腰椎间盘突出症健康教育课件.ppt

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1、关于腰椎间盘突出症健康教育现在学习的是第1页，共72页你的腰部是否也有过这样的感受？现在学习的是第2页，共72页如果有那么：您的腰部已经开始病变了！现在学习的是第3页，共72页是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等现在学习的是第4页，共72页现在我们先来探讨一下：腰椎间盘突出症现在学习的是第5页，共72页1.什么是腰椎间盘突出症2.治疗方法有哪些，如何选择3.预防措施有哪些，如何选择4.锻炼方法有哪些，如何选择现在学习的是第6页，共72页1.什么是腰椎间盘突出症现在学习的是第7

2、页，共72页关于脊柱现在学习的是第8页，共72页现在学习的是第9页，共72页关于椎间盘现在学习的是第10页，共72页椎间盘的功能(1)(1)保持脊柱的高度，维持身高。保持脊柱的高度，维持身高。(2)(2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。(3)(3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。(4)(4)缓冲作用。缓冲作用。髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；髓核具有可塑性

3、，可以平均向各方向传递；是脊柱是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。要神经作用。(5)(5)维持侧方关节突一定的距离和高度。维持侧方关节突一定的距离和高度。(6)(6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3 31010倍。倍。(7)(7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间维持脊柱的曲度，不同

4、部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。现在学习的是第11页，共72页现在学习的是第12页，共72页关于椎间盘病变现在学习的是第13页，共72页关于腰椎间盘突出现在学习的是第14页，共72页现在学习的是第15页，共72页现在学习的是第16页，共72页现在学习的是第17页，共72页为什么会突出()外伤()过度负重()长期震动()不良体位的影响()脊柱的畸形现在学习的是第18页，共72页外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。现在学习的是第19页，共7

5、2页过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重g时，正常的椎间盘隙变窄.mm，向侧方膨出.mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄.mm，向侧方膨出mm现在学习的是第20页，共72页汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。长期震动现在学习的是第21页，共72页不良体位的影响人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承

6、受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。现在学习的是第22页，共72页脊柱的畸形先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化现在学习的是第23页，共72页现在学习的是第24页，共72页突出后的腰椎间盘还会复位吗？常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。实际上，这种说法是十分不严格的。当纤维环没有破裂，腰椎间盘以膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位，突出的组织可以退回到椎间隙内。牵引疗法可以减小椎间隙内压，同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使

7、之退回到椎间隙。但是，在纤维环已经破裂后，再想通过推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不可能的。在这一期患者的手法推拿治疗中，若处理不当，还可能会加重病症。现在学习的是第25页，共72页现在学习的是第26页，共72页腰椎椎体边缘的骨质增生和腰椎生理前凸的变平是怎么回事 腰椎椎体边缘的骨质增生（又称腰椎椎体边缘的骨质增生（又称骨赘），以及腰椎生理前凸的变骨赘），以及腰椎生理前凸的变平，均是人体自身对于腰椎间盘平，均是人体自身对于腰椎间盘突出症的保护性代偿反应。突出症的保护性代偿反应。骨赘的产生增强了脊柱的稳定性和对抗压力的反应。腰椎生理曲度变平后，使得腰椎间隙增宽，后纵韧带及黄韧带拉紧，从而使得椎管局

8、部容积加大，减少了对神经根的压迫。现在学习的是第27页，共72页腰椎间盘突出症患者会出现哪些前驱症状？（）急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体育运动这里所指的腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是在一些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是在一些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了腰闪了腰”，而不加以重视。，而不加以重视。（）反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间关节在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。每次发作

9、之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者，每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者，由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出症的发生。腰椎间盘突出症的发生。（）（）慢性腰痛慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重现在学习的是第28页，共72页老年人为什么容易得腰腿痛？（1 1）长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正长期腰椎活动量及负荷过

10、大、姿势不正长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正（2 2）内分泌紊乱内分泌紊乱内分泌紊乱内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分影响骨的代谢。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。然增加，就有可能引起腰痛症状。（3 3）体型改变体型改变体型改变体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发

