肿瘤患者健康评估.pptx

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1、健康评估的发展1967年，国际护理会议提出：护理评估的重点在于评估病人的需要，提议采用Maslow的“人类需要层次论”作为护理评估框架会议最终确立了护理评估的原则第1页/共38页第2页/共38页护理评估的原则第3页/共38页健康评估的概念第4页/共38页健康评估资料来源 治疗期望护理要求 个案 VS 大样本自护能力第5页/共38页健康评估资料类型 客观 资料主观资料问诊体格检查实验室检查其他辅助检查评估量表获得途径获得途径第6页/共38页健康评估的要素第7页/共38页健康评估的基本理论疾病的症状和体征疾病发生发展的规律和机制疾病对个体生理、心理和社会适应的影响病人对疾病的反应诊断学生理学病理生

2、理学+第8页/共38页健康评估的基本技能询问病史体格检查实验室检查影像学检查心电图第9页/共38页问诊注意事项事先准备环境健康状况文化程度的影响年龄差异 老年人：放慢语速、提高声音、重复 儿童：家长提供，5、6岁儿童可由家属补充第10页/共38页常用的核实方法第11页/共38页常用的核实方法第12页/共38页问诊注意事项事先准备环境健康状况文化程度的影响年龄差异 老年人：放慢语速、提高声音、重复 儿童：家长提供，5、6岁儿童可由家属补充第13页/共38页常用的核实方法第14页/共38页健康评估的科学思维不断学习逐步提高把握全局面关注重点点第15页/共38页健康评估的内容第16页/共38页功能性

3、健康型态评估Gordon于1987年提出了功能性健康型态评估（functional health patterns,FHPs)带有明显护理特征全面收集和组织资料的框架涉及健康和生命过程的11个方面第17页/共38页功能性健康型态评估健康感知与健康管理型态营养与代谢型态排泄型态活动与运动型态睡眠与休息型态认知与感知型态自我概念型态角色与关系型态性与生殖型态压力与应对价值与信念型态第18页/共38页肿瘤病人的评估第19页/共38页肿瘤病人的评估肿瘤、哪一种肿瘤护理独立性个体特殊性“人”的完整性第20页/共38页肿瘤患者常用评估量表Karnofsky功能状态评分功能状态评分癌痛评估量表WHO实体瘤疗

4、效评价标准化疗毒副反应分级皮肤/粘膜急性放射损伤分级标准Jalowiec应对量表Herth希望指数肖水源社会支持评定量表NHL国际预后WHO生活质量评分其他第21页/共38页Karnofsky功能状态评分（KPS）体力状况体力状况评分评分正常，无症状和体征正常，无症状和体征100能进行正常活动，有轻微症状和体征能进行正常活动，有轻微症状和体征90勉强可进行正常活动，有一些症状或体征勉强可进行正常活动，有一些症状或体征80生活可自理，但不能维持正常生活工作生活可自理，但不能维持正常生活工作70生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60常需人照料常需人照料50生活

5、不能自理，需要特别照顾和帮助生活不能自理，需要特别照顾和帮助40生活严重不能自理生活严重不能自理30病重，需要住院和积极的支持治疗病重，需要住院和积极的支持治疗20重危，临近死亡重危，临近死亡10死亡死亡0临床评估、科学研究第22页/共38页功能状态评分（performance status,PS）级别级别功能状态功能状态相当于相当于K K氏评分氏评分0 0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。90-10090-1001 1能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的

6、体力活动。工作，但不能从事较重的体力活动。70-8070-802 2能耐受肿瘤的症状，能自由走动及生活自理，但已丧失能耐受肿瘤的症状，能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，但白天卧床时间不超过工作能力，但白天卧床时间不超过505050-6050-603 3肿瘤的症状严重，白天卧床或坐轮椅时间超过肿瘤的症状严重，白天卧床或坐轮椅时间超过5050，但，但还能起床站立，仅部分生活自理还能起床站立，仅部分生活自理30-4030-404 4病重卧床不起，生活不能自理病重卧床不起，生活不能自理10-2010-205 5死亡死亡0 0临床评估、科学研究第23页/共38页癌痛评估量表视觉模拟评分法（visu

