肾上腺素受体激动药药理学讲稿.ppt

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1、关于肾上腺素受体激动药药理学第一页，讲稿共四十五页哦第一节第一节 构效关系及分类构效关系及分类 一、一、构效关系构效关系 (structure activity relationship)-苯乙胺苯乙胺第二页，讲稿共四十五页哦 二、分类二、分类1.1.、肾上腺素受体激动药：肾上腺素受体激动药：肾上腺素和麻黄碱肾上腺素和麻黄碱2.2.肾上腺素受体激动药可分为下列三类肾上腺素受体激动药可分为下列三类 ：（1 1）1 1、2 2肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素肾上腺素受体激动药：去甲肾上腺素 （2 2）1 1肾上腺素受体激动药：去氧肾上腺素肾上腺素受体激动药：去氧肾上腺素 （3 3）2 2肾上腺素受

2、体激动药：羟甲唑啉肾上腺素受体激动药：羟甲唑啉第三页，讲稿共四十五页哦3.3.肾上腺素受体激动药可分为下列三类：肾上腺素受体激动药可分为下列三类：（1 1）1 1、2 2肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素肾上腺素受体激动药：异丙肾上腺素（2 2）1 1肾上腺素受体激动药：多巴酚丁胺肾上腺素受体激动药：多巴酚丁胺（3 3）2 2肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇第四页，讲稿共四十五页哦第二节第二节 、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 (，receptor agonist)第五页，讲稿共四十五页哦【药理作用药理作用】激动激动、受体受体肾上腺素肾上腺素 （adrenaline

3、，AD）第六页，讲稿共四十五页哦 1.1.血管血管 主主要要收收缩缩小小动动脉脉和和毛毛细细血血管管前前括括约约肌肌，也也收收缩缩静脉和大动脉。静脉和大动脉。皮皮肤肤、黏黏膜膜血血管管以以受受体体占占优优势势，故故呈呈显显著著的的收收缩反应。缩反应。骨骼肌血管以骨骼肌血管以2 2受体为主，故呈舒张反应。受体为主，故呈舒张反应。肾脏血管以肾脏血管以受体占优势。受体占优势。AD AD可增加冠状动脉血流量。可增加冠状动脉血流量。AD AD对脑血流量的影响与全身血压有关。对脑血流量的影响与全身血压有关。第七页，讲稿共四十五页哦2.2.心脏心脏激动激动1受体受体 使心脏兴奋。收缩性、自律性、传导性使心脏

4、兴奋。收缩性、自律性、传导性增强，同时增加心脏耗氧量。增强，同时增加心脏耗氧量。第八页，讲稿共四十五页哦 3.3.血压血压小剂量和治疗量小剂量和治疗量 使心肌收缩力增强，心率和心排出量增加，皮肤黏膜使心肌收缩力增强，心率和心排出量增加，皮肤黏膜血管收缩，使收缩压升高，由于骨骼肌血管的舒张作用抵血管收缩，使收缩压升高，由于骨骼肌血管的舒张作用抵消了皮肤黏膜血管的收缩作用，舒张压不变或下降，脉压消了皮肤黏膜血管的收缩作用，舒张压不变或下降，脉压增大。增大。大剂量大剂量 强强烈烈兴兴奋奋心心脏脏，皮皮肤肤黏黏膜膜、肠肠系系膜膜、肾肾血血管管均均强强烈烈收收缩缩，收缩压和舒张压均升高。收缩压和舒张压均

5、升高。第九页，讲稿共四十五页哦4.4.平滑肌平滑肌 激动激动2 2受体，舒张受体，舒张支气管平滑肌支气管平滑肌 5.5.代谢代谢 血糖升高血糖升高 血中游离脂肪酸升高血中游离脂肪酸升高第十页，讲稿共四十五页哦【临床应用临床应用】心脏骤停心脏骤停1过敏性休克过敏性休克2支气管哮喘急性发作支气管哮喘急性发作3局部应用局部应用4强心、升压强心、升压缓解呼吸困难缓解呼吸困难抑制过敏介质释放抑制过敏介质释放第十一页，讲稿共四十五页哦1.1.吸收吸收(absorption)absorption)口口服服无无效效。皮皮下下注注射射因因局局部部血血管管收收缩缩而而延延缓缓吸吸收收。肌肌内内注注射射因因对对骨骨