11、生劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。（4 4）腰椎退行性改变）腰椎退行性改变）腰椎退行性改变）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多以：腰椎退行性改变所引起的腰痛

12、多以酸痛酸痛为主，且伴有活动为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此，对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、核等也可引起老年人腰痛。因此，对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。漏诊。现在学习的是第29页，共72页不同人群下腰痛的种类有何不同？（1 1）不同年龄导致下腰痛疾病的种

13、类不同。）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。青少年主要是先天性畸形、姿势性、炎症性的疾病。青少年主要是先天性畸形、姿势性、炎症性的疾病。青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的疾病。青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的疾病。中老年主要是退行性改变和腰骶部的各种肿瘤。中老年主要是退行性改变和腰骶部的各种肿瘤。（2 2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。男性以损伤因素为主。男性以损伤因素为主。女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下

14、腰痛。件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰痛。此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。（3 3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患腰背体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极

15、易发生腰肌部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。劳损及腰扭伤。现在学习的是第30页，共72页椎间盘突出的类型现在学习的是第31页，共72页现在学习的是第32页，共72页现在学习的是第33页，共72页腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些1.非手术治疗2.微创治疗3.手术治疗现在学习的是第34页，共72页哪些患者可选用非手术方法治疗腰椎间盘突出症？(1)(1)首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的病理改变首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非手术疗法治愈。但是逐渐发生的，因此，首次发作

16、的病人多可经非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术治疗。显减退等，则应考虑进行手术治疗。(2)(2)症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化为单纯纤症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这些患维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。者采用非手术方法大多疗效较好。(3)(3)全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体弱，全身状况较差或患有其他严重

17、疾病者。部分患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守治疗。治疗。(4)(4)有其他手术或麻醉禁忌症者有其他手术或麻醉禁忌症者现在学习的是第35页，共72页哪些患者需用手术方法治疗腰椎间盘突出症？(1)(1)急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。(2)(2)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症诊断明确，经

18、长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经状改善不明显，且经CTCT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。(3)(3)症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6 68 8周周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。(4)(4)病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经

19、损害的体征，结合经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CTCT、造、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。(5)(5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。现在学习的是第36页，共72页1.非手术治疗各种中、西药物治疗牵引治疗手法治疗物理治疗针灸治疗 火罐治疗功能锻炼现在学习的是第37页，共72页各种中、西药物治疗1.中药：辨证论治：滋补肝肾，活血化瘀，舒经通络，驱风除湿，散寒止痛，利水消肿 如独活寄生汤加减，羌活胜湿汤加减2.西药

20、：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技术。现在学习的是第38页，共72页骶疗技术骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用，缓解疼痛。骶孔注射治疗：（2%利多卡因2Ml，醋酸曲安那德，醋酸曲安那德5Mg,维生素B12注射液注射液 500500 g g，生理盐水，生理盐水17ml或者2%2%利多卡因2Ml，醋酸曲安那德，醋酸曲安那德5Mg,5Mg,维生素维生素B12注射注射液液 500500g

21、 g，丹参注射液，丹参注射液5ml5ml，生理盐水12ml12ml）现在学习的是第39页，共72页现在学习的是第40页，共72页针灸治疗 针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，特别针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，特别是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经脉、十二经是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯人体，具有通表里、别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯人体，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养用于腧穴，通过经络的传导和

22、反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。气血和脏腑功能，治愈疾病。针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。现在学习的是第41页，共72页现在学习的是第42页，共72页现在学习的是第43页，共72页推拿手法治疗 祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。此外，它还能增强人体抗病能力，达到保整脏腑功能和滑利关节。此外，它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。

23、而腰椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风寒、健作用。而腰椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，湿邪郁阻经络，“不通则痛不通则痛”。针对不同患者，采取相应的治疗手。针对不同患者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节，达到法，能舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不通则不痛痛”的治疗效果。的治疗效果。根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出症的主要机根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出症的主要机理是：（理是：（1 1）使突出物复位，回纳。（）使突出物复位，回纳。（2 2）调节后关节紊乱并使）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大

