常见运动损伤急救与处理.pptx

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1、第一节 急 救一、意义：对意外或突发的伤病事故，进行紧急的初步的临时性的处理，用以保护伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻伤病员的痛苦，预防并发症，为转运和进一步治疗创造条件。急救是否及时，正确，直接影响生命安全和今后的治疗效果。运动损伤的急救与处理第1页/共63页（二）动作要快：快抢救，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采取措施。（三）注意事项：、了解病情，进行有效地抢救。后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过。、态度和蔼亲切，忌粗暴；、要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，故此失彼；、技术熟练、迅速；二、原则：（一）抢救生命第一：、首先抗休克。、注意保暖或防暑；、止血。第2页/共63页第二节 出

2、血的急救方法一、出血与止血：（一）止血的重要性：人体血量因性别、时间、机能状况发生变化。但是基本上维持衡定。健康成人每公斤体重有毫升血，一个人的总血量一般达到毫升。如果失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。如果失血达三分之一，就会有生命危险。第3页/共63页应立即进行止血，尤其是止大动脉出血，往往是抢救生命的最重要的措施。闭合性损伤的出血，及时压迫止血，也有减轻肿胀，利于康复的功效。（二）止血是抢救伤员的第一步：（一）按出血的部位分：二、分类与鉴别：1、内出血：由机械性损伤引起的内脏出血。包括皮下组织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑。第4页/共63页2、外出血：开放

3、性的血液外流，是运动员损伤中最常见的一种。两种出血比较，内出血的性质较为严重，因为内出血的早期不宜被察觉，容易被忽视。（二）按出血的性质分：血 管 出 血 点 特 点 危险性毛细血管静脉动脉较小在伤口的远心端缓慢持续外流暗红色在伤口的近心端呈喷射状间歇外流鲜红色较大较小在创面呈点状渗出介于动静脉之间第5页/共63页三、止血方法：（一）抬高伤肢：使出血部位高于心脏，出血部位血压降低，减少出血。用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果，主要用于小动脉、小静脉和毛细血管。（二）加压包扎：第6页/共63页（四）压迫止血：用于体表动脉出血的止血方法，简单有效。最容易的压迫部位称为压迫点。一般是在出血部位的

4、上方。（三）冷敷：目的是使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉。有止痛、止血、防肿胀的作用，冷敷的越及时越好。第7页/共63页第四节休克与急救休克”一词为外来语hock获得音译，原来的意思是“震荡”。它是由创伤、出血、烧伤、脱水、重度感染、手术、药物过敏、精神刺激等不同原因引起的一种严重的病理状态或全身综合症。一、原因：由于毛细血管灌注量急剧减少，引起组织代谢障碍和细胞受损，导致组织器官缺氧，引起代谢紊乱，并导致神经系统和内分泌系统不同程度的功能紊乱。二、机制：这种紊乱互为因果关系，产生恶性循环，不及时抢救可导致死亡。第8页/共63页短时间意识模糊、反应迟钝，全身软弱无力，四肢

5、发凉，血压下降，脉快无力。严重的还伴有口渴、头晕、出冷汗、发绀、酸中毒、昏迷等。三、征象休克的过程分为兴奋期和抑制期。（一）兴奋期：烦躁不安、呻吟、叫喊、表情紧张、面色苍白、脉快有力、呼吸表浅、急促。（二）抑制期：第9页/共63页四、急救、止血、止痛，保证呼吸通畅。、针刺或指掐人中、内关、足三里、合谷、十宣、涌泉等穴位，以使其恢复知觉。5、防止再休克和便于进一步处理，应及时转院。、对伤部包扎和固定，防感染和再伤。注：急救时最好不采用头低脚高位，以防颅内压增高，静脉回流受阻，并使隔肌上升，影响呼吸。、神志清醒又无消化道损伤的可适量饮水，以解口渴。第10页/共63页第五节关节脱位在外力的作用下，使

6、关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。一、概念：、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；二、原因：、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。三、合并症：第11页/共63页、根据脱位的程度分完全性和半脱位；四、分类、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位；、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和少见的习惯性脱位；、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭合性脱位。第12页/共63页、“”线检查。五、症状、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显；、运动能力丧失；、畸形；、关节腔空虚；注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、

7、麻木，痛疼较轻。易于忽视伤情。第13页/共63页又：一些小脱位可以就地整复，整复后要注意防止肿胀。六、急救、止痛、止血抗休克。可采用兴奋的加强手法；、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定；、立即送医院。、中期可以小范围的伤关节获活动，静力活动；七、功能锻练、急性期可以锻练其他关节；例如：肘关节脱位可锻练肩、腕、手；、后期进行关节周围肌肉力量的练习，以提高关节稳定性。第14页/共63页第六节骨折在外力的作用下，骨的连续性遭到了破坏，叫骨折。一、概念：二、骨折的分类：、开放型骨折：骨折端与外界相通；（一）从骨折周围软组织情况分：、闭合型骨折：骨折端不与外界相通。第15页/共63页、不完全性骨折：骨

