康复护理评定PPT课件.ppt
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1、关于康复护理评定第一张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月学习目标学习目标简述康复护理评定的概念及内容简述康复护理评定的概念及内容初步学会姿势与步态、感觉、肌力、关节活动度、初步学会姿势与步态、感觉、肌力、关节活动度、平衡和协调功能、认知功能、言语功能以及日常平衡和协调功能、认知功能、言语功能以及日常生活活动能力评定的方法,并能进行简单的功能生活活动能力评定的方法,并能进行简单的功能障碍的原因分析障碍的原因分析树立康复整体护理思想,关爱患者树立康复整体护理思想,关爱患者培养团队意识和与他人合作的精神培养团队意识和与他人合作的精神第二张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月主要内容
2、主要内容康复护理评定概述康复护理评定概述姿势与步态的评定姿势与步态的评定感觉评定感觉评定肌力评定肌力评定关节活动度评定关节活动度评定平衡和协调功能的评平衡和协调功能的评定定认知功能的评定认知功能的评定言语功能的评定言语功能的评定日常生活活动能力评日常生活活动能力评定定残疾评定残疾评定第三张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月第一部分第一部分 康复护理评定概述康复护理评定概述康复护理评定的概念康复护理评定的概念康复护理评定的意义和目的康复护理评定的意义和目的康复护理评定的内容康复护理评定的内容 第四张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月康复护理评定的概念康复护理评定的概念 康复评
3、定康复评定(rehabilitation evaluation and assessmentrehabilitation evaluation and assessment)是)是对患者的功能障碍和潜在能力的判断,也是对患者各对患者的功能障碍和潜在能力的判断,也是对患者各方面情况的资料收集、量化、分析并与正常标准进行方面情况的资料收集、量化、分析并与正常标准进行比较的综合判断的过程。比较的综合判断的过程。康复护理评定康复护理评定(rehabilitation nursing evaluation and rehabilitation nursing evaluation and assessm
4、entassessment)又称康复护理评估,是对患者的功能状态及)又称康复护理评估,是对患者的功能状态及潜在能力的判断,是采集患者功能障碍的有关资料于正常潜在能力的判断,是采集患者功能障碍的有关资料于正常标准进行比较、分析、解释检查结果并作出判断的过程。标准进行比较、分析、解释检查结果并作出判断的过程。第五张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月康复护理评定的意义康复护理评定的意义患者患者:提高了患者参与康复治疗的积极性,增强了患者的康复信心康复工作者康复工作者:尽早发现治疗方面的问题,制订全面的康复治疗计划社会社会:提供发病率的资料,为社会提供对于残疾人的帮助方面的问题第六张,PPT
5、共一百一十四页,创作于2022年6月康复护理评定的目的康复护理评定的目的掌握患者的障碍情况制订康复治疗的目标制定和修订治疗计划了解各种治疗方法的疗效对预后进行判断 第七张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月第八张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月康复护理评定的内容(一)康复护理评定的内容(一)康复护理评定的项目康复护理评定的项目 -人体形态评定人体形态评定 -运动功能的评定运动功能的评定 -日常生活活动能力的评定日常生活活动能力的评定 -言语功能评定言语功能评定 -心理评定心理评定 -心肺功能评定 -神经肌肉电生理检查神经肌肉电生理检查 -发育评定 -职业能力的评定职业能力的
6、评定 -社会生活能力的评定社会生活能力的评定第九张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月康复护理评定的内康复护理评定的内容(二)容(二)不同时期的康复护理评定不同时期的康复护理评定 -初期评定 -中期评定 -后期评定 第十张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月第二部分第二部分 步态分析步态分析正常步态正常步态异常步态异常步态第十一张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月正常步态正常步态支撑相支撑相 从一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程 摆动相摆动相 一侧下肢的足尖离地到同侧足跟着地的阶段 第十二张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月异常步态异常步态 疼痛步态疼痛步
