中医基础理论病机.pptx

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1、【目的要求】掌握病机的基本概念及层次结构。掌握病机的基本概念及层次结构。掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血瘀、血热、血寒掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血瘀、血热、血寒和精气血关系失调的病机。和精气血关系失调的病机。了解津液不足、津液代谢障碍的病机。了解津液不足、津液代谢障碍的病机。掌握内生掌握内生“五邪五邪”的病机。的病机。掌握疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的掌握疾病传变的基本概念和病位传变、

2、寒热转化、虚实转化的具体规律。具体规律。第1页/共91页概概 述述病机含义：即疾病发生、发展与变化的机理。意义：是用中医理论分析疾病现象，从而得到的对疾病内在本质规律性的认识，是防治疾病的依据。第2页/共91页病机学说含义：是研究疾病发生发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。形成：病机理论源于内经素问至真要大论的“病机十九条”奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。第3页/共91页伤寒杂病论发展了六经病机，发挥了脏腑、经络、气血、痰饮病机。诸病源候论为最早的中医病因病机专著。小儿药证直诀奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科病机特点。刘完素认为“六气皆从火化”。第4页/共91页李东垣确立“

3、阴火”的病机概念。朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、阴不足”及阐发“六郁”病机。温病学派阐发了卫、气、营、血病机传变规律与三焦传变机理医林改错丰富了瘀血病机理论。血证论对血证与脏腑病机作出了突出的贡献。第5页/共91页主要内容主要内容:基本病机基本病机邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常失常 系统病机系统病机经络、脏腑病机等经络、脏腑病机等 疾病病机疾病病机六经病机、卫气营血病机、三焦病六经病机、卫气营血病机、三焦病机等机等 病证病机病证病机感冒、哮证、痰饮等的病机感冒、哮证、痰饮等的病机 症状病机症状病机疼痛、发热、健忘等的病机疼痛、发热、健忘等的病机近几十年新病

4、机理论近几十年新病机理论 ：病机层次说、痰瘀同源说、体质病机说等。病机层次说、痰瘀同源说、体质病机说等。第6页/共91页基本病机基本病机邪正盛衰阴阳失调精气血失常津液代谢失常内生“五邪”第7页/共91页邪正盛衰与虚实变化邪正盛衰与疾病转归第8页/共91页 实的病机实的病机 邪气盛则实邪气盛则实 含义：含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。主要方面的一种病理状态。特点：特点：正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候。余的证候。形成：形成：外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、外感六淫和疠气致病的

5、初、中期，或痰、食、血、水滞留体内的内伤病。食、血、水滞留体内的内伤病。表现：表现：体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。第9页/共91页虚的病机虚的病机精气夺则虚精气夺则虚 含义：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。特点：抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候。形成：先天禀赋不足 气、血、津、液、阴阳耗伤；病后亏虚 气化功能减退，精气血津液生化不足；多种慢性病损耗 气化功能亢奋，但消耗精微过多。邪气损害 表现：神疲体倦、气短、面色无华、自汗

6、、盗汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。第10页/共91页虚实错杂虚实错杂含义：含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态。指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态。形成：形成：实性病变失治，邪久留、损正气，形成邪实正虚的虚实错杂病变。实性病变失治，邪久留、损正气，形成邪实正虚的虚实错杂病变。正气不足，无力驱邪外出；或本正虚，兼内生痰、食、瘀血、水湿凝正气不足，无力驱邪外出；或本正虚，兼内生痰、食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂病变。滞的正虚邪实的虚实错杂病变。表现：表现：虚中夹实虚中夹实指病理变化以正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态。指病理变化以正虚为主，又兼夹实邪为患

7、的病理状态。（如脾气不足，运化无权之湿滞中焦证）（如脾气不足，运化无权之湿滞中焦证）实中夹虚实中夹虚指病理变化，以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。指病理变化，以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。（如邪热炽盛灼津，致气阴两伤证）（如邪热炽盛灼津，致气阴两伤证）第11页/共91页虚实转化虚实转化 由实转虚由实转虚实邪久留而损伤正气的实邪久留而损伤正气的病理转化过程病理转化过程 由虚转实由虚转实正气不足而致实邪积聚正气不足而致实邪积聚的病理转化过程的病理转化过程第12页/共91页虚实真假虚实真假 真虚假实真虚假实 至虚有盛候至虚有盛候 含义：含义：病机的本质为病机的本质为“虚虚”，表现为，表现

8、为“实实”的临床假象。的临床假象。形成：形成：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致。正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致。表现：表现：纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满(时减时减)、腹痛、腹痛(喜按喜按)等假象等假象 第13页/共91页真实假虚真实假虚大实有赢状大实有赢状 含义：含义：病机的本质为病机的本质为“实实”，表现为，表现为“虚虚”的临床假象。的临床假象。形成：形成：邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。表现：表现：如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆

9、冷，精神如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿萎顿 等状似虚寒的假象。等状似虚寒的假象。第14页/共91页正胜邪退正胜邪退 含义：含义：正气奋起抗邪，正气日趋强盛，邪日衰疾病向好转和痊愈方向发展的一种正气奋起抗邪，正气日趋强盛，邪日衰疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化。病理变化。形成：形成：患病机体正气较盛，抗邪能力较强；或邪气较弱；或治疗正确及时。患病机体正气较盛，抗邪能力较强；或邪气较弱；或治疗正确及时。转归：转归：为疾病向好转或痊愈发展的最常见的转归。为疾病向好转或痊愈发展的最常见的转归。第15页/共91页邪胜正衰邪胜正衰含义：含义：邪气亢盛，正气虚弱而

