眼外伤病人学习.pptx
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1、眼钝挫伤病人的护理目录o眼球穿通伤病人的护理眼球穿通伤病人的护理第1页/共69页眼异物伤病人的护理l角膜和结膜异物角膜和结膜异物l眼内异物眼内异物目录o眼化学伤病人的护理眼化学伤病人的护理第2页/共69页一、眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫伤病人的护理护理 眼钝挫伤是眼部受机械性顿挫力引起的外伤,可造成眼附属器或眼球的损伤,引起眼内多种组织和结构改变的病变。眼钝挫伤占眼外伤发病总数的1/3以上,严重危害视功能。定义定义第3页/共69页 石块、木棍、铁块、球类、拳头以及爆炸产生的气浪冲击等,是钝挫伤常见原因。第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫伤病人的护理护理眼钝挫伤病因病因 除在打击部位产
2、生直接的损伤外,由于眼球是个不易压缩的球体,钝力可在眼球内和眼球壁传递,引起多处间接损伤。第4页/共69页 健康史 身体状况眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫伤病人的护理护理护理评估护理评估12晶状体挫伤脉络膜、视网膜及视神经挫伤巩膜挫伤眼睑挫伤结膜挫伤角膜挫伤虹膜睫状体挫伤第5页/共69页结膜挫伤角膜挫伤第6页/共69页脉络膜挫伤第7页/共69页前房出血虹膜挫伤第8页/共69页 辅助检查 X线或CT检查 超声检查 心理社会状况 通过与病人交流,了解病人是否有焦虑、悲观和紧张心理表现。注意评估病人的年龄、性别、职业、家庭状况及对本病的认识。眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫伤病人的
3、护理护理43第9页/共69页 眼睑水肿及皮下瘀血者,通常数日至2周逐渐吸收,早期可指导病人冷敷,促进吸收。单纯的结膜水肿、球结膜下瘀血及结膜裂伤者,应用抗生素眼药水预防感染。角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏,通常24小时消失即可愈合,角膜基质层水肿者选用糖皮质激素治疗。眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫伤病人的护理护理治疗要点治疗要点 非手术治疗1231第10页/共69页 外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼。前房积血者,应取半卧位休息,适当应用镇静剂和止血剂,不散瞳也不缩瞳,眼压升高时应用降眼压药物。视网膜震荡与挫伤,服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类药物。视网膜出血应卧床
4、休息,使用止血药物。脉络膜破裂无特殊处理,早期应卧床休息。眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫伤病人的护理护理45678第11页/共69页 眼睑的皮肤裂伤、严重结膜撕裂伤者,应手术缝合。泪小管断裂应行泪小管吻合。角巩膜裂伤者应在显微镜下行次全层缝合。严重虹膜根部离断伴复视者,可考虑虹膜根部缝合术。眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫伤病人的护理护理治疗要点治疗要点 手术治疗12342第12页/共69页眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫伤病人的护理护理 前房积血多者,尤有暗黑色血块伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应做前房穿刺术放出积血;有较大血凝块时,可手术切开取出血块,避免
5、角膜血染,告诉病人眼压升高的影响因素,鼓励多进食富含纤维素、易消化的软食,保持大便通常,避免用力排便、咳嗽及打喷嚏。晶状体混浊可行白内障摘除术,晶状体脱位导致的继发性青光眼,可手术治疗。玻璃体积血者,伤后3个月以上未吸收可考虑做玻璃体切割手术,若伴有视网膜脱离应及早手术治疗,争取视网膜复位。675第13页/共69页 感知紊乱 视力下降与眼内积血和眼内组织损伤等因素有关。潜在并发症 继发性青光眼、前房积血、玻璃体出血、视网膜脱离等。焦虑 与担心视力不能恢复或容貌破环有关常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫伤病人的护理护理123第14页/
6、共69页 视力不再继续下降或视力得以提高。识别并发症的早期症状,减少并发症带来的损害。正视疾病,情绪稳定,积极配合治疗和护理。护理目标护理目标眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫伤病人的护理护理123第15页/共69页1.1.按医嘱及时用药,并观察用药后效果。非住院病人应教会其或家属局部用药的方法和注意事项。需手术的病人做好手术前后护理工作。2.2.病情观察 密切 观察视力和眼局部伤口的变化,眼挫伤常引起眼组织多部位损伤,并发症较多且较重。如前房积血应注意眼压变化和每日积血的吸收情况。监测眼压,如眼压高,及时遵医嘱给予降眼压药物,必要时给予止痛药物。眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫
7、伤病人的护理护理护理措施护理措施第16页/共69页3.3.心理护理 眼外伤多为意外伤,直接影响视功能和眼部外形,病人一时很难接受,多伴有焦虑及悲观心理,应给予心理疏导,使病人情绪稳定,配合治疗。如双眼视力受损,应协助生活护理。4.4.健康教育 嘱病人保持身心健康,避免不良情绪的刺激,积极配合治疗。进行生活安全生产教育,严格执行安全生产制度,改善劳动条件和环境,注意自我防护,预防眼外伤的发生。眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病人的眼钝挫伤病人的护理护理1 12 2第17页/共69页 视力基本稳定。无并发症发生,或并发症被及时发现并控 z 制。正确认识疾病,情绪基本稳定。眼钝挫伤第一节第一节眼钝挫伤病