7、态肌无力步态肌无力步态 关节畸形关节畸形 中枢神经系统损伤中枢神经系统损伤 -偏瘫步态 -剪刀步态 -慌张步态 -共济失调步态 第十三张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月第三部分第三部分 感觉评定感觉评定 感觉评定的目的感觉评定的目的感觉评定的方法感觉评定的方法感觉障碍的类型感觉障碍的类型感觉评定的注意事项感觉评定的注意事项第十四张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月感觉评定的目的感觉评定的目的 了解感觉障碍的类型、部位和障碍的范围 评估感觉损伤对运动功能及日常生活活动的影响制订康复治疗方案 确保患者安全,预防出现继发损害 帮助选择适当的辅助用具和指导正确的使用追踪检查感觉恢
8、复的进展,及时调整治疗方案第十五张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月神经系统的感觉功能神经系统的感觉功能感感觉觉视、听、味、嗅视、听、味、嗅内脏感觉内脏感觉躯体感觉躯体感觉浅感觉浅感觉深感觉深感觉复合感觉复合感觉第十六张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月浅感觉浅感觉浅感觉浅感觉包括痛觉、温度觉和触压觉,是皮肤和粘膜的感觉传导通路传导通路:其传入纤维经后根外侧部进入脊髓后角,先交换神经元,发出纤维在中央管前进行交叉到达对侧,分别经脊髓丘脑侧束(痛、温觉)和脊髓丘脑前束(轻触觉)上行抵达丘脑第十七张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月深感觉深感觉深感觉深感觉包括关节觉、
9、震动觉、深部触觉,又名本体感觉传导通路:传导通路:其传入纤维经后根的外侧部进入脊髓后角,先经同侧后索上行,抵达延髓下部薄束核和楔束核后再交换神经元,发出纤维进行交叉到对侧,经内侧丘系抵达丘脑第十八张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月复合感觉复合感觉复合感觉复合感觉包括实体辨别觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉等,是大脑顶叶皮质对深浅感觉进行比较和综合而形成的第十九张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月感觉评定的目的感觉评定的目的评定感觉缺失的程度评定感觉缺失的程度评定并记录恢复情况评定并记录恢复情况辅助诊断辅助诊断确定损伤和功能状况确定损伤和功能状况为作业治疗提供方向为作
10、业治疗提供方向 第二十张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月检查方法检查方法浅感觉检查浅感觉检查深感觉检查深感觉检查复合感觉检查复合感觉检查第二十一张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月浅感觉检查浅感觉检查触觉触觉痛觉痛觉温度觉温度觉第二十二张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月触触 觉觉 检查方法检查方法检查方法检查方法:让患者闭目,检查者用棉签或软毛笔轻触检查者用棉签或软毛笔轻触病人的皮肤病人的皮肤,让病人回答有无一种轻痒的感觉 注意事项注意事项注意事项注意事项 -测试时注意两侧对称部位的比较,刺激的动作要测试时注意两侧对称部位的比较,刺激的动作要轻,不宜过频轻,不
11、宜过频 -检查四肢时刺激的走向应与长轴平行,检查胸腹部的方向应与肋骨平行 检查顺序:检查顺序:面部、颈部、上肢、躯干、下肢面部、颈部、上肢、躯干、下肢临床意义临床意义临床意义临床意义:触觉障碍见于后索病损触觉障碍见于后索病损第二十三张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月痛痛 觉觉 检查方法检查方法检查方法检查方法:用大头针的针尖以均匀的力量轻刺患者的用大头针的针尖以均匀的力量轻刺患者的皮肤,让患者立即陈述具体的感受及部位皮肤,让患者立即陈述具体的感受及部位 注意事项:注意事项:注意事项:注意事项:-痛觉麻木的患者,检查要从障碍部位向正常部位逐痛觉麻木的患者,检查要从障碍部位向正常部位逐
12、步移动步移动 -痛觉过敏的患者,要从正常部位向障碍部位逐步移动 -注意两侧对称各部位的比较注意两侧对称各部位的比较 记录方法记录方法记录方法记录方法:记录障碍的类型、部位和范围记录障碍的类型、部位和范围临床意义:临床意义:临床意义:临床意义:局部疼痛为炎性病变影响到该部位的神经局部疼痛为炎性病变影响到该部位的神经末梢,灼烧性疼痛见于交感神经不完全损伤末梢,灼烧性疼痛见于交感神经不完全损伤第二十四张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月温度觉检查温度觉检查检查方法:检查方法:用盛有热水(4045)、冷水(510)的试管分别测试,让患者回答自己的感受注意事项:注意事项:-在闭目情况下冷热交替