10、抗邪无力，疾病向恶化、危重、邪气亢盛，正气虚弱而抗邪无力，疾病向恶化、危重、甚至向死亡转归的一种病理变化。甚至向死亡转归的一种病理变化。形成：形成：受邪机体正气愈虚，病势急重，无力抗邪受邪机体正气愈虚，病势急重，无力抗邪 ；病邪愈盛，毒力愈强，生理功能衰惫，病情趋向恶化，阴阳病邪愈盛，毒力愈强，生理功能衰惫，病情趋向恶化，阴阳离决如离决如“亡阴亡阴”、“亡阳亡阳”。转归：转归：邪盛正虚，正不敌邪，病势恶化，甚至死亡。邪盛正虚，正不敌邪，病势恶化，甚至死亡。第16页/共91页邪正相持邪正相持 含义：含义：疾病过程中，正气不甚虚弱，邪气亦不亢盛，二者相持不下，病势迁延。疾病过程中，正气不甚虚弱，邪

11、气亦不亢盛，二者相持不下，病势迁延。形成：形成：多见于病之中期，或慢性病迁延期。多见于病之中期，或慢性病迁延期。转归：转归：正气不能完全驱邪外出，病邪稽留于一定部位正气不能完全驱邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪结邪留、邪结)，或为慢性病，或为慢性病证。证。第17页/共91页正虚邪恋正虚邪恋 含义：含义：正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致病处缠绵正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致病处缠绵难愈的病理过程。为邪正相持的特殊病机。难愈的病理过程。为邪正相持的特殊病机。形成：形成：多见于疾病后期，急性转为慢性；或慢病久不愈，正多见于疾病后期，急性转为慢性；或慢病久不愈，正虚驱邪无力而致。虚驱邪无力而

12、致。转归：转归：1.1.积极治疗和调理，正气增强，余邪散尽，病趋好转积极治疗和调理，正气增强，余邪散尽，病趋好转或痊愈。或痊愈。2.2.调养失当，正气难复，无力驱邪，或病邪粘滞缠绵、调养失当，正气难复，无力驱邪，或病邪粘滞缠绵、难以速难以速 除，使正气久而不复则转为迁延性或慢性病证，除，使正气久而不复则转为迁延性或慢性病证，或留下后遗症。或留下后遗症。第18页/共91页概念：概念：指机体在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的影响，致机体阴阳双方失指机体在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的影响，致机体阴阳双方失去相对协调平衡，形成阴阳或偏胜、或偏衰、互损、格拒、亡失等的病理变化。去相对协调平衡

13、，形成阴阳或偏胜、或偏衰、互损、格拒、亡失等的病理变化。同时，阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血等关系失调，以及表里出入、上下升同时，阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血等关系失调，以及表里出入、上下升降等运动失常的概括。降等运动失常的概括。表现：表现：主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化和阴阳亡失。主要为阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化和阴阳亡失。第19页/共91页阴阴 阳阳 偏偏 胜胜含义：含义：指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态。指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态。阴胜则寒阴胜则寒(实寒实寒)阴胜则阳病阴胜则阳病表现表现 转归转归 阳胜则热阳胜

14、则热(实热实热)阳胜则阴病阳胜则阴病 “邪气盛则实邪气盛则实”的病机和病证。的病机和病证。第20页/共91页阳偏胜阳偏胜含义：含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛，机能亢奋，指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛，机能亢奋，机体反应性机体反应性增强，热量过剩的病理状态。增强，热量过剩的病理状态。特点：特点：一般多表现为阳盛而阴未虚一般多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不甚或虚亏不甚)的实热病证。的实热病证。多因感受温热阳邪多因感受温热阳邪 形成形成 感阴邪从阳化热感阴邪从阳化热 原因原因 五志过极化火五志过极化火 气滞、血瘀、食积郁而化热气滞、血瘀、食积郁而化热第21页/共91页

15、机理阳热亢盛邪自内生，气郁化火热壮热、面红、目赤表现动脉数、心烦、躁扰阳胜则热燥口渴、便干、苔黄转归：实热兼阴亏病证(阳胜则阴病)。虚热病证(久之由实转虚)。第22页/共91页阴偏胜阴偏胜含义：含义：指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制，热量耗伤过多，病理性代理性偏盛，机能抑制，热量耗伤过多，病理性代谢产物积聚的病理状态。谢产物积聚的病理状态。特点：特点：一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚一般多表现为阴寒偏盛而阳气未虚(或虚损或虚损不甚不甚)的实寒病证。的实寒病证。感受寒湿阴邪感受寒湿阴邪形成原因形成原因 过食生冷，寒滞中阳，遏抑阳气过食生冷，

