肺纵隔病变影ct像学表现讲稿.ppt

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1、关于肺纵隔病变影CT像学表现第一页，讲稿共四十页哦肺部感染性病变肺部感染性病变第二页，讲稿共四十页哦一、肺炎肺炎（1 1）大叶性肺炎：）大叶性肺炎：充血期（磨玻璃样阴影）充血期（磨玻璃样阴影）实变期（片状致密影，空气支气管征）实变期（片状致密影，空气支气管征）消散期（斑片影）消散期（斑片影）（2 2）支气管肺炎）支气管肺炎 两肺下叶支气管血管束增粗，结节影及片状影两肺下叶支气管血管束增粗，结节影及片状影（3 3）间质性肺炎）间质性肺炎 两肺下叶支气管血管束增粗，磨玻璃阴影两肺下叶支气管血管束增粗，磨玻璃阴影第三页，讲稿共四十页哦支气管肺炎第四页，讲稿共四十页哦二、肺脓肿二、肺脓肿（1 1）早期

2、化脓性肺炎）早期化脓性肺炎（2 2）典型：实变影内液化坏死，厚壁空洞）典型：实变影内液化坏死，厚壁空洞第五页，讲稿共四十页哦第六页，讲稿共四十页哦三、肺结核三、肺结核（1 1）病理：）病理：渗出、增殖、变质渗出、增殖、变质（2 2）原发性肺结核：）原发性肺结核：肺门纵隔淋巴结肿大肺门纵隔淋巴结肿大（3 3）血行播散性肺结核）血行播散性肺结核 两肺广泛分布的点状及结节影两肺广泛分布的点状及结节影（4 4）继发性肺结核：）继发性肺结核：渗出（片状影），增殖（结节），渗出（片状影），增殖（结节），变质（钙化）变质（钙化）第七页，讲稿共四十页哦第八页，讲稿共四十页哦四、支气管扩张四、支气管扩张囊柱状扩

3、张：囊柱状扩张：轨道征、戒指征、葡萄串、轨道征、戒指征、葡萄串、念珠状、指状征念珠状、指状征第九页，讲稿共四十页哦第十页，讲稿共四十页哦五、肺癌五、肺癌目的：诊断肺癌，判断侵犯范围目的：诊断肺癌，判断侵犯范围表现：肺内肿块，纵隔及肺门淋巴结肿大，胸椎表现：肺内肿块，纵隔及肺门淋巴结肿大，胸椎及肋骨骨质破坏及肋骨骨质破坏第十一页，讲稿共四十页哦T1WIT1WI信号较肌肉低，信号较肌肉低，T2WIT2WI稍高稍高坏死液化（长坏死液化（长T1T1长长T2T2）肺门及纵隔淋巴结有无增大肺门及纵隔淋巴结有无增大判断纵隔内结构有无侵犯判断纵隔内结构有无侵犯增强时肺癌为均匀性强化增强时肺癌为均匀性强化MRI

4、MRI表现表现第十二页，讲稿共四十页哦肺癌肺癌（1 1）中央型肺癌）中央型肺癌 支气管壁增厚、狭窄，肺门肿块伴阻塞性支气管壁增厚、狭窄，肺门肿块伴阻塞性炎症炎症第十三页，讲稿共四十页哦第十四页，讲稿共四十页哦第十五页，讲稿共四十页哦肺癌肺癌（2 2）周围型肺癌）周围型肺癌 肿块：毛刺，分叶，偏心性厚壁空洞肿块：毛刺，分叶，偏心性厚壁空洞第十六页，讲稿共四十页哦月晕征月晕征癌性空洞癌性空洞支气管充气征支气管充气征血管集束征血管集束征钙化：很少见钙化：很少见胸膜凹陷征胸膜凹陷征病灶胸膜侧小片状模糊影病灶胸膜侧小片状模糊影肺癌肺癌第十七页，讲稿共四十页哦第十八页，讲稿共四十页哦肺癌肺癌（3 3）弥漫

