第十八章牙周病用药.pptx

《第十八章牙周病用药.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十八章牙周病用药.pptx（27页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第十八章牙周病用第十八章牙周病用药现在学习的是第1页，共27页目目 的的 要要 求求 掌握牙周病用药的优点 熟悉牙周病用药的分类 熟悉牙周病常用药物的药理作用、临床应用、注意事项等。现在学习的是第2页，共27页指发生在牙齿支持组织的疾病（包括牙龈病和牙周炎），是最指发生在牙齿支持组织的疾病（包括牙龈病和牙周炎），是最常见的口腔疾患之一常见的口腔疾患之一。牙牙槽槽骨骨吸吸收收致致牙牙齿齿脱脱落落现在学习的是第3页，共27页机机 械械 方方 法法自我菌斑控制自我菌斑控制定期复查复治定期复查复治基基础础治治疗疗辅辅助助治治疗疗药物治疗药物治疗全身用药全身用药全身用药全身用药局部用药局部用药局部用药局

2、部用药现在学习的是第4页，共27页 第一节 全身用药现在学习的是第5页，共27页抗微生物药抗微生物药宿主调节药宿主调节药主主 要要 包包 括括第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第6页，共27页l 作用于器械难达到区域；作用于器械难达到区域；l 可直接抑制或杀灭牙周病原菌，可直接抑制或杀灭牙周病原菌，重建对牙周有益的微生态系；重建对牙周有益的微生态系；l 通过小剂量、长疗程实现对宿主的调节。通过小剂量、长疗程实现对宿主的调节。第一节第一节 全全 身身 用用 药药优优 点点现在学习的是第7页，共27页掌握适应证掌握适应证l l 药敏试验药敏试验药敏试验药敏试验l l 用药个体化用药个

3、体化第一节第一节 全全 身身 用用 药药 合理用药原则合理用药原则现在学习的是第8页，共27页l-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素l四环素类四环素类l大环内酯类大环内酯类l硝基咪唑类硝基咪唑类第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第9页，共27页急性牙周脓肿切开引流术后的辅助治疗口服，口服，0.5g/次，次，3次次/日，日，7日为日为1个疗程个疗程口服每次：阿莫西林口服每次：阿莫西林0.375g+甲硝唑甲硝唑0.2g，每日，每日3次，次，710日为日为1个疗程，对四环素类药物反应较差病例，个疗程，对四环素类药物反应较差病例，选择该方案可获得较好疗效选择该方案可获得较好疗效治疗侵袭性、放线

4、共生放线杆菌相关顽固性牙周炎第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第10页，共27页治疗重度慢性牙周炎治疗重度慢性牙周炎0.5g/次，次，3次次/日，日，7日为日为1个疗程，必要时可连续用药个疗程，必要时可连续用药2个疗程。儿个疗程。儿童每日童每日4080mg/Kg,分分4次口服次口服阿莫西林阿莫西林250mg+克拉维酸克拉维酸125mg组成的药物阿莫西林克组成的药物阿莫西林克拉维酸钾片，拉维酸钾片，750mg/次，次，3次次/日日治疗局限性侵袭性和常规牙周治疗无效的牙周炎治疗局限性侵袭性和常规牙周治疗无效的牙周炎第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第11页，共27页治疗

5、急性坏死性溃疡性龈炎口服，口服，0.2g/次，次，3次次/日，连服日，连服3日为日为1疗程疗程与阿莫西林合用与阿莫西林合用辅助治疗侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第12页，共27页对常规牙周治疗反应欠佳者能显著改善牙龈出血、牙周溢脓等症状能显著改善牙龈出血、牙周溢脓等症状0.2g/次，次，34次次/日，日，57日为日为1疗程。疗程。儿童每日儿童每日1522.5mg/Kg,分分3次口服。次口服。控制HIV相关性牙周炎急性期症状第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第13页，共27页抗菌活性较强，抗菌谱与甲硝唑、替硝唑基本相似，对于甲硝唑的耐药

6、菌株有较好抗菌作用。成人成人500mg/次，每日两次，连服三日为一疗程次，每日两次，连服三日为一疗程辅助治疗侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第14页，共27页l 非甾体抗炎药非甾体抗炎药l 四环素类四环素类l 中药制剂中药制剂l 预防骨质疏松药预防骨质疏松药l 作用于宿主防御的调节因子作用于宿主防御的调节因子第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第15页，共27页抑制宿主炎症反应阻止牙槽骨吸收 氟比洛芬（氟比洛芬（flurbiprofen）吲哚美辛（吲哚美辛（indomethacin）布洛芬（布洛芬（ibuprofen）非甾体抗炎药非甾体抗

7、炎药第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第16页，共27页辅助治疗各类牙周炎，治疗牙周组织的急性感染、辅助治疗各类牙周炎，治疗牙周组织的急性感染、冠周炎以及牙周手术后疼痛等。冠周炎以及牙周手术后疼痛等。具有较好的消炎镇痛作用片片 剂：剂：口服，口服，200400mg/次，次，3次次/日，日，37日日1疗程；疗程；缓释胶囊：缓释胶囊：口服，口服，300600mg/次，次，2次次/日，若睡前服用日，若睡前服用 可使疗效维持可使疗效维持1夜。夜。第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第17页，共27页饭前口服，饭前口服，2550mg/次，次，3次次/日，日，37日为日为1疗程；