16、寒滞中阳，遏抑阳气第23页/共91页机理：阴寒邪盛、阳不制阴；寒湿内聚、阴寒内盛。表现：寒恶寒、喜暖、肢冷静舌淡、脉迟、蜷卧阴胜则寒以寒为主湿水肿、泄泻、痰液清冷转归：实寒兼阳虚(阴胜则阳病)；虚寒证(久之由实转虚)。第24页/共91页阴阳偏衰阴阳偏衰含义：含义：指机体阴或阳虚衰不足的病理状态指机体阴或阳虚衰不足的病理状态.表现：表现：阳虚则寒、阳虚则阴盛阳虚则寒、阳虚则阴盛虚寒证虚寒证 阴虚则热、阴虚则阳亢阴虚则热、阴虚则阳亢虚热证虚热证 “精气夺则虚精气夺则虚”的病机和病证。的病机和病证。第25页/共91页阳偏衰阳偏衰阳虚则寒以虚为主阳虚则寒以虚为主含义：含义：即阳虚。指机体阳气虚损，机体

17、衰退或衰弱，代谢缓即阳虚。指机体阳气虚损，机体衰退或衰弱，代谢缓慢，产热不足的病理状态。慢，产热不足的病理状态。特点特点：一般多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏一般多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证。亢的虚寒证。先天禀赋不足先天禀赋不足形成形成 后天饮食失养后天饮食失养 机体阳气虚损，以脾肾阳虚为主，机体阳气虚损，以脾肾阳虚为主，原因原因 劳倦内伤劳倦内伤 尤以肾阳虚衰最为重要。尤以肾阳虚衰最为重要。久病伤阳久病伤阳 (肾阳为诸阳之本肾阳为诸阳之本)畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，舌淡脉迟等畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，舌淡脉迟等 温煦作用减退的寒象温煦作用减退的寒

18、象表现表现 神疲、喜静瞋卧，小便清长，下利清谷等神疲、喜静瞋卧，小便清长，下利清谷等 温养兴奋不足的虚象温养兴奋不足的虚象第26页/共91页阴偏衰阴偏衰含义：含义：指机体阴气不足，阴不制阳，导致阳气相对偏盛，机能虚性亢奋的指机体阴气不足，阴不制阳，导致阳气相对偏盛，机能虚性亢奋的病理状态。病理状态。特点特点：一般多表现为阴气不足、阳气相对亢盛的虚热证。一般多表现为阴气不足、阳气相对亢盛的虚热证。阳邪伤阴阳邪伤阴 五脏皆可发生，以肺、肝、肾五脏皆可发生，以肺、肝、肾形成形成 五志过极化火伤阴五志过极化火伤阴 为主，尤以肾阴亏虚最为重要为主，尤以肾阴亏虚最为重要 原因原因 久病伤阴久病伤阴 （肾阴

19、为诸阴之本）（肾阴为诸阴之本）表现表现：骨蒸潮热、盗汗、五心烦热、颧红升火、消瘦、咽干口燥舌红少津、骨蒸潮热、盗汗、五心烦热、颧红升火、消瘦、咽干口燥舌红少津、脉脉 细数等细数等阴虚则热（全身热象）阴虚则热（全身热象）火旺火旺(多局部热象多局部热象)。阳亢阳亢(上部或全身症状上部或全身症状)。第27页/共91页阴阳互损阴阳互损含义：含义：指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。形成：形成：由于阴阳互为根本，故阴或阳之间可以发由于阴阳互为根本，故阴或阳之间可以发生互损；由于肾阴阳为

20、人体阴阳之本，均以肾中生互损；由于肾阴阳为人体阴阳之本，均以肾中精气为基础，故无论阴虚或阳虚，多在累及肾阴精气为基础，故无论阴虚或阳虚，多在累及肾阴或肾阳，及肾本身阴阳失调时，才易发生阴阳互或肾阳，及肾本身阴阳失调时，才易发生阴阳互损。损。第28页/共91页表现：1.阴损及阳阴虚到相当程度，累及阳气生化不足，继而致以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。（如肝阳上亢，病机为阴虚不能制阳，继而损及肾阳，现畏寒肢冷、面白而灰黯、脉沉细等阴阳两虚证。）2.阳损及阴阳虚较重，无阳则阴无以生，导致阴虚，形成阳虚为主的阴阳两虚证。（如肾阳不足，气化失司之水肿，继而发展为烦躁升火，抽搐等阴虚症状，形成阴阳两虚证。）第

21、29页/共91页阴阳格拒阴阳格拒概念：概念：即阴盛格阳，阳盛格阴。为在阴阳偏胜基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。即阴盛格阳，阳盛格阴。为在阴阳偏胜基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。形形 阴和阳中的一方偏盛至极阴和阳中的一方偏盛至极 成成 或阴和阳中一方极端虚弱或阴和阳中一方极端虚弱双方盛衰悬殊，盛者壅于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳间不相维系，出现真寒假热或真热假寒之双方盛衰悬殊，盛者壅于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳间不相维系，出现真寒假热或真热假寒之病理病理。第30页/共91页阴盛格阳阴盛格阳 含义：含义：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，