7、al analogue scale,VAS）：1-10分等级评分点数字评分法（the 101-point numeric rating scale,NRS-101）：1-100分等级评分疼痛影响面容表情量表 临床、科研、儿童第24页/共38页WHOWHO实体瘤疗效评价标准CR:完全缓解 PR：部分缓解 SD：疾病稳定 PD：疾病进展第25页/共38页化疗毒副反应分级综合判断治疗方案=毒副反应+疗效血液系统、胃肠道、肾/膀胱、心脏、神经系统 安全性评价第26页/共38页化疗毒副反应分级血液系统血液系统胃肠道胃肠道肾肾/膀胱膀胱心脏心脏神经系统神经系统肺肺发热发热血红蛋白血红蛋白胆红素胆红素尿素氮

8、尿素氮节律节律神志神志呼吸呼吸困难困难过敏过敏白细胞白细胞谷丙转氨酶谷丙转氨酶肌酐肌酐心功能心功能周围神经周围神经皮肤皮肤粒细胞粒细胞碱性磷酸酶碱性磷酸酶蛋白尿蛋白尿心包炎心包炎头发头发血小板血小板口腔口腔血尿血尿感染感染出血出血恶心、呕吐恶心、呕吐疼痛疼痛腹泻腹泻第27页/共38页皮肤/粘膜急性放射损伤分级标准第28页/共38页Jalowiec应对量表（Jalowiec coping scale，JCS）理论框架：“应激、评估和应对理论”60个措施第29页/共38页Herth希望指数（Herth Hope Index，HHI）编号编号项目项目1我用积极的态度对待生活2我有短期、中期、和/或长

9、期的目标3我感觉非常孤独4即使目前处境艰难，我仍能看见光明5我对治疗有信心6我对未来感到恐惧7我经常回忆起以前的快乐时光8我感到我有力量战胜困难9我能给予别人关怀和爱护，同时也愿意接受别人的关怀和爱护10我觉得我应该采取积极的态度和行动，使事物向好的方向发展11我认为只要努力去做，每一天都能发挥我应有的作用12我感到我的生活很有意义和价值1-4分等级评分分等级评分用于对生活和疾病的态度及信念的调查用于对生活和疾病的态度及信念的调查 低等：低等：12-23，中等：，中等：24-35，高等：，高等：36-48第30页/共38页肖水源社会支持评定量表（SSI）1986第一次制定1990第二次修订 低

10、等40第31页/共38页NHL国际预后指数(international Prognosis index，IPI)指标指标0分分1分分年龄60岁60岁功能状态评分0或12,3,4Ann Arbor分期I或IIIII或IVLDH正常高于正常结外病变受侵部位数2个部位2个部位根据IPI进行危险度分型0-1为低危，2分为中低危，3分为中高危，4-5分为高危第32页/共38页WHO生活质量评分(quality of life,QOL)4个方面、6个领域、24个条目第33页/共38页其他症状自评量表焦虑自评量表睡眠指数乳腺癌症状问卷第34页/共38页病例讨论 病例：患者男性，65岁，咳嗽、咳血2月入院，诉畏寒、发热（38.6），查体示：右肺上叶呼吸音低、右下肺闻及湿鸣音，胸部CT示：右上肺占位、右下肺片状阴影，诉心累、气紧，不能平卧，端坐位护理评估模式护理评估模式 评估要点评估要点 从前？从前？现在？现在？第35页/共38页过去的护理工作模式医疗 问诊体检实验室诊断处方护理 遵处方打针、发药、输液、测量生命体征、病情观察护理滞后于医疗第36页/共38页现代的护理工作模式医疗 症状体征、实验室肺癌、肺部感染放化疗、抗生素护理 护理评估护理诊断护理措施 发热体温过高降温 心累气紧低效型呼吸型态体位、吸氧、排痰护理平行于医疗第37页/共38页感谢您的观看。第38页/共38页