肛周常见病讲稿.ppt
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1、关于肛周常见病第一页,讲稿共二十二页哦一、一、直肠肛管周围脓肿直肠肛管周围脓肿(perirectal and perianal)指直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的急性化脓性感染,并发展成为脓肿。易并发肛瘘,青壮年多见。第二页,讲稿共二十二页哦【病因病理】(一)常为肛窦或肛腺感染所致,再通过分支淋巴管扩散至肛周间隙。(二)常见几种类型,即:肛旁皮下脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 肛门后间隙脓肿 粘膜下间隙脓肿第三页,讲稿共二十二页哦肛周间隙与肛周脓肿第四页,讲稿共二十二页哦(一)肛旁皮下脓肿(最常见)(1)肛周持续性跳痛,排便、肛门受压及咳嗽加剧,行动不便,坐卧不安。(2)局部红、
2、肿、压痛的硬结,成脓后有波动感,脓肿可自破。(3)一般无全身感染症状。【临床表现临床表现】第五页,讲稿共二十二页哦 (二)坐骨肛管间隙脓肿 (1)全身中毒症状:畏寒、发热、乏力等。(2)肛管周围出现持续性胀痛和跳痛。(3)直肠指检:肛管部隆起,有触痛和波动感。第六页,讲稿共二十二页哦(三)骨盆直肠间隙脓肿 (1)明显的全身中毒症状。(2)直肠刺激征,肛门坠胀,大便次数增多,里急后重。(3)膀胱刺激征。(4)直肠指检:直肠壁局部有隆起并有触痛和波动感。第七页,讲稿共二十二页哦二、二、肛肛 瘘瘘(anal fistula)直肠或肛管皮肤之间的慢性感染性瘘管称之,具有内和外口,多见于青壮年男性。分类
3、:、根据内口位置分:高位(直肠环以上)低位(直肠环以下)、根据外口数目分:单纯性肛瘘(一个外口)复杂性肛瘘(多个外口)第八页,讲稿共二十二页哦【病因病理】多由肛周脓肿破溃或切开引流后处理不当所致,少数为特异性感染。第九页,讲稿共二十二页哦【临床表现】(一)肛周有分泌物或脓液自瘘管外口排出,自觉肛门部瘙痒,时有气体排出。(二)检查:见肛门周围皮有一个或多个瘘管外口。(三)直肠指检:可触及到较硬的条索状物,沿瘘管向上可扪到硬结(即内口)美蓝注射试验和探针可寻找到内口。(四)碘油造影线照片,B超,MRI。第十页,讲稿共二十二页哦【处理原则】(一)肛瘘切除术适合低位肛瘘(切除整个肛瘘)(二)挂线疗法
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