药学部门与临床科室的协调与沟通.ppt

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1、药学部门与临床科室药学部门与临床科室的协调与沟通的协调与沟通2023/4/81现在学习的是第1页，共33页目录协调与沟通的重要性协调与沟通的重要性药品供应调配中的协调与沟通药品供应调配中的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通临床会诊的协调与沟通临床会诊的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通2023/4/82现在学习的是第2页，共33页医疗机构外相关部门医疗机构外相关部门药学部劳保劳保厅厅药监药监局局卫生卫生厅厅教育教育厅厅物价物价局局工商工商局局税务税

2、务局局审计审计厅厅纪检纪检委委医学医学会会药学药学会会科技科技厅厅出版出版局局杂志杂志社社人事人事厅厅医科医科大大12023/4/83现在学习的是第3页，共33页医疗机构结构图医疗机构结构图院长院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长内内科科皮皮肤肤科科护护理理部部儿儿科科外外科科医医技技科科室室职职能能科科室室行行政政部部门门妇妇产产科科药药学学部部眼眼科科后后勤勤部部门门12023/4/84现在学习的是第4页，共33页协调与沟通的重要性协调与沟通的重要性药学部门的定位n药品供应保障n药学技术提供n药学服务实施n药政法规监督n药品经济管理n药品市场延伸复旦大学附属中山医院 吕迁洲

3、12023/4/85现在学习的是第5页，共33页医院药学工作的内涵特征医院药学工作的内涵特征复旦大学附属中山医院 吕迁洲12023/4/86现在学习的是第6页，共33页协调与沟通的原则协调与沟通的原则12023/4/87现在学习的是第7页，共33页协调与沟通的关键协调与沟通的关键主题明确主题明确确定沟通关键及难点确定沟通关键及难点采用适当方式：电话采用适当方式：电话-书面书面-面对面面对面-拜访拜访-其他活动其他活动表达准确表达准确注重落实注重落实反馈与持续改进反馈与持续改进12023/4/88现在学习的是第8页，共33页协调与沟通的技巧协调与沟通的技巧了解沟通对象特点及心理状态了解沟通对象特

4、点及心理状态表达、陈述，主题明确表达、陈述，主题明确关注、倾听，拒绝先入为主关注、倾听，拒绝先入为主诚恳、真诚，创造相互信任的氛围诚恳、真诚，创造相互信任的氛围建立共同目标建立共同目标精诚合作，坚持原则精诚合作，坚持原则了解彼此特点、专业优势了解彼此特点、专业优势12023/4/89现在学习的是第9页，共33页药品供应中的协调与沟通药品供应中的协调与沟通药品供应特点n被动n变化的、动态的n有规律可循，也有特殊情况n有轻重缓急之分n不可抵抗因素n有人为因素22023/4/810现在学习的是第10页，共33页药品供应中的协调与沟通药品供应中的协调与沟通原则：保障供给n换位思考，理解临床医师n在变化

5、中寻求有规律，保证临床用药n轻重缓急分别对待n对人为因素通过微机进行控制n对不能解决的问题，及时通告n定期听取临床反馈意见n持续改进医师医师-患者患者-患者家患者家属属-纠纷纠纷西地兰、鱼精蛋白、西地兰、鱼精蛋白、静丙、白蛋白静丙、白蛋白22023/4/811现在学习的是第11页，共33页 药物选用药物合理配置（适应证、禁用）特殊人群用药 咨询、教育 配伍变化不良反应 相互作用剂量、用法 药物评价 药物利用 处方调配处方调配药品调配中的协调与沟通药品调配中的协调与沟通22023/4/812现在学习的是第12页，共33页落实药事管理规定的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通p抗菌药物临床应用指

6、导原则抗菌药物临床应用指导原则p处方管理办法处方管理办法p麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用p抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动32023/4/813现在学习的是第13页，共33页抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动特点特点方法方法32023/4/814现在学习的是第14页，共33页抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动p传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解控制传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解控制目标目标p5050种药物遴选种药物遴选-充分尊重临床意见充分尊重临床意见p提供相关药学服务提供相关

