艾滋病病人的护理内容ppt讲稿.ppt

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1、关于艾滋病病人的护理内容PPT第一页，讲稿共三十三页哦概述l全称为获得性免疫缺陷综合征全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)l由人免疫缺陷病毒由人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency virus,HIV)所引起的致命性慢性传染病所引起的致命性慢性传染病l主要通过性接触和血液传播主要通过性接触和血液传播l病毒主要侵犯和破坏辅助性病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞淋巴细胞(CD4+T淋巴淋巴细胞细胞),使机体细胞免疫功能受损使机体细胞免疫功能受损,临床表现由无症临床表现由无症状病毒携带者发展为持续性全身淋巴

2、结肿大综合状病毒携带者发展为持续性全身淋巴结肿大综合征和艾滋病相关综合征，最后并发各种严重的机征和艾滋病相关综合征，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤会性感染和肿瘤第二页，讲稿共三十三页哦病原学l病原体:人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)分二个型:HIV-1 和和 HIV-2 单链单链RNA病毒病毒,属于逆转录病毒科属于逆转录病毒科 结构：圆形或椭圆形，外层为类脂包膜，内部圆形或椭圆形，外层为类脂包膜，内部为圆柱状核心。为圆柱状核心。HIV既有嗜神经性，又有嗜淋巴细胞性，既有嗜神经性，又有嗜淋巴细胞性，CD4+T细胞是其主要靶细胞。细胞是其主要靶细胞。第三页，讲稿共三十三页哦第四页，讲

3、稿共三十三页哦病原学l抵抗力：对热敏感，对酒精、漂白粉敏感对热敏感，对酒精、漂白粉敏感 对甲醛、紫外线和对甲醛、紫外线和射线不敏感。射线不敏感。l感染后免疫：感染后中和抗体很少，作用弱。感染后中和抗体很少，作用弱。第五页，讲稿共三十三页哦流行病学l流行现状：流行现状：1981年在美国首次发现爱滋病病例年在美国首次发现爱滋病病例目前，全世界已有目前，全世界已有150个以上国家发生本病。艾滋病毒感染者的人数个以上国家发生本病。艾滋病毒感染者的人数已经超过已经超过5000万人，（万人，（90年以前，年以前，1000万万/22万，万，1993年，年，1600万万/250万，万，1998年，年，3340

4、万）万）每年新增艾滋病毒感染者每年新增艾滋病毒感染者500万人以上。已经有超过万人以上。已经有超过2500万人死于该病。万人死于该病。1985年中国首次发现爱滋病病例。我国现在正处于年中国首次发现爱滋病病例。我国现在正处于AIDS的高速增长期，的高速增长期，如果不花大力气控制，专家预计到如果不花大力气控制，专家预计到2010年，我国艾滋病病毒感染者年，我国艾滋病病毒感染者将会超过将会超过1000万。万。艾滋病流行最严重的地区是非洲和东南亚地区。艾滋病流行最严重的地区是非洲和东南亚地区。HIV-2主要限于西非。主要限于西非。第六页，讲稿共三十三页哦第七页，讲稿共三十三页哦流行病学l传染源：病人和

5、无症状携带者病人和无症状携带者 病毒主要存在于：血液、精子、子宫和病毒主要存在于：血液、精子、子宫和阴道分泌物中阴道分泌物中 唾液、眼泪、乳汁中也含有病毒，具有唾液、眼泪、乳汁中也含有病毒，具有传染性，但病毒含量较少传染性，但病毒含量较少第八页，讲稿共三十三页哦流行病学l传播途径：性接触传播：主要传播途径性接触传播：主要传播途径输血注射传播途径：我国输血注射传播途径：我国母婴传播：感染率约为母婴传播：感染率约为15-35%其他传播途径：器官移植、人工授精其他传播途径：器官移植、人工授精l一般接触不会传播艾滋病，如：工作、劳一般接触不会传播艾滋病，如：工作、劳动、握手、拥抱以及公用餐具、厕所、电

6、动、握手、拥抱以及公用餐具、厕所、电话、浴池等。话、浴池等。第九页，讲稿共三十三页哦流行病学l易感人群：普遍易感普遍易感l高危人群：男同性恋者男同性恋者性乱交者性乱交者静脉药瘾者静脉药瘾者血友病和多次输血者。血友病和多次输血者。l发病年龄主要是发病年龄主要是50岁以下的青壮年岁以下的青壮年第十页，讲稿共三十三页哦发病机制lCD4+T淋巴细胞在淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。其他免疫细胞也不同程度受损，导缺陷。其他免疫细胞也不同程度受损，导致并发各种严重的机会性感染和肿瘤。致并发各种严重的机会性感染