13、接触患者的皮肤 -试管的直径要小,接触时间为23秒 -注意两侧对称部位的比较临床意义临床意义:温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤第二十五张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月浅感觉障碍的类型浅感觉障碍的类型感觉异常感觉异常:最常见,在无外界刺激情况下最常见,在无外界刺激情况下,自发的感觉身自发的感觉身体某一部位有异常感觉体某一部位有异常感觉感觉倒错感觉倒错:对刺激的认识倒错对刺激的认识倒错感觉迟钝感觉迟钝:刺激必须达到较强程度才能 被感觉到,或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期,随后向周围扩散,刺激停止后仍持续有后作用感觉过敏感觉过敏:指轻微的刺激引起强烈的感觉指轻微的刺激引起强烈的感觉感
14、觉减退感觉减退:给与强刺激才能引起一般感觉感觉缺失感觉缺失:在清醒状态下,对刺激全无感觉第二十六张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月深感觉检查深感觉检查关节觉关节觉 运动觉运动觉 位置觉位置觉震动觉震动觉第二十七张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月关关 节节 觉觉 关节觉关节觉是指对关节所处的角度和运动是指对关节所处的角度和运动方向的感觉,包括关节对被动的运动方向的感觉,包括关节对被动的运动觉和位置觉。觉和位置觉。第二十八张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月运运 动动 觉觉检查方法:检查方法:患者闭目,检查者被动活动患者四肢,让患者说出肢体运动的方向,一般做45次
15、。记录方法:记录方法:检查的次数为分母,准确地回答为分子第二十九张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月位位 置置 觉觉检查方法检查方法:患者闭目,检查者将其肢体放置在某种位置上,让患者说出肢体所处的位置,或让另一肢体模仿出现相同的动作 记录方法记录方法:检查的次数作为分母,准确模仿的次数作为分子记录 临床意义临床意义:关节觉障碍见于脊髓后索病损第三十张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月震震 动动 觉觉检查方法:检查方法:用每秒震动128次的音叉柄置于患者肢体的骨隆起处,问患者有无震动的感觉注意事项注意事项:注意感受的时间,两侧进行比较临床意义临床意义:震动觉障碍见于脊髓后索损
16、伤第三十一张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月复合感觉检查复合感觉检查复合感觉是大脑皮质(顶叶)对各种感觉复合感觉是大脑皮质(顶叶)对各种感觉刺激整合的结果。刺激整合的结果。包括:包括:-两点辨别觉 -图形觉 -实体觉第三十二张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月两点辨别觉两点辨别觉检查方法检查方法:患者闭目,用分开的两脚规刺激两点皮肤,若患者有两点感觉,再缩小两脚规的距离,直到患者感觉为一点为止,量出两点间最小的距离 临床意义临床意义:触觉正常而两点辨别觉障碍见于额叶疾患第三十三张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月图图 形形 觉觉检查方法:检查方法:患者闭目,用铅
17、笔或火柴棒在其皮肤上写数字或画图形,询问患者能否辨别临床意义临床意义:图形觉障碍见于脑皮质障碍第三十四张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月实实 体体 觉觉检查方法:检查方法:患者闭目,将日常生活中熟悉的物品放置于患者手中,让患者抚摸后,说出该物的名称、大小、形状及材料临床意义:临床意义:实体觉障碍提示丘脑水平以上的病变第三十五张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月感觉评定的注意事项感觉评定的注意事项感觉检查应在安静、温度适宜的室内进行感觉检查应在安静、温度适宜的室内进行患者必须意识清晰,认知状况良好患者必须意识清晰,认知状况良好以随机、无规律的时间间隔给予感觉刺激以随机、无规
18、律的时间间隔给予感觉刺激刺激的部位应位于每一被检查区域的中心点刺激的部位应位于每一被检查区域的中心点在两个测试之间,请病人睁眼,再告诉新的指在两个测试之间,请病人睁眼,再告诉新的指令令忌用暗示性提问忌用暗示性提问注意左、右侧和远、近端部分的对比注意左、右侧和远、近端部分的对比第三十六张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月感觉评定的注意事项感觉评定的注意事项 皮肤增厚、瘢痕、老茧部位的感觉将有所下降,检查皮肤增厚、瘢痕、老茧部位的感觉将有所下降,检查皮肤增厚、瘢痕、老茧部位的感觉将有所下降,检查皮肤增厚、瘢痕、老茧部位的感觉将有所下降,检查中应注意区别中应注意区别中应注意区别中应注意区别
19、 检查者必须有的放矢地进行检查,以获得准确的结果检查者必须有的放矢地进行检查,以获得准确的结果检查者必须有的放矢地进行检查,以获得准确的结果检查者必须有的放矢地进行检查,以获得准确的结果应根据各种疾病或创伤的感觉障碍特点选择感觉检查应根据各种疾病或创伤的感觉障碍特点选择感觉检查方法方法 感觉评定应先于主动运动功能的评定感觉评定应先于主动运动功能的评定感觉评定应先于主动运动功能的评定感觉评定应先于主动运动功能的评定 先检查整个部位,如果一旦找到缺乏感觉的部位,就先检查整个部位,如果一旦找到缺乏感觉的部位,就先检查整个部位,如果一旦找到缺乏感觉的部位,就先检查整个部位,如果一旦找到缺乏感觉的部位,