7、药学服务p特殊使用抗菌药物管理特殊使用抗菌药物管理-门诊不备，急诊建病例、行会诊手续门诊不备，急诊建病例、行会诊手续p完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比较完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比较32023/4/815现在学习的是第15页，共33页抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动n抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案n抗菌药物合理应用检查实施细则抗菌药物合理应用检查实施细则n关于使用关于使用“特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物”的规定的规定n抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则n抗菌药物预防性应用的基本

8、原则抗菌药物预防性应用的基本原则n普通外科普通外科I I类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则n常见手术预防用抗菌药物推荐表常见手术预防用抗菌药物推荐表n抗菌药物简明处方集抗菌药物简明处方集32023/4/816现在学习的是第16页，共33页抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动20112011年年1111月门诊抗菌药物使用金额排名月门诊抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格 单位 数量 金额 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支 8249350170.10 注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类1g/瓶瓶 3219218409.20 注射用头

9、孢米诺钠头孢菌素类1g/瓶瓶 3778149231.00 头孢地尼胶囊头孢菌素类0.1g*10粒/盒盒 2319144009.90 注射用乳糖酸阿奇霉素大环内酯0.125g/支支 4586110522.60 注射用头孢米诺钠头孢菌素类0.5g/瓶瓶 322075090.40 注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶 241455811.68 注射用阿洛西林钠青霉素类1g/支支 316552222.50 头孢地尼分散片头孢菌素类50mg*6片/盒盒 178651794.00 头孢泊肟酯干混悬剂头孢菌素类0.1g*6袋/盒盒 89346212.75 32023/4/817现在学习的是第1

10、7页，共33页20122012年年1 1月住院患者抗菌药物使用金额排名月住院患者抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格单位数量金额注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类0.5g/支支 213741728088.00 注射用头孢硫脒(白云山)头孢菌素类0.5g/支支 15922573510.40 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支 12721540006.50 注射用美罗培南碳青酶烯类0.5g/瓶瓶 3793477918.00 注射用比阿培南碳青酶烯类0.3g/支支 1410334029.00 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠青霉素类1.25g/支支 3523297693.50 注射用盐酸头孢甲肟头孢

11、菌素类1g/支支 3054227584.10 注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶 9482219223.80 注射用伏立康唑（辉瑞）抗真菌药0.2g/支支 146194983.00 氟康唑注射液抗真菌药0.2g 100ml/支支 707181699.00 抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动32023/4/818现在学习的是第18页，共33页20122012年年1 1月各科住院患者抗菌药物指标汇总月各科住院患者抗菌药物指标汇总病区名称人均使用抗菌药物品种数同期使用抗菌药物总例数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率抗菌药物使用强度抗菌药物费用占药费总额的百分率特殊

12、品种使用量占抗菌药物使用的百分率呼吸内科病区2.731406561.54100.00%17348.20%7.00%消化内科病区2.28952627.962.50%7613.31%9.00%心血管内科病区1.59583501.4428.43%317.80%0.00%血液内科病区2.736310448.7637.72%9029.57%52.00%血液内科二部2.27268393.3834.66%8027.14%38.00%肾内科病区1.53741562.0754.41%3211.10%3.00%内分泌内科病区1.88492531.8949.00%5912.70%4.00%免疫风湿科病区2.4560

13、2765.8654.54%6327.13%7.00%外宾病房病区1.33121285.2824.00%261.38%13.00%干部病房病区1.68221042.2525.00%202.65%0.00%抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动32023/4/819现在学习的是第19页，共33页河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表项目项目门诊抗菌药物指标门诊抗菌药物指标急诊抗菌药物指标急诊抗菌药物指标住院患者抗菌药物应用指标住院患者抗菌药物应用指标时间每次就诊人均用药品种数每次就诊人均药费就诊使用抗菌药物的百分率门诊抗菌药物处方比例

14、（20%）门诊国家基本药物占处方用药比例每次就诊人均用药品种数就诊使用抗菌药物的百分率急诊抗菌药物处方比例（20%）急诊国家基本药物占处方用药比例人均使用抗菌药物品种数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率 （60%）抗菌药物使用强度 （40DDD）抗菌药物费用占药费总额的百分率（30%）同期药占比（%）抗菌特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率（40%）介入治疗患者使用抗菌药物的百分率I类切口手术患者使用抗菌药物的百分率同期使用抗菌药物患者人数同时进行微生物标本人次标本送检率20115-12月平均值3.18169.0918.44%12.74%2

