乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预PPT课件.ppt

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1、关于乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预第一张，PPT共二十页，创作于2022年6月内容内容n一、干预措施一、干预措施n二、乙型肝炎病毒免疫预防二、乙型肝炎病毒免疫预防n三、免疫球蛋白三、免疫球蛋白n四、随访四、随访第二张，PPT共二十页，创作于2022年6月2一、干预措施一、干预措施n出生后出生后2424小时内注射小时内注射HBIGHBIG（最好在出生后（最好在出生后1212小时）小时），剂量，剂量100IU100IU，同时在，同时在不同部位不同部位注射注射10g10g重组酵母或重组酵母或20g20g中国仓鼠卵母细胞中国仓鼠卵母细胞（CHOCHO）乙型肝炎疫苗）乙型肝炎疫苗 n并按程序（并按程序（

2、0 0、1 1、6 6）接种乙肝疫苗。）接种乙肝疫苗。n新生儿：臀部外侧肌肉新生儿：臀部外侧肌肉 第三张，PPT共二十页，创作于2022年6月3二、二、乙型肝炎病毒计划免疫技术乙型肝炎病毒计划免疫技术管理规程管理规程 n阳性母亲的新生儿，第阳性母亲的新生儿，第2 2针在第针在第1 1针接种后针接种后1 1个月个月接种（接种（1 12 2月龄）；第月龄）；第3 3针在第针在第1 1针接种后针接种后6 6个月个月（5 58 8月龄）接种。月龄）接种。n如果出生后如果出生后2424小时内未能及时接种，仍应按照上小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第述时间间隔要求尽早接种。如果第

3、2 2针或第针或第3 3针滞针滞后，应尽快补种。第后，应尽快补种。第2 2针和第针和第1 1针间隔不得少于针间隔不得少于1 1个月。如第个月。如第2 2针滞后时间较长，第针滞后时间较长，第3 3针与第针与第2 2针间针间隔不得少于隔不得少于2 2个月，并且第个月，并且第1 1和第和第3 3针的间隔要在针的间隔要在4 4个月以上。个月以上。第四张，PPT共二十页，创作于2022年6月4n婴儿在出生后婴儿在出生后2424小时内接种乙肝疫苗，小时内接种乙肝疫苗，产生的血清免疫效价最好，能较好地阻产生的血清免疫效价最好，能较好地阻断断HBVHBV的母婴传播。的母婴传播。国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率

4、达国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率达到到80.56%-92.59%80.56%-92.59%（87.8%87.8%）第五张，PPT共二十页，创作于2022年6月5乙型肝炎疫苗接种时间乙型肝炎疫苗接种时间 第六张，PPT共二十页，创作于2022年6月6n乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并有记忆性免疫反应，主要针对间长，并有记忆性免疫反应，主要针对HBVHBV母婴母婴的产时、产后传播。的产时、产后传播。n新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，抗抗HBsHBs可阴转，但仍具有对可阴转，但仍具有对HBsAg

5、HBsAg的特异性免疫的特异性免疫回忆反应。回忆反应。n受益终生。受益终生。第七张，PPT共二十页，创作于2022年6月7三、乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白n对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后在出生后2424小时内注射乙肝免疫球蛋白小时内注射乙肝免疫球蛋白（100100国际单位）。国际单位）。第八张，PPT共二十页，创作于2022年6月8乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理 n抗抗HBsHBs与与HBsAgHBsAg结合，使整个结合，使整个DaneDane颗粒颗粒被机体清除，降低母血病毒颗粒，同时被机体清除，降低母血病毒颗粒，同时

6、激活补体系统。但激活补体系统。但HBeAgHBeAg存在于存在于DaneDane颗颗粒外的游离粒外的游离HBeAg HBeAg 和和IgG HBeAgIgG HBeAg两种可两种可溶形式，溶形式，HBIGHBIG无法与之结合清除。无法与之结合清除。nHBIGHBIG不能抑制不能抑制HBVHBV复制。复制。第九张，PPT共二十页，创作于2022年6月9HBIG n利用自然感染利用自然感染HBVHBV后产生的抗后产生的抗-HBs-HBs或注射乙或注射乙肝疫苗后产生抗肝疫苗后产生抗-HBs-HBs的个体之血浆制备而成的个体之血浆制备而成的。高浓度特异性乙肝表面抗体的免疫球蛋的。高浓度特异性乙肝表面抗

