血液接收保存中的注意事项课件.ppt

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1、关于血液接收保存中的关于血液接收保存中的注意事项注意事项现在学习的是第1页，共15页n n一、血液接收一、血液接收n n在在2000年卫生部颁布施行的年卫生部颁布施行的临床输血技术临床输血技术规范规范第五章就血液入库做了规定第五章就血液入库做了规定:全血、全血、血液成分入库前要认真核对验收。包括物血液成分入库前要认真核对验收。包括物理外观、血袋封闭及包装、标签等内容，理外观、血袋封闭及包装、标签等内容，验收完成后需要签名确认。验收完成后需要签名确认。n n十年、黑中性笔、工整、易辨认、涂改十年、黑中性笔、工整、易辨认、涂改、n n供血协议乙方负责。供血协议乙方负责。现在学习的是第2页，共15页

2、n n二、血液储存二、血液储存n n安全储存重要性安全储存重要性：n n1、血液必须始终保存在、血液必须始终保存在26度的温度范围度的温度范围内。大家知道，红细胞输注主要恢复或帮内。大家知道，红细胞输注主要恢复或帮助维持机体携氧能力以及维持机体的血液助维持机体携氧能力以及维持机体的血液循环量，如果血液不是保存在循环量，如果血液不是保存在26度之间，度之间，他的携氧能力会大大降低。他的携氧能力会大大降低。现在学习的是第3页，共15页n n2、血袋中的抗凝剂能防止血液凝固，同时也、血袋中的抗凝剂能防止血液凝固，同时也含有血液在保存期内所需的营养。含有血液在保存期内所需的营养。n n红细胞能否携带和

3、输送氧气取决于其是否存活。红细胞能否携带和输送氧气取决于其是否存活。保存红细胞存活力最重要的物质是葡萄糖和三保存红细胞存活力最重要的物质是葡萄糖和三磷酸腺苷，同时必须在三磷酸腺苷、葡萄糖和磷酸腺苷，同时必须在三磷酸腺苷、葡萄糖和之间保持平衡。之间保持平衡。n n全血或红细胞必须储存在全血或红细胞必须储存在26度之间，这对降度之间，这对降低葡萄糖的消耗速度是至关重要的。低葡萄糖的消耗速度是至关重要的。现在学习的是第4页，共15页n n3、在、在26度温度范围保存的血液的另一个重要度温度范围保存的血液的另一个重要原因，将血液中任何细菌的生长抑制到最小程原因，将血液中任何细菌的生长抑制到最小程度。温

4、度高于度。温度高于6度，由于某些原因，进入血液度，由于某些原因，进入血液的细菌繁殖到一定程度，从而导致输血有致命的细菌繁殖到一定程度，从而导致输血有致命的危险。的危险。现在学习的是第5页，共15页n n4、2度的下限同样重要，因为红细胞对冰冻非度的下限同样重要，因为红细胞对冰冻非常敏感，如果血液被冰冻，红细胞膜会破裂释常敏感，如果血液被冰冻，红细胞膜会破裂释放出血红蛋白，发生放出血红蛋白，发生溶血溶血，如果输注也会有致，如果输注也会有致命危险。命危险。n n举例举例 n n12-24小时报血站供血科小时报血站供血科 n n规范规范 程序程序 sop n n配合配合 支持。支持。现在学习的是第6

5、页，共15页n n血浆血浆血浆血浆n n 新鲜冰冻血浆的输注可以恢复或者维持患者的凝新鲜冰冻血浆的输注可以恢复或者维持患者的凝新鲜冰冻血浆的输注可以恢复或者维持患者的凝新鲜冰冻血浆的输注可以恢复或者维持患者的凝血因子。血因子。血因子。血因子。n n 血浆中含有水、电解质、凝血因子和蛋白质，主要是血浆中含有水、电解质、凝血因子和蛋白质，主要是血浆中含有水、电解质、凝血因子和蛋白质，主要是血浆中含有水、电解质、凝血因子和蛋白质，主要是白蛋白。除白蛋白。除白蛋白。除白蛋白。除8 8、5 5因子外，大多数凝血因子在冷藏温度因子外，大多数凝血因子在冷藏温度因子外，大多数凝血因子在冷藏温度因子外，大多数凝