6、骼骼肌肌血血管管不不产产生生收收缩缩作作用用，故故吸吸收收远远较较皮皮下下注注射射为为快快，可可维维持持3030minmin。皮下注射皮下注射6 61515minmin起效，作用可维持起效，作用可维持1 1h h。2.2.代谢代谢(metabolism)metabolism)外外源源性性和和肾肾上上腺腺髓髓质质分分泌泌的的ADAD进进入入血血液液循循环环后后，立立即即通通过过摄摄取取和和酶酶（COMTCOMT和和MAOMAO ）的的降降解解失失活活。3 3-甲甲氧氧-4-4-羟羟扁扁桃桃酸酸（3-3-methoxy methoxy 4-4-hydroxymandelic acidhydroxy

7、mandelic acid，vanillymandelic acidvanillymandelic acid，VMAVMA）。【体内过程体内过程】第十二页，讲稿共四十五页哦【不良反应不良反应】一般不良反应有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。一般不良反应有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。剂剂量量大大或或皮皮下下、肌肌内内注注射射误误入入血血管管，或或静静脉脉注注射射过过快快，可致心律失常或血压骤升，有发生脑出血的危险。可致心律失常或血压骤升，有发生脑出血的危险。本本药药禁禁用用于于器器质质性性心心脏脏病病、高高血血压压、冠冠状状动动脉脉病病变变、甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进患患者者。慎慎用

8、用于于老老年年和和糖糖尿尿病病患患者者。由由于于ADAD能能松弛子宫平滑肌延长产程，故分娩时不宜用。松弛子宫平滑肌延长产程，故分娩时不宜用。第十三页，讲稿共四十五页哦麻黄碱（麻黄碱（ephedrineephedrine）【药理作用【药理作用】激激动动、受受体体，并并促促进进肾肾上上腺腺素素能能神神经经末末梢梢释释放放NANA。与与ADAD比较，本药的特点是：比较，本药的特点是：性质稳定，可口服；性质稳定，可口服；中枢兴奋作用较显著；中枢兴奋作用较显著；收收缩缩血血管管、兴兴奋奋心心脏脏、升升高高血血压压和和松松弛弛支支气气管管平平滑滑肌作用都较肌作用都较ADAD弱而持久；弱而持久；连续使用可发

9、生连续使用可发生快速耐受性快速耐受性。快速耐受性快速耐受性（tachyphylaxistachyphylaxis）本药在短期内反复应用，本药在短期内反复应用，作用可持续减弱，停药后可作用可持续减弱，停药后可恢复。恢复。第十四页，讲稿共四十五页哦 【临床应用临床应用】1.1.肌肌内内注注射射或或皮皮下下注注射射作作为为蛛蛛网网膜膜下下腔腔麻麻醉醉和和硬硬膜膜外外麻麻醉的辅助用药以预防低血压。醉的辅助用药以预防低血压。2.2.治疗局部麻醉药中毒所致的低血压。治疗局部麻醉药中毒所致的低血压。3.3.鼻鼻炎炎时时出出现现鼻鼻塞塞症症状状，可可用用本本药药0.50.5滴滴鼻鼻以以消消除除鼻鼻黏黏膜充血和

