甲状腺结节鉴别诊断.ppt

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1、关于甲状腺结节的鉴关于甲状腺结节的鉴别诊断别诊断第一张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.2023237/F，0.8cm乳头状癌转移至乳头状癌转移至1111只淋巴结只淋巴结第二张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.2023358/F右侧两个结右侧两个结甲肿，甲肿，“似似牛眼征牛眼征”第三张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.2023442/F，0.6cm乳头状癌无淋乳头状癌无淋巴结转移巴结转移第四张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.20235双侧甲状腺乳头双侧甲状腺乳头状癌（左侧状癌（左侧1.31.20.81.31.20.8cm

2、cm、右侧、右侧1.61.41cm1.61.41cm），浸润左侧甲），浸润左侧甲状腺旁纤维、脂状腺旁纤维、脂肪组织内，并转肪组织内，并转移至移至2323只淋巴结。只淋巴结。第五张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.2023663/F63/F，左甲状腺乳头状癌，左甲状腺乳头状癌第六张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.2023750/M50/M，左甲状腺恶淋，左甲状腺恶淋第七张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.2023842/F左侧甲状腺髓样左侧甲状腺髓样癌伴癌伴LNM。第八张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.202391.5c

3、m1.5cm，平扫，平扫CTCT值约值约42HU42HU，内见多个，内见多个砂粒状钙化灶，增强后病灶强化明显，砂粒状钙化灶，增强后病灶强化明显，CTCT值约值约143HU143HU，周围见一环形低密度影，周围见一环形低密度影呈呈“镶嵌征镶嵌征”，右侧甲状腺包膜完整。，右侧甲状腺包膜完整。乳头状癌乳头状癌第九张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.202310右侧右侧2.0cm2.0cm大小、边缘不光整的结节状低密度影，大小、边缘不光整的结节状低密度影，CTCT值约值约55HU55HU，增强后病灶轻度不均匀强化，增强后病灶轻度不均匀强化，CTCT值约值约70HU70HU，但未见明显

4、坏死区，右侧甲状腺包膜不完整；，但未见明显坏死区，右侧甲状腺包膜不完整；左侧甲状腺左侧甲状腺1.5cm1.5cm大小的结节状稍低密度影，大小的结节状稍低密度影，CTCT值值约约95HU95HU，增强后未见强化（考虑为出血灶），左侧甲，增强后未见强化（考虑为出血灶），左侧甲状腺包膜完整。状腺包膜完整。右侧甲状腺乳头右侧甲状腺乳头状癌；左侧结节状癌；左侧结节性甲状腺肿（出性甲状腺肿（出血囊变）。血囊变）。第十张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.202311右侧右侧2.0cm2.0cm大小的结节状低密度影，大小的结节状低密度影，CTCT值约值约56HU56HU，内，内见多个砂粒状钙

5、化灶，增强后病灶强化明显，见多个砂粒状钙化灶，增强后病灶强化明显，CTCT值约值约123HU123HU，周围见一环形低密度影呈，周围见一环形低密度影呈“镶嵌征镶嵌征”，右侧甲，右侧甲状腺包膜不完整；左侧状腺包膜不完整；左侧1.7cm1.7cm大小的结节状低密度影，大小的结节状低密度影，CTCT值约值约50HU50HU，增强后病灶强化明显，增强后病灶强化明显，CTCT值约值约132HU132HU，左侧，左侧甲状腺包膜不完整；右侧颈鞘后方见囊实性（囊性为主）甲状腺包膜不完整；右侧颈鞘后方见囊实性（囊性为主）肿大淋巴结，实性部分（壁结节）明显强化。肿大淋巴结，实性部分（壁结节）明显强化。双侧甲状腺乳

6、双侧甲状腺乳头状癌头状癌第十一张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.202312左侧甲状腺内见一约左侧甲状腺内见一约1.5cm1.5cm大小、边缘大小、边缘不光整的结节状低密度影，强化较不光整的结节状低密度影，强化较明显，未见明显坏死区，内见多个明显，未见明显坏死区，内见多个砂粒状钙化灶，左侧甲状腺包膜不砂粒状钙化灶，左侧甲状腺包膜不完整，左侧颈鞘后方见一明显强化完整，左侧颈鞘后方见一明显强化的肿大淋巴结。的肿大淋巴结。左甲状腺乳左甲状腺乳头状癌头状癌第十二张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.202313左颈淋巴结转移可左颈淋巴结转移可见蛋壳状钙化见蛋壳状钙化