8、出现裂缝；也称骨裂。（二）从骨折的程度分：、完全性骨折：骨小梁完全断裂；骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。（三）从骨折后的稳定性分：、稳定性骨折：骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。例如：椎体压缩性骨折。、不稳定性骨折：第16页/共63页、新鲜性骨折：从骨折时开始至周内。（四）从骨折的时间分：、陈旧性骨折：骨折后周以后。时间划分依据：、骨外膜深层的成骨细胞在一周内开始形成与骨平行的骨样组织。、因伤部形成肉芽组织和转化为纤维组织的这一过程为周左右。第17页/共63页三、骨折的性质及导致原因力量不是直接致伤，而是受力较远的部位骨折。（一）损伤性骨折：即受到外力所导致的骨折。、直

9、接暴力：力量直接触及骨折部位引起的骨折。例如：车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。、间接暴力：例如：倒地手撑地，上臂与地面构成不同角度，可发生桡骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。第18页/共63页例如：脚第二、三跖骨骨折；、肌肉强力收缩：肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下跪，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。、疲劳性骨折：长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上，致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。这一类骨折无移位，但是愈合缓慢。胫腓骨疲劳性骨折；第19页/共63页四、症状与诊断例如：骨髓炎、骨肿瘤等部位遭到轻微的外力即可断裂。（二）病理

10、性骨折：因病变而引起的骨折。、功能障碍；（一）一般症状：、红肿瘀血；、痛疼；第20页/共63页骨折后在肌肉的作用下，形成缩短、旋转、重叠、成角等形状。（二）特有症状：、畸形：缩短旋转重叠成角第21页/共63页注：如果没有以上体征，有人可能有骨折。、假关节活动：没有关节的部位发生不正常的活动。、骨擦音（感）：骨折端相互磨擦时，听到的和感觉到的骨擦音和骨折动感。例如：嵌插性骨折；骨裂。、轴心挤压实验：（三）检查：、压痛：痛点固定、局限。由远处向骨折处挤压可发生间接性痛疼，用于短骨。第22页/共63页对于深层不易扪及的和不易确诊的最后用“”线诊断方法。、轴心冲击实验：由远处向骨折处冲击可发生间接性痛

11、疼，用于长骨。、“”线检查：现场临时固定的目的是防止再伤，减轻痛疼，便于转运。五、应急处理：（一）止血、止痛抗休克：静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。以抢救生命为主。（二）现场临时固定：第23页/共63页、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。（三）对临时固定的器械的要求：、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。如伤及重要动脉，血液供应不足，包扎过紧，超过一定的时限，可致肌群缺血而致死，经过机化形成疤痕组织，经过逐渐挛缩，形成特有畸形，并致重残。（爪形手、爪形足）注意：第24页/共63页六、开放性骨折的处理：外露骨端应清除污物，进行消毒，纳入创口内，不易还

12、纳的，可覆盖纱布，原位包扎。现场处理后，要送到医院去治疗，要求动作要轻快，防震免撞，随时观察，警惕休克。七、善后处理：开放性骨折要在小时内送到医院。八、功能锻练（一）早期：、时间：整复后周内。第25页/共63页上下关节施用轻手法的抚摩、揉捏。、目的：促进肿胀消退，防止关节粘连。、锻练：（1）主动锻练：固定肢体的肌肉静力性练习，肢体末端自主活动。（2）被动锻练：伤部及附近关节做按摩，伤部关节用搬法。（二）中期：、时间：整复后周。、目的：促进血液循环，舒筋解挛，解决粘连。、锻练：（1）主动活动：伤肢上下关节的自主活动，加强肌力练习。（2）被动活动：第26页/共63页在中期按摩的手法上，加大幅度、强

13、度，增加摇晃、提弹、指针等。（三）后期：、时间：整复后周。、目的：消除疤痕，通利关节，增强肌力。、锻练：（1）主动活动：全面锻练，做一切力所能及的动作。（2）被动活动：第27页/共63页常见运动损伤第一节挫伤互相冲撞、踢打、碰撞器械等。一、概念：外力直接作用于身体的某些部位引起的闭合性软组织损伤。二、原因：第28页/共63页伴有内部器官损伤，休克。三、症状：、单纯型：局部痛疼，肿胀，青紫、压痛，功能障碍。、合并型：四、处理：同闭合性软组织损伤的处理，严重的要及时送医院。第29页/共63页、改进运动技术，纠正错误动作姿势。五、预防：、训练、比赛需要穿着一定的保护装置。、提高自我保护能力。、裁判要