10、肿胀。膜充血和肿胀。4.4.用于防治轻度支气管哮喘。用于防治轻度支气管哮喘。5.5.缓缓解解荨荨麻麻疹疹和和血血管管神神经经性性水水肿肿等等过过敏敏反反应应的的皮皮肤肤黏膜症状。黏膜症状。第十五页，讲稿共四十五页哦【不良反应不良反应】第十六页，讲稿共四十五页哦多巴胺多巴胺（dopamine,DA）【体内过程【体内过程】口口服服无无效效；主主要要静静脉脉给给药药。5 5minmin内内起起效效，持持续续5 51010minmin，作作用用时时间间的的长长短短与与用用量量不不相相关关。给给健健康康人人输输注注多多巴巴胺胺后后很很快快约约有有7575转转化化为为其其代代谢谢产产物物，其其余余则则作作

11、为为前前体体合合成成NANA，再再以以后后者者的的代代谢谢产产物物或或DADA原原形形经经肾肾排排出出。t t1/21/2约约为为2 2minmin。本本药药不不易易透透过过血血脑脑屏屏障障，故故外外周周给给予予的的多多巴巴胺无明显中枢作用。胺无明显中枢作用。第十七页，讲稿共四十五页哦【药理作用药理作用】激激动动DADA受受体体，也也激激动动和和受受体体发发挥挥作作用用，故故也也属属、受体激动药。受体激动药。1.1.低低剂剂量量时时，激激动动血血管管的的D D1 1受受体体，而而产产生生血血管管舒舒张张效效应。特别表现在肾脏、肠系膜和冠状血管床。应。特别表现在肾脏、肠系膜和冠状血管床。2.2.

12、较大剂量时，激动心肌较大剂量时，激动心肌1 1和促进和促进NANA释放，心脏兴奋。释放，心脏兴奋。3.3.大大剂剂量量时时，激激动动1 1受受体体使使血血管管收收缩缩、肾肾血血流流量量和和尿尿量量减少。减少。第十八页，讲稿共四十五页哦 1.主主要要用用于于抗抗休休克克，对对于于伴伴有有心心收收缩缩性性减减弱及尿量减少者较为适宜。弱及尿量减少者较为适宜。2.2.本本药药尚尚可可与与利利尿尿药药合合用用治治疗疗急急性性肾肾功功能能衰竭。衰竭。【临床应用临床应用】第十九页，讲稿共四十五页哦【不良反应【不良反应】偶偶见见恶恶心心、呕呕吐吐。如如剂剂量量过过大大或或滴滴注注过过快快可可出出现现呼呼吸吸困

13、困难难、心心动动过过速速、心心律律失失常常和和肾肾血血管管收收缩缩引引起起的的肾肾功功能能下下降降等等。一一旦旦发发生生，应应减减慢慢滴滴注注速速度度。必必要要时时可可用用酚酚妥妥拉拉明明拮拮抗抗之之。长长时时间间滴滴注注可可出出现现手手足足疼疼痛痛或或发发冷冷，甚甚至局部坏死。至局部坏死。第二十页，讲稿共四十五页哦 第三节第三节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（noradrenalinenoradrenaline，NANA）【药理作用药理作用】为非选择性为非选择性1 1、2 2肾上腺素受体激动药。肾上腺素受体激动药。1.血管血管收缩收缩 2.心脏心脏兴奋兴奋

14、3.血压血压升高升高第二十一页，讲稿共四十五页哦 【临床应用临床应用】药物中毒性低血压药物中毒性低血压 中枢抑制药（全麻药、镇静催眠药、中枢抑制药（全麻药、镇静催眠药、抗精神失常药等）抗精神失常药等）神经性休克的早期神经性休克的早期上消化道出血上消化道出血第二十二页，讲稿共四十五页哦局部缺血坏死局部缺血坏死不良反应不良反应急性肾衰急性肾衰第二十三页，讲稿共四十五页哦药物药物作用机制作用机制药理作用药理作用临床应用临床应用间羟胺间羟胺激动激动1、2受体受体，促进促进NA释放。释放。收缩血管、升高收缩血管、升高血压血压休克早期、低血休克早期、低血压、阵发性室上压、阵发性室上性心动过速性心动过速甲氧