6、血因子在冷藏温度下都是稳定的，而下都是稳定的，而下都是稳定的，而下都是稳定的，而8、5 5因子对凝血机制是非常至关因子对凝血机制是非常至关的。如果温度不在的。如果温度不在-20度或更低，度或更低，度或更低，度或更低，8、5 5因子的活力会因子的活力会衰减衰减导致数量大大减少，给患者输注血浆增加凝血导致数量大大减少，给患者输注血浆增加凝血导致数量大大减少，给患者输注血浆增加凝血导致数量大大减少，给患者输注血浆增加凝血因子也是没有意义的。因子也是没有意义的。因子也是没有意义的。因子也是没有意义的。现在学习的是第7页，共15页n n血液的储存血液的储存：n n血液必须储存在特殊设计的冰箱内，现在我站

7、血液必须储存在特殊设计的冰箱内，现在我站也为各个储血室配备了专用储血冰箱。使用中也为各个储血室配备了专用储血冰箱。使用中应注意一下几点：应注意一下几点：n n 1、只有当你必须取出或放进血液时才能打开只有当你必须取出或放进血液时才能打开冰箱门。接受远程教育培训时，世界卫生组织冰箱门。接受远程教育培训时，世界卫生组织委托英国南岸大学函授教育中心委托英国南岸大学函授教育中心。现在学习的是第8页，共15页n n2、合理的放置血液，使得冰箱内有冷空气流、合理的放置血液，使得冰箱内有冷空气流通空间。应竖直放置在冰箱的篮子里，不要通空间。应竖直放置在冰箱的篮子里，不要紧密的堆积在一起使得冷空气无法流通。紧

8、密的堆积在一起使得冷空气无法流通。n n3、如果使用家用冰箱不能把血液存放在冰、如果使用家用冰箱不能把血液存放在冰箱门子上，因为门子上的温度高于冰箱内箱门子上，因为门子上的温度高于冰箱内的温度。也不要把血液存放在冰箱内靠近的温度。也不要把血液存放在冰箱内靠近冷冻室的部分。冷冻室的部分。现在学习的是第9页，共15页4、冰箱中不能存放食物或饮料。每周消毒一、冰箱中不能存放食物或饮料。每周消毒一次，每月进行一次冰箱内空气培养。次，每月进行一次冰箱内空气培养。n n5、根据、根据临床输血技术规范临床输血技术规范和和医疗机构医疗机构临床用血管理办法临床用血管理办法规定按规定按A、B、O、AB血型将全血、

9、血液成分分别储存于血库专用血型将全血、血液成分分别储存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。的标识。现在学习的是第10页，共15页n n温度监控温度监控温度监控温度监控：n n血液储存期间必须使用一些方法检测和记录冰箱、血液储存期间必须使用一些方法检测和记录冰箱、血液储存期间必须使用一些方法检测和记录冰箱、血液储存期间必须使用一些方法检测和记录冰箱、冷冻箱温度，同时应有一套报警系统。开启报警。冷冻箱温度，同时应有一套报警系统。开启报警。冷冻箱温度，同时应有一套报警系统。开启报警。冷冻箱温度，同时应有一套报警系统。开启报警。n n使用温度计

10、检查冰箱温度是最安全、最简单的方法。使用温度计检查冰箱温度是最安全、最简单的方法。使用温度计检查冰箱温度是最安全、最简单的方法。使用温度计检查冰箱温度是最安全、最简单的方法。即使冰箱有自动检测系统，仍然使用温度计来检查温即使冰箱有自动检测系统，仍然使用温度计来检查温即使冰箱有自动检测系统，仍然使用温度计来检查温即使冰箱有自动检测系统，仍然使用温度计来检查温度。度。度。度。n n理想的温度计是一种最高理想的温度计是一种最高理想的温度计是一种最高理想的温度计是一种最高/最低留底温度计。可显最低留底温度计。可显示出温度达到的最高值和最低值。普通温度计。示出温度达到的最高值和最低值。普通温度计。校验校

