运动伤病防治第三章运动损伤的急救.ppt

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1、运动伤病防治第三章运动损伤的急救现在学习的是第1页，共58页第一节急救概述一、急救的目的现在学习的是第2页，共58页 抢救生命！避免再度损伤！现在学习的是第3页，共58页止血、包扎，防止伤口污染减轻疼痛现在学习的是第4页，共58页预防并发症，为进一步治疗创预防并发症，为进一步治疗创造条件！造条件！现在学习的是第5页，共58页第二节出血的急救人体血量因性别、时间、机能状况发生变化。但是基本上维持衡定。健康成人每公斤体重有毫升血，一个人的总血量一般达到毫升。如果失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。如果失血达三分之一，就会有生命危险。现在学习的是第6页，共58页一、出血

2、的一、出血的分类分类（一）按出血的部位分：1、内出血：由机械性损伤引起的内脏出血。包括皮下组织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑。2、外出血：开放性的血液外流，是运动员损伤中最常见的一种。两种出血比较，内出血的性质较为严重，因为内出血的早期不宜被察觉，容易被忽视。现在学习的是第7页，共58页现在学习的是第8页，共58页二、止血方法：二、止血方法：（一）冷敷法目的是使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉。有止痛、止血、防肿胀的作用，冷敷的越及时越好。（二）抬高伤肢法：使出血部位高于心脏，出血部位血压降低，减少出血。现在学习的是第9页，共58页（三）加压包扎法：用以压住创伤部位的血管

3、而达到止血的效果，主要用于小动脉、小静脉和毛细血管。（四）加垫屈肢止血法（五）直接压迫止血法现在学习的是第10页，共58页（六）间接指压止血法：颞动脉压迫止血法颌外动脉压迫止血法锁骨下动脉压迫止血法肱动脉压迫止血法现在学习的是第11页，共58页颞动脉压迫止血法用于头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。现在学习的是第12页，共58页颌外动脉压迫止血法用于颜面部的出血。用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。现在学习的是第13页，共58页锁骨下动脉压迫止血法用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下

4、内方压向第一肋骨。现在学习的是第14页，共58页肱动脉压迫止血法用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。现在学习的是第15页，共58页现在学习的是第16页，共58页现在学习的是第17页，共58页（七）止血带止血法 在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。充气止血带橡皮带止血带橡皮管止血带宽布带或撕下一条衣服以应急需现在学习的是第18页，共58页上臂的上13部大腿中、下13 交界处上臂中、上12处扎止血带易损伤桡神经，为禁区。现在学习的是第19页，共58页压力要适中时间：上肢每半小时，下肢每1小时应放松25分钟放松时应以手指在出血处近端压迫

5、主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。要求：要求：现在学习的是第20页，共58页第三节急救的包扎方法绷带包扎法是急救技术中不可缺少的重要组成部分，常用的绷带有卷带和三角巾，现场还可用毛巾、头巾、衣物等代替。一、绷带包扎的作用绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。现在学习的是第21页，共58页二、绷带包扎的注意事项1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦。2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别

6、针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。现在学习的是第22页，共58页三、绷带包扎的方法1、卷带包扎法、卷带包扎法（1）环形包扎法，适用于包扎粗细均匀的部位，如额部、手腕和小腿下部，以及其他包扎的开始与结束。包扎时张开卷带，把带头斜放在伤肢上，用拇指压住，包扎一圈后，将带头斜放的小角反折过来，然后继续绕圈包扎，以后一圈覆盖前一圈，最后将带头固定。现在学习的是第23页，共58页（2）螺旋形包扎法，用于包扎肢体粗细差不多但范围较大的部位，如上臂，大腿下段等处。包扎时以环形包扎开始，然后将卷带斜行向上缠绕，后一圈盖住前一圈1213。即可。现在学习的是第24页，共58页（3）转折形包扎法：又叫反折螺旋

7、形包扎法。适用于包括粗细差别较大的部位，如小腿、前臂等。包扎仍以环形包扎开始，然后用一根拇指压住卷带将其上缘反折约45，并压往前一圈的1213。转折线应避开伤处并互相平行。现在学习的是第25页，共58页（4）“8”字形包扎法，用于关节部位的包扎。通常有两种方法。1）从关节中心开始：先以环形包扎在关节中央开始，后一圈在关节上方，另一圈关节下方作“8”字形缠绕，两圈在关节凹面交叉，逐渐远离关节，每圈仍然压住前一圈的1213。2）从关节下方开始：以环形包扎在关节远端开始，然后由下而上，再由上而下来回作“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。现在学习的是第26页，共58页2、三角中包扎法：三

8、角巾的大小可根据需要选定。一般有大小两种，用1米见方的白布对角剪开为大三角巾，小三角巾是大三角巾的一半。常用的包扎法如下：（1）头部包扎法：（2）肩部包扎法：（3）肘部包扎法：（4）腕、手掌、手背部包扎法：现在学习的是第27页，共58页（5）前臂悬挂法大悬臂带：用于除锁骨与肱骨骨折外的各种上肢损伤。肘关节屈曲90放在三角巾中央，顶角向外，一底角在健侧肩上，一底角在肘下，然后将下底角上折，包住伤肢前臂，在颈后与上底角打结。最后将肘后顶角向前折，用别针或粘膏固定。小悬臂带：用于锁骨与肱骨骨折。将三角巾折成四指宽的宽带，中央放在伤肢前臂的下13处，两端在颈后打结。现在学习的是第28页，共58页现在学