14、公正，严格。第30页/共63页第二节肌肉拉伤一、原理:肌肉主动收缩超出负担能力；突然的被动拉长超出伸展能力,都可以导致肌肉拉伤。二、原因：、准备活动不充分，肌肉的生理机能未达到活动所需要的状态。、疲劳，肌肉机能下降，协调性差。、训练水平不够，肌肉的弹性和伸展性不够，力量差。第31页/共63页、天气原因：天冷活动时间不够，肌肉活动不开；天热稍活动就出汗，误认为肌肉活动开了。四、多发部位、下肢：大腿国绳肌、股四头肌、内收肌群、小腿三头肌；、躯干：腰背肌、腹直肌、斜方肌等。三、损伤部位一块肌肉因损伤的原因不同可致不同的部位损伤。、被动损伤多致肌肉的起止点和肌腹与肌腱的交界处损伤；、主动损伤多致肌肉的

15、肌腹损伤。第32页/共63页、并可致筋膜和腱鞘的损伤。五、损伤程度:、肌微细损伤;、肌纤维部分断裂;、肌肉完全断裂;、断裂者一端膨大，一端有凹陷。六、症状:、痛疼、肿胀、压痛、肌痉挛、功能障碍；、抗阻实验为阳性（）；第33页/共63页、肌肉断裂者应送医院缝合。七、处理:、轻伤处理同闭合性软组织损伤，包括肌肉无完全断裂者；、合理安排运动量。八、预防:、做好准备活动、加强肌力和柔韧性锻练，屈肌和伸肌力量要平衡发展;第34页/共63页第三节 关节韧带损伤一、概念：关节韧带损伤主要是由间接外力作用引起的一种闭合性损伤。二、损伤机制：在外力作用下，使关节发生超常范围的运动，关节内外韧带受到过度的或猛烈的

16、牵拉而造成损伤。第35页/共63页5、韧带完全断裂或撕脱时，关节有不稳定或松动感；三、征象1、局部疼痛、肿胀；2、明显压痛；3、功能障碍；4、侧搬试验（+）；6、“X”线片确诊有无骨折。第36页/共63页四、处理：同闭合性软组织损伤。五、预防：4、加强保护和自我保护。1、运动前做好充分的准备活动；2、正确地掌握动作技术；3、加强关节周围肌肉的力量和韧带柔韧性练习；第37页/共63页第四节滑囊炎一、急性挫伤：在外力的直接作用下使滑囊壁受到损伤而发生创伤性炎症。二、慢性损伤：局部负担量过大，致使滑囊壁受到反复摩擦，导致局部组织发生改变。第38页/共63页三、征象：压痛，肿胀，可摸到肿块，疼痛明显，

17、活动加剧。1、急性：2、慢性：疼痛较轻，有肿块或小结节，做某一个动作时出现疼痛。四、处理：1、急性：停止运动，外敷新伤药，止疼药，肿大大可抽液后再加压包扎，可向囊内注射考的松。第39页/共63页2、慢性：针灸、理疗；严重影响运动的，可手术切除滑囊。五、预防：1、加强自我保护，掌握正确的倒地方法；2、注意控制局部负担量。第40页/共63页第五节腱鞘炎一、损伤机制：由于肌肉反复收缩，使肌腱与腱鞘发生过度摩擦，所引起的肌腱腱鞘创伤性炎症。二、多发部位1、桡骨茎突部腱鞘；2、手指屈肌腱鞘；3、肱二头长头肌腱腱鞘；4、踝部、胫骨后肌、拇长屈肌腱鞘。第41页/共63页四、处理：三、征象：1、疼痛；2、肿胀

18、；3、压痛；4、功能障碍；另外，损伤的部位不同，其征象也各异。1、减轻局部负担量；2、局部固定；3、外敷中药4、理疗、针灸、穴位注射。五、预防：1、合理安排运动量；2、准备活动要充分；3、训练后要及时放松。第42页/共63页第六节骨骺损伤骨骺损伤是儿童少年常见的一种损伤。骨骺板的强度比正常的肌腱要弱25倍。（一）急性损伤：一、损伤机制：间接暴力所致。暴力有剪力、撕脱力、劈裂力、挤压力等；局部负荷过大，肌肉反复收缩、牵扯所致。（二）慢性损伤：第43页/共63页第44页/共63页第45页/共63页二、征象：、有的还会出现畸形；（一）急性损伤：1、明显的外伤史；2、疼痛；3、局部红肿；4、压痛；5、