15、明甲氧明激动受体激动受体1受体受体收缩血管、升高收缩血管、升高血压血压阵发性室上性心阵发性室上性心动过速低血压、动过速低血压、去氧肾上腺去氧肾上腺素素激动受体激动受体1受体受体收缩血管、升高收缩血管、升高血压血压低血压、散瞳检低血压、散瞳检查眼底查眼底间羟胺、甲氧明、去氧肾上腺素作用特点比较间羟胺、甲氧明、去氧肾上腺素作用特点比较第二十四页，讲稿共四十五页哦第四节第四节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 (receptor-activating drug)异丙肾上腺素异丙肾上腺素(isoprenaline)isoprenaline)【体内过程【体内过程】口口服服作作用用很很弱弱。舌舌下下给

16、给药药可可经经口口腔腔黏黏膜膜吸吸收收但但不不规规则则。静静脉脉注注射射t t1/21/2仅仅为为数数分分钟钟，持持续续时时间间不不足足1 1h h；吸吸入入给给药药2 25 5minmin起起效效，维维持持约约0.50.52 2h h。进进入入体体内内的的异异丙丙肾肾上上腺腺素素可可被被肝肝、肺肺等等组组织织的的COMTCOMT代代谢谢失失效效，最最后后以硫酸结合的甲基代谢产物经肾排出。以硫酸结合的甲基代谢产物经肾排出。第二十五页，讲稿共四十五页哦【药理作用药理作用】受受体体激激动动药药对对1 1、2 2受受体体的的选选择择性性很很低低，对对受体几无作用。受体几无作用。1 1心脏心脏 正性肌

17、力作用，心耗氧量增加。正性肌力作用，心耗氧量增加。2 2血血管管和和血血压压 收收缩缩压压升升高高或或不不变变而而舒舒张张压压略略下下降降，脉压增大。脉压增大。3 3平滑肌平滑肌 对处于紧张状态的支气管平滑肌具有舒张作用。对处于紧张状态的支气管平滑肌具有舒张作用。4 4其他其他 具有抑制组胺及其他炎症介质释放的作用。具有抑制组胺及其他炎症介质释放的作用。第二十六页，讲稿共四十五页哦【临床应用【临床应用】1心心搏搏骤骤停停 用用于于治治疗疗各各种种原原因因造造成成的的心心脏脏骤骤停停。0.20.21 1mgmg作作心心内内注注射射。必必要要时时，异异丙丙肾肾上上腺腺素素可可与与ADAD、NANA

18、配配伍伍，作心室内注射，可产生强大起搏作用。作心室内注射，可产生强大起搏作用。2 2房室传导阻滞。房室传导阻滞。3 3休休克克 在在补补足足血血容容量量的的基基础础上上，低低排排高高阻阻型型休休克克患患者者具有一定疗效，但临床已少用。具有一定疗效，但临床已少用。4 4支气管哮喘急性发作。支气管哮喘急性发作。第二十七页，讲稿共四十五页哦【不良反应【不良反应】常常见见不不良良反反应应有有心心悸悸、头头痛痛、皮皮肤肤潮潮红红等等。过过量量可可致致心绞痛加剧、心律失常甚至室颤。心绞痛加剧、心律失常甚至室颤。气气雾雾剂剂治治疗疗哮哮喘喘时时，病病人人如如不不正正确确掌掌握握剂剂量量而而吸吸入入过过量量或

19、过频，则可致严重的心脏反应，甚至猝死。或过频，则可致严重的心脏反应，甚至猝死。长期使用可产生耐受性，停药长期使用可产生耐受性，停药7 71010d d后，耐受性可消失。后，耐受性可消失。本本药药禁禁用用于于心心绞绞痛痛、心心肌肌梗梗死死、甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进及及嗜嗜铬细胞瘤患者。铬细胞瘤患者。第二十八页，讲稿共四十五页哦 1 1肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 (1 1-receptor agonists)-receptor agonists)多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（dobutaminedobutamine）1.1.1 1作用大于作用大于 2 2 2.2.正性肌力大于正性频率正性肌