24、椎间孔，以解除神经根压迫。（之复位，相对扩大椎间孔，以解除神经根压迫。（3 3）促进局部）促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。（血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。（4 4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。现在学习的是第44页，共72页现在学习的是第45页，共72页现在学习的是第46页，共72页功能锻炼在腰椎间盘突出症的防治中起什么作用？功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。主观能动性，增强

25、战胜疾病的信心。(1)(1)在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛，起到推动气血流动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛，起到推动气血流通，改善血液循环，达到促进炎性渗出吸收、神经根水肿消散、防止神通，改善血液循环，达到促进炎性渗出吸收、神经根水肿消散、防止神经根粘连的作用。经根粘连的作用。(2)(2)在腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和在腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼。如能长期坚持这种锻炼

26、，就能使腰背肌强壮有力，改善腰腿功能的锻炼。如能长期坚持这种锻炼，就能使腰背肌强壮有力，起到代替腰围的作用，并可以纠正腰部不良姿势，增强腰椎的稳定性，起到代替腰围的作用，并可以纠正腰部不良姿势，增强腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出症的复发。预防腰椎间盘突出症的复发。(3)(3)局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。和防止肌肉萎缩的作用。(4)(4)功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用。在手术功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用。在手术

27、和手法复位、牵引结束，患者又充分卧床休息后和手法复位、牵引结束，患者又充分卧床休息后,适当进行功能锻炼，可加强腰背肌适当进行功能锻炼，可加强腰背肌和后纵韧带的力量对巩固疗效、降低复发率有着重要的作用。和后纵韧带的力量对巩固疗效、降低复发率有着重要的作用。现在学习的是第47页，共72页如何科学地开展功能锻炼？(1)(1)选择适宜的方法：适宜的运动量和练功方式的选择是保证练功疗选择适宜的方法：适宜的运动量和练功方式的选择是保证练功疗效的关键，因人而异，因病而异。效的关键，因人而异，因病而异。(2)(2)注意动作的准确：正确的练功姿势是练功疗法能强身健体的保证，注意动作的准确：正确的练功姿势是练功疗

28、法能强身健体的保证，不正确的练功姿势不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重不正确的练功姿势不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重原有的疾病。原有的疾病。(3)(3)严格掌握循序渐进的原则：练功的运动量应由少到多，幅度严格掌握循序渐进的原则：练功的运动量应由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，要严格掌握循序渐进的原则，以练由小到大，时间由短到长，要严格掌握循序渐进的原则，以练习时不加剧疼痛，或稍有轻微反应而能忍受为标准，切不可急习时不加剧疼痛，或稍有轻微反应而能忍受为标准，切不可急于求成。于求成。(4)(4)避寒保暖：练功过程中要适应四季气候的变化，随天气的变化加避寒保暖：练功过程中要适

29、应四季气候的变化，随天气的变化加减衣服，天凉时要注意保暖。减衣服，天凉时要注意保暖。(5)(5)持之以恒，坚持练功：俗话说持之以恒，坚持练功：俗话说“练功容易，守功难。练功容易，守功难。”就就是说学会练功的方法并不难，难就难在坚持不懈，持之以恒。是说学会练功的方法并不难，难就难在坚持不懈，持之以恒。现在学习的是第48页，共72页单侧后踢腿现在学习的是第49页，共72页现在学习的是第50页，共72页牵引治疗 牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来是利用力学中作用

30、力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。达到治疗目的。(1)(1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3 3、腰、腰4 4、腰、腰5 5和骶和骶1 1间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽1 15 52 25mm5mm。椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，。椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳。有利于突出的髓核回纳。(2)(2)牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利于组织充血和水肿的吸

31、收，还可松弛腰背部肌肉痉挛，减轻于组织充血和水肿的吸收，还可松弛腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。椎间压力。(3)(3)牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。现在学习的是第51页，共72页现在学习的是第52页，共72页现在学习的是第53页，共72页理疗治疗(1)(1)镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰部镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。理疗中的

32、各种热疗及电刺激疗法，疼痛向单侧或双侧下肢放射。理疗中的各种热疗及电刺激疗法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。(2)(2)消炎作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或突出物压迫消炎作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、超短波、红外线等神经根，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、超短波、红外线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的作用。理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的作用。(3)(3)松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造成的粘连，松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造成的粘连