7、和肿瘤。第十一页，讲稿共三十三页哦发病机理l单核吞噬细胞功能异常：单核吞噬细胞表面也有单核吞噬细胞表面也有CD4分子。分子。感染感染HIV的单核吞噬细胞成为病毒的贮存所，并携带病毒通过血的单核吞噬细胞成为病毒的贮存所，并携带病毒通过血脑屏障，对病毒的扩散起作用。脑屏障，对病毒的扩散起作用。lB淋巴细胞损伤的异常表现：B细胞功能异常。感染早期的多细胞功能异常。感染早期的多克隆活化，对新抗原刺激反应性降低克隆活化，对新抗原刺激反应性降低lNK细胞损伤的异常表现：对靶细胞传递的触发机制存在障碍，对靶细胞传递的触发机制存在障碍，与细胞因子产生障碍有关与细胞因子产生障碍有关lHIV感染后的免疫应答：在潜

8、伏期，各种免疫应答抑制在潜伏期，各种免疫应答抑制HIV的复制。的复制。TNF-、IL-6可能参与可能参与HIV的激活的激活第十二页，讲稿共三十三页哦发病机理lHIV相关脑病的发病机理：相关脑病的发病机理：HIV通过单核巨噬细胞进入脑部通过单核巨噬细胞进入脑部改变通道及细胞膜的转运功能改变通道及细胞膜的转运功能神经细胞凋亡、死亡和功能障碍神经细胞凋亡、死亡和功能障碍l卡波济肉瘤：卡波济肉瘤：HIV与与HHV8共同感染共同感染第十三页，讲稿共三十三页哦病理解剖l组织中炎症反应少，病原繁殖多组织中炎症反应少，病原繁殖多l淋巴结病变：淋巴结病变：反应性病变：滤泡增殖性淋巴结肿滤泡增殖性淋巴结肿肿瘤性病

9、变：卡波济肉瘤、其他淋巴瘤卡波济肉瘤、其他淋巴瘤l胸腺病变：萎缩性、退行性、炎性病变胸腺病变：萎缩性、退行性、炎性病变l中枢神经系统病变：神经胶质细胞的灶性坏中枢神经系统病变：神经胶质细胞的灶性坏死，血管周围炎性浸润和脱髓鞘改变死，血管周围炎性浸润和脱髓鞘改变第十四页，讲稿共三十三页哦临床表现lHIV感染人体后分为四期。潜伏期长，感染人体后分为四期。潜伏期长，2-10年年l1期：急性感染。部分病人症状类似急性感染。部分病人症状类似传染性单核细胞增多症。可出现血小板减少，。可出现血小板减少，CD8+T细胞升高，细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血液中可检比例倒置，血液中可检出出HIV及及p24抗

10、原。持续抗原。持续3-14天后症状可自天后症状可自然消失然消失第十五页，讲稿共三十三页哦临床表现l2期：无症状感染。临床上没有症状，血无症状感染。临床上没有症状，血清中能检出清中能检出HIV及及HIV核心蛋白和包膜蛋白核心蛋白和包膜蛋白抗体，有传染性。持续抗体，有传染性。持续2-10年或更长，平均年或更长，平均5年。年。l3期：持续性全身淋巴结肿大综合征。除腹股持续性全身淋巴结肿大综合征。除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。淋巴结反应性增生，持续肿大淋巴结肿大。淋巴结反应性增生，持续肿大3个月以上个月以上第十六页，讲稿共三十三页哦临

11、床表现l4期：艾滋病。艾滋病。5种表现：种表现：体质性疾病：艾滋病相关综合征艾滋病相关综合征持续持续1个月以上的不规个月以上的不规则发热或低热、乏力、盗汗、体重下降达则发热或低热、乏力、盗汗、体重下降达10%以上，慢以上，慢性腹泻、易感冒，肝脾肿大性腹泻、易感冒，肝脾肿大神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等严重的细胞免疫缺陷，出现各种机会型病原体感染：卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌、巨细胞病毒等、念珠菌、巨细胞病毒等免疫缺陷继发肿瘤：卡氏肉瘤、淋巴瘤等、淋巴瘤等免疫缺陷并发的其他疾病：慢性淋巴细胞性间质性肺炎慢性淋巴细胞性间质性肺炎第十七页，讲稿共三十三