20、力大于正性频率 3.3.排钠利尿排钠利尿 4.4.治疗心衰治疗心衰第二十九页，讲稿共四十五页哦大纲要求大纲要求 掌掌握握肾肾上上腺腺素素、多多巴巴胺胺、去去甲甲肾肾上上腺腺素素、异异丙丙肾肾上上腺腺素素的的药药理理作作用用、临临床床应应用用和不良反应。和不良反应。第三十页，讲稿共四十五页哦A型题型题1治治疗疗青青霉霉素素引引起起的的过过敏敏性性休休克克，首首选选药药物物是是 A多巴胺多巴胺B肾上腺素肾上腺素C去甲肾上腺素去甲肾上腺素D异丙肾上腺素异丙肾上腺素E麻黄碱麻黄碱2抢抢救救溺溺水水、麻麻醉醉意意外外引引起起的的心心脏脏停停搏搏，最最好选用的药物是好选用的药物是 A地高辛地高辛B麻黄碱麻

21、黄碱C去甲肾上腺素去甲肾上腺素D多巴胺多巴胺E肾上腺素肾上腺素 答案答案答案答案第三十一页，讲稿共四十五页哦3多多巴巴胺胺舒舒张张肾肾血血管管的的机机制是通过兴奋制是通过兴奋AD1受体受体 B1受体受体C2受体受体D2受体受体E1受体受体4关关于于麻麻黄黄碱碱的的用用途途，下下列列叙述叙述错误错误的是的是A防防治治硬硬膜膜外外麻麻醉醉引引起起的的低低血压血压B房室传导阻滞房室传导阻滞C鼻黏膜充血引起的鼻塞鼻黏膜充血引起的鼻塞D支气管哮喘轻症的治疗支气管哮喘轻症的治疗 E缓缓解解荨荨麻麻疹疹的的皮皮肤肤黏黏膜膜症状症状答案答案答案答案第三十二页，讲稿共四十五页哦5过过量量氯氯丙丙嗪嗪引引起起的的

22、直直立立性性低低血血压压，选选用用对对症症治治疗疗药药物是物是A麻黄碱麻黄碱 B去甲肾上腺素去甲肾上腺素C异丙肾上腺素异丙肾上腺素D肾上腺素肾上腺素E多巴胺多巴胺6去去甲甲肾肾上上腺腺素素减减慢慢心心率率的作用机制是的作用机制是 A激动窦房结激动窦房结1受体受体B外外周周阻阻力力升升高高，反反射射性性兴奋迷走神经兴奋迷走神经 C 激动心脏激动心脏M受体受体D直接负性频率作用直接负性频率作用E直接抑制窦房结直接抑制窦房结答案答案答案答案第三十三页，讲稿共四十五页哦7眼眼底底检检查查时时可可作作为为快快速速、短效扩瞳的药物是短效扩瞳的药物是 A去氧肾上腺素去氧肾上腺素 B甲氧明甲氧明C多巴酚丁胺多

23、巴酚丁胺D去甲肾上腺素去甲肾上腺素E新斯的明新斯的明8可可作作为为去去甲甲肾肾上上腺腺素素的的代代用用品品用用于于各各种种休休克克早早期期、手手术术后后或或脊脊椎椎麻麻醉醉后后低低血血压压的的药药物物是是A麻黄碱麻黄碱 B多巴酚丁胺多巴酚丁胺C间羟胺间羟胺 D多巴胺多巴胺E肾上腺素肾上腺素答案答案答案答案第三十四页，讲稿共四十五页哦9支支气气管管哮哮喘喘伴伴有有度度房房室室传传导导阻阻滞滞的的患患者，最好选用者，最好选用A间羟胺间羟胺B多巴胺多巴胺 C肾上腺素肾上腺素D去甲肾上腺素去甲肾上腺素E异丙肾上腺素异丙肾上腺素10抢抢救救心心肌肌梗梗死死并并发发心心力力衰衰竭竭可可选选用用的的药药物是