7、体的免疫球蛋白，抗白，抗-HBs-HBs效价达效价达1 110001000以上。以上。n针对针对HBVHBV的特异性被动免疫制剂，主要针对的特异性被动免疫制剂，主要针对HBVHBV母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的早期空白。母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的早期空白。第十张，PPT共二十页，创作于2022年6月10HBIG使用禁忌症使用禁忌症 n禁忌症：超敏性体质，禁忌症：超敏性体质，IgAIgA缺乏缺乏 n使用后使用后6 6周周-3-3个月内可降低减毒活疫苗个月内可降低减毒活疫苗的作用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流的作用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗 第十一张

8、，PPT共二十页，创作于2022年6月11nHBIGHBIG应在生后应在生后2424小时之内注射，越早效果小时之内注射，越早效果越越 好：乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁好：乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，抗殖，抗HBsHBs只能在体液中不能进入肝细胞。只能在体液中不能进入肝细胞。出生出生4848小时后注射，其预防作用明显减小时后注射，其预防作用明显减小，超过小，超过7 7天无效。天无效。第十二张，PPT共二十页，创作于2022年6月12n乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式2 2-10-10 ，在常温下，在常温下(25(25 摄氏度摄氏度)不宜保存不宜保存超过超过

9、3030分钟分钟 n乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻结，乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻结，久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等，均不可使用。瓿有裂纹等，均不可使用。第十三张，PPT共二十页，创作于2022年6月13nHBIGHBIG系被动免疫，产生的保护性抗体持系被动免疫，产生的保护性抗体持续时间短，无记忆性免疫反应。续时间短，无记忆性免疫反应。第十四张，PPT共二十页，创作于2022年6月14n新生儿在出生新生儿在出生1212小时内注射小时内注射HBIGHBIG和乙型和乙型肝炎疫苗

10、后，可接受肝炎疫苗后，可接受HBsAgHBsAg阳性母亲的阳性母亲的哺乳哺乳 第十五张，PPT共二十页，创作于2022年6月15四、随访四、随访 n有条件的地区，在完成第有条件的地区，在完成第3 3剂乙肝疫苗接剂乙肝疫苗接种后种后1616个月，即儿童个月，即儿童7 7月龄至月龄至1 1周岁期间，周岁期间，可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果。半）检测，判断免疫效果。第十六张，PPT共二十页，创作于2022年6月16乙肝病毒母婴阻断后免疫应答乙肝病毒母婴阻断后免疫应答 抗一抗一HBs HBs n高应答：高应答：100mIU/ml 100m

11、IU/ml n低应答：低应答：10-100mIU/ml 10-100mIU/ml n无应答：无应答：10mIU/ml 100mIU/ml 100mIU/ml n抗抗HBsHBs、抗、抗HBcHBc二项均阳性为免疫成功，是母婴预二项均阳性为免疫成功，是母婴预防后最常见的结果；如一年后抗防后最常见的结果；如一年后抗HBcHBc不转阴，应不转阴，应查查HBVDNA HBVDNA n抗抗HBsHBs、抗、抗HBcHBc、抗、抗HBeHBe三项阳性，应查三项阳性，应查HBVDNAHBVDNA，如为阴性，表示预防有效，如为阴性，表示预防有效 n抗抗HBsHBs、HBsAgHBsAg同时阳性，需延长监测时间

12、同时阳性，需延长监测时间 第十八张，PPT共二十页，创作于2022年6月18要要 点点n所有所有HBVHBV暴露婴儿都应于出生后暴露婴儿都应于出生后2424小时内注射小时内注射乙肝免疫球蛋白和第乙肝免疫球蛋白和第1 1剂乙肝疫苗剂乙肝疫苗n出生后出生后1 1个月和个月和6 6个月，分别完成第个月，分别完成第2 2剂、第剂、第3 3剂剂乙肝疫苗接种乙肝疫苗接种n评估乙肝疫苗接种反应，应于完成全程乙肝评估乙肝疫苗接种反应，应于完成全程乙肝疫苗接种后疫苗接种后6 6个月检测个月检测HBsAgHBsAg和抗和抗HBsHBs第十九张，PPT共二十页，创作于2022年6月19感谢大家观看第二十张，PPT共二十页，创作于2022年6月4/6/2023