12、页哦卡氏肺孢子虫肺炎第十八页，讲稿共三十三页哦在在AID患患者者中中念念珠珠菌菌属属感感染染很很常常见见，像像鹅鹅口口疮疮。第十九页，讲稿共三十三页哦第二十页，讲稿共三十三页哦临床表现l艾滋病患者常见各系统的临床表现：艾滋病患者常见各系统的临床表现：肺部：卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎和巨细胞病毒肺炎最常见。临床上起病和巨细胞病毒肺炎最常见。临床上起病隐匿，以发热、干咳、和渐进性呼吸困难为主隐匿，以发热、干咳、和渐进性呼吸困难为主胃肠道：口腔炎、食管炎或溃疡；腹泻和体重减轻；肛周疱疹病毒感口腔炎、食管炎或溃疡；腹泻和体重减轻；肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎，肝脏受累，肝肿大和染和疱疹性直肠炎

13、，肝脏受累，肝肿大和ALT神经系统：机会性感染；机会性肿瘤；机会性感染；机会性肿瘤；HIV感染感染皮肤粘膜：卡氏肉瘤，口唇、外阴、肛周病毒感染，霉菌感染，卡氏肉瘤，口唇、外阴、肛周病毒感染，霉菌感染，口腔粘膜念珠菌感染、口腔毛状白斑口腔粘膜念珠菌感染、口腔毛状白斑眼部：弓形虫、巨细胞病毒感染，卡氏肉瘤弓形虫、巨细胞病毒感染，卡氏肉瘤血液系统：血小板减少和粒细胞减少血小板减少和粒细胞减少第二十一页，讲稿共三十三页哦临床表现lHIV感染临床分三类：感染临床分三类：A类：急性急性HIV感染、无症状感染、无症状HIV感染和持续性全身淋巴结感染和持续性全身淋巴结肿大综合征肿大综合征B类：HIV相关细胞免

14、疫缺陷引起的临床表现相关细胞免疫缺陷引起的临床表现C类：出现神经系统症状，机会性病原体感染，继发出现神经系统症状，机会性病原体感染，继发肿瘤及并发的其他疾病肿瘤及并发的其他疾病第二十二页，讲稿共三十三页哦诊断l流行病学资料：艾滋病的高危因素艾滋病的高危因素,如性乱交、静如性乱交、静脉药瘾、输血制品等脉药瘾、输血制品等l临床表现：高危人群存在下列情况两项或两项以上高危人群存在下列情况两项或两项以上者，考虑艾滋病可能：者，考虑艾滋病可能：1）体重下降）体重下降10%以上。以上。2）慢性咳嗽或腹泻）慢性咳嗽或腹泻1个月以上。个月以上。3）间歇或持续发热）间歇或持续发热1个月以上。个月以上。4）全身淋

15、巴结肿大。）全身淋巴结肿大。5）反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染。）反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染。6）口咽念珠菌感染）口咽念珠菌感染第二十三页，讲稿共三十三页哦诊断l实验室检查：实验室检查：常规检查：不同程度贫血、白细胞计数降低。常规检查：不同程度贫血、白细胞计数降低。尿常规常发现尿蛋白尿常规常发现尿蛋白免疫学检查：免疫学检查：T细胞绝对计数下降，细胞绝对计数下降，CD4/CD81.0。预后l无症状感染期可达无症状感染期可达10年以上。进展为艾滋病后平年以上。进展为艾滋病后平均存活期均存活期12-18个月。个月。第二十四页，讲稿共三十三页哦治疗l治疗原则：无特效治疗方法，早

16、期抗病毒治疗是无特效治疗方法，早期抗病毒治疗是关键关键l抗病毒治疗：1）核苷类逆转录酶抑制剂：与逆转录酶结合）核苷类逆转录酶抑制剂：与逆转录酶结合2）非核苷类逆转录酶抑制剂：迅速抗病毒）非核苷类逆转录酶抑制剂：迅速抗病毒3）蛋白酶抑制剂：阻断复制成熟过程蛋白质合成）蛋白酶抑制剂：阻断复制成熟过程蛋白质合成 目前主张联合治疗（三明治疗法、鸡尾酒疗法或目前主张联合治疗（三明治疗法、鸡尾酒疗法或HAART治疗），终生治疗，抑制治疗），终生治疗，抑制HIV从潜伏感染的从潜伏感染的细胞中复制和维持症状的持续缓解细胞中复制和维持症状的持续缓解第二十五页，讲稿共三十三页哦治疗l免疫治疗：免疫治疗：IL-2与