9、习的是第29页，共58页第四节骨折的急救概念：骨的完整性或连续性遭到破坏的损伤概念：骨的完整性或连续性遭到破坏的损伤称为骨折。称为骨折。原因：原因：、直接暴力、直接暴力、间接暴力、间接暴力、强烈的肌肉收缩、强烈的肌肉收缩、应力性骨折、应力性骨折、病理性骨折、病理性骨折现在学习的是第30页，共58页骨折分类骨折分类1 1、根据骨折后局部皮肤是否完整分为：、根据骨折后局部皮肤是否完整分为：闭合性骨折、开放性骨折闭合性骨折、开放性骨折2 2、根据骨折的程度和形态分为：、根据骨折的程度和形态分为：不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折。不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折。完全骨折：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、完全骨

10、折：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺分离离现在学习的是第31页，共58页骨折征象骨折征象、疼痛，严重时可引起休克。、疼痛，严重时可引起休克。、肿胀和皮下淤血。、肿胀和皮下淤血。、功能丧失。、功能丧失。、畸形，成角、旋转、变短等畸形。、畸形，成角、旋转、变短等畸形。现在学习的是第32页，共58页骨折征象骨折征象、压痛和震痛（纵向叩击痛和胸廓挤压痛）。、假关节活动和骨擦音。、X线检查，可确诊骨折情况、如骨折合并神经、血管、内脏损伤，可发现相应的征象。现在学习的是第33页，共58页骨折的临时固定骨折的临时固定原则和方法原则和方法1 1、

11、固定前不要无故移动伤肢，为暴露伤处、固定前不要无故移动伤肢，为暴露伤处可剪开衣物，大腿、小腿和脊柱骨折应就可剪开衣物，大腿、小腿和脊柱骨折应就地固定。地固定。2 2、有出血或休克者，先止血和抗休克。、有出血或休克者，先止血和抗休克。3 3、夹板与肢体间应放垫衬物，空隙应填紧，、夹板与肢体间应放垫衬物，空隙应填紧，夹板长度应超过骨折部上下关节。夹板长度应超过骨折部上下关节。现在学习的是第34页，共58页骨折的临时固定骨折的临时固定原则和方法原则和方法4 4、露出伤口的骨片不要放回伤口，也不可、露出伤口的骨片不要放回伤口，也不可随意去除。随意去除。5 5、固定时应先固定骨折部上下，再固定上、固定时

12、应先固定骨折部上下，再固定上下关节。下关节。6 6、固定时松紧合适，、固定时松紧合适，应露出肢端应露出肢端以便观察以便观察血液循环情况，如过紧应重新固定。血液循环情况，如过紧应重新固定。7 7、固定后伤肢要保暖。、固定后伤肢要保暖。现在学习的是第35页，共58页脊柱骨折的搬运1、胸腰椎骨折的搬运：胸腰椎骨折的搬运：（1）34人抬肩、臀、伤处、下肢四点。（2）将伤者平托起来放在担架上。（3）将伤者置于俯卧位。（4）绝对避免两头抬，以免加重脊髓损伤。现在学习的是第36页，共58页2、颈椎骨折的搬运：颈椎骨折的搬运：（1）三人：一人负责头部的牵拉固定，保持头与身体呈一直线，避免摇晃。（2）伤者仰卧于

13、硬板上。（3）颈下垫薄枕，颈两侧垫衣服，以免头摇晃。现在学习的是第37页，共58页现在学习的是第38页，共58页现在学习的是第39页，共58页第五节关节脱位的急救一、概念：一、概念：关节脱位关节脱位:在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。接，叫关节脱位。二、原因：二、原因：、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。接力所致。三、合并症：三、合并症：在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。

14、在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。现在学习的是第40页，共58页、根据脱位的程度分完全性和半脱位；、根据脱位的程度分完全性和半脱位；四、分类四、分类、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位；、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位；、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和少见的习惯性脱位；和少见的习惯性脱位；、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；、根据关节腔是否与外界相通分开放性和、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭合性脱位。闭合性脱位。现在学习的是第41页，共58页、“”线检查。线检查。五、症状五、症状、

15、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显；、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显；、运动能力丧失；、运动能力丧失；、畸形；、畸形；、关节腔空虚；、关节腔空虚；注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，痛疼较轻。易于忽视伤情。痛疼较轻。易于忽视伤情。现在学习的是第42页，共58页六、急救六、急救、止痛、止血抗休克。、止痛、止血抗休克。、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定；、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定；、立即送医院。、立即送医院。现在学习的是第43页，共58页第六节心肺复苏当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克，溺水等，均可能导致呼吸和心跳骤然停止，此时如不及时抢救，伤员就会