24、物是A氧肾上腺素氧肾上腺素B麻黄碱麻黄碱C肾上腺素肾上腺素D去甲肾上腺素去甲肾上腺素E多巴酚丁胺多巴酚丁胺答案答案答案答案第三十五页，讲稿共四十五页哦B型题型题A肾上腺素肾上腺素B多巴胺多巴胺C麻黄碱麻黄碱D去甲肾上腺素去甲肾上腺素 E异丙肾上腺素异丙肾上腺素 11上上消消化化道道出出血血，局局部部止止血血应应选选用用12选选择择性性激激动动2受受体体，主主要要用用于治疗支气管哮喘的药物是于治疗支气管哮喘的药物是13治治疗疗荨荨麻麻疹疹和和血血管管神神经经性性水水肿肿等过敏反应的皮肤黏膜症状可选用等过敏反应的皮肤黏膜症状可选用14小小剂剂量量时时舒舒张张肾肾脏脏血血管管，增增加加肾肾血血流流量

25、量，大大剂剂量量收收缩缩肾肾血血管管，肾肾血血流流量量减减少少，尿尿量量减减少少，该该药药物是物是答案答案答案答案第三十六页，讲稿共四十五页哦X型题型题15.肾肾上上腺腺素素、去去甲甲肾肾上上腺腺素素、异异丙丙肾肾上上腺腺素素共共同同具具有有的作用是的作用是收缩肾血管收缩肾血管加强心肌收缩力加强心肌收缩力扩扩张张冠冠状状动动脉脉，增增加加冠冠脉脉血流量血流量升高收缩压升高收缩压外周阻力升高外周阻力升高16.麻麻黄黄碱碱治治疗疗支支气气管管哮哮喘喘的的机制是机制是A抑制组胺的释放抑制组胺的释放 B减少减少cAMP分解分解 C激激动动受受体体，支支气气管管平平滑滑肌肌舒张舒张 D兴兴奋奋中中枢枢，

26、加加快快加加深深呼呼吸吸E收缩支气管黏膜血管收缩支气管黏膜血管 答案答案答案答案第三十七页，讲稿共四十五页哦17.麻麻黄黄碱碱与与肾肾上上腺腺素素比比较较其其特点是特点是A对代谢影响不明显对代谢影响不明显B性质稳定，可口服性质稳定，可口服C中枢兴奋作用明显中枢兴奋作用明显D连连续续使使用用可可发发生生快快速速耐耐受受性性E作用弱而持久作用弱而持久18能能促促进进去去甲甲肾肾上上腺腺素素神神经末梢释放递质的药物有经末梢释放递质的药物有A肾上腺素肾上腺素 B间羟胺间羟胺 C去甲肾上腺素去甲肾上腺素 D麻黄碱麻黄碱 E异丙肾上腺素异丙肾上腺素答案答案答案答案第三十八页，讲稿共四十五页哦19.可可升升

27、高高血血压压、减减慢慢心心率率的药物是的药物是A肾上腺素肾上腺素 B异丙肾上腺素异丙肾上腺素C阿托品阿托品 D去甲肾上腺素去甲肾上腺素 E甲氧明甲氧明20.去去甲甲肾肾上上腺腺素素静静脉脉滴滴注注时时间间过过长长，浓浓度度过过高高或或药药液液漏漏出出血血管管，引引起起局局部部组组织织缺缺血血坏坏死死，应应急急处处理措施是理措施是A进行热敷进行热敷B输新鲜血液输新鲜血液C多巴胺快速静脉注射多巴胺快速静脉注射D酚妥拉明局部浸润注射酚妥拉明局部浸润注射E普鲁卡因局部封闭普鲁卡因局部封闭答案答案答案答案第三十九页，讲稿共四十五页哦21.去去甲甲肾肾上上腺腺素素的的禁禁忌证忌证是是A无尿患者无尿患者B动