8、人的眼钝挫伤病人的护理护理护理评价护理评价123第18页/共69页眼穿通伤第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理 眼穿通伤是指眼球被锐利器刺破或异物击穿所致。异物击穿眼球可致球内异物。预后和穿通伤部位、程度及是否合并感染密切相关。按损伤部位分按损伤部位分定义定义角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤第19页/共69页 锐利器或异物、爆炸物可直接刺破、击穿眼球壁致眼球穿通伤。可表现为单纯角膜或巩膜损伤,也可合并眼内晶状体及视网膜的损伤,严重的损伤可导致失明及眼球萎缩,是致盲的重要原因。病因病因眼穿通伤第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理第20页/共69页角膜穿通伤巩膜穿通伤第21
9、页/共69页 健康史 身体状况 不同部位的穿通伤都有不同程度的视力下降,还可伴眼部疼痛、畏光流泪等症状。护理评估护理评估眼穿通伤12第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理第22页/共69页交感性眼炎角膜穿通伤巩膜穿通伤角巩膜穿通伤眼内炎眼穿通伤第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理身体状况评估身体状况评估第23页/共69页眼穿通伤第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理 交感性眼炎是一眼受穿通伤后炎症反应持续不退,经一段潜伏期后另一眼也出现葡萄膜炎,使眼球遭到严重破坏,伤眼称为诱发眼,另一眼称为交感眼。好发时间为受伤后28周。交感性眼炎第24页/共69页 辅助检查
10、X线或CT检查 超声检查 心理社会状况 注意评估病人的年龄、性别、职业、家庭状况及对本病的认识。了解病人的情绪状况以提供恰当的护理。眼穿通伤34第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理第25页/共69页治疗要点治疗要点 眼球穿通伤为眼科急诊,治疗原则是手术缝合伤口,防治感染和并发症。角膜伤口处理 防治感染 合并有眼内异物应及时行异物取出术。对伤后视功能及眼球外形恢复无望者,行眼球摘除术。123眼穿通伤45第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理第26页/共69页 感知紊乱 视力下降与角膜伤口、眼内积血和眼内组织损伤等因素有关。潜在并发症 外伤性白内障、前房出血、玻璃体积血、眼内
11、炎、视网膜脱离、继发性青光眼、交感性眼炎等。焦虑 与眼穿通伤、担心视力不能恢复或容貌破坏有关常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题123眼穿通伤第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理第27页/共69页 视力不再继续下降或视力得以提高。及时发现和处理并发症,减少并发症带来的损害。正视疾病,情绪稳定,积极配合治疗和护理。护理目标护理目标123眼穿通伤第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理第28页/共69页1.1.按医嘱及时用药,并观察用药后效果。非住院病人应教会其或家属局部用药的方法和注意事项。需手术的病人做好手术前后护理工作。2.2.病情观察 密切 观察视力
12、和眼局部伤口的变化,眼挫伤常引起眼组织多部位损伤,并发症较多且较重。如前房积血应注意眼压变化和每日积血的吸收情况。监测眼压,如眼压高,及时遵医嘱给予降眼压药物,必要是给予止痛药物。护理措施护理措施眼穿通伤第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理第29页/共69页3.3.心理护理 眼外伤多为意外伤,直接影响视功能和眼部外形,病人一时很难接受,多伴有焦虑及悲观心理,应给予心理疏导,使病人情绪稳定,配合治疗。如双眼视力受损,应协助生活护理。4.4.手术前禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗,防止对眼球增加压力和增加感染的机率。5.5.严格执行各项无菌操作,帮助病人增加抵抗力,防止感冒,严防眼内感染的发生
13、。眼穿通伤第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理第30页/共69页6.6.健康指导 嘱病人保持情绪稳定,乐观对待生活,可促进疗效。向病人和家属介绍交感性眼炎的临床特点、治疗原则及其预后。嘱病人一旦发生未受伤眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛,要及时到眼科检查,及早发现可能出现的交感性眼炎,早期治疗。生活和工作中,要随时注意安全、尤其是喜庆节日燃放烟花爆竹,应特别小心,预防眼外伤的发生。眼穿通伤第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理1 13 32 2第31页/共69页 视力基本稳定或提高。无并发症发生,或并发症被及时发现并控 z 制。正确认识疾病,情绪基本稳定。护理评价
14、护理评价123眼穿通伤第二节第二节眼穿通伤病人的眼穿通伤病人的护理护理第32页/共69页一、角膜和结膜异物第三节第三节眼异物伤病人的眼异物伤病人的护理护理 角膜、结膜异物是指异物粘附于角膜、结膜表面,以眼部异物感、疼痛、畏光、流泪为临床特征的常见眼外伤。若及时处理则预后好;若异物位于角膜深层或处理不当,容易继发感染,并发角膜溃疡、虹膜睫状体炎或角膜遗留瘢痕等,影响视力。定义定义第33页/共69页 多因防护不慎或回避不及,致使异物溅入眼部,附着于结膜或角膜上。病因病因第三节第三节眼异物伤病人的眼异物伤病人的护理护理一、角膜和结膜异物异物种类异物种类金属异物非金属异物植物性异物第34页/共69页角
15、膜异物第35页/共69页 健康史 身体状况 心理社会状况护理评估护理评估132第三节第三节眼异物伤病人的眼异物伤病人的护理护理一、角膜和结膜异物第36页/共69页 角结膜异物均需及早取出。防止感染 局部应用抗生素防治感染,严重的角膜感染应用全身抗生素。治疗要点治疗要点1第三节第三节眼异物伤病人的眼异物伤病人的护理护理一、角膜和结膜异物2第37页/共69页 舒适改变 眼部疼痛、畏光流泪与异物存在引起刺激有关。感染的危险 与异物停留时间过长、处理不当以及异物的性质有关。知识缺乏 缺乏角结膜异物的防治知识。常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题123第三节第三节眼异物伤病人的眼异物
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