糖尿病足的治疗与护理讲稿.ppt
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1、关于糖尿病足的治疗与护理第一页,讲稿共三十七页哦糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随胰岛分泌或利用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病足是其严重并发症之一是因局部神经异常和下肢远端外周血管病变而导致相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏、严重者有截肢的危险。病理第二页,讲稿共三十七页哦相关数据在我国糖尿病足患者截肢率为35%-75%。据报导约15%的糖尿病患者会发生下肢溃疡,在糖尿病相关的低位远端截肢中,有85%是先有足部溃疡发生。而在足病患者中,5个溃疡中有4个是因为外伤而加速产生或恶化。大多数足部有溃疡都伴有神经病变,15%-20%的患者同时还伴有血管病变。第三页,讲稿共
2、三十七页哦足病临床表现足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点皮肤增厚、足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩皮肤干燥、有裂隙,触、温、痛觉障碍,踝反射消失,夏柯足。第四页,讲稿共三十七页哦5足病临床表现间歇性跛行、静息痛、夜间痛、坏疽。重者足背动脉和胫后动脉搏动消失,肢体抬高时皮肤苍白,下垂时转为红紫。第五页,讲稿共三十七页哦6糖尿病足分级(Wagner分级)0级 皮肤完整无开发性损伤,可有骨畸形1级 表皮损伤未涉及皮下组织2级 全层皮肤损害涉及皮下组织,可有骨骼、肌腱暴露第六页,讲稿共三十七页哦7糖尿病足分级(Wagner分级)3级 全层皮肤损害,伴有骨髓炎或脓肿4级 足部分坏
3、疽(足趾或足前段)5级 全部足坏疽第七页,讲稿共三十七页哦8足病的危险因素年龄(危险随年龄增大而增大)病程(超过十年)血糖控制差保护性感觉缺失引起足底压力升高的足部畸形、胼胝、关节活动度受限第八页,讲稿共三十七页哦9足病的危险因素下肢皮肤的干燥皲裂既往有足溃疡或下肢截肢史肥胖吸烟患糖尿病视网膜病变、严重肾功能衰竭或肾移植或心血管疾病史第九页,讲稿共三十七页哦10足病的危险因素视力差,难以发现足部疾病穿不合适的鞋、袜,足的卫生保健差个人及社会经济因素(社会经济条件差、老年或独居、顺从性差、缺乏教育第十页,讲稿共三十七页哦0级足病的治疗第十一页,讲稿共三十七页哦0级足病的治疗0级:治疗多需控制高血
4、级:治疗多需控制高血糖、改善微循环、纠正其糖、改善微循环、纠正其他并发症及支持疗法。他并发症及支持疗法。第十二页,讲稿共三十七页哦1级足病的治疗第十三页,讲稿共三十七页哦1级足病的治疗1级:治疗用药贯穿始终,级:治疗用药贯穿始终,如换药、控制高血糖、抗如换药、控制高血糖、抗感染、改善微循环、纠正感染、改善微循环、纠正其他并发症。其他并发症。第十四页,讲稿共三十七页哦2级足病的治疗第十五页,讲稿共三十七页哦2级足病的治疗2级:对坏死组织采取彻级:对坏死组织采取彻底清创,最大限度保护可底清创,最大限度保护可以恢复的组织,对愈后起以恢复的组织,对愈后起到重要作用。到重要作用。第十六页,讲稿共三十七页
5、哦2级足病的治疗对已形成局限性脓肿并对已形成局限性脓肿并有波动感或形成窦道者,有波动感或形成窦道者,应在基础治疗的同时掌应在基础治疗的同时掌握时机切开排脓引流,握时机切开排脓引流,防止脓肿融合形成大脓防止脓肿融合形成大脓腔。腔。根据病情每日换药。根据病情每日换药。第十七页,讲稿共三十七页哦3级足病的治疗第十八页,讲稿共三十七页哦3级足病的治疗3级:同级:同2级,同时对合并级,同时对合并厌氧菌感染的患者及时给厌氧菌感染的患者及时给予局部适当扩创,体位引予局部适当扩创,体位引流,药物局部外用并及时流,药物局部外用并及时清理创面,破坏细菌的寄清理创面,破坏细菌的寄宿及繁殖生长,同时配合宿及繁殖生长,
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