11、验校验校验。n n温度计若第一天放在上层，第二天应放在下层，就温度计若第一天放在上层，第二天应放在下层，就温度计若第一天放在上层，第二天应放在下层，就温度计若第一天放在上层，第二天应放在下层，就可以测出冰箱内温度的变化情况。可以测出冰箱内温度的变化情况。可以测出冰箱内温度的变化情况。可以测出冰箱内温度的变化情况。现在学习的是第11页，共15页n n温度测量温度测量温度测量温度测量n n在在在在医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法中规定储血保管人员中规定储血保管人员中规定储血保管人员中规定储血保管人员应当做好血液冷藏温度的应当做好血液冷

12、藏温度的应当做好血液冷藏温度的应当做好血液冷藏温度的2424小时监测记录。小时监测记录。小时监测记录。小时监测记录。n n如果前一天晚上外界温度较低，即使机器运行正常，第如果前一天晚上外界温度较低，即使机器运行正常，第如果前一天晚上外界温度较低，即使机器运行正常，第如果前一天晚上外界温度较低，即使机器运行正常，第一次温度测量值仍有可能较低。工作结束时温度较高的。一次温度测量值仍有可能较低。工作结束时温度较高的。一次温度测量值仍有可能较低。工作结束时温度较高的。一次温度测量值仍有可能较低。工作结束时温度较高的。特别是经常不必要的打开冰箱门。打开或敞开冰箱门子特别是经常不必要的打开冰箱门。打开或敞

13、开冰箱门子特别是经常不必要的打开冰箱门。打开或敞开冰箱门子特别是经常不必要的打开冰箱门。打开或敞开冰箱门子不仅会影响温度而且导致冰在蒸发器上凝结，不能有效不仅会影响温度而且导致冰在蒸发器上凝结，不能有效不仅会影响温度而且导致冰在蒸发器上凝结，不能有效不仅会影响温度而且导致冰在蒸发器上凝结，不能有效运转并需要经常除霜。运转并需要经常除霜。运转并需要经常除霜。运转并需要经常除霜。n n记录记录记录记录 点式点式点式点式 十年十年十年十年 现在学习的是第12页，共15页n n三、血浆的融化三、血浆的融化n n使用前，血浆必须在使用前，血浆必须在3037度的水浴中融化。度的水浴中融化。必须用温度计来测

14、量水浴温度，不应猜想水温必须用温度计来测量水浴温度，不应猜想水温是多少，因为加热血浆的温度不能超过是多少，因为加热血浆的温度不能超过37度，度，这一点非常重要。温度超过这一点非常重要。温度超过37度会破坏凝血度会破坏凝血因子和蛋白质。举例。因子和蛋白质。举例。n n轻摇，受热均匀。轻摇，受热均匀。n n轻拿、轻放。轻拿、轻放。现在学习的是第13页，共15页n n血浆一旦被融化，应保持在血浆一旦被融化，应保持在26度的冰箱内，度的冰箱内，必须在必须在24小时内输注。小时内输注。n n融化没有输注的或复冻过的血浆应该废弃。融化没有输注的或复冻过的血浆应该废弃。n n大家捐献的血液是用来拯救生命的，非常宝贵，大家捐献的血液是用来拯救生命的，非常宝贵，无论是作为血站的工作人员还是各储血室的工作无论是作为血站的工作人员还是各储血室的工作人员都应该规范操作。血液是有生命的，应该珍人员都应该规范操作。血液是有生命的，应该珍惜她。惜她。现在学习的是第14页，共15页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第15页，共15页