幼儿急疹治疗方案.pptx

《幼儿急疹治疗方案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《幼儿急疹治疗方案.pptx（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、一、概述 幼儿急疹（exanthema subitum,ES)又称婴儿玫瑰疹（roseola infantum，RI)是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热35天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹(即热退疹出），病情减轻，如无并发症可很快痊愈。第1页/共21页二、发病机制 人类疱疹病毒6型（HHV-6）是主要病因，绝大多数ES由HHV-6B型感染引起，极少由A型感染引起。幼儿急疹及发热性疾病中，B型的感染多见，在免疫抑制病人，两型病人均可见。其他少见的病因有人类疱疹病毒7型（HHV-7)、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。第2

2、页/共21页三、流行病学 本病一年四季可见，但以冬春季为最多，发病人群6个月以上至2岁的婴幼儿为主，尤以1岁以下婴幼儿最多，无性别差异。国外学者对年龄为4-12各月的幼儿急疹进行统计80%以上为生后6个月发病，病儿、无皮疹的病人和隐性感染者都是本病的传染源，可获终身的免疫力，健康带毒者可能是原发感染的主要来源，可经唾液及血液传播，发病后人多可获终身免疫。第3页/共21页四、临床表现 1、前驱期：发热 潜伏期1-2周，平均10天。多无前驱症状而突然发生高热，体温39-40以上，高热初期可伴惊厥。患儿除了有食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，但亦有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、鼓膜炎症、口周肿胀及血

3、尿，极少数出现嗜睡、惊厥等，咽部和扁桃体轻度充血和头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。第4页/共21页2、出疹期 发热3-5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2-5毫米不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1-2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。部分患儿早期腭垂可出现红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退。第5页/共21页3、其他症状 包括眼睑水肿、前囟隆起、流涕、腹泻、食欲减退等。部分患儿颈部淋巴结肿大。4、并发症高热惊厥脑炎其他少见：脊髓膜炎

4、、面神经麻痹、急性肝炎、心肌炎、血小板减少性紫等。第6页/共21页五、检查 确定诊断主要依据使血清抗HHV-6和抗HHV-7抗体的检测，也可进行病毒分离或PCR（聚合酶链反应）检测病毒DNA。1、血常规检查 在发病的第1-2天，白细胞计数可增高，但发疹后则明显减少，而淋巴细胞计数增高，最高可达90以上。第7页/共21页2、病毒分离 病毒分离是HHV-6、7型感染的确诊方法。HHV-6、7型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖。但需在培养基中加入植物血凝素（PHA)、IL-2、地塞米松的等物质。感染细胞出现病变后还可继续生存7天，为感染细胞则在培养7天内死亡。由于病毒分离培养费时不适于

5、早期诊断，一般只用于实验室研究。第8页/共21页3、病毒抗原的检测 病毒抗原检测适于早期诊断，但病毒血症维持时间短，很难做到及时采取标本。目前广泛采用免疫组方法检测细胞和组织内病毒抗原。抗原阳性结果可作为诊断的依据。第9页/共21页 4、病毒抗体的测定 采用ELISA方法和间接免疫荧光方法测定HHV-6、7型IgG、IgM抗体，是目前最常用和最简便的方法。IgM抗体阳性，高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍增高等均可说明HHV-6、7型感染的存在。当从脑脊液内测到IgM抗体和IgG抗体时，提示中枢神经系统感染的存在。IgM抗体一般产生于感染后5天，可持续存在2-3周，IgG抗体于感染后7天产生

6、，4周后达到高峰，可持续长时间。但由于疱疹病毒之间存在一定抗原交叉，其他疱疹病毒感染也可引起抗体增高，可用抗补体免疫荧光试验加以鉴别。第10页/共21页5、病毒核酸检测 采用核酸杂交方法及PCR方法可以检测HHV-6、7DNA。由于HHV-6、7均存在潜伏感染，因此有时检测出病毒的DNA，并不能确定处于潜伏状态或激活状态。可用定量、半定量PCR来测定DNA的量，明确是否存在活动性感染高浓度的病毒DNA提示活动性感染的存在。6、其他辅助检查 一般病例无需特殊检查，必要时可做X线胸片、心电图等检查。第11页/共21页七、治疗 本病一般不重，应着重一般处理，加强护理，主要是对症处理。轻型患者可卧床休