33、，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。(4)(4)兴奋神经、肌肉的作用。兴奋神经、肌肉的作用。现在学习的是第54页，共72页电疗法治疗(1)(1)直流电和药物离子导入法。直流电疗法是使用低电压的平稳直流电作用于人直流电和药物离子导入法。直流电疗法是使用低电压的平稳直流电作用于人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用，通过人体时，能在人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用，通过人体时，能在人体组织中产生一系列的物理和化学变化，对组织代谢、末梢循环和神经系统均有体组织中产生一系列的物理和化学变化，

34、对组织代谢、末梢循环和神经系统均有一定作用。一定作用。(2)(2)低频电疗法。低频电的主要作用是通过电流刺激使运动神经和肌肉兴低频电疗法。低频电的主要作用是通过电流刺激使运动神经和肌肉兴奋，恢复正常功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。在治疗腰奋，恢复正常功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。在治疗腰椎间盘突出症时，不仅可应用于腰部疼痛，更能针对神经根受压引起的椎间盘突出症时，不仅可应用于腰部疼痛，更能针对神经根受压引起的下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行恢复性治疗。下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行恢复性治疗。(3)(3)中频电疗法。中频电较低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具有镇痛、促进中频

35、电疗法。中频电较低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具有镇痛、促进局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用。局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用。(4)(4)高频电疗法。高频电无极性之分，对神经肌肉无兴奋作用，它主要靠高频电疗法。高频电无极性之分，对神经肌肉无兴奋作用，它主要靠热效应进行治疗。这种热作用比传导热或辐射热的作用深透、均匀，可热效应进行治疗。这种热作用比传导热或辐射热的作用深透、均匀，可使深部组织充血，改善循环，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白使深部组织充血，改善循环，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬作用。高频电疗法包括短波、超短波和微波电疗法，对腰椎间细胞吞噬作用

36、。高频电疗法包括短波、超短波和微波电疗法，对腰椎间盘突出症均有一定的镇痛、消炎作用。盘突出症均有一定的镇痛、消炎作用。现在学习的是第55页，共72页药物离子导入法治疗运用直流电疗离子导入法治疗腰椎间盘突出症，也应按中医辨证诊治的原则选药组方。(1)以舒筋活络，祛风除湿为原则，药物组成为：桂枝、川以舒筋活络，祛风除湿为原则，药物组成为：桂枝、川乌、草乌、秦艽、木瓜、天南星、羌活、独活、当归各乌、草乌、秦艽、木瓜、天南星、羌活、独活、当归各20克，公英、威灵仙各克，公英、威灵仙各3030克，水煎备用。克，水煎备用。(2)(2)以舒筋活络、活血止痛为原则，药物组成为：桂枝、川以舒筋活络、活血止痛为原

37、则，药物组成为：桂枝、川芎、当归、红花、丹皮、秦艽、木瓜、羌活、乳香、没芎、当归、红花、丹皮、秦艽、木瓜、羌活、乳香、没药各药各20克，伸筋草、透骨草、海桐皮、公英各30克。克。水煎备用。水煎备用。现在学习的是第56页，共72页为什么腰椎间盘突出症容易复发？如何预防？为什么腰椎间盘突出症容易复发？如何预防？(1)(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。(2)(2)

38、腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。部可使髓核再次突出，导致本病复发。(3)(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。诱发本病的复发。(4)(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复

39、发。故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗性和强度，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。与预防作用。现在学习

40、的是第57页，共72页为什么腰椎间盘突出症病人必需睡硬板床？通过卧床休息尤其是卧硬板床休息，可消除负重和体重对椎间通过卧床休息尤其是卧硬板床休息，可消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，恢复腰盘的压力，有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态，突出的髓核也随之脱水、缩小，部肌肉、韧带的原有平衡状态，突出的髓核也随之脱水、缩小，促进了神经根炎性水肿、渗出的吸收，减轻突出的髓核对神经促进了神经根炎性水肿、渗出的吸收，减轻突出的髓核对神经根的压迫程度，使症状得到缓解。根的压迫程度，使症状得到缓解。因此，卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个