17、抗病毒药物同时应用与抗病毒药物同时应用l并发症的治疗：并发症的治疗：卡氏肺孢子虫肺炎：戊烷脒，复方磺胺甲恶唑戊烷脒，复方磺胺甲恶唑 卡氏肉瘤：AZT与干扰素联合治疗，化疗与干扰素联合治疗，化疗 隐孢子虫感染：螺旋酶素螺旋酶素 弓形虫感染：螺旋霉素或克林霉素联合乙胺嘧啶螺旋霉素或克林霉素联合乙胺嘧啶 巨细胞病毒感染：更昔洛韦更昔洛韦 隐球菌脑膜炎：氟康唑或两性霉素氟康唑或两性霉素B第二十六页，讲稿共三十三页哦治疗l支持及对症治疗：输血、营养支持、补充维输血、营养支持、补充维生素（生素（VB12、叶酸）、叶酸）l预防性治疗：OT或或PPD试验阳性，异烟肼治疗试验阳性，异烟肼治疗1个月。个月。CD4

18、+T淋巴细胞淋巴细胞0.2109/L者者,预防肺孢子虫肺预防肺孢子虫肺炎，戊烷脒吸入或口服炎，戊烷脒吸入或口服TMP-SMZ医务人员被污染针头刺伤或实验室意外：医务人员被污染针头刺伤或实验室意外：2小时内小时内AZT治疗治疗4-6周周第二十七页，讲稿共三十三页哦预防l 传染源的预防控制：控制传染源，对传传染源的预防控制：控制传染源，对传染源进行管理；染源进行管理；l 传播途径的控制：血液传播、经性传播、传播途径的控制：血液传播、经性传播、母婴传播、医源性传播、职业暴露的预防。母婴传播、医源性传播、职业暴露的预防。l 易感人群的预防：洁身自爱、拒绝毒品、易感人群的预防：洁身自爱、拒绝毒品、不做不

19、安全行为。不做不安全行为。第二十八页，讲稿共三十三页哦护理诊断及医护合作性问题恐惧与绝望恐惧与绝望 与预后不良、缺乏社会支持有关与预后不良、缺乏社会支持有关营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量活动无耐力活动无耐力组织完整性受损组织完整性受损潜在并发症潜在并发症 各种机会性感染各种机会性感染第二十九页，讲稿共三十三页哦护理措施重在健康指导和心理护理重在健康指导和心理护理（一）心理护理（一）心理护理 理解尊重病人，满足其合理要求，针理解尊重病人，满足其合理要求，针对心理障碍疏导，解除其恐惧感，配合治疗，维护对心理障碍疏导，解除其恐惧感，配合治疗，维护感染者的利益、尊严和权利、建立其自尊、

20、自信。感染者的利益、尊严和权利、建立其自尊、自信。（二）健康指导（二）健康指导 1.疾病知识宣教疾病知识宣教 针对普通人群、高危人群、病针对普通人群、高危人群、病人及家属进行，必要时行医学检查和人及家属进行，必要时行医学检查和HIV的检测。的检测。第三十页，讲稿共三十三页哦 2.心理指导心理指导 遵守保密原则，营造一个友善、遵守保密原则，营造一个友善、理解、宽松和健康的生活和工作环境。理解、宽松和健康的生活和工作环境。3.作息指导作息指导 避免过劳，适当限制活动范围避免过劳，适当限制活动范围防止继发感染防止继发感染4.饮食指导饮食指导 高蛋白高热量饮食多吃新鲜水果蔬高蛋白高热量饮食多吃新鲜水果

21、蔬菜，少量多餐，定时进食，注意饮食卫生。菜，少量多餐，定时进食，注意饮食卫生。5.行为指导行为指导 保护自己，防止继发感染，正保护自己，防止继发感染，正确对待疾病，防止传染他人。减少母婴传确对待疾病，防止传染他人。减少母婴传播机会。播机会。第三十一页，讲稿共三十三页哦的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。含氯消毒剂 消毒方法；将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。艾滋病患者的终末处理第三十二页，讲稿共三十三页哦2023/4/8感感谢谢大大家家观观看看第三十三页，讲稿共三十三页哦