7、息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食；适当应用清热解毒的中药，如板蓝根冲剂、抗病毒口服液等，高热时可给予物理降温或小量退热剂，发生惊厥时用镇静剂，如苯巴比妥、安定等；腹泻时，可予止泻及助消化药，但对免疫缺陷的婴幼儿或严重的病例，则需抗病毒治疗，目前尚无十分肯定的抗病毒药。第13页/共21页八、护理 1、让患儿休息，病室内要安静，空气新鲜，注意隔离，避免交叉感染。2、保持皮肤的清洁卫生，及时更换衣服，被子适度不能盖太厚太多，擦去身上的汗渍，以免着凉。3、给孩子多喝白开水或果汁水，以利于出汗和排尿，促进毒物排出。4、吃流质或半流质饮食。适当补充维生素B、C.5、体温超过39时，可用温水擦拭，防止孩

8、子因高热引起惊厥。6、高热时期有些宝宝会发生抽搐现象，但是这些抽筋通常是良性，而且不会留下后遗症。7、出疹子的同时通常伴有发烧，建议等退热后在打预防针，任何预防针发烧时都不要打。第14页/共21页九、预后 本病预后良好，严重的并发症很少发生，有报道患儿可出现HHV-6脑病、肝炎、嗜血细胞综合征等。十、预防 隔离患儿至出疹后5天。对接触患者的易感儿应密切观察10日，如有发热，需暂时隔离治疗，本病传染性不强，预防措施同呼吸系统疾病的预防第15页/共21页幼儿急疹与湿疹的区别1、发病人群不同 婴儿湿疹发于满月后婴幼儿期；幼儿急疹多见于6个月至2岁的小儿，尤以1周岁以下婴儿更多见。2、出疹部位不同 婴

9、儿湿疹常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部；幼儿急疹出疹为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3-4天。第16页/共21页3、发病原因不同 婴儿湿疹与遗传因素、神经功能和变态反应有关。湿疹婴儿往往与消化道摄入食物等致敏有关，婴儿则可能因吃奶过敏所引起。喂奶母亲吃鱼虾及蛋类也可使孩子发生湿疹；幼儿急疹是由于疱疹病毒6、7型感染，是幼儿急疹的病因。并且宝宝抵抗感染性疾病的能力逐渐下降，容易患各种感染性疾病。第17页/共21页4、症状不同 婴儿湿疹皮损形状呈钱币状，它的外形是很小的斑点状红疹，可发生在任何部位，散在或密集在一起，一般常由面部开始，常流黄水，可行成水疮，干燥时则结成黄色痂盖。湿疹痒得厉害，

10、所以孩子经常烦躁不安，不断搓擦搔抓，容易出血；幼儿急疹，突然发生高热，伴食欲不振，少数患儿还可出现嗜睡、恶心、呕吐、咳嗽，枕后和颈部淋巴结肿大。35天后体温开始下降，约24小时内降至正常，热退时出现玫瑰色斑丘疹，起病初在患儿悬雍垂两侧见有小结节状隆起，周围充血，成晕状粘膜斑，部分患儿软腭可出现特征性红斑，皮疹无需特殊处理，可自行消退，没有脱屑，没有色素沉积第18页/共21页5、传染性不同 湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，不是传染病，不会传染，是一种过敏反应，跟宝宝自身的体质有关，此病以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。该病病程迁延难愈、易复发；幼儿急疹的传染性不大，虽然会传染，但是婴儿被传染上的机率不大的，父母们无需过度担心。且对于两岁以内的婴儿来说，与其他宝宝接触的时间也不会很长，所以出现被传染的概率就更低，并且是父母们完全可以通过加强锻炼，提高宝宝的免疫力和抵抗力，保持宝宝生活的环境的整洁干净来阻止被传染。第19页/共21页 第20页/共21页谢谢您的观看！第21页/共21页