗生活在特定生活在特定环境下人群：如境下人群：如监狱管教人管教人员、收容所工作人、收容所工作人员应接种接种乙肝疫苗，白喉、破乙肝疫苗，白喉、破伤风混合制混合制剂；出差或旅游可提前接种前往地；出差或旅游可提前接种前往地高高发传染病的疫苗染病的疫苗具有特殊健康状况人群：接受血液透析患者具有特殊健康状况人群：接受血液透析患者应接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗等等第59页，讲稿共90张，创作于星期一2023/4/7

46、60三、病例三、病例发现 病例病例发现(case finding)是是对就就诊病人病人实施的一种施的一种检查、测试或或问卷形式的卷形式的调查，目的是，目的是发现病人病人就就诊原因以外的其他原因以外的其他疾病疾病。如。如为感冒的老年病人感冒的老年病人测血血压以以检测病人是否患有高血病人是否患有高血压病。病例病。病例发现是医生在是医生在门诊中易于中易于执行的早期行的早期诊断措施，断措施，对疾病的疾病的预防可以收到事半功倍的效果。防可以收到事半功倍的效果。第60页，讲稿共90张，创作于星期一四、健康危四、健康危险因素因素评价价健康危健康危险因素（因素（health risk assessment)是

47、指是指存在于体内外存在于体内外环境中能促使疾病境中能促使疾病发生、生、发展，展，乃至死亡的不利因素乃至死亡的不利因素特点：特点：时间长，间接，特异性弱，接，特异性弱，联合作用，合作用，多因多果多因多果第61页，讲稿共90张，创作于星期一内容：内容：姓名、性姓名、性别、年、年龄、婚姻、婚姻、职业、文化程度、身、文化程度、身高、体重、血高、体重、血压、血糖、血脂、吸烟、不良的、血糖、血脂、吸烟、不良的环境、既往史、家族史境、既往史、家族史第62页，讲稿共90张，创作于星期一五、五、筛 检（一）（一）筛检的概念的概念筛检（screening）是是运运用用快快速速、简便便的的试验、检查或或其其他他方方

48、法法，将将健健康康人人群群中中那那些些可可能能有有病病或或缺缺陷陷、但但表表面面健健康康的的个个体体，同同那那些些可可能无病者能无病者鉴别开来。开来。从从健健康康人人群群中中早早期期发现可可疑疑病病人人的的一一种种措措施施，不不是是对疾疾病病做做出出诊断。断。第63页，讲稿共90张，创作于星期一全全科科医医生生是是早早期期发现和和早早期期诊断断的的最最佳佳执行行者者，早早期期诊断断是是全全科科医生必医生必须掌握的极其重要的掌握的极其重要的临床床诊断手段。断手段。早早期期诊断断能能及及时控控制制疾疾病病的的发展展，提提高高治治疗效效率率，降降低低治治疗费用用，对有有效地、合理地利用效地、合理地利

49、用卫生生资源都是非常重要的。源都是非常重要的。早期早期诊断在疾病断在疾病发生、生、发展的以下三展的以下三阶段中有重要意段中有重要意义：-有明确的健康危有明确的健康危险因素存在，但并无症状或任何不适之感出因素存在，但并无症状或任何不适之感出现。-已有异常指已有异常指标出出现，但个人并无明，但个人并无明显症状或不适感。症状或不适感。-健康危健康危险因素因素长期存在，但正常情况下无任何异常感期存在，但正常情况下无任何异常感觉。第64页，讲稿共90张，创作于星期一阴性者（即阴性者（即未患未患该病的人）该病的人）阳性者（即可能阳性者（即可能患该病或将来有患该病或将来有患病危险的人患病危险的人）患病或具备

50、患病或具备危险因素危险因素未患病或不未患病或不具备危险因素具备危险因素图图1 一项普通筛检和诊断试验流程图解一项普通筛检和诊断试验流程图解各种诊断试验各种诊断试验筛检试验筛检试验外表上健康的人群外表上健康的人群即健康者和虽患病即健康者和虽患病但尚未诊断者但尚未诊断者第65页，讲稿共90张，创作于星期一图73 疾病自然史与疾病自然史与筛检示意示意图开始暴露开始暴露出出现症状症状临床前可床前可检查期期 疾病疾病发生生诊断断 治治疗筛检康康复复残疾、死亡残疾、死亡 易感期易感期 临床前期床前期 临床期床期 第66页，讲稿共90张，创作于星期一SCREENING TESTS The natural h