8、疗程；缓释胶囊或缓释片：口服，缓释胶囊或缓释片：口服，50mg/次，次，2次次/日日适用病证同布洛芬适用病证同布洛芬l 对本品过敏者禁用，可引起哮喘、荨麻疹或其他变对本品过敏者禁用，可引起哮喘、荨麻疹或其他变 态反应；态反应；l 孕妇和哺乳期妇女不宜使用；孕妇和哺乳期妇女不宜使用；l 消化道溃疡、血液系统异常、肝肾功能损害、高血消化道溃疡、血液系统异常、肝肾功能损害、高血 压、心脏疾患患者等酌情慎用。压、心脏疾患患者等酌情慎用。第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第18页，共27页1.1.抑制胶原酶和其它基质金属蛋白酶活性抑制胶原酶和其它基质金属蛋白酶活性2.2.阻止牙槽骨吸收阻止

9、牙槽骨吸收3.3.促进成纤维细胞增殖、分化及结缔组织附着促进成纤维细胞增殖、分化及结缔组织附着 四环素类四环素类第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第19页，共27页小剂量口服可辅助洁治术或根面平整术，小剂量口服可辅助洁治术或根面平整术，有利于牙周附着增加。有利于牙周附着增加。剂量：剂量：20mg/次，次，2次次/日，日，3个月为个月为1疗程。疗程。第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第20页，共27页 中药制剂中药制剂 六味地黄丸六味地黄丸补肾固齿丸补肾固齿丸固齿膏固齿膏第一节第一节 全全 身身 用用 药药肾虚则齿豁，精固则齿坚现在学习的是第21页，共27页熟地黄、山

10、茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、地黄、鸡血藤、紫河车、骨碎补、漏芦、五味子、地黄、鸡血藤、紫河车、骨碎补、漏芦、五味子、丹参、郁金、黄芪、牛膝、野菊花、枸杞子、肉桂丹参、郁金、黄芪、牛膝、野菊花、枸杞子、肉桂处方组成处方组成补肾固齿，活血解毒。补肾固齿，活血解毒。用于肾虚型牙周病、牙齿酸软、咀嚼无力、松动移位、用于肾虚型牙周病、牙齿酸软、咀嚼无力、松动移位、牙龈出血等证。辅助治疗慢性牙周炎（肾虚血热型），牙龈出血等证。辅助治疗慢性牙周炎（肾虚血热型），对侵袭性牙周炎有较好的临床效果。对侵袭性牙周炎有较好的临床效果。功能主治功能主治第一节第一节 全全 身

11、身 用用 药药现在学习的是第22页，共27页口服，每次口服，每次4g，每日，每日2次，连续用药次，连续用药36月月临床应用临床应用属实热证和表邪未解证者禁用；属实热证和表邪未解证者禁用；服药期间少食辛辣食物。服药期间少食辛辣食物。注意事项注意事项第一节第一节 全全 身身 用用 药药现在学习的是第23页，共27页 第二节 局部用药现在学习的是第24页，共27页 含 漱 剂 氯己定溶液、甲硝唑溶液氯己定溶液、甲硝唑溶液 牙周袋用药 过氧化氢溶液、碘甘油过氧化氢溶液、碘甘油 牙周袋内缓、控释制剂 盐酸米诺环素软膏盐酸米诺环素软膏 多西环素凝胶多西环素凝胶第二节第二节 局局 部部 用用 药药现在学习的

12、是第25页，共27页辅助治疗各类牙龈炎及牙周炎，在牙周手术后使用辅助治疗各类牙龈炎及牙周炎，在牙周手术后使用 本品，可起到消炎、减少菌斑形成的作用。本品，可起到消炎、减少菌斑形成的作用。用法：用法：0.02%0.05%含漱，每日含漱，每日34次；次；预防或减少牙菌斑的形成，防止牙龈炎症的复发，预防或减少牙菌斑的形成，防止牙龈炎症的复发，用法：用法：0.12%0.2%含漱，每日含漱，每日2次；次；0.02%可用于牙周袋内冲洗。可用于牙周袋内冲洗。抑制牙菌斑形成，在牙周病临床应用较广泛第二节第二节 局局 部部 用用 药药现在学习的是第26页，共27页 进行牙周冲洗后，拭干牙龈，用镊子夹取适当长度的药棒放进行牙周冲洗后，拭干牙龈，用镊子夹取适当长度的药棒放入牙周袋内，本药可在牙周袋内自行软化溶解释药。入牙周袋内，本药可在牙周袋内自行软化溶解释药。辅助治疗牙周炎、牙周脓肿、冠周炎等第二节第二节 局局 部部 用用 药药现在学习的是第27页，共27页