22、迫阳浮越于外，又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，迫阳浮越于外，相互格拒的一种病理状态。相互格拒的一种病理状态。特点：特点：阴寒内盛是疾病本质。因格阳于外，现真寒假热证阴寒内盛是疾病本质。因格阳于外，现真寒假热证(严重严重的虚寒证的虚寒证)。表现：表现：阳极虚之虚寒证阳极虚之虚寒证可见面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，可见面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒倦卧，脉微细欲绝。畏寒倦卧，脉微细欲绝。假热证假热证突然面红，烦热、口渴、脉大无根等。突然面红，烦热、口渴、脉大无根等。第31页/共91页阳盛格阴阳盛格阴含义：含义：又称格阴。指邪热极盛，深伏于里，阳气被遏、郁闭于又称格阴。指邪热极盛，深伏于里，

23、阳气被遏、郁闭于内，不得外达四肢而格阴于外的病理状态。内，不得外达四肢而格阴于外的病理状态。特点：特点：阳盛于内，邪热炽盛为疾病的本质。由于阳气壅遏深伏阳盛于内，邪热炽盛为疾病的本质。由于阳气壅遏深伏于内，格阴于外，故现真热假寒证于内，格阴于外，故现真热假寒证(很重的实热证很重的实热证)。表现表现 外感热病，实热炽盛外感热病，实热炽盛壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数有力。脉数有力。假寒假寒突然四肢厥冷，脉象沉伏。突然四肢厥冷，脉象沉伏。第32页/共91页亡阳亡阳 含义：含义：指机体阳气发生大量脱失，致全身机能严重衰竭的指机体阳气发生大量脱失，致全身机能严重衰竭的

24、一种病理状态。一种病理状态。邪气太盛，阳损太多邪气太盛，阳损太多 素体阳虚，劳伤过度素体阳虚，劳伤过度 阳气亏损殆尽阳气亏损殆尽 形成形成 汗吐下甚，气随津脱汗吐下甚，气随津脱 大量失血，气随血脱大量失血，气随血脱 属阳的功能突然严重属阳的功能突然严重衰竭衰竭 慢性病长期大量耗阳慢性病长期大量耗阳 特点：特点：全身属阳的功能都会衰竭，而以温煦、推动、兴奋全身属阳的功能都会衰竭，而以温煦、推动、兴奋 卫外功能衰竭尤为突出卫外功能衰竭尤为突出 表现：表现：大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，精神萎靡，大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，精神萎靡，畏畏 寒蜷卧，脉微欲绝寒蜷卧，脉微欲绝 第33页/共91

25、页亡阴亡阴 含义：含义：机体阴气发生大量亡失，致全身机能严重衰竭的一种病理状态。机体阴气发生大量亡失，致全身机能严重衰竭的一种病理状态。邪热炽盛伤阴邪热炽盛伤阴 阴气耗竭阴气耗竭 形成形成 邪热久留，严重伤阴邪热久留，严重伤阴 长期慢性消耗长期慢性消耗 属阴的功能突然严重衰竭属阴的功能突然严重衰竭 特点：特点：全身属阴的功能都会衰竭，而以宁静、滋润与内守功能衰竭最明全身属阴的功能都会衰竭，而以宁静、滋润与内守功能衰竭最明显。显。表现：表现：烦躁不安、口渴欲饮、气喘、手足虽温但大汗欲脱、脉数疾等烦躁不安、口渴欲饮、气喘、手足虽温但大汗欲脱、脉数疾等 第34页/共91页精的失常 先天之精先天之精

26、水谷之精水谷之精精精 生殖之精生殖之精 脏腑之精脏腑之精 精虚精虚精的失常精的失常 精瘀精瘀第35页/共91页精虚精虚 含义含义：肾精和水谷之精不足，及其功能低下所：肾精和水谷之精不足，及其功能低下所产生的病理变化。产生的病理变化。先天禀赋不足先天禀赋不足 形成形成 后天失养后天失养 过劳伤肾过劳伤肾 脏腑精亏不足脏腑精亏不足 表现：表现：生长发育不良、女子不孕、男子精少不育或生长发育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遗过多、精神萎顿、耳鸣、健忘体弱多病、未滑遗过多、精神萎顿、耳鸣、健忘体弱多病、未老先衰。老先衰。第36页/共91页精瘀精瘀含义：含义：指男子精滞精道，排精障碍。指男子精滞精道，排

27、精障碍。房劳过度房劳过度 久旷不交久旷不交形成形成 惊恐伤肾惊恐伤肾 肾气虚推动无力肾气虚推动无力 瘀血、败精、湿热瘀阻瘀血、败精、湿热瘀阻 肝气郁结疏泄失职肝气郁结疏泄失职 手术所伤手术所伤 精泄不畅而瘀精泄不畅而瘀 表现：表现：排精不畅或排精不能，精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小排精不畅或排精不能，精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核如串珠、腰痛、头晕。核如串珠、腰痛、头晕。第37页/共91页气的失常 气虚气虚气的生化不足或耗散过多的病理气的生化不足或耗散过多的病理 状态。状态。气机失调气机失调气的某些功能减退及运动失气的某些功能减退及运动失 常，形成气滞、气逆、气陷、气常，形成气滞、气逆、气陷