28、脉硬化动脉硬化C器质性心脏病器质性心脏病D高血压高血压E上消化道出血上消化道出血22.可可治治疗疗房房室室传传导导阻阻滞的药物滞的药物A去甲肾上腺素去甲肾上腺素B去氧肾上腺素去氧肾上腺素C异丙肾上腺素异丙肾上腺素D阿托品阿托品E肾上腺素肾上腺素答案答案答案答案第四十页，讲稿共四十五页哦简答题简答题简简述述应应用用肾肾上上腺腺素素抢抢救救青青霉霉素素过过敏敏性性休休克克的的机制。的的机制。简述多巴胺的药理作用及临床应用。简述多巴胺的药理作用及临床应用。简简述述异异丙丙肾肾上上腺腺素素治治疗疗支支气气管管哮哮喘喘的的作作用用机制。机制。第四十一页，讲稿共四十五页哦选择题答案：选择题答案：1B6A7

29、A8C9E10E2E3A4B5B11D12E13C14B15BCD16ACE17ABCDE18BD19DE20ADE21ABCD22CD第四十二页，讲稿共四十五页哦简答题答案简答题答案1青青霉霉素素引引起起的的过过敏敏性性休休克克，由由于于组组胺胺和和白白三三烯烯等等过过敏敏物物质质的的释释放放，使使大大量量小小血血管管床床扩扩张张和和毛毛细细血血管管通通透透性性增增高高，引引起起全全身身循循环环血血量量降降低低、心心率率加加快快、心心收收缩缩力力减减弱弱，血血压压降降低低以以及及支支气气管管平平滑滑肌肌痉痉挛挛、黏黏膜膜渗渗出出引引起起的的呼呼吸吸困困难难等等症症状状。肾肾上上腺腺素素激激动

30、动受受体体，能能明明显显收收缩缩小小动动脉脉和和毛毛细细血血管管前前血血管管，使使毛毛细细血血管管通通透透性性降降低低；激激动动受受体体改改善善心心脏脏功功能能，心心排排出出量量增增高高，血血压压升升高高；激激动动受受体体可可解解除除支支气气管管平平滑滑肌肌痉痉挛挛，减减少少过过敏敏物物质质的的释释放放。因因此此，肾肾上上腺腺素素是是抢抢救救过过敏敏性性休休克克的的首首选选药药物物，可迅速有效地缓解过敏性休克的症状，挽救病人生命。可迅速有效地缓解过敏性休克的症状，挽救病人生命。第四十三页，讲稿共四十五页哦2多多巴巴胺胺主主要要激激动动D1、1受受体体，对对受受体体的的激激动动作作用用与与多多巴

31、巴胺胺的的剂剂量量或或浓浓度度有有关关，低低剂剂量量时时主主要要激激动动血血管管的的D1受受体体，舒舒张张肾肾血血管管、肠肠系系膜膜和和冠冠状状血血管管，增增加加肾肾血血流流量量、肾肾小小球球滤滤过过率率及及增增加加尿尿量量。剂剂量量略略高高时时激激动动心心肌肌1受受体体，也也可可促促进进去去甲甲肾肾上上腺腺素素的的释释放放，使使心心肌肌收收缩缩力力加加强强，心心排排出出量量增增加加。高高浓浓度度或或大大剂剂量量时时则则激激动动1受受体体占占优优势势，使使血血管管收收缩缩，总总外外周周阻阻力力增增加加，血血压压升升高高，肾肾血血管收缩可使肾血流量和尿量减少。管收缩可使肾血流量和尿量减少。临临床床上上主主要要用用于于各各种种休休克克，对对于于伴伴有有心心肌肌收收缩缩力力减减弱弱及及尿尿量量减少者较为适宜。与利尿药合用可治疗急性肾功能衰竭。减少者较为适宜。与利尿药合用可治疗急性肾功能衰竭。第四十四页，讲稿共四十五页哦感感谢谢大大家家观观看看第四十五页，讲稿共四十五页哦