19、功能障碍；第46页/共63页6、“X”线片显示与正常骨有异。（二）慢性损伤（骨骺炎）：1、无明显的外伤史；2、发病缓慢；3、局部疼痛肿胀；4、压痛；5、运动受限第47页/共63页三、处理：1、骨骺分离与骨折，处理原则与方法同骨折。2、有骨骺损伤可疑者应休息，禁止负重三周以上；3、骨骺炎要减少局部负荷，固定关节，中药外敷，理疗，针灸，按摩。第48页/共63页第七节髌骨劳损一、概念：膝关节长期负担过度或反复的微细损伤积累而成。二、损伤机制：髌骨劳损是指髌骨软骨病和病故同缘腱止装置的慢性损伤的统称。第49页/共63页膝关节在130135度的半蹲位时，内外侧副韧带放松，主要靠髌骨和股四头肌维持关节的稳

20、定性。髌骨同缘腱止部和髌韧带承受的牵扯力，以及髌、股相应关节面所承受的挤压力较大，若再发力加扭转，就会出现挤压，捻错、摩擦，导致局部组织细胞的损伤和破坏，引起腱纤维出血、变性、增生、钙化和软骨细胞肿胀、纤维变性、龟裂、剥离等一系列病理变化。第50页/共63页三、征象：8、“x”线片示，晚期髌、股关节间隙变窄，髌骨关节面，上下缘骨赘形成，髌韧带增厚或钙化。1、早期膝软、膝痛、大运动量训练后明显，休息后消失；2、严重时静止、行走都痛；3、疼痛与膝关节的动作有密切的关系；4、半蹲痛，以单腿半蹲最为明显；5、关节积液；6、髌骨压痛检查（+）；7、抗阻伸膝试验（+）；第51页/共63页第52页/共63页

21、第53页/共63页四、处理：至今没有特殊的治疗方法。4、中药外敷。1、站桩1）高位半蹲，髋、膝角度不宜过大；2）尽可能长的时间；3）每天12次。2、主动直腿高抬，负重直腿高抬练习；3、理疗、针灸、按摩；加强股四头肌的力量是防治髌骨劳损的积极手段。第54页/共63页五、预防：4、加强医务监督。1、合理安排运动负荷；2、加强股四肌的力量训练；3、注意放松；第55页/共63页第八节胫腓骨疲劳性骨膜炎本病多发于初参加运动训练的人，特别是青少年。一、原因在一个时间内过多的用脚尖跑跳，动作没有缓冲。（一）局部负担量过大支撑反作用力大，增加了局部负担。（二）场地过硬第56页/共63页二、损伤机制:肌肉附着处

22、的骨膜长期不断地受到牵扯，捩伤或紧张，使骨膜发生松弛所致伤。（一）肌肉机械牵扯学说：身体重力和地面反作用力，反复作用于胫骨，再加上胫骨本身的形态结构的特点，使该部骨组织内部的应力受到改变和破坏，从而产生一种生理或病理的反应。（二）应力学说第57页/共63页骨骼的“”形，在力的作用下，凸面受到伸展，而凹面受到挤压，拉张力大，抗应力也大时，骨组织可以提高应力，与外力的增加来保持平衡，表现为骨小梁的合理排列和骨皮质的增厚，发生良形生理反应。若负担不当，抗拉应力增长跟不上拉张力的增加，则引起骨膜松弛充血、出血，出现骨骼损伤性炎症。重力和反作用力，反复作用是变化的主要外因；骨骼特点是变化的根据。第58页

23、/共63页在负荷适宜时，上述两种因素都能改变骨膜血液循环，使骨膜增厚，骨质增粗加固，提高负荷能力，引起良好生理改变。若负荷超出组织的适应能力，就会发生骨膜松弛或分离、充血、肿胀，骨膜下出血，以至局部骨质脱钙或断裂，产生骨折。三、症状、急性期多有局部肿胀（小腿下段为多）；、压痛，有局部，有散在；第59页/共63页、训练后出现痛疼，下蹲时痛疼加剧；、有结节及肿块；、“”线可诊断有无骨折。四、处理：绷带裹扎小腿，调整减少下肢运动量，继续运动。（一）轻者早期：运动后及时放松，温水浸浴，按摩，理疗，局部封闭，中药熏洗，以至停训。（二）严重者：第60页/共63页、训练要循序渐进，运动量要合理。五、预防：4、注意运动后放松。、正确掌握跑跳技术，注意放松和缓冲。、避免在硬地上训练。第61页/共63页谢谢！第62页/共63页谢谢您的观看！第63页/共63页