心理治疗关系PPT课件.ppt

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1、关于心理治疗关系关于心理治疗关系第一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月1基本条件基本条件n n治疗师n n改变的压力驱动来访n n社会角色的允许第二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月2治疗关系的形成治疗关系的形成-设置设置n n依附与分离；开始与结束；支持包容与挫折。n n使用躺椅：鼓励退行和自由联想；n n每周x次：鼓励依附和持续性关系；n n周末放假：激起分离焦虑；n n自由联想：激发潜意识内容；n n遵守约定：支持、抱持（holding）；n n避免被干扰：包容；n n中立与节制：患者的挫折感。n n-第三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月3治疗过程治疗过程关系发

2、展的过程关系发展的过程n n逐步退行-逐步成长n n不做太多诠释、判断、批评或安慰，则患者潜意识中的渴望、已被遗忘的早年体验、欲望会自然流露出来。n n健康的退行；n n过于退行：全能幻想和依赖得不到接纳，会将分析师理想化或贬低。n n抗拒退行。第四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月4允许参与允许参与n n处理个案不适感觉，并保证个案留在治疗关系中。n n满足个案部分客体关系需要。n n情绪链接。n n支招。第五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月5案例案例n n17岁，被迫来咨询，养父母。n n初始访谈：嘲笑咨询无用、无能、可笑、浪费钱，只为了应付大人-n n咨询师：如果你不愿

3、接受治疗会如何？n n来访者：被送住入院。n n咨询师体验自己恼怒的感受，想拒绝，让他自作自受-n n咨询师不见诸行动，而是试图理解-第六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月6案例案例n n“难怪你会生气”n n被迫来咨询，接受了就是被打败和支配，不接受又会担心更糟糕的事。n n咨询师：也是进退两难-被拒绝和抛弃。n n三岁被亲戚领养，十四岁反叛行为被学校处理，咨询过，2年平稳，和女友分手后学业下降、沉湎网吧-第七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月7案例案例n n来访者表达出愤怒，但未表达出被拒绝无法忍受的情绪。激发起咨询师这样的情绪以掩盖自己的情绪（无意识）。n n咨询师愿意而

4、且有能力接受投射而不会抛弃和报复他抱持和包容。第八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月8面质负性移情面质负性移情n n负性移情：坏的、贬抑的、抛弃、失望、排斥的-n n“我觉得糟透了，感到很寂寞。反正没有人了解我。有什么用？我不知道自己为什么来这里。”n n焦点：低落的情绪、外在的压力、负性移情？第九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月9面质负性移情面质负性移情n n“看来你对我很失望，你来治疗是希望我理解和帮助你，但你仍然觉得没有人理解你”。n n面质中有同理的成分，如果是真诚的，就会有帮助，特别是对感到愤怒和被抛弃的患者。n n患者不再感到被误解。n n“奥，不是你，你是唯一关

5、心我的人。来这里觉得好多了。是我那混蛋老公和我妈。”第十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月10面质负性移情面质负性移情n n患者会无视自己矛盾情绪：分裂的（splitting全好与全坏的客体）。n n治疗师的应对：接受全好的角色？治疗室里会暂时平静。但会导致治疗师接受理想化的角色，并使患者把所有不愉快的感觉分裂开，并投射到她老公和母亲身上。家庭关系恶化。第十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月11面质负性移情面质负性移情n n治疗是帮助患者处理治疗外的关系，不是为了治疗气氛舒适。n n治疗师再度面质：“是的，我知道你现在感受到被我理解，但刚才你说了感到不被理解。有时候，我并没有

6、和你在一起。”第十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月12面质负性移情面质负性移情n n坏的客体影象通常伴随着愤怒、敌意或恐惧的情绪，必须带到治疗中加以讨论，以得到调节和整合。如被忽略，治疗会过早终止。n n治疗早期，对边缘型人格障碍的患者需要集中讨论负性移情。促进患者整合客体的好与坏的部分。第十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月13面质负性移情面质负性移情n n治疗早期面质负性移情注意点：n n强迫症：因为不敢反抗权威，过于自我批判，所以会低估自己获得温和与依赖关系的能力。早期面质负性移情会使他们确信遭遇了最害怕的事情（不顺从、难以驾驭、被处罚、需控制）。n n早期可把焦点

7、放在他们自己的高标准以及想要获得快乐与协助的期望上，这样他们会很快表达出敌意。第十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月14面质负性移情面质负性移情n n治疗早期面质负性移情注意点：n n自恋：他们需要将治疗者理想化很长一段时间。早期探索理想化背后的敌意会深深地感到被误解、受伤害。他们没有办法再认为自己是理想治疗师的理想患者。n n同理地评论，早期还能忍受。以后需要面质。第十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月15面质负性移情面质负性移情n n治疗早期面质负性移情注意点：n n精神分裂症：如害怕被下毒-n n先澄清正面的部分，进入全好或共生的状态，有机会体验到治疗师是亲近的。否则