7、第十三张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.20231461/F双侧巨大结甲肿双侧巨大结甲肿第十四张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.20231557/F双侧甲状腺滤泡癌。双侧甲状腺滤泡癌。结甲肿结甲肿第十五张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.20231628/M左侧甲状腺滤泡性左侧甲状腺滤泡性乳头状癌。乳头状癌。第十六张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.20231751/F双侧结甲肿，双侧结甲肿，右侧微小乳右侧微小乳头状癌。头状癌。第十七张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.202318平扫密度较低、增强后

8、中平扫密度较低、增强后中央结节状明显强化。央结节状明显强化。左甲状腺乳头状癌。左甲状腺乳头状癌。第十八张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.202319俞炎平，邝平定等，俞炎平，邝平定等，小甲状腺癌的小甲状腺癌的CTCT表现分析，表现分析，中华放射学杂中华放射学杂志志 20102010年第年第1010期，期，1049-10531049-1053。小结小结n 40 40例小甲状腺癌例小甲状腺癌2cm2cm，男，男1616例，女例，女2424例，年例，年龄龄17-7217-72岁，中位年龄岁，中位年龄4242岁；女性多见，年龄与岁；女性多见，年龄与结甲肿无区别。结甲肿无区别。n 乳

9、头状癌乳头状癌3737例（例（92.5%92.5%）、滤泡状癌）、滤泡状癌2 2例、例、髓样癌髓样癌1 1例。例。n 单发单发3838例，双侧双发例，双侧双发2 2例。例。第十九张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.202320n 边缘光整、甲状腺包膜完整者边缘光整、甲状腺包膜完整者8 8例；边缘不光例；边缘不光整、甲状腺包膜不完整者整、甲状腺包膜不完整者3434例。例。n 病灶密度较结甲肿低，密度均匀或较均匀；病灶密度较结甲肿低，密度均匀或较均匀；平扫未见明显出血、坏死、囊变。平扫未见明显出血、坏死、囊变。n 30 30个病灶（个病灶（71.4%71.4%）内见钙化，钙化形态

10、各异；）内见钙化，钙化形态各异；2020个病灶内见沙粒状钙化、个病灶内见沙粒状钙化、4 4个不规则钙化、个不规则钙化、3 3个个蛋壳状钙化、蛋壳状钙化、3 3个桑椹状钙化。大结甲肿内常见个桑椹状钙化。大结甲肿内常见边缘较光整结节状或蛋壳状的钙化灶，而小结甲边缘较光整结节状或蛋壳状的钙化灶，而小结甲肿内钙化少见。肿内钙化少见。n 好发于甲状腺边缘。好发于甲状腺边缘。第二十张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.202321n 24 24例（例（60%60%）可见颈部肿大淋巴结，绝大部分位于）可见颈部肿大淋巴结，绝大部分位于颈静脉周围，颈静脉周围，4 4例呈均匀实性、例呈均匀实性、1

11、212例呈含有壁结节例呈含有壁结节的囊实性、的囊实性、7 7例呈均匀实性与囊实性肿大淋巴结并存、例呈均匀实性与囊实性肿大淋巴结并存、1 1例呈完全囊性，增强后实性部分明显强化，例呈完全囊性，增强后实性部分明显强化，8 8例肿例肿大淋巴结内见沙粒状、结节状或蛋壳状钙化。甲大淋巴结内见沙粒状、结节状或蛋壳状钙化。甲状腺转移淋巴结很有特点，因此甲状腺病变患者状腺转移淋巴结很有特点，因此甲状腺病变患者一定要注意颈部淋巴结的观察，见到上述特征性一定要注意颈部淋巴结的观察，见到上述特征性的肿大淋巴结，即可确定甲状腺癌的诊断；如甲的肿大淋巴结，即可确定甲状腺癌的诊断；如甲状腺肿块巨大而无特征性的肿大淋巴结，则倾向状腺肿块巨大而无特征性的肿大淋巴结，则倾向结甲肿。结甲肿。n 增强后增强后4141个病灶明显强化，强化幅度个病灶明显强化，强化幅度40HU40HU，其，其3838个呈均匀强化，个呈均匀强化，3 3个病灶中央强化明显，边个病灶中央强化明显，边缘见环形低密度影，呈缘见环形低密度影，呈“镶嵌征镶嵌征”。第二十一张，PPT共二十二页，创作于2022年6月05.04.2023感谢大家观看第二十二张，PPT共二十二页，创作于2022年6月