16、有生命危险，现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。现在学习的是第44页，共58页人工呼吸：方法伤员仰卧位，松开其领口，裤带和胸腹部衣服，头部尽量后仰，将口打开，尽快清除其口腔内的异物或分泌物，如有义齿应取出，有舌后坠，则将其拉出。急救者一手虎口托起病人下颌，另一手将病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬。吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回缩而将气排出，如此反复进行，每分钟吹气1618次。（儿童20-24次）。现在学习的是第45页，共58页2、注意事项：施行的要领是开始每次吸气时必须尽量多吸入，吹出时必须用力，1020次后可逐渐减小。此法因操作者易

17、疲劳，入宜以两人或多人轮流施行较好。在进行口对口人工呼吸时，应注意与胸外心脏按压的正确配合，应每按压心脏45次后吹气一口，吹气应在放松按压的间歇中进行。抢救一经开始就要连续进行，不能间断，一直作到伤员恢复呼吸或确定死亡为止。现在学习的是第46页，共58页3、有效指示：（1）吹气时胸廓扩张上抬；（2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。现在学习的是第47页，共58页胸外心脏按压一般只要伤员意识丧失，颈动脉或股动脉搏动消失，或心前区心音消失，即可诊断为心脏骤停。此时，首选方法应是胸外心脏按压。此法可通过按压胸骨下端而间接压迫心脏，使血液流入大动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。现在学习

18、的是第48页，共58页1、方法：置病人于仰卧位，背部必须有坚实物体（木板、地板、水泥地等）的支持。操作者立（或跪）于病人一侧，又或骑跪于病人髋部，两手掌伸开并彼此交叉重叠，以掌根部按在伤员胸骨中下13处（非剑空部），肘关节伸直借体重将胸骨下段压向脊柱，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷34厘米，间接压迫心脏，压后迅即将手放松，使胸骨自行弹回原位，如此反复操作。以每分钟挤压60-80次为宜，儿童可稍快，可增至每分钟100次左右。现在学习的是第49页，共58页2、注意事项：压迫部位必须在胸骨中下13处（不可压剑突）过高过低，偏左偏右都不行。用力方向应垂直对准脊柱，不可偏斜。按压力量以能扪及大动脉博动力

19、度，不宜过轻或过猛，以免造成无效按压或发生肋骨骨折、气胸，内脏损伤等并发症，影响复苏效果。现在学习的是第50页，共58页3、有效指标：（1）按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在90毫米汞柱以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。（3）扩大的瞳孔再度缩小。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前12项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。现在学习的是第51页，共58页美国心脏学会公布的心肺复苏七步骤是美国心脏学会公布的心肺复苏七步骤是实用有效的措施：实用有效的措施：第一步：第一步：首先检查病

20、人是否还存在着知觉。如病人已失去知觉，又是呈俯卧位，则应小心地将其翻转过来。第二步：第二步：必须保持病人的呼吸道畅通，使病人头向后仰，以防止因舌根后坠堵塞喉部影响呼吸。第三步：第三步：若病人确已无呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，即救护者深吸一口气后，对着病人之口，将气吹人。现在学习的是第52页，共58页第四步：第四步：救护者一手放在病人额头上，使其维持头部后仰的位置；另一手的指尖要轻摸位于气管或喉两侧的颈动脉血管，细心感觉有无脉搏跳动，如有则说明心跳恢复，抢救成功。第五步：第五步：如果没有摸到颈动脉的跳动，说明心跳尚未恢复，需立即作胸外心脏按压术：病人仰卧，救护者右手掌置于病人胸前的胸骨上，左

21、手压在右手上，两肘伸直，有节律地垂直用力下压病人的胸骨。由于胸受力而下陷24厘米，正好压在心脏上，而且一压一松使心脏被动收缩和舒张，可以促进心跳恢复，一般要求每分钟按压心脏80次。现在学习的是第53页，共58页第六步：第六步：救护者跪于病人胸部左侧施压，这点很重要，因为胸外心脏按压和口对口吹气需要交替进行。最好有两个人同时参加急救，其中一个人作口对口吹气，另一个人按压心脏。比例为5：1。第七步：第七步：如果抢救现场只有一个人时，也不应放弃心肺复苏术。在抢救过程中，每按压心脏15次，给予口对口吹气2次；（比例为15：2）。每隔一分钟就要检查一次颈动脉有无跳动。现在学习的是第54页，共58页附：真死和假死的判断病人死亡具有如下特征：（1）呼吸停止：（2）心跳停止：（3）瞳孔扩大，对光反射消失；（4）角膜反射消失，若只出现上述12个征象，为假死。若四个征象齐备,并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。现在学习的是第55页，共58页五、溺水急救：1.保持呼吸道通畅；2.控水；3.检查呼吸、心跳；必要时做心肺复苏。现在学习的是第56页，共58页第七节搬运伤员的方法现在学习的是第57页，共58页第八节休克定义：人体遭受体内外各种强烈刺激后所发生的严重全身性综合征，以急性周围循环衰竭为特征。现在学习的是第58页，共58页