8、会粉碎他们共生的幻想。n n等发展出更稳固的自体感时，可以应用面质。第十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月16面质见诸行动面质见诸行动n n在治疗阶段，把内心冲突用行动表现出来而不是用语言表达。治疗中潜意识的题材以象征的表象浮现出来。n n混乱或各种有害的行为。n n治疗时间外的行动化都对治疗有象征性的关联。第十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月17面质见诸行动面质见诸行动n n小何，23岁女大学生，一次治疗中治疗师打了哈欠，让她失望，但她没说，在治疗后的周末-n n面质：行为不一致-，患者不耐烦打哈欠n n面质还提供了诠释所需要的信息：治疗师触动了什么（父母总是高高在上，

9、不关心她。她从小就会转向任何对她投入情感的人）。第十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月18两个三角（两个三角（two triangles）nMenniger（1958）率先提出两个三角理论，Malan（1979）将此理论发扬光大，说明了何时以及如何做诠释（interpretation）。第十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月19冲突三角（冲突三角（the triangle of conflict）n n防御n n焦虑n n隐藏的感觉第二十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月20从问题到症状到诊断评估从问题到症状到诊断评估n n案例：婚姻问题，抑郁、暴食，-早年创伤。n

10、 n在现实生活中和治疗关系中的重现。第二十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月21领悟或人物三角领悟或人物三角（the triangle of insight or person）n n目前生活中的重要人物（最近发生的事）n n分析师（诊室里发生的移情）n n父母亲（过去事件）第二十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月22诠释诠释n n常常包含两就个三角里的任何一个向度。n n根据治疗过程的紧张强度决定。n n初期重点目前问题或刚发生的事。第二十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月23案例案例n n男性，销售主管，抱怨与女性关系，太近又太远-n n目前，女友抱怨他不关心

11、，冷酷，他认错，意识到起因有结婚想法-n n多次改变工作-n n太靠近一个人或太投入一件事时，变得过分焦虑。第二十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月24案例续案例续-人物三角人物三角n n父母关系n n患者与母亲关系n n7岁时母亲出走2年n n2年后母亲回来n n患者的反应方式第二十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月25案例续案例续-人物三角人物三角n n治疗师出差n n出差前患者抱怨n n出差后患者冷漠，要结束治疗-n n连接-第二十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月26案例续案例续-冲突三角冲突三角n n保持冷漠控制被遗弃的痛苦感觉n n“不在意”治疗师出差

12、n n就象患者不在意母亲离家干什么n n突然好奇治疗师出差和谁在一起n n母亲干了什么n n讨论第二十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月27修通（修通（working through）n n领悟导致修通，修通强化领悟。n n修通增强自尊。n n三年是治疗的底线？n n治疗中的改变，必须在真实生活中活出来。第二十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月28案例n n女性，33岁，贸易公司销售，单亲母亲，自称不由自主地过度娇纵她5岁的儿子。n n焦虑、烦躁、急迫、崩溃感、沮丧、要住院，想放弃一切让别人来照顾她。n n希望治疗师改变治疗风格，多说一点。n n治疗师诠释（联系患者小时候的

13、经历，被期待是个理性、负责的小女孩），同时安抚。n n患者的感受不是诠释和中立，而是安抚。第二十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月29案例（续）n n“儿子睡不着，反复叫醒自己，恼怒，内疚，妥协-让儿子睡自己边上”，别人反对，要治疗师给建议。n n“不太确定你总是不理会别人的建议但却要求别人给建议”，治疗师不给建议。患者气愤，说自己解决不了，激动，大声抗议。诠释。n n患者回顾父母不允许自己依赖感觉被抛弃和愤怒。自己在照顾儿子希望避免。虽有洞察，但不知道如何应对。治疗师准时结束。提醒下次治疗会再见面。第三十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月30案例（续）n n后来患者自己却很

14、好地应对了和儿子的关系。n n起帮助作用的不是诠释，是作为真实的个人，外在互动起了作用。n n治疗师示范了如何不让步，又保持关切。n n患者内化了治疗师的行为态度。第三十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月31治疗关系n n诠释和真实关系互相补充和促进第三十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月32治疗关系：包容n n孩子哭，父母抱；孩子生气，父母关注；孩子伤害自己或破坏，父母抱住他-n n也包容正性的情绪n n包容-包容尚未调节好的情绪n n前例患者焦虑、烦躁、急迫、崩溃感、沮丧、要住院，需要接纳；同时患者也在考验治疗会做出什么建议和干预。n n高二女生例子-第三十三张，PPT

15、共三十七页，创作于2022年6月33治疗关系中的共情治疗关系中的共情n n共情意味着分享、体验另一个人的情感。n n这样做的动机是为了获得理解；而不是以此来获得快感。n n共情本质上是咨询师通过对病人所有的体验加以构建，在自身运用病人的工作模式对病人进行部分和暂时的认同。必须与一部分自我认同断绝关系。n n共情所产生的情感上的亲近感，在我们生命的头几个月就形成了。通过母亲非语言的活动、语调的变化、皮肤的触摸、示爱和看护活动动员起来。安全。第三十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月34 当人们在别人身上再度找到自己时，便开始知道自己的存在。-歌德第三十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月35谢谢！第三十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月36感谢大家观看第三十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月2023/4/6