28、、气 闭或气脱的病理变化。闭或气脱的病理变化。第38页/共91页气虚气虚含义：含义：指一身之气不足及其功能低下的病理状态。指一身之气不足及其功能低下的病理状态。气之化生不足气之化生不足与后天失养，先天禀赋不与后天失养，先天禀赋不 足，肺脾肾功能失调有关。足，肺脾肾功能失调有关。或二或二者者形成形成 兼兼有有 气之耗损过多气之耗损过多劳倦内伤、久病不复劳倦内伤、久病不复表现表现 ：脏腑气虚则功能减退脏腑气虚则功能减退 肺肺气虚则呼吸功能减退、气短；肺卫气虚则怕冷、自汗、气虚则呼吸功能减退、气短；肺卫气虚则怕冷、自汗、易感冒；易感冒；脾脾气虚则清阳不升，清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣等。气虚则清阳不

29、升，清窍失养而精神萎顿，头昏耳鸣等。心心气虚则行血无力而心悸、血瘀。气虚则行血无力而心悸、血瘀。肝肝气虚则出血、疲乏无力。气虚则出血、疲乏无力。肾元肾元之气虚则生长发育迟缓，生殖功能低下，生理功能减之气虚则生长发育迟缓，生殖功能低下，生理功能减弱。弱。第39页/共91页气机失调概念：概念：即气的升降出入运动而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。即气的升降出入运动而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。表现：表现：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。（气机升降失常病变中，脾胃和肝肺升降失常较重要，尤以脾胃升降失常最为重要。）（气机升降失常病变中，脾胃和肝

30、肺升降失常较重要，尤以脾胃升降失常最为重要。）第40页/共91页气滞气滞含义：含义：即气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。即气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。情志抑郁不舒情志抑郁不舒形成形成 痰、湿、食积、瘀血阻滞痰、湿、食积、瘀血阻滞 脏腑功能失调脏腑功能失调 气虚运行无力气虚运行无力 表现：表现：肺气壅滞肺气壅滞胸闷、咳喘胸闷、咳喘 闷闷 气滞宜通气滞宜通 肝气郁滞肝气郁滞胸胁胀满，少腹胀痛胸胁胀满，少腹胀痛 胀胀 脾胃气滞脾胃气滞腹胀而痛，时作时止，腹胀而痛，时作时止，痛痛 气郁宜散气郁宜散 得矢气嗳气则舒得矢气嗳气则舒 第41页/共91页气逆气逆含义：含义：气升之太过，或降之不及，以脏腑

31、之气逆上的病理气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上的病理状态。状态。情志内伤情志内伤 饮食冷热不适饮食冷热不适形成形成 外邪侵犯外邪侵犯 痰浊壅滞痰浊壅滞 因虚而气上因虚而气上 (肺、胃、肝虚肺、胃、肝虚)表现：表现：（常见（常见肺、胃、肝气逆肺、胃、肝气逆）肺气上逆肺气上逆咳逆上气咳逆上气 胃气上逆胃气上逆恶心、呕吐、呃逆、嗳气恶心、呕吐、呃逆、嗳气 肝气逆上肝气逆上头胀痛、面红、目赤、易怒头胀痛、面红、目赤、易怒第42页/共91页气陷气陷含义：含义：是在气虚基础上发生的以气的升清功能不足气的升举无力为主要特是在气虚基础上发生的以气的升清功能不足气的升举无力为主要特征的病理状态。与脾气虚关

32、系最密切。征的病理状态。与脾气虚关系最密切。素体虚弱素体虚弱 清气不升清气不升形成形成 脾气虚损脾气虚损 病久耗伤病久耗伤 中气下陷中气下陷表现：表现：上气不足上气不足则头目失养致头晕、眼花、耳鸣。则头目失养致头晕、眼花、耳鸣。中气下陷中气下陷胃、肾、子宫、肛门位置相对下移，少腹胀胃、肾、子宫、肛门位置相对下移，少腹胀 坠，便意频频兼疲乏无力、气短声低、面色不坠，便意频频兼疲乏无力、气短声低、面色不 华等。华等。第43页/共91页气闭气闭 含义：含义：即气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。即气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。情志抑郁情志抑郁

33、 形成形成 外邪、痰浊阻滞外邪、痰浊阻滞 阻滞气机，出入不利，闭塞清窍阻滞气机，出入不利，闭塞清窍表现为突然表现为突然 昏倒，不省人事。昏倒，不省人事。(可见闭厥、气厥、痛厥可见闭厥、气厥、痛厥)第44页/共91页气脱气脱含义：含义：指气不内守，大量亡失，以致机能突然衰竭的病理状态。指气不内守，大量亡失，以致机能突然衰竭的病理状态。正不敌邪、正气骤伤正不敌邪、正气骤伤形成形成 慢性长期消耗，慢性长期消耗，汗吐下太过，大出血，致气随津血脱泄汗吐下太过，大出血，致气随津血脱泄 气不内守，大量外脱气虚之甚致功能全面突然衰竭气不内守，大量外脱气虚之甚致功能全面突然衰竭表现：表现：面色苍白，汗出不止，目

34、闭口开，全身软瘫，手撒，二便失禁，面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身软瘫，手撒，二便失禁，脉微欲绝等。脉微欲绝等。第45页/共91页血的失常一为血的生化不足或耗伤太过，血的濡养功能减退，形成血虚。一为血的生化不足或耗伤太过，血的濡养功能减退，形成血虚。二是血的循行失常，出现的血瘀、出血等病理变化二是血的循行失常，出现的血瘀、出血等病理变化。第46页/共91页血虚血虚含义：含义：指血液不足，血的营养和滋润功能减退的病理状态。指血液不足，血的营养和滋润功能减退的病理状态。久病不愈、营血暗耗久病不愈、营血暗耗 损耗过多损耗过多 失血过多，新生之血不及补充失血过多，新生之血不及补充形成形成 饮食营养摄