41、基本原则。如在因此，卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。如在卧硬板床休息时，配合牵引治疗，能加大椎间隙、使椎间盘产生负卧硬板床休息时，配合牵引治疗，能加大椎间隙、使椎间盘产生负压，有利于突出的椎间盘回纳，则疗效更佳。较理想和经济的选择压，有利于突出的椎间盘回纳，则疗效更佳。较理想和经济的选择是木板床，并在床板上铺厚度适当、软硬适宜的褥子或海棉床垫，是木板床，并在床板上铺厚度适当、软硬适宜的褥子或海棉床垫，同时，还要保证充足的卧床时间，这样能最大程度地减轻或解除腰同时，还要保证充足的卧床时间，这样能最大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、紧张、痉挛。此外，卧床休息也不是绝对不动，可部肌肉

42、的收缩、紧张、痉挛。此外，卧床休息也不是绝对不动，可在床上适当运动，尤其是进行功能锻炼在床上适当运动，尤其是进行功能锻炼,可避免肌肉废用性萎缩及可避免肌肉废用性萎缩及防止神经根的粘连，对日后下床后的疾病恢复极有帮助。防止神经根的粘连，对日后下床后的疾病恢复极有帮助。现在学习的是第58页，共72页腰椎间盘突出症病人应采取什么样的站立姿势最好？正确的站立姿势是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，正确的站立姿势是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。这样整个骨盆会前倾，全身的重力均匀通过脊柱、相等。这样整个骨

43、盆会前倾，全身的重力均匀通过脊柱、骨盆传向下肢至足，成为真正的骨盆传向下肢至足，成为真正的“脚踏实地脚踏实地”。此时，。此时，人体的重力线正好通过腰椎及椎间盘后部，能有效地避人体的重力线正好通过腰椎及椎间盘后部，能有效地避免椎间盘再次突出。免椎间盘再次突出。在劳动中应采取的较好站立位置是：膝关节微屈、臀大肌轻轻收缩，腹肌自然收缩。这样的站立体位与标准站立体位相似，可使骨盆轻松后倾，能增加脊柱的支撑力，减轻椎间盘的负担。现在学习的是第59页，共72页什么样的坐姿对于腰椎间盘突出患者最适宜？人的坐姿正确与否的标准主要看坐姿时脊柱、尤其是腰椎是否尽可能符合生理曲度及人的坐姿正确与否的标准主要看坐姿时

44、脊柱、尤其是腰椎是否尽可能符合生理曲度及生物力学原理，此外，还应看头颈部是否吃力，双腿是否放松等等。生物力学原理，此外，还应看头颈部是否吃力，双腿是否放松等等。那么，什么样的坐姿最好呢？正确的坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，那么，什么样的坐姿最好呢？正确的坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，减少劳损的机会。坐在有靠背的还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，减少劳损的机会。坐在有靠背的椅子上时应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致椅子上时应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉

45、不致疲劳。疲劳。也许不少人都有过久坐后突然站起会有一种腰痛、腰直不起来的感觉，这是由于也许不少人都有过久坐后突然站起会有一种腰痛、腰直不起来的感觉，这是由于人坐久后腰部肌肉长期处于紧张状态而发生痉挛所致。因此，不论是怎么坐，正人坐久后腰部肌肉长期处于紧张状态而发生痉挛所致。因此，不论是怎么坐，正确与否，人们都应在坐了一段时间后，活动腰部、下肢甚至全身。此外，坐下和确与否，人们都应在坐了一段时间后，活动腰部、下肢甚至全身。此外，坐下和站起的动作也有一定的要求。坐下时，最好先走到椅凳边，一足放到另一足后面，站起的动作也有一定的要求。坐下时，最好先走到椅凳边，一足放到另一足后面，然后上身微向前倾，缓