5、性肺癌）弥漫性肺癌 弥漫不规则分布结节，纵隔肺门淋巴弥漫不规则分布结节，纵隔肺门淋巴结转移结转移 支气管充气征支气管充气征第十九页，讲稿共四十页哦转移及侵犯肺内转移：多发的结节状影肺内转移：多发的结节状影淋巴结转移：肺门淋巴结超过淋巴结转移：肺门淋巴结超过10mm10mm 纵隔淋巴结超过纵隔淋巴结超过15mm15mm纵隔内血管受侵：血管受压移位，纵隔内血管受侵：血管受压移位，CTCT增强增强 扫描时见血管周围脂肪界面模糊，扫描时见血管周围脂肪界面模糊，MRIMRI表现为血表现为血管周围脂肪的高信号带消失管周围脂肪的高信号带消失胸膜或胸壁受侵：胸腔积液或胸膜肿块，胸膜或胸壁受侵：胸腔积液或胸膜肿

6、块，有时伴肋骨破坏有时伴肋骨破坏第二十页，讲稿共四十页哦第二十一页，讲稿共四十页哦第二十二页，讲稿共四十页哦第二十三页，讲稿共四十页哦空洞空洞第二十四页，讲稿共四十页哦六、转移瘤六、转移瘤肿瘤病史肿瘤病史圆形，多发结节及肿块圆形，多发结节及肿块第二十五页，讲稿共四十页哦第二十六页，讲稿共四十页哦纵隔肿瘤纵隔肿瘤第二十七页，讲稿共四十页哦七、胸内甲状腺肿七、胸内甲状腺肿（1 1）大多数位于前上纵隔，与颈部）大多数位于前上纵隔，与颈部甲状腺相连甲状腺相连（2 2）良性者多见，恶性者少见）良性者多见，恶性者少见（3 3）随着吞咽动作肿块可上下移动）随着吞咽动作肿块可上下移动（4 4）CTCT值略高，

7、明显强化值略高，明显强化第二十八页，讲稿共四十页哦八、胸腺瘤八、胸腺瘤（1 1）多位于前纵隔中部偏上）多位于前纵隔中部偏上（2 2）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢 恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液较快，可伴有胸腔积液或心包积液（3 3）囊变及钙化）囊变及钙化（4 4）可伴有重症肌无力）可伴有重症肌无力第二十九页，讲稿共四十页哦第三十页，讲稿共四十页哦九、畸胎类肿瘤九、畸胎类肿瘤（1 1）分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤）分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）（皮样囊肿）（2 2）多位于前纵隔中部）多

8、位于前纵隔中部（3 3）畸胎瘤可有恶性变）畸胎瘤可有恶性变第三十一页，讲稿共四十页哦第三十二页，讲稿共四十页哦十、淋巴瘤十、淋巴瘤（1 1）分霍奇金病和非霍奇金病）分霍奇金病和非霍奇金病（2 2）全身性疾病）全身性疾病（3 3）纵隔、肺门及腋下多发肿大淋巴结）纵隔、肺门及腋下多发肿大淋巴结（4 4）肺内浸润）肺内浸润第三十三页，讲稿共四十页哦第三十四页，讲稿共四十页哦第三十五页，讲稿共四十页哦十一、食管癌十一、食管癌（1 1）鳞癌多见，食管无浆膜层，周围）鳞癌多见，食管无浆膜层，周围 器官受累器官受累（2 2）食管壁增厚）食管壁增厚/肿块肿块（3 3）管腔狭窄及上段管腔扩张）管腔狭窄及上段管腔扩张（4 4）淋巴结）淋巴结/血行转移血行转移第三十六页，讲稿共四十页哦第三十七页，讲稿共四十页哦十二、神经源性肿瘤十二、神经源性肿瘤（1 1）主要是神经鞘瘤和神经纤维瘤）主要是神经鞘瘤和神经纤维瘤（2 2）肿瘤强化明显）肿瘤强化明显（3 3）脊柱及肋骨改变）脊柱及肋骨改变（4 4）椎间孔扩大，椎管内肿瘤）椎间孔扩大，椎管内肿瘤 哑铃状哑铃状第三十八页，讲稿共四十页哦第三十九页，讲稿共四十页哦感感谢谢大大家家观观看看第四十页，讲稿共四十页哦