腹膜平衡试验讲稿.ppt

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1、关于腹膜平衡试验 第一页，讲稿共十七页哦 定定 义义 腹膜平衡试验腹膜平衡试验（PeritonealPeritonealEquilibration TestEquilibration Test，PETPET）是是目前国际上普遍应用，确目前国际上普遍应用，确定定腹膜腹膜溶质转运特性溶质转运特性的方的方法法。第二页，讲稿共十七页哦为什么要进行为什么要进行PETPET试验？试验？评估患者腹膜的转运特性评估患者腹膜的转运特性协助医生确定，调整腹膜透析的方案协助医生确定，调整腹膜透析的方案的必备指标的必备指标评价采用的透析方法，探讨超滤不足评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因或透析不充分的

2、原因第三页，讲稿共十七页哦腹膜溶质转运特性的分类腹膜溶质转运特性的分类 -（根据D/P肌肝值）溶质转运特性溶质转运特性高转运高平均转运低平均转运低转运D/PD/P肌肝值范围肌肝值范围0.811.030.650.800.500.640.340.49第四页，讲稿共十七页哦 什么是什么是D/PD/P肌肝值肌肝值？D-D-腹膜透析液与血液中的肌肝腹膜透析液与血液中的肌肝 P P-葡萄糖浓度葡萄糖浓度 可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。第五页，讲稿共十七页哦标准标准PETPE

3、T步骤：步骤：第一步：留取标本第一步：留取标本 第二步：采集标本第二步：采集标本 第三第三 步：处理标本步：处理标本第六页，讲稿共十七页哦+尿液透析液如何留取标本？如何留取标本？4留取检查前一天晨留取检查前一天晨6AM6AM至检查当天至检查当天6AM6AM的的24h24h尿液尿液4留取检查前一天中午留取检查前一天中午12N12N至检查当天至检查当天8A8A的的24h24h透析液透析液第七页，讲稿共十七页哦 如何采集标本？如何采集标本？1.1.做做PETPET的前夜应进行标的前夜应进行标准准CAPDCAPD治疗，腹透液治疗，腹透液存留存留8-128-12时时 2.2.准备准备2.5%2.5%葡萄

4、糖透葡萄糖透析液析液2L2L，加温至体温。，加温至体温。3.3.病人取坐位，在病人取坐位，在2020分钟分钟内引流出前夜存留内引流出前夜存留8-128-12小时的腹透液，测量小时的腹透液，测量其其容量。第八页，讲稿共十七页哦 如何采集标本？如何采集标本？4.4.病人取卧位，将病人取卧位，将2L2L葡萄糖浓度为葡萄糖浓度为2.5%2.5%的透的透析液以每两分钟析液以每两分钟400ml400ml的速度准确地在的速度准确地在1010分分钟时全部灌入腹腔内，每灌入钟时全部灌入腹腔内，每灌入400ml400ml透析液透析液时，患者需左右翻转，变换体位。时，患者需左右翻转，变换体位。第九页，讲稿共十七页哦

5、 如何采集标本？如何采集标本？5.5.在透析液存留在透析液存留0 0小时和小时和2 2小时按以下方法收集透小时按以下方法收集透析液标本：析液标本：v用用碘碘伏伏消消毒毒空空透透析析液液的的加加药药口口5 5分钟。分钟。v从腹腔放出从腹腔放出200ml200ml透析液至透析液至空透析液袋内，上下颠倒空透析液袋内，上下颠倒2-2-3 3次，以便混匀标本次，以便混匀标本。v用注射器经加药口从透析袋用注射器经加药口从透析袋中抽出中抽出10ml10ml腹透液，将剩腹透液，将剩余的余的190ml190ml液体重新灌入腹液体重新灌入腹腔内。腔内。v将标本注入试管内，标明：将标本注入试管内，标明：1 1）存留

6、）存留0 0小时（小时（PET1PET1），患者），患者姓名，病案号，日期及时间。姓名，病案号，日期及时间。2 2）存留）存留2 2小时（小时（PET2PET2），患者），患者时间，病案号，日期及时间时间，病案号，日期及时间第十页，讲稿共十七页哦 如何采集标本？如何采集标本？6.6.在腹透液存留在腹透液存留2 2小时抽取小时抽取血标本，送检血肌肝及血血标本，送检血肌肝及血糖，标明：糖，标明：PETPET血标本，患者姓名，病血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。案号，日期及时间。8.8.将透析液袋倒转将透析液袋倒转2-32-3次，混次，混匀标本，然后用注射器抽取匀标本，然后用注射器抽取10ml1

7、0ml标本，注入试管内，标明：标本，注入试管内，标明：存留存留4 4小时（小时（PET3PET3），患者姓名，），患者姓名，病案号，日期及时间。病案号，日期及时间。7.7.保留保留4 4小时后，病人取坐位，小时后，病人取坐位，用用2020分钟时间排空腹腔内的分钟时间排空腹腔内的腹透液。腹透液。9.9.称量透析液袋重，记录排出称量透析液袋重，记录排出液的容量。液的容量。第十一页，讲稿共十七页哦 如何处理标本？如何处理标本？1.1.将血标本及透析液标本置于将血标本及透析液标本置于4 4度冰度冰箱内，直至标本检验时，通常箱内，直至标本检验时，通常为为1-31-3天（标本也可以冷冻）。天（标本也可以冷

8、冻）。2.2.测定测定3 3份透析液，一份血液标本份透析液，一份血液标本中的肌肝及糖的浓度。中的肌肝及糖的浓度。3.3.肌肝浓度的精确程度受葡萄糖肌肝浓度的精确程度受葡萄糖的干扰。的干扰。第十二页，讲稿共十七页哦 小结小结（标准（标准PETPET）在前夜置换液、在前夜置换液、0 0、2 2、4 4小时各取小时各取1 1次透析液标本次透析液标本取取2424小时透析液和尿液标本，并记录小时透析液和尿液标本，并记录2424尿液量尿液量在空腹和在空腹和2 2小时各取一次血标本小时各取一次血标本第十三页，讲稿共十七页哦 附录（附录（1）：）：衡量透析充分性的两个指标衡量透析充分性的两个指标:KT/V K

9、T/V 是衡量尿素清除率的指标 CCRCCR 是衡量肌酐清除率的指标尿素清除指数（尿素清除指数（KT/VKT/V）-患者身高患者身高、体重、体重-24H-24H尿的总量、肌肝、尿素氮尿的总量、肌肝、尿素氮-24H-24H透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入量透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入量-空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白第十四页，讲稿共十七页哦附录（附录（2）：）：腹膜平衡试验（腹膜平衡试验（PETPET）v前夜置换前夜置换-灌入总量、引流总量、透出液的肌肝及葡萄糖灌入总量、引流总量、透出液的肌肝及葡萄糖v4 4小时置换小时置换 -灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间-0-0小时、小时、2 2小时、小时、4 4小时的肌肝及葡萄糖小时的肌肝及葡萄糖-2-2小时的肌肝及葡萄糖小时的肌肝及葡萄糖第十五页，讲稿共十七页哦 基础基础PET预测表预测表第十六页，讲稿共十七页哦感感谢谢大大家家观观看看第十七页，讲稿共十七页哦