15、3.22%1.873197.363.75%59.8319.53%56.119%316381926.25%79.78%84.83%2011年12月份3.36169.0920.69%14.82%23.23%1.853049.258.33%59 14.93%55.199%317698430.98%70.12%75.77%1月2.99 170.119.32%15.37%18.64%4.4930.25%18.65%45.26%1.9 3073.861.68%66 17.90%57.919%286483129.02%22.50%81.32%2月3.08165.4418.57%13.72%17.63%4.2

16、928.07%17.38%43.87%1.872879.9562.03%69 14.91%8%3100 100132.29%47.36%80.58%抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动32023/4/820现在学习的是第20页，共33页临床会诊的协调与沟通临床会诊的协调与沟通特点特点方法方法42023/4/821现在学习的是第21页，共33页医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通特点特点应对措施应对措施52023/4/822现在学习的是第22页，共33页2023/4/823医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通患者患者A，女，女，23岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。岁，免疫系统疾病合并

17、呼吸道感染。A患者用药医嘱：患者用药医嘱：注射用注射用头孢孟多酯头孢孟多酯1.0g0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml静脉滴注静脉滴注B患者用药医嘱：患者用药医嘱：注射用头孢西丁钠注射用头孢西丁钠2.0g0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml静脉滴注静脉滴注B5现在学习的是第23页，共33页2023/4/824头孢孟多头孢孟多头孢西丁头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通5现在学习的是第24页，共33页中国药典中国药典2010版版-头孢孟多头孢孟多HPLC法法色谱条件：色谱条件：n色谱柱：色谱柱：Diamond C18柱（柱（250mm*4.6mm，5m）n流动相：流动相：

18、0.4%磷酸：乙腈（磷酸：乙腈（80:20）n检测波长：检测波长：254nmn柱温：柱温：25 n流速：流速：1.0ml/min2023/4/825医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通5现在学习的是第25页，共33页2023/4/826头孢孟多头孢孟多头孢西丁头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通5现在学习的是第26页，共33页临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通特点：特点：n新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中n综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支持综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支持难点难点n不

19、了解，不理解不了解，不理解n担心：增加工作量，监督担心：增加工作量，监督n缺乏经验缺乏经验n医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距62023/4/827现在学习的是第27页，共33页临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通协调关键：树立形象协调关键：树立形象n药师是一般药物信息和临床药物信息的来源药师是一般药物信息和临床药物信息的来源n药师能建议病人安全、合理用药药师能建议病人安全、合理用药n药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题n药师要通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的信任药师要

20、通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的信任度度n提高专业水平和业务能力，树立专业威信提高专业水平和业务能力，树立专业威信n努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担当更努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担当更重要角色重要角色n善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等62023/4/828现在学习的是第28页，共33页病人：相互信任，增加依从性病人：相互信任，增加依从性医生：密切协作，优化给药方案医生：密切协作，优化给药方案护士：促进用药方案有效执行护士：促进用药方案有效执行技师：共同配合，提高疗效技师：共同配合，提高疗

21、效临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通62023/4/829现在学习的是第29页，共33页临床药学服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通了解临床需求了解临床需求l临床提出临床提出l与临床沟通，了解其关注点与临床沟通，了解其关注点l药师主动发现药师主动发现切实为临床着想，解决临床困难切实为临床着想，解决临床困难与临床科室交流，寻找共同主题，谋求共同发展与临床科室交流，寻找共同主题，谋求共同发展72023/4/830现在学习的是第30页，共33页抗癫痫药物浓度监测抗癫痫药物浓度监测儿科、神经内科患者需要儿科、神经内科患者需要申报国家重点临床专科必需申报国家重点临床专科必需TDXTDX试剂盒问题试剂盒问题HPLCHPLC法测定法测定建立方法建立方法增加人员增加人员拓展研究深度、广度拓展研究深度、广度毒物代谢动力学研究毒物代谢动力学研究临床药学服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通72023/4/831现在学习的是第31页，共33页结语结语2023/4/832现在学习的是第32页，共33页结语结语理念：临床药学理念：临床药学-来源于临床，服务与临床，植根于来源于临床，服务与临床，植根于临床，发展向临床临床，发展向临床2023/4/833现在学习的是第33页，共33页