35、取不足饮食营养摄取不足 生血生血 化源不足化源不足 物质物质 脾运无力，精微化生不及脾运无力，精微化生不及 亏少亏少 生血功能减退生血功能减退五脏皆衰，尤以肾中精气为甚五脏皆衰，尤以肾中精气为甚 表现表现 (1)(1)血亏则气虚疲乏无力，头晕眼花，动则气短心悸等血亏则气虚疲乏无力，头晕眼花，动则气短心悸等 (2)(2)血虚失养，面淡白，唇、舌、爪甲淡白无华，伴气虚血虚失养，面淡白，唇、舌、爪甲淡白无华，伴气虚 (3)(3)皮肤干燥，毛发枯槁，手足麻木，运动无力，肢节屈伸不皮肤干燥，毛发枯槁，手足麻木，运动无力，肢节屈伸不利利 (4)(4)血不养神则心悸怔忡，多梦失眠，健忘，甚则痴呆血不养神则心

36、悸怔忡，多梦失眠，健忘，甚则痴呆第47页/共91页血瘀血瘀含义：含义：指血液循行迟缓，或流行不畅，甚则血液停滞的病理状态。指血液循行迟缓，或流行不畅，甚则血液停滞的病理状态。气机郁滞气机郁滞 推动无力推动无力形形 气虚气虚 血液郁滞不畅血液郁滞不畅 统藏失职，血离经脉未及时消散统藏失职，血离经脉未及时消散 痰浊阻滞脉道痰浊阻滞脉道 成成 寒侵血分寒侵血分 血液瘀结成血液瘀结成积积 热邪入血，煎灼津血；热与血互结热邪入血，煎灼津血；热与血互结 产后恶露不下或不尽，外伤产后恶露不下或不尽，外伤表现：表现：血瘀血瘀 气滞气滞疼有定处，疼有定处，局部血液凝结成瘀血局部血液凝结成瘀血肿块，肌肤甲错，唇舌

37、紫暗、瘀点、肿块，肌肤甲错，唇舌紫暗、瘀点、瘀斑或血缕。瘀斑或血缕。血瘀血瘀 兼气滞兼气滞肢体麻木肢体麻木 津液运行不畅津液运行不畅局部组织肿胀局部组织肿胀第48页/共91页出血出血含义：含义：指血液溢出脉外的病理状态。指血液溢出脉外的病理状态。外感温热病邪入血分外感温热病邪入血分 邪热入血邪热入血 形形 外感寒邪，入里化热伤血外感寒邪，入里化热伤血 成成 气虚统藏失职，血离经脉气虚统藏失职，血离经脉 外伤外伤 瘀血内阻，不寻常道瘀血内阻，不寻常道第49页/共91页血热血热含义：含义：指热入血脉之中，使血行加速，脉络扩张，或迫血妄行而致出血的病理状态。指热入血脉之中，使血行加速，脉络扩张，或迫

38、血妄行而致出血的病理状态。外感温邪、疠气入血分外感温邪、疠气入血分形形 邪热入血邪热入血 成成 外感寒邪，入里化热伤血外感寒邪，入里化热伤血第50页/共91页表现：(1)热象：实热证。(2)动血：血流速，络脉充血则面红、目赤，舌红绛。(3)出血：热邪灼伤脉络则出血，现吐衄，尿血，月经量多。(4)扰神：血脉与心通，血热扰神则心神不安而心烦，或躁扰发狂。(5)伤阴：热邪炽盛必伤阴津。(注：血热病变，临床以既有热象，又有动血出血为其特征。)第51页/共91页精与气血关系的失调精与气血关系的失调 精气并虚精气并虚 精气两虚精气两虚 形成形成 气伤及精气伤及精 精伤及气精伤及气 表表现现：生生长长、发发

39、育育迟迟缓缓，生生殖殖功功能能障障碍碍、早早衰衰（以肾的精气亏虚为主）（以肾的精气亏虚为主）久病伤及肝肾久病伤及肝肾精血不足精血不足 形成形成 肝病及肾肝病及肾 肾病及肝肾病及肝 表表现现：面面色色无无华华、眩眩晕晕耳耳鸣鸣、神神疲疲健健忘忘、毛毛发发脱脱落落稀稀疏疏、腰腰膝膝酸酸软软；男男子子精精少少、不不育育；女女子子月月经经延期、经少、不孕等。延期、经少、不孕等。第52页/共91页气滞精瘀气滞精瘀 互为因果、同时并存互为因果、同时并存血瘀精阻血瘀精阻 阴部胀痛重坠阴部胀痛重坠表现：排精不畅或表现：排精不畅或 排精不能排精不能 血精，阴部小核硬结血精，阴部小核硬结第53页/共91页气血关系