20、就要仔细找出那个部位的范围要仔细找出那个部位的范围要仔细找出那个部位的范围要仔细找出那个部位的范围感觉的首次评定与再次评定应由同一检查者完成感觉的首次评定与再次评定应由同一检查者完成第三十七张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月第四部分第四部分 肌力评定肌力评定 概述概述肌力检查肌力检查肌力检查的注意事项肌力检查的注意事项第三十八张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月概概 述述肌力的概念肌力的概念肌的分类肌的分类肌收缩类型肌收缩类型第三十九张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月肌力(肌力(muscle strength)指在肌肉骨骼系统负荷的情况下,肌肉为维持姿势、控制
21、运动而产生一定张力的能力。可以理解为肌肉收缩的力量。肌力的概念肌力的概念第四十张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月肌的分类肌的分类 原动肌原动肌 拮抗肌拮抗肌 协同肌协同肌 第四十一张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月肌收缩类型肌收缩类型等长收缩等长收缩 肌肉收缩时肌张力明显增加,但肌长度基本无变化,不产生关节运动,从而有助于固定体位,也称静力性收缩。等张收缩等张收缩 肌肉收缩时肌张力基本不变,肌肉的长度发生变化,产生关节运动,也称动力性收缩。第四十二张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月肌力检查肌力检查 徒手肌力检查徒手肌力检查 器械肌力检查器械肌力检查 第四十三
22、张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月徒手肌力检查徒手肌力检查 Loveet6Loveet6级级肌力分肌力分级标级标准准级别级别级别级别标标标标 准准准准相当于正常相当于正常相当于正常相当于正常肌力的肌力的肌力的肌力的%0 0 0 0无可无可无可无可测测测测知的肌肉收知的肌肉收知的肌肉收知的肌肉收缩缩缩缩0 0 0 01 1 1 1有有有有轻轻轻轻微的收微的收微的收微的收缩缩缩缩但不能引起关但不能引起关但不能引起关但不能引起关节节节节活活活活动动动动101010102 2 2 2在减重状在减重状在减重状在减重状态态态态下可做关下可做关下可做关下可做关节节节节全范全范全范全范围围围围的活
23、的活的活的活动动动动252525253 3 3 3能抗重力做关能抗重力做关能抗重力做关能抗重力做关节节节节全范全范全范全范围围围围活活活活动动动动,但不可抗阻力但不可抗阻力但不可抗阻力但不可抗阻力505050504 4 4 4能抗重力、抗一定阻力运能抗重力、抗一定阻力运能抗重力、抗一定阻力运能抗重力、抗一定阻力运动动动动757575755 5 5 5能抗重力、抗充分阻力运能抗重力、抗充分阻力运能抗重力、抗充分阻力运能抗重力、抗充分阻力运动动动动100100100100第四十四张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月器械肌力检查器械肌力检查握力握力 捏力捏力 背肌力背肌力 四肢肌力四肢肌力
24、 等速肌力测定等速肌力测定 第四十五张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月肌力检查注意事项肌力检查注意事项 检查前要向患者做好解释工作,取得患者的合作检查前要向患者做好解释工作,取得患者的合作检查前要向患者做好解释工作,取得患者的合作检查前要向患者做好解释工作,取得患者的合作 检查时患者的体位一定要正确,避免某些肌肉代偿受评检查时患者的体位一定要正确,避免某些肌肉代偿受评检查时患者的体位一定要正确,避免某些肌肉代偿受评检查时患者的体位一定要正确,避免某些肌肉代偿受评定肌肉定肌肉定肌肉定肌肉 在疲劳、剧烈运动后或餐后不宜进行评定在疲劳、剧烈运动后或餐后不宜进行评定在疲劳、剧烈运动后或餐后
25、不宜进行评定在疲劳、剧烈运动后或餐后不宜进行评定评定时注意左右侧对比进行,尤其肌力在评定时注意左右侧对比进行,尤其肌力在4级以上时级以上时级以上时级以上时 中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪患者由于异常的肌张中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪患者由于异常的肌张中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪患者由于异常的肌张中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪患者由于异常的肌张力不宜作此检查力不宜作此检查力不宜作此检查力不宜作此检查第四十六张,PPT共一百一十四页,创作于2022年6月第五部分第五部分 关节活动度评定关节活动度评定 概述概述测量方法和注意事项测量方法和注意事项上下肢主要关节活动范围的测量方法上下肢主要
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