46、缓坐下，站起时，最好先将一足放在另一足的后面，轻轻然后上身微向前倾，缓缓坐下，站起时，最好先将一足放在另一足的后面，轻轻用力蹬地，使上身离位而起，同时，上半身微向前倾，在此过程中腰背尽量保持用力蹬地，使上身离位而起，同时，上半身微向前倾，在此过程中腰背尽量保持正直。对于腰椎间盘突出症患者除采取正确的坐姿外，正确的坐下及站起的动作正直。对于腰椎间盘突出症患者除采取正确的坐姿外，正确的坐下及站起的动作更为重要，因不正确的动作常使该病复发。更为重要，因不正确的动作常使该病复发。现在学习的是第60页，共72页什么样的行走姿势最好？有些人走路时习惯低着脑袋、弯腰弓背，重心后移，两脚尖内旋或外旋，致使腰肌

47、用有些人走路时习惯低着脑袋、弯腰弓背，重心后移，两脚尖内旋或外旋，致使腰肌用力失衡，容易形成驼背，严重时会使腹肌松弛，胸廓不能扩展，影响心肺功能，还可力失衡，容易形成驼背，严重时会使腹肌松弛，胸廓不能扩展，影响心肺功能，还可影响青春期少女乳房发育。若走路时重心习惯向单侧倾斜，则容易导致脊柱侧弯。影响青春期少女乳房发育。若走路时重心习惯向单侧倾斜，则容易导致脊柱侧弯。女子步态宜典雅、轻盈，以利骨盆及子宫韧带的发育和血液循环。男子汉应表现出女子步态宜典雅、轻盈，以利骨盆及子宫韧带的发育和血液循环。男子汉应表现出“阳刚阳刚”气概，步态矫健，稳重、大方。无论男女，表情均应自然，双目平视前方，头气概，步

48、态矫健，稳重、大方。无论男女，表情均应自然，双目平视前方，头微昂，口微闭，颈正直，胸部自然前上挺，腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，双臂微昂，口微闭，颈正直，胸部自然前上挺，腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，双臂自然下垂，双上臂自然摆动，摆幅自然下垂，双上臂自然摆动，摆幅3030度左右，前摆时肘微屈，勿甩前臂，后摆时勿甩度左右，前摆时肘微屈，勿甩前臂，后摆时勿甩手腕；下肢举步有力，步行后蹬着力点侧重在手腕；下肢举步有力，步行后蹬着力点侧重在跖趾关节内侧，利用足弓的杠杆作用跖趾关节内侧，利用足弓的杠杆作用推进身体前移，换步时肌肉微放松，膝关节勿过于弯曲，大腿不宜抬得过高。每个单推进身体前移，换步时肌

49、肉微放松，膝关节勿过于弯曲，大腿不宜抬得过高。每个单步步幅依自己腿长及脚长而定，一般平步为步步幅依自己腿长及脚长而定，一般平步为70cm70cm左右。行走时勿上下颤动和左右左右。行走时勿上下颤动和左右摇摆。摇摆。此外，上、下楼时，也应注意姿势，如果姿势不当，会出现此外，上、下楼时，也应注意姿势，如果姿势不当，会出现“踏空踏空”而而闪腰的情况。正确的上下楼步态应全足踏实在楼梯上，不要只踏半只脚，闪腰的情况。正确的上下楼步态应全足踏实在楼梯上，不要只踏半只脚，膝关节应略屈曲，收小腹，臀部向内收，上身正直，速度适当。膝关节应略屈曲，收小腹，臀部向内收，上身正直，速度适当。现在学习的是第61页，共72

50、页枕头与腰椎间盘突出症有关系吗？枕头的高度一般以压缩后和自己的拳头高度相当或略低为宜，枕头的高度一般以压缩后和自己的拳头高度相当或略低为宜，长度以超过自己的肩宽长度以超过自己的肩宽101015cm15cm为宜，和颈部后面相接触的部为宜，和颈部后面相接触的部位最高，以衬托颈曲，维持颈部正常生理曲度，而和后枕部相接位最高，以衬托颈曲，维持颈部正常生理曲度，而和后枕部相接触的部位要低一些，软一些，起辅助作用。枕头的硬度也应适当。触的部位要低一些，软一些，起辅助作用。枕头的硬度也应适当。为了治疗或者预防腰痛，可以根据自己的经济条件和当地的为了治疗或者预防腰痛，可以根据自己的经济条件和当地的物产条件，选