40、失调气滞血瘀 气虚血瘀 气不摄血 气随血脱 气血两虚 第54页/共91页气滞血瘀气滞血瘀含义含义：气的运行郁滞不畅，血行障碍而血瘀的病理状态。：气的运行郁滞不畅，血行障碍而血瘀的病理状态。情志内伤，抑郁不遂情志内伤，抑郁不遂形成形成 闪挫外伤，伤及气血闪挫外伤，伤及气血表现：表现：气滞血瘀气滞血瘀胸胁胀满疼痛，瘀斑、胸胁胀满疼痛，瘀斑、瘕。瘕。心肺瘀阻心肺瘀阻咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫第55页/共91页气虚血瘀气虚血瘀含含义义：指指气气虚虚推推动动血血行行无无力力而而血血行行不不畅畅甚甚至至瘀瘀阻阻不行的病理状态。不行的病理状态。心气虚运血无力则全身血瘀心气虚运血无力

41、则全身血瘀 形成形成 年高气虚或气暴虚则血行无力年高气虚或气暴虚则血行无力表现：表现：惊悸怔仲、喘促、水肿。惊悸怔仲、喘促、水肿。气虚血滞则瘫软不用，甚或萎缩。气虚血滞则瘫软不用，甚或萎缩。气暴虚则血不运于经络，肢体失养而半身不遂。气暴虚则血不运于经络，肢体失养而半身不遂。第56页/共91页气不摄血气不摄血含义：含义：气虚不足，统摄血液的生理功能减弱，血不循经，逸出脉外而致各种出血的病理状态。气虚不足，统摄血液的生理功能减弱，血不循经，逸出脉外而致各种出血的病理状态。脾气虚统血无权脾气虚统血无权形成形成 肝肾气虚肝肾气虚 统摄功能减弱统摄功能减弱 肺胃气虚肺胃气虚表现表现为多种出血证为多种出血

42、证(伴气虚证，略。伴气虚证，略。)第57页/共91页气随血脱气随血脱含含义义：指指大大量量出出血血的的同同时时，气气随随血血液液的的突突然然流流失失而而脱脱散散，形形成成气血并脱的危重病理状态。气血并脱的危重病理状态。外伤出血外伤出血 形形 呕血呕血 成成 妇女崩中妇女崩中 大量出血的同时气随之散脱大量出血的同时气随之散脱 产后大出血产后大出血 表现：表现：精精神神萎萎靡靡、眩眩晕晕或或晕晕厥厥、大大汗汗淋淋漓漓、四四肢肢厥厥冷冷或或有有抽抽搐搐，或或有有口干，脉芤或微细。口干，脉芤或微细。第58页/共91页气血两虚气血两虚含义：含义：指气虚和血虚同时存在的病理状态。指气虚和血虚同时存在的病理

43、状态。久病耗伤久病耗伤 形成形成 先失血，气随血耗先失血，气随血耗 气虚血无以生化气虚血无以生化 表现：表现：面色淡白或萎黄，少气懒言，乏力瘦怯，面色淡白或萎黄，少气懒言，乏力瘦怯，心悸、失眠，肌肤干燥，肢体麻木甚则萎废不用。心悸、失眠，肌肤干燥，肢体麻木甚则萎废不用。第59页/共91页津液代谢失常津液不足津液的输布、排泄障碍 津液与气血的关系失调 第60页/共91页含含义义：指指津津液液数数量量亏亏少少，导导致致内内则则脏脏腑腑、外外而而孔孔窍窍、皮皮毛毛失失于于濡濡润润、滋滋养养而而产产生生一一系列干燥枯涩的病理状态。系列干燥枯涩的病理状态。外感热邪外感热邪 热盛热盛 阴虚内热阴虚内热 伤

44、津伤津 气郁日久化火气郁日久化火 形成形成 丢失丢失 严重汗吐下严重汗吐下 过多过多 大面积烧伤大面积烧伤 慢性慢性 久病体弱，生成不足久病体弱，生成不足 疾病疾病 阴虚内热，更耗津液阴虚内热，更耗津液第61页/共91页伤津伤津(失水失水)吐泻太过吐泻太过 轻轻者者目目眶眶内内陷陷，十十指指螺螺瘪瘪，尿尿少少，口口舌舌干干燥燥，皮皮肤肤弹弹性性差差；甚甚则则目目眶眶深深陷陷，啼啼哭哭无无泪泪，无无尿尿；重重则则面面色苍白、四肢不温、脉微欲绝。色苍白、四肢不温、脉微欲绝。高热，汗出过多则口干欲饮、便干、尿少而黄。高热，汗出过多则口干欲饮、便干、尿少而黄。气气候候干干燥燥，肺肺津津受受伤伤皮皮肤肤

45、干干燥燥、痒痒、落落屑屑或或干干裂裂，鼻咽干。鼻咽干。脱液脱液 失水和精微失水和精微 严重热病后期严重热病后期 形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯槁，形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯槁，恶性肿瘤晚期恶性肿瘤晚期 手足震颤。手足震颤。大面积烧伤大面积烧伤 肌肉目闰动，舌光红无苔或少苔。肌肉目闰动，舌光红无苔或少苔。第62页/共91页肾虚不能助脏腑气化肾虚不能助脏腑气化肺失宣发和肃降肺失宣发和肃降脾失运化与转输脾失运化与转输肝失疏泄、气机不畅肝失疏泄、气机不畅 输布障碍输布障碍三焦水道不利、津液环流障碍三焦水道不利、津液环流障碍 心气虚推动无力心气虚推动无力(津充血脉中津充血脉中)肺失宣发肺失宣发皮肤排汗异常皮

46、肤排汗异常(或呼气受碍或呼气受碍)肾失气化及肺失肃降肾失气化及肺失肃降尿液排出障碍尿液排出障碍 (或大便异常或大便异常)排泄障碍发为水肿第63页/共91页水停气阻水停气阻水湿停贮，有形之邪水湿停贮，有形之邪 阻碍气机阻碍气机表现：表现：水饮阻肺则肺气壅滞而胸满咳嗽，喘促不能平卧。水饮阻肺则肺气壅滞而胸满咳嗽，喘促不能平卧。水饮凌心则阻遏心气而心悸、心痛。水饮凌心则阻遏心气而心悸、心痛。水饮停于四肢则阻滞经脉气血而浮肿，肢沉困胀痛。水饮停于四肢则阻滞经脉气血而浮肿，肢沉困胀痛。水停中焦则脾胃升降失常，头昏困倦，腹胀，纳呆，呕恶。水停中焦则脾胃升降失常，头昏困倦，腹胀，纳呆，呕恶。第64页/共91

47、页气随液脱气随液脱汗、吐、下太过致严重伤津，汗、吐、下太过致严重伤津，气随津液外泄而暴脱亡失。气随津液外泄而暴脱亡失。津枯血燥津枯血燥高热、烧伤、阴虚痨热致津液高热、烧伤、阴虚痨热致津液 亏乏或枯竭亏乏或枯竭 表现：血燥虚热内生而心烦，鼻咽干燥，口表现：血燥虚热内生而心烦，鼻咽干燥，口 渴喜饮，消瘦，尿少。渴喜饮，消瘦，尿少。血燥生风而皮肤干燥、搔痒，落屑。血燥生风而皮肤干燥、搔痒，落屑。第65页/共91页津津亏亏血血瘀瘀高高热热、烧烧伤伤、汗汗吐吐下下太太过过致致津津液液亏亏少少，血血浓浓滞滞不不畅畅而而血血瘀瘀，则则津津亏亏兼兼舌质紫黯、瘀点、瘀斑。舌质紫黯、瘀点、瘀斑。血瘀水停血瘀水停血

48、脉瘀阻导致津液输布障碍而水液停聚血脉瘀阻导致津液输布障碍而水液停聚 心阳虚血脉瘀阻则心悸、气喘、口唇爪甲青紫，胁下痞块、舌有瘀斑心阳虚血脉瘀阻则心悸、气喘、口唇爪甲青紫，胁下痞块、舌有瘀斑 水湿停聚则下肢、面目浮肿水湿停聚则下肢、面目浮肿第66页/共91页内生“五邪”风气内动寒从中生 湿浊中生 津伤化燥 火热内生 第67页/共91页肝阳化风肝阳化风 肝气郁结、化火亢逆肝气郁结、化火亢逆形成形成 暴怒伤肝、肝气亢逆暴怒伤肝、肝气亢逆 亢阳亢阳 劳伤耗伤肝肾、水不涵木则亢逆劳伤耗伤肝肾、水不涵木则亢逆 化风化风 肝阳上亢表现肝阳上亢表现表现表现 筋惕肉日闰、肢体震颤、眩晕欲仆筋惕肉日闰、肢体震颤、

49、眩晕欲仆 甚者口眼歪斜、半身不遂、卒然厥仆甚者口眼歪斜、半身不遂、卒然厥仆 第68页/共91页热极生风热极生风 火热亢盛化风火热亢盛化风形成形成 邪热煎灼津液、燔灼肝经、筋失柔顺邪热煎灼津液、燔灼肝经、筋失柔顺表现：表现：痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊 高热、神昏、谵语高热、神昏、谵语第69页/共91页阴虚风动阴虚风动 热病后期热病后期 津液枯竭、阴气大伤津液枯竭、阴气大伤形成形成 致致 久病耗伤久病耗伤 筋失濡润、阴不制阳筋失濡润、阴不制阳表现表现 阴竭阴竭低热起伏、舌光少津、脉细如丝低热起伏、舌光少津、脉细如丝 动风动风筋挛肉日闰、手足蠕动筋挛肉日闰、手足蠕动

50、第70页/共91页血虚生风血虚生风 生血不足生血不足 形成形成 失血过多失血过多 血不荣络血不荣络 久病耗伤久病耗伤 筋肉跳动、手足拘挛不伸筋肉跳动、手足拘挛不伸 表现表现 肢体麻木不仁肢体麻木不仁第71页/共91页血燥生风血燥生风 久病耗血久病耗血形成形成 年老精亏血少年老精亏血少 血少津枯、肌肤血少津枯、肌肤 长期营养缺乏长期营养缺乏 失养、经脉失调失养、经脉失调 瘀血内结、新血不生瘀血内结、新血不生表现表现 皮肤干燥、肌肤甲错、皮肤干燥、肌肤甲错、皮肤瘙痒或落屑皮肤瘙痒或落屑 第72页/共91页含含义义：指指机机体体阳阳气气虚虚衰衰，温温煦煦气气化化功功能能减减退退，虚虚寒内生，或阴寒之